西医学诊断学测试题（附答案）

西医学诊断学测试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、出现“胆酶分离”现象的疾病是()。A、急性重症肝炎B、脂肪肝C、酒精性肝病D、急性病毒性肝炎正确答案：A2、原发性肺结核最常见的自然演变结局是()。A、发展为浸润性肺结核B、发展为结核性胸膜炎C、发展为肺外结核D、自行吸收或钙化正确答案：D3、由于激动传导异常所致的心律失常是()。A、心房颤动B、室扑C、预激综合征D、窦性心律不齐正确答案：C4、男性,56岁,心悸、气促1天。脉搏135次/分,听诊心率160次/分,不规则,心音强弱不等。心电图:P波消失,代之以450次/分左右的f波,QRS波群时限0.11秒,R-R间期绝对不等。该例的诊断是()。A、心房扑动B、非阵发性房室交界性心动过速C、心房颤动D、自律性房性心动过速正确答案：C5、急性冠脉综合征(ACS),下列哪项说法正确?()A、ACS发生机制与冠脉痉挛直接相关B、是由于衣原体、支原体直接感染斑块所致C、冠脉内超声检查,对诊断无帮助D、包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死正确答案：D6、主动脉瓣反流时心尖部可存在()。A、Graham-Steel杂音B、Austin-Flint杂音C、Duroziez征D、Traube征正确答案：B7、感染结核菌后而获得的免疫主要是()。A、细胞免疫B、过敏反应C、体液免疫D、细胞和体液免疫正确答案：A8、早期糖尿病肾病伴高血压患者,应首选的治疗药物是()。A、呋塞米B、卡托普利C、普萘洛尔D、硝苯地平正确答案：B9、男性,35岁,畏寒、发热、咳嗽7天,近2天右上胸痛,咳嗽加剧,咳出大量脓性臭痰。查体:右上胸部叩浊,呼吸音减弱,少许湿啰音:化验WBC18.2×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,X线片可见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面,诊断首先考虑()。A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、肺结核空洞形成D、肺脓肿正确答案：D10、急性心肌梗死左心功能不全伴频繁多源性室性期前收缩,用利多卡因无效,应首选下列哪项药物?()。A、普鲁卡因胺B、维拉帕米C、普罗帕酮D、胺碘酮正确答案：D11、男性,44岁,发作性心慌、心悸2天。心电图诊断为心房扑动,心房率320次/分,心室率160次/分,呈2:1下传。下列哪项治疗措施是最有效的?()A、静脉注射维拉帕米B、首先给予足量洋地黄,再行同步直流电复律C、同步直流电复律D、心房起搏正确答案：C12、洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是()。A、苯妥英钠B、安置临时心脏起搏器C、阿托品D、补钾正确答案：C13、关于心房颤动药物治疗,下列哪项是正确的?()A、ⅠA类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全B、胺碘酮治疗心房颤动效果差,副作用大C、维拉帕米不宜用于心房颤动患者D、ⅠC类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常正确答案：D14、男性,36岁,诊断为急性感染性心内膜炎入院。该患者入院3天出现高热,并有三度AVB,考虑为心肌脓肿所致。关于感染性心内膜炎的心脏方面并发症,除外以下哪一项?()A、心力衰竭B、急性心肌梗死C、心肌病D、化脓性心包炎正确答案：C15、关于扩张型心肌病,错误的是()。A、可出现多种类型的心律失常B、以心肌肥厚为主C、冠状动脉造影多无异常D、瓣膜多不受累正确答案：B16、关于预激综合征的治疗,不正确的是()。A、曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄B、伴有心房扑动者立即行电复律C、如无明显症状无需治疗D、伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米正确答案：D17、以下可排除结核菌感染的是()。A、PPD试验阴性的儿童B、血沉正常C、痰找结核菌阴性D、X线胸片未见浸润性病灶正确答案：A18、不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别在于()。A、48小时内是否有多次心绞痛发作B、是否在安静状态下疼痛C、血中心肌梗死标志物的升高与否D、疼痛持续时间≤20分钟正确答案：C19、心脏触及震颤多由于()。A、心脏瓣膜轻度关闭不全B、心脏瓣膜狭窄C、心率颤动D、心房颤动正确答案：B20、男性,58岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血,怀疑患肺血栓栓塞症,应特别注意是否存在()。A、大叶性肺炎B、冠状动脉硬化性心脏病C、血小板减少性紫癜D、下肢深静脉血栓形成正确答案：D21、关于房扑的临床表现,不正确的是()。