乡镇临床执业助理医师：儿科综合考试资料（强化练习）

乡镇临床执业助理医师：儿科综合考试资料（强化练习）1、单选

男，7岁。因尿少、浮肿入院，体检：两侧眼睑及下肢浮肿。血压150／90mmHg（20．0／12．0kPa），尿镜检RBC20个／HP，蛋白（+++），血浆白蛋白（江南博哥）2．0g／L。最可能的诊断是（）A.泌尿系感染B.肾炎性肾病C.急性肾小球肾炎D.单纯性肾病E.肾结石正确答案：B参考解析：肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++），血浆白蛋白低于30g／L；血浆胆固醇高于5．7mmol／L；不同程度的水肿。在此基础上凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个／HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄儿童≥130／90mmHg，学龄前儿童≥120／80mmHg，并除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。故选B。考点：肾病综合征的诊断标准2、单选

巨幼细胞贫血的实验室检查，错误的是（）A.血涂片中以大细胞为主B.红细胞比血红蛋白减少明显C.骨髓中只出现红细胞系统巨幼样变D.粒系、巨核系也可出现巨幼样变E.血小板常减少正确答案：C参考解析：巨幼细胞贫血骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞均出现巨幼变。3、单选

婴儿期保健重点下列哪项是错误的（）A.4～6个月开始添加辅食，为断母乳作准备B.预防缺铁性贫血、佝偻病及营养不良C.按计划免疫程序完成基础免疫D.预防异物吸入及窒息E.早期教育，可让孩子听英语、背儿歌正确答案：E4、单选

营养不良患儿出现水肿的原因，正确的是（）A.大量蛋白尿B.肾功能障碍C.血清白蛋白降低D.电解质紊乱E.感染正确答案：C参考解析：营养不良患儿白蛋白缺乏，血清渗透压改变，引起水肿。5、单选

1岁零6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（-），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。此患儿不会出现的现象是（）A.糖代谢失常，发生低血糖B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症C.伴发维生素A缺乏症D.特异性免疫功能低下E.肾浓缩功能降低正确答案：B6、单选

足月婴儿。生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡。面色苍白。HB90g／L，血清未结合胆红素342pmol／L。此患婴的可能诊断是（）A.新生儿肝炎B.新生儿胆管发育不佳C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.新生儿硬肿症正确答案：C7、单选

下列关于风湿热持续活动的表现，错误的是（）A.发热B.血沉增快C.CRP阳性D.肌张力增高、腱反射亢进E.关节疼痛正确答案：D参考解析：风湿热持续活动表现为5个主要表现持续存在，发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状仍存在以及血沉增快，CRP阳性、黏蛋白增高、进行性贫血和P-R间期延长等。8、单选

佝偻病激期的表现是（）A.临时钙化带重新出现B.颅骨软化C.骨骺X线检查正常D.血钙浓度正常E.肌张力增强正确答案：B9、单选

5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心腹未见异常，白细胞11×109／L，中性0.70，ESR40mm／h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.嗜酸性粒细胞肺炎正确答案：C参考解析：刺激性干咳，右下肺呈云雾状薄片影，最可能是支原体肺炎。10、单选

新生儿硬肿症的治疗中，最关键的措施是（）A.静脉输液B.逐渐复温C.抗生素D.维生素E.能量合剂正确答案：B参考解析：复温是治疗新生儿低体温的关键。11、单选

不属于法洛四联症畸形的是（）A.主动脉骑跨B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.肺动脉狭窄E.右心室肥大正确答案：B参考解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。12、单选

营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是（）A.面颊-胸背-腹部-臀部-四肢B.胸背-腹部-臀部-四肢-面颊C.腹部-胸背-臀部-四肢-面颊D.臀部-四肢-面颊-胸背-腹部E.腹部-胸背-四肢-面颊-臀部正确答案：C13、单选

全效杀菌药是（）A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.氨硫脲E.乙硫异烟胺正确答案：A14、单选

6岁，女孩。尿色红3天入院，颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿10天前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是（）A.ESRB.血浆蛋白电泳C.ASO与补体C3D.血BUNE.血Cr正确答案：C15、单选

2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是（）A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.急性喉炎E.支气管异物正确答案：B16、单选

麻疹并发肺炎者应隔离至（）A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后10天D.出疹后15天E.肺炎痊愈正确答案：C参考解析：麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。17、单选

青春期才达成人水平的免疫球蛋白是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.SlgA正确答案：B18、单选

女婴，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1天来好哭闹、流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼上吊，口角抽，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（-），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（-），枕部有乒乓球感。首选的急救措施为（）A.肌注维生素D330万UB.用10％葡萄糖酸钙10ml静注C.肾上腺皮质激素D.青霉素静点E.20％甘露醇静注正确答案：B19、单选

