医院信息系统应急预案

医院信息系统应急预案（共10篇）目录TOC\o"1-1"\h\u14283第一篇:医院信息系统应急预案 221161第二篇:职业安全防护事件应急预案 826076第三篇:医院安全保卫突发事件应急预案 1130547第四篇:医院职业暴露后应急预案 2315983第五篇:医院信息及网络系统安全应急预案 268325第六篇:2024年医院全面性大面积停电应急响应预案 365683第七篇:医院突发公共卫生事件应急处理预案 4023240第八篇:医院感染暴发处置预案 4528630第九篇:2024年医院信息及网络系统安全应急预案 5019768第十篇:医院病房楼火灾事故应急救援预案 60医院信息系统应急预案为防止因医院信息系统出现故障而影响全院正常医疗秩序，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，结合我院实际，特制定本预案。一、医院信息系统出现故障报告程序当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息科报告。信息科工作人员对各工作站提出的问题必须高度重视，做好记录，经核实后及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复的，应尽快恢复工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告院领导，在网络不能运转的情况下由院领导协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。二、医院信息系统故障分级根据故障发生的原因和性质不同分为三类：一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的网络瘫痪。二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障。三类故障：由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。针对上述故障分类等级，处理原则如下：一类故障——由信息科主任上报院领导，由医院组织协调恢复工作。二类故障——由网络管理人员上报信息科主任，由信息科集中解决。三类故障——由网络管理员单独解决，并详细登记维护情况。三、发生网络整体故障时的首要工作当信息科一旦确定为网络整体故障时，首先是立刻报告院领导，同时组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员流量大、人员外出及医院有重大活动等对故障恢复带来的时间影响。当发现网络整体故障时，各部门根据故障恢复时间的程序将转入手工操作，具体时限明确如下：（1）30分钟内不能恢复——门诊挂号、住院登记、门急诊收费处、医院工作站、护士工作站、手术室、医技检查、药房等部门转入手工操作。（2）3小时内不能恢复——药库、物资设备转入手工操作（具体时间由信息科通知）。（3）24小时以上不能恢复——全院各种业务转入手工操作。四、各部门的具体协调安排1、所有手工操作的统一启动时间须由信息科通知，相关部门严格按照通知时间协调各项工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。2、门诊挂号工作协调（1）门诊收费处由门诊部主任负责联系协调；（2）网络恢复后，操作员要及时将中断期间的患者信息输入到计算机；3、门诊收费处工作协调（1）由各收费部门主任负责总体联络协调，要与信息科保持联系，及时反馈沟通最新消息；（2）当网络系统运行中断超过30分钟时，要通知收款员转入手工收费程序；（3）门诊收费员要建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；（4）当系统恢复正常时，由收款员负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息科反馈情况。（5）在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，收款员逐步转入到机器操作。4、出院结算处的工作协调（1）由财务科主任总体负责联络协调；（2）原则上不在住院处、记账处进行费用补录，以防止出现帐目混乱；（3）当系统停止运行超过24小时，对普通出院患者，推迟出院结算时间。对急诊出院的患者应根据病历和临床护士工作站记录，进行手工核算，出具手写发票。（4）在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查项目，并向出院结算处提供详细费用情况后，方可送交结算。5、护士工作站的协调（1）护士工作站由护理部共同协调；（2）网络故障期间临床科室应详细记录患者的所有费用执行情况；（3）科室详细填写每位患者的药品请领单（包括姓名、住院号、费别、药品名称及用量），一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为领药凭证。（4）出院带药由主管医生负责掌握经费情况，如出现费用超支时原则上不予带药；（5）接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录医嘱。6、医技检查工作协调（1）在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单低联；（2）网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工记价补录患者费用。（注意与临床科室联系沟通）（3）对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查申请单上要注明，检查科室应及时通知科室或住院处沟通费用情况。7、药房工作协调（1）严格按照信息科通知的时间及要求进行操作；（2）网络故障时，根据临床科室提供的药品请领单发药；（3）网络恢复时对临床科补录的摆药医嘱进行发药并确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，须详细追查；（4）网络恢复后对出院带药处方及时进行确认；各工作站接到重新运行通知时，需重新启动计算机，整体网络故障的工程恢复工作，由信息科严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作。五、应急数据恢复工作规定1、当数据库服务器出现故障时，由数据库管理员分析和解决故障，对于较大的事故，可考虑使用数据备份进行数据恢复。2、数据库管理员、网络管理员由信息科主任指定专人负责恢复。当人员变动时应有交接手续。3、当网络线路不通时，网络管理员应立即到场进行维护，当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复，交换机出现故障时，应使用备用交换机。4、对每次的恢复细节应做好详细记录。5、平时每月对全系统备份数据要进行模拟恢复一次，以检查数据的可用性。六、网络服务器故障应急处理规程网络服务器故障时因硬件或软件原因致使医院信息管理系统运行停止，一旦发生故障，按下列规程处理。1、信息科应设24小时专人值班，监控网络运行。发现问题，在及时处理的同时迅速向科室领导汇报。故障排除后，应完成故障报告，在技术讨论会上汇报。2、遇到较大故障，信息科工作人员应迅速集合，集体攻关。具体分为3个组做一下工作：(1)故障检修组：集中系统管理员继续分析故障、查找原因、修复系统。(2)技术联络组：迅速与软、硬件供应商取得联系，采取有效手段获得技术支持。