神内出科试题（含参考答案）

神内出科试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男，66岁，反复发生右上颌部疼痛，每次发作15～30秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是()A、牙周炎B、丘脑痛C、牙龈炎D、继发性三叉神经痛E、原发性三叉神经痛正确答案：E2、椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是()A、眩晕B、交叉瘫C、构音障碍D、失写E、复视正确答案：D3、脑瘫是一种静止性脑病，原因是()A、出生后不会发病B、脑损伤不会进展C、患儿在各个阶段的发育均落后于同龄人D、受累个体会出现静止性震颤E、EEG显示背景节律异常正确答案：B4、急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是()A、脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主B、脑脊液蛋白轻度增高C、脑脊液白细胞轻度增高D、无蛋白-细胞分离现象E、压颈试验有梗阻正确答案：E5、小舞蹈病的病因治疗是用()A、青霉素合并用波尼松B、水杨酸钠合并地西泮C、波尼松合并地西泮D、氯丙嗪E、青霉素正确答案：A6、急性脊髓炎与格林巴利综合征鉴别在于后者()A、明显的传导束型感觉障碍B、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象C、多为截瘫或四肢瘫，锥体束征阳性D、脑脊液偶见细胞稍增多E、早期出现括约肌功能障碍正确答案：B7、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是()A、脑血栓形成B、短暂脑缺血发作C、脑出血D、腔隙性脑梗死E、脑栓塞正确答案：B8、男，35岁，2天前出现右周围性面瘫，但有舌前三分之二味觉丧失，同时影响哪个神经()A、迷走神经B、舌下神经C、舌咽神经D、三叉神经E、鼓索支神经正确答案：E9、18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。本病最可能的诊断为()A、肌张力障碍B、帕金森病C、特发性震颤D、肝豆状核变性E、迟发性运动障碍正确答案：D10、脑出血降颅压当中下列哪一项是错误的()A、如血压超过180/120mmHg以上者，应及时进行降血压治疗B、降血压治疗不宜过低，一般认为，使血压降至病前水平即可，或使收缩压在160mmHg，舒张压在110mmHg以下为宜C、25%硫酸镁10ml，肌肉注射，每6～12小时可重复1次D、利血平5mg肌肉注射，每6～10小时可重复1次正确答案：D11、闭锁综合征的典型临床表现为()A、昏迷状态，上肢屈曲，下肢伸直B、不能言语，四肢不能活动，吞咽功能保存C、意识清醒，而咽部、四肢不能活动，仅以眼部的某些动作与外界联系D、昏迷状态，四肢不能活动E、无意识反应，四肢不能动，有无目的的睁眼或眼球运动正确答案：C12、内囊受损的感觉障碍特点是()A、对侧单肢感觉减退或丧失B、交叉性感觉减退或丧失C、对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失，伴感觉过度D、对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失E、对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失，伴自发性疼痛正确答案：D13、进行性核上性麻痹最常见的初始症状为()A、眼震B、痴呆C、上视受限D、下视受限E、眼球侧视受限正确答案：D14、低颅压指的是颅压()A、低于80mmH2OB、低于40mmH2OC、低于70mmH2OD、低于90mmH2OE、低于50mmH2O正确答案：C15、蛛网膜下腔出血最常见的体征是()A、动眼神经麻痹B、下肢截瘫C、脑膜刺激征D、交叉性瘫痪E、分离性感觉障碍正确答案：C16、有关脑底异常血管网病，下列哪一项叙述是错误的()A、好发于青少年。主要为缺血性或出血性脑卒中，少数为头痛、癫痫、智力障碍等表现B、缺血性脑卒中绝大多数发生在青壮年，表现为TIA或脑梗死。瘫痪可反复交替性地出现在左或右侧肢体，可遗留有永久性神经功能障碍C、出血性脑卒中大多数发生在青壮年，多数表现为蛛网膜下腔出血，少数为脑出血D、其病因包括两种因素先天性和后天性正确答案：B17、一个患有DMD的女孩一定是()A、患有Turner’s综合征B、患有Klinefelter’s综合征C、双亲均患病D、父亲患病E、有一个患病的兄弟正确答案：A18、服用含左旋多巴的复方制剂4～5年后的远期并发症为()A、症状波动和运动障碍B、转氨酶升高和尿色变黑C、青光眼和精神症状D、恶心和呕吐E、药物吸收缓慢和血药浓度下降正确答案：A19、急性脊髓炎的护理哪项不正确()A、泌尿道感染的预防B、防止呼吸道感染C、肢体保持足下垂位D、排尿障碍的处理E、褥疮的防治正确答案：C20、刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变在()A、左三叉神经B、右三叉神经C、右面神经D、右三叉神经伴右面神经E、左面神经正确答案：E21、右侧周围性舌下神经