乡镇中医执业助理医师：传染病学综合考试答案

乡镇中医执业助理医师：传染病学综合考试答案1、单选

霍乱病人治疗过程出现急性肺水肿及心力衰竭时应使用（）A.抗菌治疗B.补充血容量C.肾上腺皮质激素的应用D.血管活性药物的应用E.强心药物（江南博哥）正确答案：E参考解析：考点：1．在治疗方面，及时适量补充水及电解质是治疗的关键，静脉补液是抢救和治疗重、中型患者最常用的主要手段。2．补液原则为早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，及时补碱，见尿补钾。3．抗菌治疗首选氟喹诺酮类。4．患者症状消失后大便培养每日1次，停药后连续3次阴性时才符合出院标准。2、单选

临近疾病恢复期出现并持续较长时间的抗体（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE正确答案：A参考解析：考点：1．传染病的治疗原则为治疗、护理与隔离、消毒并重，一般治疗、对症治疗与特效治疗并重。2.治疗方法包括一般及支持疗法；病原或特效疗法；对症疗法；康复疗法和中医药疗法。3．传染病的预防包括管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。3、单选

霍乱患者最早出现的病理生理改变是（）A.急性肾衰竭B.急性肾上腺皮质功能不全C.急性心功能不全D.脑功能障碍E.大量水分及电解质丢失正确答案：E参考解析：霍乱弧菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，靠活泼的鞭毛动力，穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上，并在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素——霍乱肠毒素。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，导致水及电解质大量丧失，可引起血液浓缩，低血容量性休克，水及电解质紊乱，代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。4、单选

感染后最早出现的抗体是（）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBcAgD.抗-HBcE.抗-Hbe正确答案：D参考解析：考点：1．HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染4～7周血清中开始出现。2．HBeAg阳性提示乙肝病毒在体内复制，其传染性最强。3．抗-HBs阳性提示对HBV产生了免疫力。4．抗-HBe持续阳性提示HBV复制处于低水平。5．抗-HBc阳性且滴度较高提示HBV有活动性复制，抗-HBc阳性且滴度较低提示为过去感染。5、单选

久痢不止，大肠虚弱，脾肾不固治宜（）A.清热化湿解毒B.清热凉血解毒C.散寒燥湿化浊D.温中理脾E.温补固涩正确答案：E参考解析：考点：1．急性菌痢的的病原治疗可选用喹诺酮类、磺胺类等。2．中毒型菌痢的治疗应把好高热惊厥、循环衰竭和呼吸衰竭三关。3．慢性菌痢的治疗包括抗菌治疗、处理肠道菌群失调和肠功能紊乱等。4．痢疾是由于感染湿热疫毒之邪，蕴结肠胃所致。初起如使用收敛止涩之品，易闭门留邪，致病情加重，或时愈时发，反复不休，转为慢性。芍药汤和白头翁汤均治痢疾，白头翁汤主治泻下脓血，赤多白少的热痢；芍药汤治疗腹痛便脓血，赤白相兼的湿热痢。6、单选

男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及如在治疗过程中烦躁不安加重，意识障碍加深应立即给予的治疗是（）A.肌注鲁米那B.静注安定C.用止血药D.静注甘露醇E.使用血管扩张剂正确答案：D7、单选

流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型病人出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔不等大时，主要抢救措施是（）A.肌内注射苯巴比妥钠B.20%甘露醇液静脉推注C.注射山梗菜碱D.立即行气管切开E.使用人工呼吸机正确答案：B8、单选

32岁男性患者，因发热、腰痛5天，无尿2天以“流行性出血热”入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转。目前烦躁不安，眼睑浮肿，脸潮红，体表静脉充盈，血压23/12kPa，心率120次／分，律齐，应考虑是（）A.心力衰竭B.肾性脑病C.高血压脑病D.高血容量综合征E.肺实质弥漫性出血正确答案：D参考解析：考点：1．流行性出血热的临床过程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。2．在发热期特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛（三痛症），颜面、颈、上胸潮红（三红征），球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血（黏膜三红征）。3．在低血压休克期的特点是热退病情反而加重。9、单选