(3)院内协调组：通知全院各科室故障情况，并到关键科室协助数据保存。3、全院各系统使用科室制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数据抢录小组，发现停机，应保存断点，保护原始数据，断点前后表单分开存放。4、在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当日应立即完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。5、故障排除后，信息科工作技术组应按制定方案分片包干，协助重要科室进行数据补录工作。6、故障排除后2天内，信息科应组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，完成故障排除报告院领导。职业安全防护事件应急预案一、目的为提高医院职业安全防范的能力，正确、有效、快速处置各类职业安全防护突发事件，最大限度地预防和减少突发事件及其造成的损失和影响，保证医院正常工作秩序二、定义指针对职业损伤因素可能对机体造成的各种伤害，职工在职业活动过程中采取多种适宜的措施，避免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降低到最低。三、组织领导医院应急工作领导小组负责领导、部署、指挥协调医院的职业安全防护应急处置实施工作；及时向卫生行政部门报告职业安全防护应急处置的工作情况；统筹调度安排职业安全防护应急处置工作的有关资源；负责对外信息发布。四、医务人员工作过程危险和有害因素（一）生物性危险和有害因素致病微生物，如细菌、病毒、真菌等。（二）物理性危险和有害因素如电离辐射、高温物质、噪声等。（三）化学性危险和有害因素：如化学消毒剂、细胞毒性药物、放射性物品、易燃液体/固体、压缩气体和液化气体等。五、应急处置（一）先期处置职业安全防护事件发生后，应急小组在做好信息报告的同时，要启动预案响应措施，立即组织工作人员营救受伤人员，疏散、撤离、安置受到威胁的人员。控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，采取其他防止危害扩大的必要措施。采取有效措施保障医院正常工作秩序。向卫生行政部门报告。（二）应急救援发生职业安全防护事件时，医院应急领导小组根据情况需要、调度人员、资源对患者进行救治、支援。适当情形请求地方政府启动社会应急机制组织开展应急救援与处置工作。（三）后期处置恢复与重建。职业安全防护事件应急处置工作结束后，各科室要积极组织后续救援、医院秩序的恢复重建工作，对于重点部门和特殊区域，要认真分析研究，提出解决建议和意见，按有关规定报批实施。评估与改进。相关职能科室组织对特别重大、重大以及影响范围较大突发事件的起因、性质、影响、经验教训和恢复重建等问题进行调查评优，提出防范和改进措施，并向医院应急领导小组报告。相关职能科室每年对职业安全防护事件处置及应急工作情况进行总结和评估。在事件处置过程中，事发部门和参与事件处置的相关部门要及时收集相关数据，开展事件处置过程的分析和评估。事件结束后，要及时对应急处置工作进行总结和评估，提出加强和改进同类事件应急工作的建议和意见。六、日常监控（一）各科室应积极主动掌握工作环境中可能产生的职业危害因素，发现问题，及时向有关行政职能科室报告。（二）医院定期组织职业安全防护事件的培训和演练。各科室针对各自工作环境中可能产生的职业危险因素、防护措施进行科内培训及演练。七、奖罚对在职业安全防护事件处置过程中做出突出贡献的科室和人员，医院给予表彰和奖励。在突发事件处置过程中工作不力，造成恶劣影响或严重后果的科室和个人，医院按照有关规定追究其责任。医院安全保卫突发事件应急预案一、目的：为认真惯彻落实治安保卫条例，规范医院内部治安保卫工作，保护人身、医院财产安全和公共财产安全，维护本医院人职工作、生产、经营秩序，正确处置治安突发事件，特制定本预案。二、编制依据：根据《中华人民共和国宪法》、《刑法》、《治安管理条例》等法律法规及有关规定、省《企业事业单位内部治安保卫条例》地方性法规及办法、并结合医院实际情况，制定本预案。三、适用范围本预案适用于医院可能造成重大人身伤亡、重大经济损失以及较大社会影响的治安突发性事件或事故。四、预案体系本预案为专项应急预案。五、工作原则、纪律及奖惩统一指挥，快速反应，以人为本，迅速扑灭，减少损失；力争把突发治安事故的危害与影响控制到最小程度。不得（亦不得授意他人）瞒报、缓报、谎报突发事件；不得阻碍应急工作；不得拒绝履行应急职责，延误应急时机；违抗命令，否则予以处份和处罚，情节严重者，将追究经济和法律责任。在突发事件应急工作中做贡献的先进集体和个人，给予表彰和奖励。六、事故等级1、一般事件与事故：直接经济损失5万元以下并且不满足重大突发事件条件的事件与事故。该类事件事故采用医院内部规定的程序处理；2、重大经济损失事件：重大经济损失是指直接经济损失在5万（含）元以上；3、重大突发事件：给医院造成的经济损失达人民币5万元（含）以上事件；造成两人以上重伤死亡的事件；给医院形象造成严重负面影响的事件；严重影响医院正常生产经营活动的事件；因生产经营所依赖的客观情况发生重大变化或国家重大法律、政策调整，导致医院不得不调整相应的经营策略的突发事件；医院高管人员涉嫌重大违规、犯罪的事件；因经营管理问题，导致医院发生重大信用危机的事件；职工聚众闹事、停工怠工、破坏医院正常经营秩序的事件。七、医院危险源医院发生治安事件的主要类型1、重大斗殴事件；2、群体性极端人员寻衅滋事；3、重大盗窃事件；4、针对重点人员和部位的恐怖袭击事件；5、危害医院正常经营的其它治安性质的事件。八、应急组织机构及其职责（一）二级应急小组结构组长：医院院长副组长：副院长组员：综治办主任（办公室主任）组员：相关科室组员：后勤人员科室应急行动小组科室应急行动小组后勤应急行动小组（二）三级小组成员职责二级应急小组序号成员职务主要职责描述治安突发事件应急预案的启动、应急决策、整体调配应急资源1组长院长、整体指挥应急行动（不在现场时，由副组长担任）、应急状态解除、向一级应急小组汇报重大突发治安事件、终审一般治安突发事件（审核重大治安突发事件）。具体落实二级应急小组决议和组长指示（组长不在现场时，由副组长担任）2副组长副院长任现场指挥）；组织指挥和统筹协调应急资源与力量；信息汇总分析；对外联络及信息发布；后勤资源与力量调配。接到突发治安事件信息后上报给科室领导、应急救援过程中通讯3组员安全专员联络、现场处置、施救、费用借用、事故处理。后续办理事故保险索陪事宜。接到突发治安事件信息后，报告二级应急小组成员，负责到事件4组员后勤人员发生现场指挥、协调处理、控制善后事故、与消防、公安相关科室联络、处理相关事宜。九、重大危险源监控与管理1、重大危险源的监控管理：加强全体职工法制培训教育，增强、提高大家的安全意识；2、加强管理，严格按照医院门禁、治安管理制度执行；3、对医院全区域实行全天24小时不间断的巡查、督查。发现异常情况及时汇报、处理。并将一切可能发生的治安事件控制在萌芽状态。十、预警及措施（一）按照突发治安事件的严重性、紧急程度和可能波及的范围，根据事态发展情况和采取措施的效果，预警可以升级、降级或解除（二）根据“有备无患”的原则，对有关信息进行评估，当符合“重大经济损失或重大突发事件”的突发治安事件即将发生或发生的可能性增大时，应按照相关应急预案进入预警状态（三）进入预警状态后，根据应急事件或事故的类别与性质，可能采取的措施（不限于此）1、立即启动相关应急预案；2、在适当范围内传递关于预警状态的信息，必要是广泛发布预警公告；3、转移、撤离或疏散可能受到危害的人员、物资，并妥善安置；4、指示医院二级应急小组组员、相关专业工作组及救援抢险组进入应急状态。