乡镇临床执业助理医师：儿科综合试题及答案三

乡镇临床执业助理医师：儿科综合试题及答案三1、单选

血清铁与血清总铁结合力的百分比值称为（）A.转铁蛋白B.铁蛋白C.血清总铁结合力D.血红蛋白E.血清铁饱和度正确答案：E2、单选

2岁女孩，近2个月（江南博哥）来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD（+++），全身未找到结核灶，胸部X线检查未见异常，可能的诊断为（）A.结核感染B.卡介苗反应C.原发型肺结核D.浸润性肺结核E.结核性脑膜炎正确答案：A3、单选

关于小儿机体发育的规律，下列说法正确的是（）A.是一个连续平均的过程B.年龄越大发育越快C.青春期发育最快D.各系统、器官的生长发育不平衡E.体格上的个体差异随年龄增长而减少正确答案：D参考解析：小儿生长发育规律，特点为：①生长发育是连续的、有阶段性的过程；②各系统、器官的生长发育不平衡；③生长发育具有个体差异；④生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。4、单选

小孔型室间隔缺损（）A.胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音B.胸骨左缘第二肋间连续性杂音C.X线示肺血减少，心脏呈靴形D.X线示肺血增多，右心房右心室大E.胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音4/6级，X线示心脏大小正常正确答案：E5、单选

母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜（）A.出生后4～5个月B.出生后6～9个月C.出生后10～12个月D.出生后13～15个月E.出生后18个月正确答案：C6、单选

重症腹泻补钾时，哪项是错误的（）A.输液后有尿开始补钾B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3%C.每日补钾静滴时间不短于8小时D.治疗低钾血症须持续给钾4～6日E.每日氯化钾的剂量为10～20mmol/kg正确答案：E7、单选

诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是（）A.血清铁蛋白减低B.血清铁降低C.红细胞游离原卟啉增高D.血清总铁结合力增高E.血红蛋白降低正确答案：A8、单选

营养性缺铁性贫血，多见于（）A.3～4个月小儿B.6～24个月小儿C.2～3岁小儿D.4～6岁小儿E.2～6岁小儿正确答案：B9、单选?女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。该患儿的正确诊断为（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.混合性贫血D.血液病E.新生儿病理性黄疸正确答案：B10、单选

4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次。查体：体温39℃，呼吸28/分，脉搏110次／分，BP150/110mmHg，心肺正常，肝未触及，神经系统检查无异常，可能的诊断是急性肾炎合并（）A.高血压脑病B.循环充血C.热性惊厥D.低钙血症E.肾衰竭正确答案：A参考解析：患儿烦躁不安，抽搐2次，诊断急性肾炎合并高血压脑病。11、单选

巨幼细胞贫血的实验室检查，错误的是（）A.血涂片中以大细胞为主B.红细胞比血红蛋白减少明显C.骨髓中只出现红细胞系统巨幼样变D.粒系、巨核系也可出现巨幼样变E.血小板常减少正确答案：C参考解析：巨幼细胞贫血骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞均出现巨幼变。12、单选

发热3～4天出疹，出疹期热更高见于（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.水痘正确答案：A13、单选

小儿呼吸道症状哪一项是错误的（）A.一般上呼吸道感染者为干咳B.急性喉炎者为犬吠样咳嗽C.支气管炎者咳嗽有痰D.肺炎支原体肺炎一般不咳嗽E.新生儿肺炎常表现为呻吟、吐沫正确答案：D14、单选