哪项最适合选用甲泼尼龙冲击（）A.急性肾炎B.薄基底膜肾病C.肾病综合征，激素敏感D.肾病综合征，激素耐药E.先天性肾病正确答案：D20、单选

9个月婴儿，7kg，腹泻3天，蛋花汤样大便，一天来粪便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO2CP6.75mmol／L，前8小时补液，哪项是错误的（）A.首先用2：1等张液140ml扩容B.补充累积损失量为100～200ml/kgC.扩容后选用3：2：1液500ml静点D.补液速度为每小时8～10ml/kgE.见尿补钾按0.2%浓度补入正确答案：B21、单选

女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断出现环形红斑，化验：血红蛋白105g/L，白细胞13.6×109/L，N84%，L13%，血沉50mm／h，CRP阳性，AS0800U，心电图正常，诊断风湿热。应首选的治疗为（）A.阿司匹林B.阿司匹林＋泼尼松C.青霉素＋泼尼松D.青霉素E.青霉素＋阿司匹林正确答案：E参考解析：青霉素清除链球菌感染，阿司匹林抗风湿药物治疗。22、单选

3～6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（）A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形正确答案：D23、单选

下列哪项示结核性脑膜炎进入晚期（）A.昏迷或惊厥频繁发作B.脑膜刺激征C.颅神经受损D.腹壁反射消失E.肢体瘫痪或偏瘫正确答案：A24、单选

治疗川崎的首选药物是（）A.糖皮质激素B.阿司匹林C.抗生素D.维生素EE.以上都不对正确答案：B参考解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对川崎病的治疗原则的掌握，错选率约为10%，主要错选答案为A糖皮质激素，其次是E。本题要求是"首选"。要理解和掌握川崎病的治疗必须了解其基本的病理改变。川崎病最基本的病理的改变是全身血管的炎症，包括血管周围炎、血管内膜炎的全层血管炎；此外是血栓形成。因此，治疗也就是围绕抗炎和抗凝治疗。阿司匹林兼有这两方面的作用，且有解热之功效，所以被作为川崎病治疗的首选用药。此外阿司匹林可显著降低冠状动脉病变的发生率，尤其是预防栓塞。据统计，发热10天内未经治疗者，冠状动脉病变发生率为20%-25%。使用阿司匹林治疗后降低至15%左右。而降低冠状动脉病变最有效的是大剂量丙种球蛋白的使用，可降低冠状动脉病变发生率至4%左右。因此，部分同学可能认为丙种球蛋白才是首选用药，因而错选答案E。其实不然，丙种球蛋白的作用主要用于防止冠状动脉病变的发生，不能防止血栓形成，因此在川崎病的治疗中即使用了丙种球蛋白，也还需与阿司匹林合用。另一方面丙种球蛋白价格昂贵，并非所有的地方均可有药，不作为常规治疗，故更不是首选。此外，题目要求并非是选择预防冠状血管病变最有效的药物，而是指总体的治疗。理解了这一点，即不难选出正确答案。糖皮质激素是最有效抑制炎症的药物，且退热效果好，这也许是部分同学错选答案A的原因。但是，糖皮质激素可增加血液黏稠度，容易促使血栓形成，反诱至冠状动脉栓塞；另外，糖皮质激素虽可抑制炎症，但是可能导致炎症局部的退行性变，使局部血管壁变薄，因而可能增加动脉瘤的发生率。因此，尽管尚有争议，但目前多数学者认为川崎病不宜使用糖皮质激素治疗，更不可能作为治疗首选。25、单选

腭扁桃体发育达高峰的年龄是（）A.6个月内B.1岁末C.2～3岁D.3～4岁E.4～10岁正确答案：E26、单选

2～4级连续性机器样音，向颈部传导见于（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：C参考解析：动脉导管未闭患儿于胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，肺动脉瓣区第二心音增强。27、单选

当血钙低于哪个数值时可引起手足搐搦()A.血总钙<2.2～2.35mmol／LB.血总钙<2.0～2.45mmol/LC.血离子钙<1.88～2.2mmol/LD.血离子钙<1.75～1.88mmol/LE.血总钙<1.75～1.88mmol／L正确答案：E28、单选

苯丙酮尿症的生化改变，错误的是（）A.苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积B.酪氨酸产生减少C.甲状腺素、肾上腺素合成增多D.黑色素合成不足E.尿中苯乙酸排出增多正确答案：C29、单选

肾炎性肾病不同于单纯性肾病的地方在于（）A.水肿明显B.大量蛋白尿C.有血尿、高血压D.胆固醇增高E.血浆白蛋白降低更明显正确答案：C30、单选

男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为“单纯型肾病综合征”，给泼尼松每次15mg，每日3次，连用4周，尿蛋白从（+++），降至（++），水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿迸一步消退，尿蛋白（++），再用原剂量2周，尿蛋白时而（+）、时而（++）．此时激素疗效判断为（）A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐药D.激素依赖E.激素无效正确答案：B参考解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低，达20%，主要错选答案是C、D和A，极少数选E。激素疗效的判断必须把握两个指标，一个是疗程，必须观察8周，另一个是疗效判断标准，即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。首先，将观察时间分成数段，使误认为不连续用药，实际上仔细看是连续用了8周。另外，本题通过对治疗后患