进行初步应急资源整合，做好调配准备；5、需要报上级单位“一级应急领导小组”的，应按要求在规定时间内报告。（四）应急响应治安事件发生后，现场目击人员要立即向周边人员发出预警警报，拨打院办公室电话、保安室值班电话，如有人员伤亡，立即拨打医疗急救电话120，情况严峻时拨打110，在拨打外部应急电话应先征得科室领导同意。现场人员应立即根据现场实际情况，正确处置初起事件。保安人员接到报警电话后，立即组织值勤保安和备勤人员前往事故发生点，组织应急处置，并将情况第一时间向上级报告。同时安排现场人员拍摄好第一现场照片和其它资料以便事件调查。十一、针对治安突发事件处置预案（一）突发刑事案件应急处置1、突发治安、事故应急处置领导小组（以下简称事件处理小组）人员接报或发现斗殴、流氓、暴力等事件，要第一时间通知保安当班人员及事件处理小组领导赶往现场，保安队长应立即组织保安人员5分钟内赶到事发现场；2、查明闹事人是否带有凶器及其人数、地点，维持现场秩序，疏散围观人员；阻止事态进一步恶化；3、向小组领导报告事件发展情况，根据事件发展的严重性，建议是否报案，并及时赶赴现场；4、小组值班领导3分钟内赶到事发现场，组织保安人员制止双方的过激行为，通过劝说、诱导或强制方法，控制事态的进一步扩大，避免造成更加恶劣的影响；5、对现场进行保护，对外围人员进行观察，对可疑人员进行监视；6、如实向公安机关讲述事件过程，积极配合其工作。（二）突发盗窃事件应急处置1、值班保安或工作人员发现盗窃分子正在作案，应立即通知门卫严守工院各出入口，值班保安组织人员包围犯罪嫌疑人，争取当场抓获，连同作案工具、赃物一并送交公安机关处理，在现场有受害人的要一起到公安机关配合破案；2、发现盗窃现场，盗窃分子已逃离现场的，要保护好现场，通知相关领导组织人员从外围包围现场所有出入口，监控值班人员重点监控各主要出入口，并汇报给值班领导并组织人员对现场附近严格清查；3、门卫保安接到报警立即封锁大门，并对出入人员严格检查出入证件，对去过案发现场的和怀疑携带盗窃物品的人员暂请对方滞留在值班室，并立即报告值班领导，请求报警，请警方进行盘查；4、发现形迹可疑人员，应暂请对方滞留在值班室，并立即报告值班领导和警方进行盘查；5、对可疑作案人员，可采取暗中监视或设法让其滞留，并报告公安人员前来调查；6、保护作案现场，不能让任何人触模现场痕迹和移动现场的物品，经请示值班领导应立即报告公安机关，听从公安人员处理；7、警方调查取证时应将事主和目击者的情况如实向公安机关作出详细报告。（三）突发爆炸物、可疑爆炸物和违法物品的应急处置1、严禁非本单位人员进入工作区域，保安和全体人员有权阻止进入，同时汇报值班领导；2、门卫人员检查发现或接到各类可疑物品时，要立即向值班领导报告，并留守现场，围起隔离带，阻止任何人接近可疑物品；3、初步确认为可疑爆炸物品时，立即组织院内人员进行疏散，并设置临时警戒线，任何人员不得擅自入内，经值班领导同意拨打“110”报警；4、对危险品和违法物品携带者一经发现，立即扣留，并带到院办公室进行调查，禁止其离开，待公安人员到现场后进行调查；5、经请示领导后，向公安机关报案；6、待公安人员到现场后，协助公安人员排除爆炸隐患，积极配合调查；7、如果爆炸已经发生，保安人员和值班领导、义务消防队员要立即赶到现场进行抢救，协助运送伤员，稳定人员情绪，保护好现场，有秩序的开展疏散工作；8、各级相关人员要积极配合领导及公安机关进行案件调查。（四）突发抢劫事件应急处置1、门卫人员在执勤中遇有公开使用暴力，胁迫或其他手段如打、砸、抢、强行掠取个人或院内公共财物的犯罪行为时，要切实履行保安人员的职责，在保护自身安全的前提下必须立即进行制止处理；2、迅速制止犯罪，设法擒获或召集组织其他人员擒获罪犯；3、如在楼内发生劫案，应通知值勤门卫，严格检查，组织人员对院内进清查，如罪犯逃走，应注意观察看清犯罪分子的人数、衣着、面貌明显特征、身体特点、所用的交通工具及其型号、品脾、特征等，及时报告公安机关；4、门卫保安接到报警立即封锁大门，并对出入人员严格检查出入证件，对去过案发现场的和怀疑携带盗窃物品的人员请其暂滞留在原处，并立即报告值班领导请警方进行盘查；5、发现不法人员禁止其离开本院，应暂请对方滞留在原地，并立即报告值班领导请警方进行盘查；6、封闭保护好现场，劫匪遗留凶器、作案工具等不要用手触模，不要让无关人员进入现场，如无固定现场的、无法将劫匪遗留的物品留在原处的、要一一收拾起来，交给公安机关处理；7、访问目击群众，收集劫案情况，提供给公安机关，同时公安人员未勘查现场或未勘查完毕不能离开；8、当事人或在场人员如有受伤的，要立即将伤者送医院急诊室抢救医治，并迅速报告公安机关。（五）执勤中遇到不执行规定不听劝阻的应急处置门卫在执勤过程中，如遇到不登记不出示证件强行进入，强行进入不准随意进入的区域、在不准停车的地方停车等，可采取如下处置方法：1、处理问题时先敬礼、态度和蔼、说话和气、耐心解释、以理服人；2、对不听劝阻者，尽量想办法查清其姓名或单位，如实记录下来及时向领导汇报；3、一般情况可由门卫保安人员进行核对，核对无误后告之我院的相关制度，请其今后配合工作。若未登记人员形迹可疑立即阻止其进入院区，劝其离开院门；4、发生纠纷时，保安员一定要冷静，避免争吵，不能和对方发生任何冲突和过激行为；5、若遇到个别人员蛮横无理，打骂保安人员，可立即通知上级主管领导，由上级领导同此人共同协商妥善处理，若情节严重，应立即报告公安机关依法处理；6、保安人员遇到上述情况严禁动手打架，本着以理服人的原则妥善处理。（六）突发醉酒滋事或精神病人的应急处置醉酒者或精神病人失去了正常的理智，有些处于不能自控的状态，很容易造成伤害，执勤人员应按如下方法处理：1、进行劝阻或阻拦，让其离开管辖区域；2、如果熟悉或认识醉酒者或精神病人，应设法立即通知其工作单位，请他们派人领回，并采取控制和监护措施；3、若醉酒者或精神病人有危害社会安全的行为，可将其强制送交公安科室，处理过程中注意保护自己。（七）对突然死亡事件的应急处置在日常工作中，如遇突然死亡事故，应采取以下措施：1、对因突发病死亡人员，先检查确认病人是否死亡，如未死亡应尽量采取抢救措施，同时拨打急救电话，并迅速向上级领导汇报；2、遇有突然死亡事故，自杀或他杀时，首先要保护好现场，而后报告院长和行政副院长，相关人员应在3分钟内赶到现场，并向公安机关、院医疗急救中心报告；3、对自杀人员，首先保护好现场，设立警戒线疏散无关人员，待公安人员到达现场后，协助寻找死者有无遗言等证据材料；4、对他杀人员，首先保护好现场，设立警戒线疏散无关人员，并坚决对现场人员进行控制不得离开，观察周围有无可疑人，待公安人员到达后，汇报有关线索和情况，协助破案；5、现场目击者、保安队长、行政院长须待公安人员取证、拍照完毕后，征得公安人员同意后清理现场。（八）当群体性冲击医院时的应急处置当门卫保安遇有群体性冲击医院的事件发生时，要迅速采取以下措施：1、立即向上级领导报告，同时招集备勤人员进入应急状态；2、把好大门，迅速将通道之门关上，留下一个进出口作正常进出通道。严格按照门卫制度验证出入，防止不明身份的人混入。此时，保安人员应注意语言艺术尽可能避免正面冲突，防止激化矛盾；3、密切注意群体性闹事者的动向。门卫保安利用有利地形，密切观察群体性闹事事件为首的和起煽动教唆作用的幕后分子，尽力记住他们的面貌特征和主要违法犯罪行为，采取可行措施减少医院的损失；4、保持缄默；群体性闹事大多属于对立矛盾引起的，要解决问题只有依靠当地政府以及公安机关和有关单位，保安人员如果乱发意见，可能引起不良后果，所以，只能保持缄默。