A、患者可无症状B、是心搏骤停的前兆C、可发生于无器质性心脏病者D、可转变为房颤正确答案：B22、双肺满布湿啰音多见于()。A、支气管肺炎B、支气管扩张C、肺结核空洞D、急性肺水肿正确答案：D23、女性,30岁。进行性呼吸困难2个月,X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析pH7.46,PaO252mmHg,PaCO230mmHg,BE-3.0mmol/L。适宜的吸氧浓度为()。A、20%~25%B、25%~29%C、35%~45%D、50%~60%正确答案：C24、对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断最有意义的检查是()。A、支气管镜检查B、肺高分辨CTC、血气分析D、肺功能检查正确答案：D25、关于胸腔积液病因的描述,哪项是正确的()。A、老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致B、药物过敏反应产生的胸腔积液是渗出液C、恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液,也可为漏出液D、肺栓塞产生的胸腔积液为漏出渡正确答案：C26、心电图上P波与QRS波群无关,心室率38次/分,律整。诊断为()。A、三度房室传导阻滞B、房性心动过缓C、室性心动过缓D、二度房室传导阻滞正确答案：A27、男性,50岁,突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛,伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有“原发性高血压”病史。查体:左侧肺部叩诊鼓音,呼吸音消失,HR112次/分,律齐。首先考虑的检查是()。A、胸部X线透视B、胸部B超C、ECG和心脏彩超D、心肌酶学检查正确答案：A28、在我国继发性高血压的常见原因是()。A、原发醛固酮增高症B、嗜铬细胞瘤C、肾性高血压D、皮质醇增多症正确答案：C29、对急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病的鉴别最有价值的细胞化学染色方法是()。A、ACP染色B、NAP染色C、POX染色D、SB染色正确答案：C30、高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)后,出现刺激性干咳的原因是()。A、体内缓激肽增加B、ACEI能促进纤毛运动C、ACEI使支气管分泌减少D、ACEI的刺激作用正确答案：A31、痰结核菌检查的意义为()。A、痰菌阴性肯定已无传染性B、痰菌阳性说明病灶是开放性的C、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据D、痰菌阴性可否定肺结核正确答案：B32、男性,70岁。反复咳喘25年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减低。肺功能测定:肺活量占正常预计值70%,第一秒用力呼气量占用力肺活量50%,残气量占肺总量45%,肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型?()A、以限制为主的混合型通气损害B、以阻塞为主的混合型通气损害C、限制型通气障碍D、阻塞型通气障碍正确答案：B33、下列关于支气管扩张的叙述,错误的是()。A、多见于左下叶与舌叶支气管B、干性支气管扩张可以咯血为唯一症状C、几乎所有患者都有不同程度的咯血D、急性感染发作时每日痰液可达数百毫升正确答案：C34、因肺结核引起的支气管扩张,湿啰音最常见的部位是()。A、腋窝部B、肩胛间区C、肺尖部D、肺底部正确答案：B35、以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞?()A、动脉血气分析结果正常B、心电图正常C、胸部X线平片无肺不张表现D、血浆D-二聚体含量低于500μg/L正确答案：D36、洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现?()A、三度房室传导阻滞B、室性期间收缩二联律C、ST-T呈鱼钩样改变D、Q-T间期延长正确答案：B37、尿相对密度增高见于()。A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾小管间质疾病D、慢性肾衰竭正确答案：A38、女性,20岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年,2年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿,活动后气促。检查:血压120/80mmHg,心率100次/分,心房颤动,L2可闻舒张早期哈气样杂音,向左外侧传导,周围血管征阴性,其杂音属于()。A、Grahams-SteelB、Austin-FlintC、Traube征D、Duroziez征正确答案：A39、有关非ST段抬高心肌梗死的治疗方案,以下哪项正确?