流行性出血热早期出血的主要原因是（）A.弥散性血管内凝血B.凝血因子缺乏C.血小板减少D.血中肝素类物质增多E.全身小血管壁损害及血小板减少正确答案：E10、单选

传染性非典型肺炎主要传播途径是（）A.飞沫B.血液C.性接触D.消化道E.母婴正确答案：A参考解析：传染性非典型肺炎主要传播途径为飞沫，经呼吸道感染，粪-口途径是甲型肝炎的主要传播途径。11、单选

以鼠类为主要传染源的传染性疾病是（）A.流行性脑脊髓膜炎B.传染性非典型肺炎C.流行性出血热D.霍乱E.细菌性痢疾正确答案：C参考解析：考点：1．流行性出血热病毒属RNA病毒。自然携带该病毒的主要是小型啮齿动物，人不是本病的主要传染源。2．病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便等排出体外，可以通过接触传播、呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播和垂直传播途径传播。3．人群普遍易感，病后在发热期即可检出血清特异性抗体，2周可达到高峰。4．该病毒进入人体后随血流首先感染血小板、血管内皮细胞和单核细胞等，然后进入骨髓、肝、脾、肺、淋巴等组织进一步增殖后，病毒大量进入血流引起病毒血症。12、单选

严密隔离适用于下列哪个（）A.麻疹B.水痘C.伤寒D.狂犬病E.肺炭疽病正确答案：E参考解析：考点：1．隔离指把传染期内的患者或病原携带者置于不能传给他人的条件下，防止病原体向外扩散，便于管理、消毒和治疗。2．隔离的种类包括严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离和昆虫隔离。13、单选

流行性脑脊髓炎的传播途径与上述哪项有关（）A.空气传播B.水和食物源传播C.虫媒传播D.血液和体液传播E.母婴传播正确答案：A参考解析：考点：1．流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎。脑膜炎球菌属于奈瑟菌属，仅存于人体，以C型血清群毒力较强。2．带菌者和患者为传染源。3．空气传播。4．任何年龄均可发病，冬春季发病较多，主要发生于15岁以下的儿童。5．流脑的基本病变是血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血，中性粒细胞浸润。14、单选

对外界抵抗力最强的痢疾杆菌是（）A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋氏志贺菌E.舒氏志贺菌正确答案：D参考解析：志贺菌在体外生存力较强，通常温度越低，志贺菌生存时间越长，其中，宋氏志贺菌抵抗力最强。四型志贺菌死亡后均可释放内毒素，痢疾志贺菌还可产生外毒素。15、单选

下列各项，不支持艾滋病诊断的是（）A.反复出现带状疱疹B.间歇或持续发热1个月以上C.头痛，蛛网膜下腔出血D.口咽念珠菌感染E.反复出现慢性播散性单纯疱疹感染正确答案：C16、单选

严密隔离适用于（）A.霍乱B.流感C.乙型肝炎D.细菌性痢疾E.伤寒正确答案：A17、单选

中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的（）A.急性高热，惊厥，昏迷B.迅速休克与呼吸衰竭C.腹痛、腹泻轻，肠道症状可不明显D.大便常规正常，脑脊液化验正常E.多发生在儿童正确答案：D18、单选

中毒型菌痢的休克属于（）A.心源性休克B.内失血浆性休克C.感染中毒性休克D.失水性休克E.失血性休克正确答案：C19、单选

目前认为志贺菌致病必须具备的条件是（）A.过度劳累B.暴饮暴食C.细菌变异性D.痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力E.发病季节正确答案：D参考解析：作为细菌性痢疾致病菌的志贺菌致病必须具备的三个条件是：①具有介导细菌吸附的脂多糖抗原；②具有侵袭上皮细胞并在其中繁殖的能力；③侵袭繁殖后产生毒素的能力。20、单选