同时也可根据现场的情形，和上级领导的指示，灵活、机动、果断处置。（九）、应急保障后勤保障：确保应急器材装备、食品、饮品等物资的供给，提供强有力的后勤保障。经费保障：财务科负责紧急物质采购的资金和其它应急用款的调拨。技术保障：水电管理人员、网络管理人员。信息保障：保安人员的手机正常使用，相关人员的手机、办公室座机畅通、人员保障：各科室负责人。交通保障：救护车司机抽调车辆保障突发治安事件的交通用车。治安保障：门卫，人员紧张时，可安排加班或依靠当地公安机关力量配合。医疗保障：急救药箱、上级医疗机构。医院职业暴露后应急预案为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工人员的职业安全，根据《传染病防治法》，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。一、应急管理小组组长：副组长：成员：职责：负责被职业暴露后医务人员的善后处理工作二、职业暴露的概念本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的别人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。三、各部门职责与工作流程1、临床科室（1）发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂水和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压，伤口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。（3）当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）（4）当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。2、院感科（1）立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。（3）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。（4）收集暴露者和被暴露者的基本资料以及标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。（5）做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全得到技术指导。（6）做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。（7）加强对所有人员的院感知识培训和教育。（8）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。3、检验科主要承接相关检测工作，并注意保存样本和资料。如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本由所在科室的二线值班医生签字后即可接收。4、医务科、护理部（1）做好相关科室的协调工作。（2）协调安排被暴露者的相关费用和支出。（费用由当事人科室支出）（3）解答被暴露者业务外的有关疑问。5、相关专科根据医务科、护理部和院感办的意见，做好被暴露者的跟踪治疗。医院信息及网络系统安全应急预案一、总则1.1编制目的建立健全我院信息与网络安全事件应急工作机制，提高应对信息与网络安全事件的处置能力，预防和减少网络与信息安全事件造成的危害和损失，维护信息安全和医院诊疗行为稳定。1.2编制依据依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《信息安全技术信息安全事件分类分级指南》（GB/Z20986-2007）、《**区突发公共事件总体应急预案》等相关规定，制定本预案。1.3适用范围本预案适用于我院执业范围内发生的信息与网络安全事件的预防和应急处置工作。国家及政府部门有关法律法规、规章对信息内容安全事件的预防和处置工作另有规定的，依照其规定执行。1.4分级分类信息与网络安全事件分为有害程序事件、网络攻击事件、信息破坏事件、信息内容安全事件、设备设施故障事件、灾害性事件及其他事件等七类：（1）有害程序事件分为计算机病毒事件、蠕虫事件、特洛伊木马事件、僵尸网络事件、混合程序攻击事件、网页内嵌恶意代码事件和其他有害程序事件。（2）网络攻击事件分为拒绝服务攻击事件、后门攻击事件、漏洞攻击事件、网络扫描窃听事件、网络钓鱼事件、干扰事件和其他网络攻击事件。（3）信息破坏事件分为信息篡改事件、信息假冒事件、信息泄露事件、信息窃取事件、信息丢失事件和其他信息破坏事件。（4）信息内容安全事件是指通过网络传播法律法规禁止信息，组织非法串联、煽动集会游行或炒作敏感问题并危害国家安全、社会稳定和公众利益的事件。（5）设备设施故障事件分为软硬件自身故障、外围保障设施故障、人为破坏事故和其他设备设施故障。（6）灾害性事件是指由自然灾害等其他突发事件导致的信息与网络安全事件。（7）其他事件是指上述事件类型以外的影响信息与网络安全的事件。1.5工作原则1.本应急预案所称计算机信息及网络系统，是指在医院信息及网络系统中，由计算机及其配套的设备、设施构成，按照HIS系统应用目标和规则对数据信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。2.计算机信息及网络系统安全保护，是保障计算机及配套的设备、设施的安全，运行环境安全，保障信息安全，保障医院信息管理系统功能正常发挥，以维护计算机信息及网络系统安全运行，重点是维护信息及网络系统中数据信息和网络上一切设备的安全。3.医院内网运行的计算机的安全保护适用本应急预案。4.任何单位或者个人不得利用上网计算机从事危害医院利益的活动，不得危害计算机网络系统的安全。5.计算机网络系统的建设和应用，应遵守上级主管机关办法的行政法规，用户手册和其他有关规定。6.计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限划分，安全等级和用户使用权限以及用户口令密码的划分和设置由信息中心负责制定和实施。7.在计算机网络系统设施附近进行营房维修、改造及其他活动，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知信息科，经科室负责人同意并采取保护措施后，方可实施作业。8.计算机网络系统的使用科室和个人都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规章制度。9.对计算机网络系统中发生的问题，有关使用科室负责人应当立即向信息科工作人员报告。10.对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防治工作，由信息科负责处理。11.对计算机网络系统软件、设备、设施的安装、调试、故障排除等各项操作由信息科工作人员负责。各科室或个人不得自行拆卸、安装任何软、硬件设施。12.所有内网计算机绝对禁止进行国际联网或与院外其他公共网络联接。二、应急事件处理小组组长：副组长：组员：各相应职能部门主任及临床科室科主任、护士长三、应急响应（一）响应级别的确定根据信息与网络安全事件的可控性、严重程度和影响范围，包括网络瘫痪面、对医疗工作影响、损失程度综合考虑。将网络与信息安全事件分为四级：特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）、一般（IV级）。