()A、溶栓是基础治疗B、低危险组不必使用药物C、中危险组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主D、高危险组以介入治疗为首选正确答案：D40、提示左心功能不全的脉搏是()。A、水冲脉B、奇脉C、交替脉D、迟脉正确答案：C41、关于肺炎胸部X线表现的描述,哪项是正确的()。A、克雷伯杆菌肺炎-肺叶或小叶浸润,3~4周自行吸收B、肺炎链球菌肺炎-肺叶或肺段大片实变影,经4~6周才能吸收完全C、肺炎支原体肺炎-肺部多形态浸润影,常伴液气囊腔D、葡萄球菌肺炎-肺叶或小叶浸润,多变,易有空洞、液气囊腔形成正确答案：D42、诊断消化性溃疡急性穿孔的最重要体征是()。A、全腹压痛、反跳痛B、板状腹C、肠鸣音消失D、肝浊音界消失正确答案：D43、关于原发性高血压的治疗,下列哪项不正确?()A、对高危、极高危组强调长期服药的原则B、收缩压下降10~20mmHg,心血管事件可明显减少C、降压同时要给抗血小板或抗凝药物D、血压>160/100mmHg时,多数需联合两种以上降压药方能起效正确答案：C44、奇脉见于()。A、二尖瓣狭窄B、大量心包积液C、高血压D、右心功能不全正确答案：B45、重度支气管哮喘最主要的治疗药物是()。A、茶碱类B、抗胆碱能类C、β受体激动刺D、糖皮质激素正确答案：D46、急性心肌梗死最早出现的症状是()。A、期前收缩B、心动过速C、疼痛D、发热正确答案：C47、关于老年人高血压,下列哪项是正确的?()A、容易发生心力衰竭B、较少发生直立性低血压C、血压波动小,相对稳定D、大多数是收缩压与舒张压同时增高正确答案：A48、梗阻性肥厚型心肌病与主动脉瓣狭窄的临床症状有很多相似的地方,如:呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征等两者均有,它们之间的主要区别点是()。A、心导管检查左心室收缩期与主动脉内压差不同B、晕厥的发生的频率不同C、心绞痛发生机制不同D、超声见室间隔不对称肥厚,收缩期二尖瓣前叶前移正确答案：D49、右心室肥大心尖搏动的位置为()。A、向右移位B、向左下移位C、向左移位D、向右上移位正确答案：C50、以下的哪一项使梗阻性肥厚型心肌病的胸骨左缘收缩杂音增强?()A、下蹲位B、平卧抬高双下肢C、含服硝酸甘油D、β受体阻滞剂正确答案：C51、男性,48岁,有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史,昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白,血压220/122mmHg,心率120次/分。合理诊断是()。A、高血压脑病B、高血压危象C、高血压3级D、恶性高血压正确答案：A52、慢性肺源性心脏病胸部X线所见,下列哪项是错误的?()A、有下肺动脉干扩张,其横径≥15mmB、有下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07C、肺动脉段突出高度≥3mmD、心脏向左下扩大正确答案：D53、关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较,错误的是()。A、发生急性肺水肿的概率后者大于前者B、从首次风湿热至发病的时间后者比前者长C、两者都可出现P2亢进D、两者都可于心尖部闻及杂音正确答案：B54、男性,65岁。昏迷10小时。血气分析:pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg。哪项处理不适宜()。A、机械通气B、呼吸兴奋剂C、支持疗法D、高浓度给氧正确答案：D55、尿中出现白细胞管型常见于()。A、肾病综合征B、急性肾小管坏死C、慢性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎正确答案：D56、女性,59岁,有慢性咳嗽、咳痰、气促病史12余年,诊断为阻塞性肺病,右心衰竭,下列哪项不是体循环淤血的表现?()A、颈静脉怒张B、静脉压升高C、肺水肿D、腹水、肝大正确答案：C57、成人出现大便隐血阳性时,消化道出血量至少大于()。A、9mLB、8mLC、10mLD、5mL正确答案：D58、慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是()。A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒正确答案：D59、支气管哮喘的肺部典型体征是()。A、反复发作的局限性呼气性干啰音B、局限性吸气性干啰音C、弥漫性吸气性干啰音D、反复发作的弥漫性呼气性干啰音正确答案：D60、关于房颤的心电图检查结果,错误的是()。A、f波频率350~600次/分B、f波替代P波C、心室率100~160次/分D、QRS波通常增宽变形正确答案：D61、限制型心肌病最主要的死因是()。A、心律失常B、血栓栓塞C、猝死D、心力衰竭正确答案：D62、治疗亚急性感染性心内膜炎首选的抗菌药是()。A、青霉素B、氯霉素C、链霉素D、庆大霉素正确答案：A63、心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音,应考虑为()。