麻痹表现为()A、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩B、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动C、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动D、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩E、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩正确答案：C22、一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下一步最需要进行的检查是()A、脊髓血管造影B、脑血管造影C、脊髓MRID、视觉诱发电位E、脊髓活检正确答案：C23、关于特发性面神经麻痹正确的是()A、通常是亚急性发病B、多数患者不能恢复C、女性多见D、贝耳现象阳性E、双侧多见正确答案：D24、可以减缓Alzheimer病症状恶化的药物是()A、DonepezilB、左旋多巴C、维生素ED、维生素B12E、泼尼松正确答案：A25、女性，68岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，翻身费力，肌肉僵硬感，小步态。伴有青光眼。体检：智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。本患者最可能的诊断是()A、帕金森病B、进行性核上性麻痹C、肝豆状核变性D、多系统萎缩E、特发性震颤正确答案：A26、女性60岁，晨起发现左侧肢体无力，渐重，8小时后来诊，查体：左侧中枢性面舌瘫，左上下肢肌力Ⅰ级，左半身痛觉减退，左下肢病理反射阳性，头部CT：左壳核1cm低密度影，临床诊断为()A、左半球脑血栓形成B、右半球脑血栓形成C、左半球脑栓塞D、右半球脑栓塞E、右半球脑出血正确答案：B27、女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查：T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。以下哪项检查最有意义()A、血清IgGB、脑脊液常规检查C、脑部MRID、胸椎X线片E、视觉诱发电位正确答案：E28、65岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上、下肢无力活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于()A、左侧中央前回B、左侧枕叶矩状裂C、左侧中央后回D、左侧额下回后部E、左侧内囊正确答案：E29、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是()A、局限性癫痫B、脑栓塞C、癔症发作D、颈内动脉系统TIAE、椎基底动脉系统TIA正确答案：D30、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征()A、后交通动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、大脑中动脉E、椎动脉或小脑下后动脉正确答案：E31、女性，23岁，反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，头痛时血压和眼压正常，无其他异常体征，脑CT未见异常。头痛先兆期首选药物()A、丙戊酸钠B、麦角胺咖啡因C、苯噻啶D、阿司匹林E、地西泮正确答案：B32、下列哪项不符合失语症()A、感觉性失语表现为说话多，流利，但答非所问B、检查失语症患者必须意识清醒，检查合作，无精神症状C、感觉性失语的病损在主侧半球颞中、下回后部D、运动性失语的病损在主侧半球额下回后部E、运动性失语是不能讲话，但能听懂问话正确答案：C33、Brudzinski征阳性的表现为()A、下肢抬不到30°，出现由上而下的放射性疼痛B、从掌面弹拨中间三指指尖，各指屈曲C、伸膝受限伴疼痛和屈曲痉挛D、颈抵抗存在E、双侧髋关节屈曲和膝关节屈曲正确答案：E34、脑出血中，临床出现对侧偏盲、对侧肢体偏瘫和对侧肢体感觉障碍等，意识障碍出现早而重，应考虑()A、基底节区出血外侧型B、丘脑出血C、脑叶出血D、基底节区出血内侧型正确答案：D35、DMD的发病是由负责下述哪种蛋白合成的基因异常所致()A、葡萄糖-6-磷酸酶B、己糖胺酶BC、肌球蛋白D、抗肌萎缩蛋白E、肌动蛋白正确答案：D36、过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况()A、成神经管细胞瘤B、脊髓空洞症C、脊髓梅毒D、脊髓脊膜突出E、肌萎缩性侧索硬化正确答案：A37、重症肌无力危象是指()A、急起的严重全身无力B、急起的严重吞咽困难C、并发严重的感染D、急起的严重构音不清E、急起的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭正确答案：E38、脑出血最常见的部位是()A、内囊内侧部B、小脑C、内囊外侧部D、桥脑E、丘脑正确答案：C39、典型偏头痛约占偏头痛患者中的()A、5%B、10%C、