国家及政府部门有关法律法规有明确规定的，按国家及政府部门有关规定执行。分类如下：一般（IV级）：个别工作站点不能正常工作、打印机故障、刷卡机故障、网线接头松动影响科室正常工作。较大（III级）：楼层交换机、科室交换机故障，导致局部网络瘫痪。重大（II级）：基础网络、光纤收发器、主交换机瘫痪、综合布线主干断裂。特别重大（I级）：服务器崩溃、磁盘阵列破坏、网络系统软件丢失、备用服务器系统无法启动。（二）预案启动发生IV级、III级网络信息安全事件后，信息科应立即组织人员实地检测并维修；发生I、II级的信息安全突发事件后，上报医院信息化领导小组和医院信息安全应急领导小组，启动相应预案，并由医院信息安全应急领导小组负责应急处理工作，如属于涉及危害公共安全事件应及时上报公安局信息及网络管理部门。（三）现场应急处理1.信息科接到其他科室信息安全应急报告后，根据事件级别采取相应措施，重大突发事件立即报告医院信息安全应急领导小组，并组织恢复工作。2.当发生网络整体故障时，应急服务器无法启用的情况下，各部门根据故障恢复时间的程度将转入手工操作，具体时限明确如下：（1）15分钟内不能恢复：门急诊挂号收费、门急诊药房、门诊急诊医生等部门转入手工操作。（2）3小时内不能恢复：住院医生工作站、住院护士工作站、住院药房、门急诊、手术室、医技检查转入手工操作。（3）12小时以上不能恢复：全院各种业务转入手工操作。3.所有手工操作的统一启动时间须由医院信息安全应急办公室通知，相关部门严格按照通知时间协调各项工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。4.门诊挂号收费处工作协调（1）由财务科负责人负责组织协调。（2）当网络系统运行中断超过15分钟时，要通知收费员转入手工收费程序。（3）门诊收费员要建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记。（4）当系统恢复正常时，由收费员负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向医院信息科反馈情况。（5）在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，收费员立即转入到机器操作，并在空闲时补录相关信息。5.住院收费处的工作协调（1）由财务科负责人负责组织协调。（2）原则上不在住院处进行费用补录，以防止出现帐目混乱。（3）当系统停止运行时间超过12小时，推迟普通出院患者结算时间。对急需出院的患者应根据病历和临床护士工作站记录，进行手工核算，出具手写发票。（4）如出院患者急需在网络停止运行期间结算，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查项目，并向住院收费处提供详细费用情况，方可送交结算。6.医生、护士工作站的协调（1）由医务科、护理部负责人负责组织协调。（2）医生接到信息科通知后立即转入手工操作。（3）病区医生手工开具医嘱，书写借方，一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为取药凭证。（4）护士根据医嘱核对借方，并严格按医嘱进行治疗。（5）有紧急出院病人，立即通知住院收费处，由住院收费处进行手工结算工作。（6）接到医院信息安全应急办恢复运行时间的通知后，由科主任、护士长组织协调，完成补录医嘱和费用核对工作。7.医技检查工作协调（1）由各医技科主任负责组织协调。（2）在网络停运期间手工登记病人检查申请单信息。（3）对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查申请单上注明，检查科室应及时通知临床科室和住院收费处沟通费用情况。8.药房工作协调（1）由药剂科负责人负责组织协调。（2）网络故障时，根据临床科室提供的药品请领单发药（借药）。（3）网络恢复时对临床科室补录的摆药医嘱进行发药并确认，同时与发药时药品请领单内容认真核对，如发现内容不符，须详细追查。（4）网络恢复后及时确认出院带药处方。9.各工作站接到重新运行通知时，需重新启动计算机。医院信息科严格按照服务器数据管理要求进行整体网络故障工程恢复工作。（四）医院信息系统应急数据恢复工作规定1.由医院信息中心进行系统恢复。2.当网络线路不通时，医院信息管理员应立即进行现场维护。如交换机出现故障，应立即启用备用交换机。3.做好详细恢复记录。（五）医院信息系统网络服务器故障应急处理规程1.由医院信息科及时处理并做好故障排除记录。2.各使用科室制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数据抢录小组。3.停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，要立即于当日完成重要数据补录，次日完成全部数据补录。4.故障排除后5天内，信息科要分析故障原因，制定预防措施，报告信息化工作领导小组。（六）医院信息系统简要应急措施1.软件系统故障：操作系统软件故障的情况，重新启动计算机，再运行程序，如还是无法解决，联系信息科；工作软件故障的情况，关闭工作软件，再重新打开工作软件，自动重新下载程序，如还是无法解决，联系信息中心。2.硬件系统故障：经医院信息科检测不能马上修复的，应立即启用备用设备。3.打印机系统故障：如打印机在工作中出现异常（如打印头温度过高、打印头发出异响），操作员应立即关闭打印机电源并与医院信息科联系，如经检测不能修复，采用备用打印机替换。操作员不得带电拆解打印机与计算机外部器件。4.网络：网线、交换机、光纤模块、UPS电源故障，由医院信息科进行检修，如不能立即修复，更换备用设备，保证网络正常运行。5.服务器故障：（1）UPS电源故障：服务器暂时接入市电启动服务器运行。（2）服务器故障：单机故障，及时排除修复；双机故障，启动远程应急备用机；完全瘫痪，转入手工作业。（3）软件系统故障：在采取相应方法尽快解决未果的情况下，应立即起用报告制度与手工操作方式。（4）硬件系统故障：不能马上修复时应立即起用备用服务器替代主服务器工作。（5）数据安全与病毒防范：医院信息科应每个工作日检查服务器的数据备份与实时数据（日结）的运行状况，检查运行日志，如出现异常应立即停止工作站操作查找原因，并对实时数据采取备份保留。信息科应定时升级服务器病毒数据库，定时手工查杀病毒并打开服务器实时病毒监控系统。如工作站受到病毒感染，操作员应立即关闭计算机，等待医院信息科通知开机。6.信息科加强医院网络系统监管，充分发挥医院监控网络软件的作用，凡不按规定操作计算机，违规使用外来数据盘、安装非法系统、浏览、操作非工作需要站点、网页，一律收回授权和采取隔离措施。（七）报告和总结认真回顾并整理发生事件的各种相关信息，尽可能地把所有情况记录到文档中。发生重大信息安全事件处理完毕后5个工作日内将处理结果报医院信息领导小组。（八）应急行动结束根据信息安全事件的处置进展情况和现场应急处理工作组意见，及时进行综合评估。应急行动是否结束，由医院信息安全应急领导小组决定。2024年医院全面性大面积停电应急响应预案一、适用范围界定本预案适用于处理因重大自然灾害、关键设施损害或遭受攻击等因素引发的全院突发性大面积停电事故，此类事故指整个医院电力系统安全性丧失，导致电网大面积瘫痪或崩溃的情况。二、应急处置基本原则大面积停电事故应对工作坚持"预防为先，时刻准备"的原则，遵照"统一指挥，机制健全，责任明晰，协作紧密，反应迅速，决策果断"的指导方针进行。