患儿5个月，支气管肺炎合并心衰，应立即给下列哪项处理（）A.吸氧、镇静、氨茶碱、毛花苷丙0.05mg肌注B.吸氧、镇静、毛花苷丙0.5mg肌注C.吸氧、镇静、毛花苷丙0.1mg稀释后静注D.吸氧、镇静、氨茶碱，毛花苷丙0.2mg肌注E.吸氧、镇静、氨茶碱正确答案：C参考解析：这是一道应用题。考核学生对支气管肺炎合并心衰的处理原则和毛花苷丙剂量的掌握。本题错误率高达60%。错误最多是A，其次为D，少数错答B，个别错答E。本题主要分两步考虑，从题目所给选项中可看出，吸氧、镇静是共有的，所不同处在氨茶碱和毛花苷丙的不同组合以及毛花苷丙剂量的不同。因此，首先应考虑药物的选择，其次考虑剂量及用法。题目的条件是：①支气管肺炎；②心衰。心力衰竭患者，原则上应使用洋地黄制剂，以增强心肌收缩力，减慢心率，从而增加心排出量，常用毛花苷丙。而氨茶碱只对伴喘息的肺炎才用，本题未提及喘息，因而不需使用。据此，答案E首先可排除。A及D虽有毛花苷丙，但含氨茶碱，也可排除；于是剩下B与C可选，主要考虑剂量何者为宜作选择依据。5个月龄的小儿体重按公式计算：出生体重+月龄×0.7，一般出生体重按3kg算，则患儿体重为3+5×0.7=6.5kg，毛花苷丙的饱和量按2岁以下0.03~0.04mg/kg，首剂用饱和量的1/2，该患儿最多可用0.04mg×6.5÷2=0.13mg。答案B中的毛花苷丙0.5mg剂量太大，且为肌注，学生即使未掌握剂量，但如掌握毛花苷丙一般以静注为主要给药途径，此项也应放弃。余下答案C毛花苷丙0.1mg稀释后静注最合适。错答A及D者，错误以为支气管肺炎需用氨茶碱，心衰则用毛花苷丙，同时对毛花苷丙的剂量、用法未掌握，导致错选。15、单选

正常足月新生儿出生平均身长（）A.>55cmB.52cmC.50cmD.>57cmE.<47cm下列新生儿的指标为哪种正确答案：C参考解析：这两道题是记忆题，考核学生对书本知识的系统记忆。第16题正常足月儿出生时平均身长为50cm，早产儿、小于胎龄儿低于比值，巨大儿大于胎龄儿常超过比值。第17题如能记住正常足月儿约平均出生身长约50cm，早产儿就应该小于比值，题中其他答案都>50cm，不可能选择，故只能选<47cm。16、单选

小儿代谢旺盛需水量较多，婴儿期每天每公斤体重需水量是（）A.90mlB.110mlC.130mlD.150mlE.170ml正确答案：D参考解析：婴儿期每日热量的需要约是460kJ／kg（110kcaL／kg）、水的需要150ml／kg。故选D。考点：儿童营养基础17、单选

3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆清蛋白25g/L，最佳治疗方案是（）A.泼尼松+氢氯噻嗪B.泼尼松+清蛋白C.青霉素+氢氯噻嗪D.青霉素+双嘧达莫（潘生丁）E.泼尼松+双嘧达莫（潘生丁）正确答案：E参考解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用，以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高，达半数以上。主要错选答案是A和Bo应首先明确肾病综合征的发病机制，目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病，最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选C或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍，主要原因是肝脏合成凝血因子增多，血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，高脂血症使血流缓慢，低清蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此，抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出正确答案就不难了。第5版教科书虽未将抗凝治疗单独列出，但在病理生理和并发症部分均进行了较详细的阐述，在一般治疗部分也提到了应预防血栓形成。错选答案A（泼尼松+氢氯噻嗪）的原因是未理解利尿治疗并非肾病综合征的常规治疗。只有存在严重水肿、腹腔积液或明显少尿时才使用利尿剂，而且，使用利尿剂可促使多种并发症的发生。错选答案B（泼尼松+清蛋白）的原因是简单地认为有低蛋白血症就应输注清蛋白，而未理解清蛋白只是在有严重低清蛋白血症、严重水肿且使用一般利尿剂效果不佳时才使用，不宜多用，更不能作为常规治疗，因为大量使用清蛋白会加重尿蛋白严重程度、延迟肾病缓解和增加复发机会。18、单选