30%D、15%E、20%正确答案：B40、右眼闭合不全与右侧鼻唇沟浅，被损害的颅神经是()A、动眼神经B、滑车神经C、面神经核上性损害D、三叉神经周围支E、面神经周围支正确答案：E41、18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式()A、低铜饮食B、低蛋白饮食C、低胆固醇饮食D、低氯化钠饮食E、低糖饮贪正确答案：A42、患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫，其病变位于()A、左侧上颈髓(C2～4)B、左侧颈膨大C、右侧颈膨大D、右侧延髓E、右侧上位胸髓(T1～4)正确答案：B43、单纯疱疹病毒脑炎后期CSF的改变可能是()A、单个核细胞数量增多B、葡萄糖水平低于血清水平的2/3C、蛋白含量低于45mg/dlD、压力正常E、多形核白细胞占多数正确答案：A44、如果一次癫痫发作持续超过多长时间也称之为癫痫持续状态()A、20minB、30minC、10minD、40minE、50min正确答案：B45、脊髓圆锥损害出现排尿功能障碍时膀胱障碍属于()A、运动麻痹型膀胱B、反射性膀胱C、自主性膀胱D、感觉麻痹型膀胱E、无抑制性膀胱正确答案：C46、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与周期性瘫痪的鉴别在于后者除有四肢弛缓性瘫痪外还有()A、脑神经麻痹B、心电图可见T波降低或倒置，出现u波，血清钾降低C、尿便障碍D、呼吸肌麻痹E、感觉障碍正确答案：B47、女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。最适宜的病因治疗为()A、泼尼松B、维生素B12C、口服氯化钾D、溴吡斯的明E、A型肉毒毒素正确答案：A48、偏头痛预防药物中不正确的是()A、抗抑郁药B、糖皮质激素C、抗惊厥药D、钙拮抗剂E、β受体阻断剂正确答案：B49、一侧动眼神经麻痹合并对侧半身瘫痪，常示()A、同侧中脑的病变B、同侧脑桥的病变C、对侧脑桥的病变D、对侧中脑的病变E、脑干被盖区正确答案：A50、肝脾肿大最常见于()A、Tay-SaChs病B、Niemann-PiCk病C、Alper’s病D、亚急性坏死性脑病E、Wilson’s病正确答案：B51、46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能()A、蛛网膜下腔出血B、尾状核头出血C、脑叶出血D、壳核出血E、小脑出血正确答案：D52、去皮质综合征的特征性临床表现为()A、觉醒-睡眠周期消失B、对光反射消失，角膜反射存在C、病理征阴性D、上肢屈曲，下肢伸直E、有意识的咀嚼和吞咽动作正确答案：D53、应用1-甲基-4-苯基1，2，3，6-四氢吡啶(MPTP)可以诱发出与下列哪种疾病极其相似的综合征()A、Huntington’s病B、FriedreiCh’s病C、Sydenham’s病D、Parkinson’s病E、ALS正确答案：D54、癫痫持续状态是指()A、小发作持续24小时以上B、大发作持续24小时以上C、大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态D、癫痫大发作药物控制不良者E、短期内小发作接连发生正确答案：C55、关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的()A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎D、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化正确答案：C56、最常见的常染色体显性遗传的肌营养不良的类型是()A、Duchenne肌营养不良B、Becker型肌营养不良C、肢带型肌营养不良D、面肩肱型肌营养不良E、眼肌型肌营养不良正确答案：D57、急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无()A、脑脊液蛋白-细胞分离现象B、传导束型感觉障碍C、脑神经麻痹D、尿便障碍明显E、双下肢瘫正确答案：A58、下列哪项不符合痫性发作()A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D、痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的，为全面性发作E、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍正确答案：C59、脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是()A、受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏B、受损节段平面以下双侧痛温觉丧失并伴自发性疼痛C、形状不规则的条块状感觉障碍D、受损节段平面以下痛温觉丧失而触觉及深感觉保留E、受损节段平面以下双侧深浅感觉丧失正确答案：E60、有关willis环的位置，下列哪点是错误的()A、蝶鞍上方B、脑底下方C、蝶鞍下方D、视交叉、灰结节及乳头体的周围正确答案：C61、苯丙酮尿症患者的血清中哪种成分会异常增高()A、苯丙酮B、苯丙氨酸C、乳酸脱氢酶D、烟碱E、肌酸磷酸激酶正确答案：B62、一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退，其他方面检查未见异常，诊断为Alzheimer病。