三、组织机构设立医院组建大面积停电事故应急处置指挥部，下设应急抢修分队。1、大面积停电事故应急处置指挥部总指挥：副院长（分管后勤）副指挥：总务科正副主任成员：水电班组班长、维修电工职责包括：(1)负责日常电力供应的安全管理工作，落实安全生产责任，防止大面积停电事故的发生。(2)在大面积停电事故发生时，迅速启动应急响应，力争尽快恢复电力供应。(3)根据事故严重程度，决定应急预案的启动和结束。(4)及时向医院上级主管部门报告事故详情。(5)必要时对外寻求援助力量。(6)指挥部总指挥对执行本预案负首要责任，各成员单位应在指挥部的统一指挥调度下，各尽其责，协同作战，全力做好大面积停电事故应急处置工作。2、应急抢修分队队长：水电班组班长成员：维修电工职责在于：在事故发生时，组织人员展开救援行动；向指挥部汇报事故状况，必要时向供电部门申请救援，事后总结经验教训。四、应急处置流程（一）电工班组应急流程1、计划性停电应急流程(1)电工接到供电公司停电通知时，须详细了解停电原因及预计停电时长，做好记录，并在交接班时准确交接相关信息。(2)将停电信息上报给指挥部总指挥及副指挥（非工作时间通知总值班室），阐明停电原因和确切时间，同时做好启用备用第二电源的准备工作。(3)在预计停电前30分钟到达配电室，对备用第二电源的切换预先进行检查。在正式停电后15分钟内，确保备用第二电源顺利启动和供电。(4)在停电前10分钟，通知设备管理部门将所有医用电梯降至一楼。(5)外部电网停电后，立即启动发电机电源，优先保障手术室、重症监护室、急诊科等关键区域的电力供应。(6)做好备用第二电源运行记录以及恢复市电供电后的记录。2、临时性停电应急流程(1)遭遇临时停电时，立即致电供电公司询问停电原因及预估停电时长。(2)报告指挥部总指挥、副指挥或总值班室，详细描述停电情况。(3)若停电时间短暂（10分钟以内），可等待市电恢复再进行高低压电输送。(4)若停电时间较长，则立即准备启用备用第二电源。(5)若双电源均无法启动，应迅速启动备用发电机，确保关键科室的电力供应。(6)做好备用第二电源运行的相关记录。(二)各科室应急流程1、各科室接到停电通知后，尽量切断所有设备电源，待电力恢复正常后再重新接入使用。2、接到停电通知后，迅速做好停电应对准备。若有正在进行抢救的患者，需启用备用电源。3、突发停电时，需继续进行抢救工作，并开启应急照明灯具。同时及时通知电工或总值班室。4、对于使用呼吸机的危重患者，应在床边备有简易呼吸装置，一旦遭遇停电，医护人员应立即改用手动方式辅助呼吸；对于依赖监护仪的患者，采取人工测量血压脉搏；对于电动吸痰的患者，可利用50毫升注射器连接吸痰管进行手动抽吸。5、若双线路同时突发供电故障，在院内发电机供电之前，医护人员首要任务是确保病人的生命安全，护士需保持冷静，对使用呼吸机的患者实行手动气囊辅助呼吸，对依赖监护仪的患者进行人工监测生命体征，对电动吸痰的患者采用手动方式进行吸痰操作，并密切关注病情变化。其他工作人员应立即电话通知电工及后勤部门，并启用应急照明灯具。6、加强病房巡查，安抚患者情绪，同时注意防火防盗。7、电梯遭遇突发停电时，设备管理部门人员应及时安抚被困乘客情绪，尽快实施解救措施。五、保障措施1、电工应做好发电机的日常维护保养工作，确保其随时可用。2、电工需熟练掌握电力供应知识和操作规程，严格遵守操作安全规则。3、临床科室应常规配备应急照明灯、手电筒等物品，并定期检查，确保处于良好状态。4、后勤部门需组织停电应急演练，每年至少进行1-2次，使相关人员熟知并掌握突发停电时的应急处置步骤，以切实保障病患安全。医院突发公共卫生事件应急处理预案为了有效预防、及时控制和消除发生在我院范围内的突发公共卫生事件的危害，指导和规范医院在各类突发公共卫生事件中的处理工作，保障人民的身体健康和生命安全，维护和稳定正常社会秩序，根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国食品卫生法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件应急预案》《省突发公共卫生事件应急预案》等法律法规，结合我院实际情况，制定本预案。本预案适用于突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等事件引起的严重影响公众卫生事件的应急处理工作。一、突发公共卫生事件的分级根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。二、应急组织及职责突发公共卫生事件防治领导小组，结合本院实际情况，负责本辖区、本院内及上级部门交办的突发公共卫生事件应急的组织、协调、管理工作。各小组根据各自职责完成相对应的工作。突发公共卫生事件防控机动队，由专业技术人员组成，对处理突发公共卫生事件具有快速应对能力和相对应的技术水平，在发生突发公共卫生事件时，要服从领导小组的统一指挥和安排，迅速开展应急处理工作。三、报告与信息发布（一）凡门诊各科室发现突发公共卫生事件，如重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等，均要一边救治一边立即报告门诊部、公共卫生科。（二）凡各病区、急诊科室发现上述突发公共卫生事件，要在积极救治的同时上报医务科、公共卫生科。（三）院外突发公共卫生事件接报后，急救人员及救护车要立即出动，积极抢救，同时要急报医务科、护理部、门诊部、公共卫生科；伤病员较多，需动用病区力量时，需报医务科批准并协调。（四）上述突发公共卫生事件，医务科、护理部、门诊部、公共卫生科接报后要立即调查核实，立即报告院级分管领导，按照规定及时报告上级卫生行政部门。四、有下类情形之一的，医务人员应在知道后第一时间内报告公共卫生科、医务科、门诊部、护理部。（一）发生或者可能发生传染病暴发、流行的；（二）发生或者发现不明原因的群体性疾病；（三）发生传染病菌种、毒种丢失的；（四）发生或者可能发生重大食物或职业中毒事件的，公共卫生科在接报2小时内要将经调查核实后的突发公共卫生事件报告上级卫生行政主管部门。任何科室和个人对突发公共卫生事件不得隐瞒、缓报、谎报。任何科室和个人有权向上级人民政府及其有关部门举报本单位及其有关人员不履行突发事件应急处理职责，或者未按照规定履行职责的情况。对举报突发事件有功的单位和个人予以奖励。突发公共卫生事件信息由政府主管部门发布。五、突发公共卫生事件救治制度及措施（一）由院突发公共卫生事件领导小组组织协调有关部门参与突发公共卫生事件的处理。（二）根据突发公共卫生事件处理需要，调集各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备参加应急处理工作。涉及危险化学品管理和运输安全的，要严格执行相关规定，防止事故发生。（三）疫情控制措施：采取紧急措施：对传染病病人、疑似病人就地隔离、就地观察、就地治疗；对密切接触者根据情况集中或居家医学观察；封闭或者封存被传染病病原体污染的物品等。1.开展病人接诊、收治和运转工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。2.协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。3.做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。4.做好传染病和中毒病人的报告。对因突发公共卫生事件而引起身体伤害的病人，任何科室不得拒绝接诊。5.对群体性不明原因疾病和新发的传染病要做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。