为预防缺铁性贫血，足月正常新生儿开始添加含铁辅食的年龄是（）A.新生儿期B.1～2个月C.3～4个月D.5～6个月E.6个月后正确答案：C19、单选

1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺（-），最可能的诊断是（）A.疱疹性口炎B.鹅口疮C.咽-结合膜热D.猩红热E.疱疹性咽峡炎正确答案：E20、单选

1岁小儿的动作，不可能出现的是（）A.会爬B.会拍手C.会自己坐起来D.会骑三轮车E.会弯腰拾东西正确答案：D21、单选

患者27岁，早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，面色苍白，BP70／50mmHg，P60次／分，细弱。如何操作能减少上述情况的出现（）A.反复吸刮以防残留B.扩张宫颈要轻柔C.人流手术尽量在妊娠40天内进行D.人流手术时负压要大E.人流手术时，要保证足够的手术时间正确答案：B22、单选

表示曾经感染过结核的反应为（）A.1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mmB.年长儿，硬结直径为5～10mm，1周仍未消失C.硬结直径小于5mmD.硬结直径为5～10mm，2～3天消退E.硬结直径大于或等于20mm，7天未退正确答案：B23、单选

不能判断风湿活动性的指标是（）A.发热，乏力B.血沉增快C.CRP增高D.ASO增高正确答案：D24、单选

WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾的浓度为（）A.0.1%B.0.15%C.0.2%D.0.25%E.0.3%正确答案：B25、单选

肺动脉瓣狭窄，不可能出现的是（）A.肺动脉瓣区第二心音减低B.有震颤C.活动后气短D.左心室肥大E.肺血少正确答案：D26、单选

患儿2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75cm，头围47cm，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失。该患儿最适宜的诊断是（）A.休克早期B.慢性腹泻C.中度营养不良D.重度营养不良E.中枢神经系统感染正确答案：D27、单选

营养不良时，皮下脂肪最先消失的部位是（）A.维生素AB.维生素CC.婴幼儿D.学龄期儿童E.腹部正确答案：E28、单选

苯丙酮尿症最突出的特点是（）A.毛发棕黄B.尿有"酸臭"气味C.智力低下D.皮肤粗糙E.锥体束受损正确答案：C参考解析：这是一道记忆题，错选率达70%，以错选B为主。要掌握苯丙酮尿症（PKU）的特征，不应死记硬背，应从理解PKU的生化缺陷角度去记忆。PKU具苯丙氨酸羟化酶缺陷，它催化苯丙氨酸转化为酪氨酸。和所有先天代谢病一样，酶缺陷导致酶催化的反应的底物堆积，终产物缺乏和旁路代谢亢进。对PKU而言，堆积的是苯丙氨酸，故高苯丙氨酸血症是其主要生化特征，它引起的症状也是主要临床表现。高苯丙酸血症引起中枢神经系统（大脑）的分化和发育障碍；因此，智能低下是其突出症状。酶催化的终产物是酪氨酸，它是黑色素合成的底物，因此黑色素不足产生毛发，皮肤色素减退。高苯丙氨酸堆积经旁路代谢形成苯丙酮酸和苯乙酸从尿中排出，使尿有异臭味，呈鼠尿臭或发霉的臭味。从以上分析我们回至题目，首先要找出PKU的特征，再选择出"最突出"。在5个选择中只有A、C是PKU的特征，但C是主要的最突出的，A无特异性，可见于其他代谢病。因未注意"最突出"，故少数人错选"A"。B提示的尿嗅味是"酸臭"而非鼠尿臭或霉臭味，错选者只注意了"气味"，但未记住其性质。D、E完全不属PKU的特征，不应选择。29、单选

呼吸道中起重要作用的免疫抗体为（）A.IgAB.分泌型IgAC.IgGD.IgME.IgE正确答案：B参考解析：这是一道记忆题，答题关键是对免疫球蛋白特点的掌握。本题错选率不高，常见错误主要为选A。本题关键是掌握IgA在体内的分布情况。分泌液中IgA以分泌型IgA占优势。分泌性IgA是在呼吸道、消化道等局部器官的