语言检查最可能发现下列哪种异常()A、无异常B、缄默C、传导性失语D、经皮质感觉性失语E、经皮质完全性失语正确答案：D63、患者左上睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于()A、左侧脑桥及中脑B、左侧脑桥C、右侧中脑D、右侧脑桥E、左侧中脑正确答案：E64、需与全面强直一阵挛发作鉴别的主要疾病是()A、癔症B、破伤风C、舞蹈病D、去大脑强直E、去皮层强直正确答案：A65、双侧瞳孔中度散大、双侧光反应消失而不伴有动眼神经麻痹的情况，考虑()A、埃-魏核附近的病变B、神经性梅毒C、阿托品中毒D、安眠药中毒E、脑桥被盖部出血正确答案：A66、三叉神经痛的好发年龄在()A、10～20岁B、21～30岁C、31～40岁D、40岁以上E、60岁以上正确答案：D67、左侧的瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，右侧的瞳孔直接对光反射存在，间接对光反射消失，其病变部位在()A、右侧动眼神经B、右侧视神经C、视交叉D、左侧动眼神经E、左侧视神经正确答案：E68、患者讲话缓慢，走路蹒跚，睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在()A、前庭系统B、基底神经节C、丘脑D、小脑E、脊髓后索正确答案：D69、DMD患者的假性肥大通常()A、不会发生B、限于肩胛带肌C、限于盆带肌D、限于小腿肌肉E、限于大腿肌肉正确答案：D70、病灶位于颞叶内侧或额叶眶区的脑炎最可能是哪种类型()A、梅毒螺旋体B、鼠弓形体C、单纯疱疹病毒D、新型隐球菌E、带状疱疹病毒正确答案：C71、进行感觉检查最应注意的是()A、感觉障碍的程度B、有无疼痛C、感觉障碍的部位D、有无感觉过敏E、有无感觉异常正确答案：C72、下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为()A、糖皮质激素B、维生素B族类药物C、ATPD、EACA静脉滴注E、加强护理，防治并发症正确答案：D73、男性18岁，左上肢麻木4年余，查体：左C5～T2痛温觉减退，深感觉，触觉基本正常，肌力正常。病变最可能的部位是()A、右顶叶皮层B、左顶叶皮层C、左颈膨大后角D、左C1～T2后根E、左臂丛神经正确答案：C74、帕金森病患者连续多年服用抗帕金森药物治疗有效，近期突然出现严重的运动弛缓和强直状态，持续一段时间后上述症状会突然消失，该患者可能为()A、急性肌张力障碍B、开关现象C、失神发作D、药物中毒E、复杂部分性发作正确答案：B75、特发性面神经麻痹在护理上应主要注意防止发生()A、面肌萎缩B、口腔感染C、下颌关节脱位D、面肌挛缩E、角膜溃疡正确答案：E76、一个携带DMD基因的女性其血清中哪种物质的水平可能升高()A、氨B、肌球蛋白C、磷酸果糖激酶D、肌酸磷酸激酶E、己糖胺酶正确答案：D77、高血压性脑出血最好发部位是()A、皮质下白质B、脑桥C、小脑D、脑室E、壳核及其附近正确答案：E78、MS患者CSF的典型表现是()A、葡萄糖水平低于血清中葡萄糖水平的20%B、蛋白水平持续升高C、IgG水平持续升高D、单个核细胞计数超过100个/mm3E、红细胞计数超过10个/mm3正确答案：C79、日本脑炎的主要病原体为()A、HSV-ⅠB、狂犬病毒C、脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒D、虫媒病毒E、带状疱疹病毒正确答案：D80、原发性帕金森病主要病变部位在()A、迷走神经背核B、蓝斑C、丘脑D、中脑核E、黑质-纹状休正确答案：E81、运动无张力性膀胱是由于()A、上运动神经元的不完全性或弥漫性病变，由高级中枢对骶髓排尿中枢抑制的减弱所致B、排尿反射弧的运动支或脊髓运动神经元疾病所致C、骶髓以上脊髓完全性上运动神经元损害的病变D、骶髓排尿中枢下运动神经元损害的一种表现E、排尿反射弧的感觉支或脊髓后索受到损害所致正确答案：B82、男，60岁，4个月来发作性左上肢无力、麻木3次，每次历时40分钟左右。神经系统检查正常。最可能的诊断是()A、局限性发作B、颈椎病C、偏头痛D、脑占位病变E、短暂性脑缺血发作正确答案：E83、Charcot关节见于何种疾病()A、脊髓压迫症B、亚急性联合变性C、急性脊髓炎D、脊髓空洞症E、运动神经元病正确答案：D84、治疗全面强直阵挛发作，如突然停药可引起()A、失眠B、抗癫痫用药量增加C、失神发作D、癫痫持续状态E、精神萎靡正确答案：D85、丘脑外侧核出血为下列哪根血管破裂()A、丘脑膝状体动脉B、丘脑穿通动脉C、以上均是D、以上均不是正确答案：A86、癫痫大发作的诊断依据不包括()A、可有自伤、尿失禁B、瞳孔缩小、对光反射消失C、发作时意识障碍D、脑电图异常E、突然性、间歇性发作正确答案：B87、上臂的枪击伤对正中神经造成的冲击波损害可能导致患者()A、手部疼痛B、伸腕无力C、手桡侧偏D、第一背侧骨间肌萎缩E、小指麻木正确答案：A88、成年人最常见的癫痫发作类型是()A、复杂部分性B、全面性强直一阵挛发作C、全面