6.重大中毒事件，按照现场救援、病人转运、后续治疗相结合的原则进行处置。7.开展科研与交流：开展与突发事件相关的诊断试剂、药品、防护用品等方面的研究。开展交流与合作，加快病源查询和病因诊断。8.按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，采取定期和不定期相结合的形式，组织开展突发公共卫生事件的应急演练。六、物资储备我院建立处理突发公共卫生事件的物资和生产能力储备。发生突发公共卫生事件时，应根据应急处理工作需要调用储备物资。卫生应急储备物资使用后及时补充。七、法律责任对突发公共卫生事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，依法给予行政处分；造成传染病传播、流行或对社会公众健康造成其它严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。对在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的，以及有下列情况之一的，依情节给予责令改正、通报批评、给予警告、降级或者撤职处分，构成犯罪的依法追究刑事责任：（一）未按规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的；（二）未按规定及时采取控制措施的；（三）未按规定履行突发事件监测职责的；（四）拒绝接诊病人的；（五）阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，或者拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。八、预案管理与更新根据突发公共卫生事件的形势变化和实施中发生的问题及时进行更新、修订和补充。医院感染暴发处置预案1总则1.1编制目的为做好医院感染暴发的防控工作，早期发现疫情，及时采取有效控制措施，防止疫情蔓延，保护广大人民群众的生命健康，维护社会稳定。1.2编制依据根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染暴发控制指南》指示精神制定本预案。1.3适用范围此方案适用于中心医院感染暴发的处置及防控。2组织机构成立医院感染暴发处置应急组织。2.1领导小组：组长：中心院长副组长：主管业务副院长成员：医教部、院感科、护理部、药剂科、检验科及后勤服务部主任职责：全面负责医院感染暴发的组织、指挥、协调和管理工作。2.2医疗救护组：医教部职责：1、负责院感暴发病例的诊断、治疗、会诊及院内感染的防控指导。2、负责组织院感暴发防治知识的培训学习和防控演练。3、负责院感暴发病例的相关化验诊断检查。4、负责院感暴发感病例影像学诊断检查。2.3消毒隔离及护理小组：护理部职责：1、负责院感暴发病例的护理及管理。2、负责院感暴发病区的消毒隔离和院内感染控制。2.4流调小组：院感科检验科职责：1、负责院感暴发的情况上报及疫情上报。2、负责院感暴发的流行病学调查。3、负责院感暴发院内感染控制指导。2.5后勤保障组：后勤服务部药剂科职责：1、负责院感暴发治疗药物的储备及供应。2、负责隔离防护及消毒物品的储备。3、负责院感暴发防治应急物资储备和供应。3医院感染暴发的报告：3.1报告范围：包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。3.2报告时限：临床科室出现医院感染暴发趋势时，各科应于2小时内报告院感科和分管院长，并通知相关部门。经调查证实出现医院感染暴发时，医院应按医院感染管理规范和文件要求逐级向上级卫生行政部门报告。3.3报告流程：①临床科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应由本科室主任（主任不在由护士长、护士长不在由监控医师或监控护士）在2小时内电话或当面上报院感科负责人，如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向分管领导直接报告；如向分管领导途径也未能畅通，则向其他任何一个院领导报告或向行政值班报告。②检验科在短时间内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，检验科务必在2小时内电话或当面报告院感科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向分管领导直接报告；如向分管领导报告途径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向行政值班报告。③在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染管理科负责人应马上向本院医院感染暴发管理小组组长进行电话报告，同时报告分管院长，院感暴发管理小组应同时向医教部、护理部、药剂科及后勤服务部进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。分管领导接到报告后，立即组织相关部门协助院感科开展工作，并从人力、物力和财力等方面予以保证。④当发生以下情况时，分管领导应于24小时内向**市市北区疾病预防疾控中心报告，请求协助调查处理。a．5例以上疑似医院感染暴发b．3例以上医院感染暴发⑤当发生以下情况时，分管领导应于2小时内向**市市北区疾病预防疾控中心报告，请求协助调查处理。a．10例以上的医院感染暴发；b．发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；c．可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。4医院感染暴发事件确认程序4.1医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在2小时内组织相关职能科室及专家组成员对暴发事件进行调查确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员不同意见时，由院长决定本预案是否启动。4.2在本预案启动后，应由分管领导在24小时内向**市市北疾病疾病预防控制中心报告。4.3在本预案启动后，各相关科室，严格履行各自职责。5应急处置及控制措施在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大；同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。1、医疗救治组对感染病人积极实施医疗救治，控制感染病情，必要时进行隔离。2、查找感染源：院感科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。3、分析引起感染的因素：对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。4、切断传播途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。2024年医院信息及网络系统安全应急预案一、总则1.1制定目的为构建完善本院的信息与网络安全应急响应机制，提升应对各类信息与网络安全事件的能力，有效预防和减少此类事件带来的危害与损失，确保信息系统的安全稳定运行和医院医疗服务活动的正常进行。