新鲜粪便做暗视野显微镜检，动力及制动试验阳性的疾病是（）A.伤寒B.阿米巴痢疾C.细菌性痢疾D.霍乱E.细菌性食物中毒正确答案：D参考解析：细菌性痢疾粪便检查粪便量少，外观多为黏液脓血便，常无粪质。镜检可见满视野散在的红细胞以及大量成堆的白细胞（≥15个／高倍视野）和少量巨噬细胞。霍乱患者悬滴检查（动力试验），如动力试验阳性、制动试验（01群及0139群）阳性即可做出初步诊断，然后还应做细菌培养进行血清分型、形态学检查和生化性状检查等。非01群霍乱弧菌的动力试验也可阳性，但制动试验阴性。21、单选

霍乱的典型表现是哪些（）A.黏液脓血便B.四肢抽搐，顽固性呕吐C.皮肤黏膜出血点D.发热，盗汗E.腹泻，呕吐正确答案：E22、单选

消毒的基本概念是（）A.杀死物体上的所有微生物B.杀死物体上的病原微生物，但不一定杀死全部微生物C.防止细菌生长繁殖，细菌一般不死亡D.防止细菌进入人体或其他物品E.抑制细菌生长繁殖，最后杀死细菌正确答案：B参考解析：考点：1．传染病消毒是指用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物上的病原体，借以切断传播途径，阻止和控制传染的发生。2．消毒的目的有：防止病原体播散到社会中，引起流行；防止患者再被其他病原体感染；保护医护人员免受感染。23、单选

下列哪项不能传播AIDS（）A.性接触B.输血C.母婴传播D.器官移植E.接触传播正确答案：E参考解析：考点：1．引起艾滋病(AIDS)的病原体是人类免疫缺陷病毒(HIV)，是一种RNA病毒。该病毒不耐酸。2．艾滋病患者和无症状HIV感染者都是传染源，血液、精液和阴道分泌物能传播HIV。3．AIDS可通过性传播、血液或血液制品传播，其中包括器官或组织移植传播、母婴传播。4．人群对本病普遍易感。目前我国已进入艾滋病的快速增长期。5．HIV可致辅助性T淋巴细胞等免疫系统的细胞出现溶解或死亡，或出现功能缺陷。AIDS的病理改变可分为淋巴、造血组织和神经系统的原发病变，是病毒直接引起的；另一类是免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤。24、单选

确诊菌痢常用的检查是（）A.肥达反应B.粪便培养C.血培养D.粪便镜检E.胆汁培养正确答案：B参考解析：考点：实验室检查包括血象、脑脊液检查（脑脊液混浊似米汤样，细胞数升高，以中性粒细胞为主，蛋白质显著增高）、细菌学检查、免疫学检查等。25、单选

戊型肝炎的主要传播途径是（）A.唾液传播B.注射、输血传播C.垂直传播D.飞沫呼吸道传播E.经粪-口途径传播正确答案：E26、单选

治疗急性细菌性痢疾的首选药物是（）A.四环素B.氯霉素C.链霉素D.诺氟沙星E.磺胺脒正确答案：D27、单选

霍乱患者对症治疗重点应注意（）A.有效血容量的补充B.镇静C.解痉止痛D.降温E.止泻正确答案：A参考解析：及时适量补充水及电解质是治疗的关键。28、单选

流行性出血热常有典型的“三痛”指（）A.头痛、腰痛、眼眶痛B.头痛、背痛、眼眶痛C.头痛、腰痛、腿痛D.腰痛、腿痛、牙痛E.腰痛、腿痛、前额痛正确答案：A29、单选

丙型肝炎传播途径与上述哪项有关（）A.空气传播B.水和食物源传播C.虫媒传播D.血液和体液传播E.母婴传播正确答案：D参考解析：考点：1．流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎。脑膜炎球菌属于奈瑟菌属，仅存于人体，以C型血清群毒力较强。2．带菌者和患者为传染源。3．空气传播。4．任何年龄均可发病，冬春季发病较多，主要发生于15岁以下的儿童。5．流脑的基本病变是血管内皮损害