心肌梗塞个案护理课件

心肌梗塞个案护理汇报人xxx病例简介1健康宣教相关知识护理措施content目录23401病例简介病例患者：XXX，男，70岁，于202X-XX-XX入院。入院4小时前出现突发胸闷、伴呼吸困难，头晕。无明显胸痛，无放射痛，伴大汗淋漓，偶见黑暗。她来我们医院就医。入院症状包括：神志清醒、精神疲乏、胸闷、呼吸困难、头晕、心悸。心率：49次/分钟。立即给予中流量吸氧，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高，窦性心动过缓。他因“急性冠状动脉综合征？窦性心动过缓，泵功能1级”被收入心脏病科病房。入院伊始，患者接受常规心脏病治疗，西医联合强化抗凝、抗血栓、降脂、抗心力衰竭、心肌营养、抗焦虑等药物治疗。中医以温经散寒、活血化瘀通脉为治疗方法。目前患者病情稳定，心理状态良好。病例入院诊断：中医诊断主病：主症：真心痛寒凝血瘀西医诊断：①冠心病，急性心肌梗塞，窦性心动过缓，泵功能1级②糖尿病？③慢性肾功能不全？诊疗计划遵医嘱予以一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，监测生命体征，绝对卧床休息，记24小时尿量，持续中流量吸氧。202X-XX-XX静脉治疗药物口服药物血塞通波立维拜阿司匹林参附阿托伐他汀钙阿普唑仑环磷腺苷硝酸甘油皮下注射：低分子肝素钙目前治疗异常检查血液检查：1.心肌肌钙蛋白：0.02ug/L2.

BNP:111pg/ml3.

CK-MB：53.9u/L4.肌酐：145umol/L复查：心肌肌钙蛋白：17.87ug/LCK-MB：253.6u/L异常检查02相关知识心肌梗死的定义心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。心脏血管分布图三个心肌标志物应用比较优点缺点临床应用建议CK-MB肌酸激酶同工酶1.快速，廉价2.能检测早期梗塞再形成1.特异性低2.在心肌梗死早早期(6小时内)种晚期(36小时后)对微小损伤灵敏度低以前的“金标准”，仍然有意义，渐渐被肌钙蛋白取代Myo肌红蛋白1.灵敏度高2.可用于检测心肌梗塞3.检测再灌注的能力4.用于排除心肌梗塞1.特异性低2.窗口期短，很快恢复正常对早早期心肌梗死(3-6小时)诊断尤其重要TnT肌钙蛋白T1.风险评估的有效工具2.高灵敏度和特异度3.能够检测一周内发生的心肌梗塞4.用于治疗选择5.检测再灌注的能力1.在心肌梗死早早期灵敏度低，8-12小时内如果阴性则需要反复测试2.无法检测后期梗塞再形成1.可以单独连续测试，作为有效诊断NSTEMI(包括微小损伤)的工具2.新的AMIi诊断”金标准"心电图变化03护理措施护理问题1.情绪改变：焦虑-担心疾病预后有关2.疼痛：胸闷-与心肌缺血坏死有关3.活动无耐力-与胸闷不适，心肌的供氧失调有关4.心输出量减少-与心肌的损伤、缺血、坏死有关5.知识缺乏-与缺乏与疾病相关性的知识有关目前存在的护理问题：可能存在的护理问题：1.有便秘的危险2.潜在并发症：出血、心律失常护理措施1.情绪改变：焦虑-担心疾病预后有关各种导管监护等更给患者带来了不便，在使用抗焦虑的药物同时要与患者及家属及时沟通耐心的向患者解释病情，以减轻患者的紧张情绪护理操作时应尽量做到轻柔，并有计划的安排，集中护理，减少操作时给病人带来的影响积极争取家属理解配合，给患者以心理支持，寻求到心理寄托鼓励和帮助他们重新安排自己的生活，从多方面培养生活兴趣和爱好护理措施2.疼痛：胸闷-与心肌缺血坏死有关休息，起病24h内绝对卧床休息，协助病人满足生活需要吸氧2-4L/分连续心电监测，观察心律有无变化并记录。定期观察患者面色、心率、呼吸及血压变化，询问胸闷是否缓解。告诉患者胸痛出现和恶化时要告诉护士指导放松技术如：深呼吸，全身肌肉放松护理措施3.活动无耐力-与胸闷不适，心肌的供氧失调有关急性期绝对卧床休息入院后第1周让该名患者尽量减少体力活动，静卧休息，护理人员协助进行一切日常护理活动急性心肌梗死患者心情易于激动，会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增高，诱发心律失常，应严禁亲友探望根据病情采取循序渐进方式活动护理措施4.心输出量减少-与心肌的损伤、缺血、坏死有关急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动，协助病人生活护理病室保持安静、舒适，有计划地集中地实施护理，减少对患者的刺激持续心电监护，监测心电图、血压等变化，密切观察心率、心律、心功能级血流动力学的变化。遵医嘱进行及时准确的心肌酶谱等血样的采集并安排及时送检询问患者有无心悸、胸闷、胸痛、气短、气促、乏力、头晕等不适向患者解释急性期卧床休息的必要性，可减轻心脏负荷、减少心肌耗氧量、限制或缩小心梗范围严格控制静脉输液量和滴速，准确记录出入液量，备好急救器械和药品护理措施5.知识缺乏-与缺乏与疾病相关性的知识有关住院期间，指导患者进行低强度体力活动，实施健康教育，为患者及家属提供心理社会支持，共同制定出院计划等。恢复期为8-12周，鼓励患者逐步增加体力活动，继续接受健康教育，提供进一步心理-社会支持督促患者做好冠心病二级预防检查和适当的体育锻炼，进一步恢复和维持体力和心脏功能，从而提高生活质量护理措施6.有便秘的危险评估病人排便情况,如:次数、性状、排便难易程度、心理顾虑等心理疏导，解除思想负担。向病人解释床上排便对控制病情的重要意义指导患者采取缓泻措施。如饮食清淡易消化，及时补充富含纤维的食物；适当按摩腹部（顺时针方向）促进排便；给予轻泻剂，如乳果糖口服液、果导等。适用于神阙穴、气海、足三里、中脘护理措施7.潜在并发症：出血、心律失常持续心电监测，密切观察有无心律失常、心肌梗死等急性并发症，定期检测血小板及凝血时间变化监测电解质和酸碱平衡情况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常在医生指导下口服抗凝药物，用药期间观察有无出血症状，如牙龈出血、皮下瘀斑、便血、血尿等，发现出血及时通知医护人员准备好急救药物和抢救设备如除颤仪、起搏器等，随时准备抢救护理措施效果评估患者住院期间，积极配合治疗，情绪开朗胸闷、头晕缓解，无任何不适无出现出血、便秘等情况能掌握本疾病相关护理知识123404出院宣教出院前计划宣教1.坚持服药出院后患者仍需要严格遵医嘱坚持服用口服抑制血小板聚集等药物。未经医生同意不可擅自改变药物剂量血小板、出凝血时间的变化需定期监测身边和家中应备有急救盒，其中包括：保心丸，硝酸甘油等2.养成良好的生活方式要求患者建立合理健康的生活方式，多吃鱼类和豆类中对心血管有一定保护作用的优质蛋白质，少吃高热量食物。戒烟限酒，因为烟草中含有尼古丁，对心脏有一定的刺激作用，可使心跳加快，加速血管收缩出院前计划宣教3.适当运动