1.2编制依据依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国网络安全法》、《信息安全技术信息安全事件分类分级指南》（GB/Z20986-2007）以及《**地区突发公共事件总体应急预案》等相关法律法规和行业标准，特制订本预案。1.3适用范围本预案适用于本院业务运营范围内可能发生的所有信息与网络安全事件的预防和应急处置工作。若国家法律法规、政策文件对特定信息内容安全事件的预防和处理有专门规定的，应遵循其具体要求执行。1.4分级分类信息与网络安全事件主要分为七大类别：（1）有害程序事件，细分包括计算机病毒事件、蠕虫事件、特洛伊木马事件、僵尸网络事件、混合式程序攻击事件、网页嵌入恶意代码事件以及其他类型的有害程序事件。（2）网络攻击事件，如拒绝服务攻击事件、后门攻击事件、漏洞攻击事件、网络扫描窃听事件、网络钓鱼事件、干扰事件等其他网络攻击事件。（3）信息破坏事件，如信息篡改事件、信息冒用事件、信息泄露事件、信息窃取事件、信息丢失事件以及其他形式的信息破坏事件。（4）信息内容安全事件，指通过网络散布违法信息，组织非法串联、鼓动非法集会或借机炒作敏感问题，严重危害国家安全、社会稳定和公共利益的行为。（5）设备设施故障事件，包括软硬件本身故障、周边支持设施故障、人为损坏事故以及其他设备设施故障。（6）灾害性事件，指由自然灾害或其他突发性事件引起的对信息与网络安全构成威胁的事件。（7）其他未明确归类但影响信息与网络安全的事件。1.5工作原则1.本预案所指的计算机信息及网络系统，是在医院环境中，由计算机及其配套设备、设施组成的，按照HIS系统设计目标和规范对数据信息进行收集、处理、存储、传输和检索的人机交互系统。2.计算机信息及网络系统安全保护的重点在于确保硬件、软件安全，运行环境安全，保障信息数据安全，保障医院信息系统功能的正常发挥，以确保信息及网络系统安全稳定运行，尤其是保障其中的数据信息和网络资源的安全。3.本预案同样适用于本院内网环境下运行的计算机系统的安全保护。4.任何单位和个人在使用医院网络资源时，均不得从事危害医院利益的行为，更不得危及计算机网络系统的安全。5.计算机网络系统的建设和应用，必须严格遵守上级主管机关发布的行政法规、用户手册和其他相关规章制度。6.计算机网络系统实行分层保护和用户权限管理，安全等级划分、用户权限设定以及用户口令密码的管理由信息中心负责制定并执行。7.在进行可能影响计算机网络系统安全的营建修缮、改造等活动时，必须预先通知信息科，并在科室负责人批准并采取保护措施后才能开始施工。8.所有使用计算机网络系统的科室和个人都必须严格遵守计算机安全使用规范以及相关的操作流程和规章制度。9.如计算机网络系统出现任何问题，相关使用科室负责人应立即向信息科报告。10.计算机病毒和其他危害网络系统安全的有害数据信息的防治工作，统一由信息科负责处理。11.计算机网络系统中的软件、设备、设施的安装、调试、故障排查等操作，由信息科专职人员负责，严禁各科室或个人擅自拆装软硬件设施。12.所有接入内网的计算机严禁直接连接国际互联网或其他院外公共网络。二、应急事件处理小组构架组长：xx副组长：xx组员：包括各对应职能科室主任、临床科室科主任、护士长等角色三、应急响应措施（一）响应级别的界定依据信息与网络安全事件的可控程度、严重性以及影响范围，包括网络瘫痪面积、对医疗服务的影响程度和经济损失等多维度因素，将网络与信息安全事件划分为四个等级：特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）和一般（IV级）。国家及政府部门已有明确规定的情形，遵照国家及政府部门相关规定执行。各级别的定义如下：一般（IV级）：个别的工作站无法正常运行、打印机故障、读卡器失效、局部网线接口松动影响科室工作。较大（III级）：楼层交换机或科室交换机故障，导致局部网络中断。重大（II级）：基础网络设施、光纤收发器、核心交换机故障，或综合布线主干线路断裂。特别重大（I级）：服务器宕机、磁盘阵列损坏、关键网络系统软件丢失、备用服务器系统无法启动。（二）预案启动流程1.当发生IV级、III级的信息安全事件时，信息科应立即派出技术人员现场检测并进行维修。2.发生I级、II级的信息安全突发事件时，应立即上报至医院信息化领导小组和医院信息安全应急领导小组，并由医院信息安全应急领导小组启动相应预案进行应急处理，若事件涉及公共安全层面，需及时上报给公安局信息及网络管理部门。（三）现场应急操作1.信息科在收到其它科室的信息安全应急报告后，依据事件级别采取相应行动，对于重大突发事件，应迅速报告给医院信息安全应急领导小组，并组织恢复工作。2.遇到整体网络故障，且应急服务器无法启用时，各部门需根据预计恢复时间长短转换为手工操作模式，具体时间节点如下：(1)若15分钟内无法恢复，门急诊挂号收费、门急诊药房、门诊急诊医生等环节切换至手工操作。(2)若3小时内无法恢复，住院医生工作站、住院护士工作站、住院药房、门急诊、手术室、医技检查等环节转为手工操作。(3)若12小时以上仍无法恢复，全院所有业务全部转入手工操作。3.手工操作的统一启动时间由医院信息安全应急办公室发布通知，各部门需严格按照通知的时间点协调各项工作，在收到新的指令前不得擅自重启计算机操作。4.门诊挂号收费处协调流程(1)由财务科负责人负责组织协调。(2)当网络系统中断超过15分钟，通知收费员启用手工收费程序。(3)收费员需建立手工发票使用登记簿，详细记录发票使用情况。(4)系统恢复正常运行后，收费员负责监测网络运行稳定性，发现问题及时向信息科反馈。(5)接到恢复计算机操作指令后，收费员立即返回计算机操作，并在空闲时段补录相关信息。5.住院收费处协调流程(1)由财务科负责人负责组织协调。(2)为防止账目混淆，原则上不在住院收费处进行费用补录。(3)当系统停运超过12小时，普通出院患者的结算时间可适当延迟。紧急出院患者需根据病历和临床护士工作站记录，进行手工核算并出具手写发票。(4)如患者在系统停运期间强烈要求结算，应由该科护士工作站核实是否有正在进行的检查项目，并提供详细费用清单给住院收费处，方可办理结算手续。6.医生、护士工作站协调流程(1)由医务科、护理部负责人负责组织协调。(2)医生接到信息科通知后应立即切换至手工操作模式。(3)病区医生手工书写医嘱，一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送至药房作为取药依据。(4)护士根据医嘱核对借方，严格按照医嘱执行治疗任务。(5)遇到紧急出院患者，需立即通知住院收费处，由收费处进行手工结算。(6)接到医院信息安全应急办公室的系统恢复运行时间通知后，科主任和护士长应组织医护人员完成医嘱补录和费用核对工作。7.医技检查工作协调（1）各医技科室的协调工作由科室主任负责。（2）在网络中断期间，手工记录患者检查申请单信息。（3）对于即将出院或有出院意向的患者，主治医师应在申请单上明确标注，检查科室需及时知会临床科室和住院收费处，沟通费用明细情况。8.药房工作协调（1）药房工作的协调由药剂科负责人负责。（2）在系统故障时，药房根据临床科室提供的纸质药品请领单进行药品发放。（3）网络恢复后，对照临床科室补录的电子医嘱进行药品发放，并仔细核对药品请领单内容，如有差异，必须追溯查明原因。（4）网络恢复正常后，立即核实并处理出院带药处方。9.各工作站接收到系统重新运行的通知后，应重启计算机。医院信息科则按照服务器数据管理规范进行整体网络故障修复工作。（四）医院信息系统应急数据恢复规定1.系统恢复工作由医院信息中心执行。2.当网络通信中断时，医院信息管理员需迅速进行现场维护，如发现交换机故障，应立即启用备用交换机。3.记录详细的恢复过