A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄正确答案：C64、牵涉痛的特点不包括()。A、疼痛剧烈B、随体位变化而加重C、有压痛、肌紧张D、定位明确正确答案：B65、体温在39℃以上,24小时内波动>2℃,这种热型为()。A、波状热B、稽留热C、间歇热D、弛张热正确答案：D66、急性心肌梗死时最常见的心律失常是()。A、房室传导阻滞B、心房颤动C、预激综合征D、室性早搏及室性心动过速正确答案：D67、下列哪项关于心肺复苏的描述是正确的?()A、检查有脉搏时,就不需要进行心肺复苏B、一旦确诊心搏骤停,首先施行的紧急措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸C、即使心电监测显示不是心室颤动,也需要立即电复律D、一旦发现心搏骤停的病人,立即送往医院正确答案：B68、治疗急性左心衰时,利尿剂首选()。A、氨苯蝶啶B、呋塞米C、氢氯噻嗪D、阿米洛利正确答案：B69、对下列肺炎选用抗菌药物,哪项是正确的?()A、肺炎球菌肺炎-四环素B、念珠菌肺炎-磺胺类C、肺炎支原体肺炎-红霉素D、金黄色葡萄球菌肺炎-多黏菌素正确答案：C70、产生高血压脑病的主要原因是()。A、血压过高超过脑血流自身调节能力B、心力衰竭C、脑小动脉强烈痉挛D、脑出血正确答案：A71、特发性肺纤维化的主要突出临床症状是()。A、咳嗽,活动后胸痛B、干咳,进行性呼吸困难C、咳嗽、咳黄痰D、多发关节痛,气促正确答案：B72、关于心衰时心肌肥厚的叙述,不正确的是()。A、心肌细胞肥大、数量增加B、心肌细胞线粒体数量增加C、心肌纤维数量增加D、心室顺应性降低正确答案：A73、亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是()。A、急性心肌梗死B、心肌脓肿C、心力衰竭D、化脓性脑膜炎正确答案：C74、肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在()。A、室间隔中部B、主动脉瓣下部室间隔C、右室游离壁D、心尖部正确答案：B75、男性,30岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年,无咳血丝痰病史,无双下肢水肿史。近来活动后气促明显,X线胸片提示左房左室扩大,超声心动图见LA48mm,LVD52mm,以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断?()A、L2、3舒张早期哈气样杂音,坐位前倾时明显,向右颈部传导B、L2舒张早期哈气样杂音,向左外侧传导C、心尖部收缩期反流性杂音D、剑突下收缩期反流样杂音,吸气时增强正确答案：A76、诊断支气管哮喘的主要依据是()。A、血嗜酸性粒细胞增高B、有阻塞性通气功能障碍C、胸部X线检查示过度充气征D、反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音正确答案：D77、最有助于肺脓肿诊断的症状是()。A、胸痛B、全身中毒症状加重C、咯血D、咳大量臭脓痰正确答案：D78、下列哪项符合稳定型心绞痛的特点?()A、多见于60岁以上的女性B、硝酸甘油制剂往往不能缓解症状C、冠状动脉粥样斑块内常有出血D、活动时可诱发,停止活动后症状可缓解正确答案：D79、关于正常骨髓象的描述,错误的是()。A、幼红细胞约占有核细胞的20%B、淋巴细胞约占有核细胞的20%C、原粒+早幼粒+中幼粒细胞约占粒细胞总数的20%D、单核细胞一般<2%正确答案：D80、对于肺脓肿的治疗,除合理使用抗菌药外,另一项关键措施是()。A、提高机体抵抗力B、手术治疗C、脓液引流D、适量输新鲜血液正确答案：C81、男性,42岁,患扩张型心肌病3年,检查:心界向左下扩大。心脏听诊:下列的哪一种情况不可能出现?()A、第一心音大小,强弱绝对不整B、Austin-Flint杂音C、第三心音奔马律D、二尖瓣收缩期反流性杂音正确答案：B82、下述可引起间接胆红素升高的是()。A、铁粒幼细胞贫血B、骨髓增生异常综合征C、慢性病性贫血D、缺铁性贫血正确答案：B83、结核病化疗时采用联合用药的主要目的是()。A、减少或防止耐药性B、缩短疗程C、减少副作用D、提高疗效正确答案：A84、患者60岁,反复咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出现气急、胸痛,呼吸困难。体检:口唇发绀,气管向右移位,左肺呼吸音减低。最可能的诊断是()。A、左侧气胸B、右肺不张C、右侧气胸D、左侧胸腔积液正确答案：A85、关于结核菌素试验的叙述,正确的是()。A、阴性不能完全排除结核病B、红晕直径≤4mm为阴性C、对成人结核病的诊断有参考意义D、可检出肺结核正确答案：A86、男性,50岁。阵发性哮喘伴呼吸困难6小时,静脉注射氨茶碱后无缓解。查体:呼吸频率28次/分,端坐呼吸,口唇发绀,烦躁不安,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律整,血压120/80mmHg。治疗应首选()。A、静注地高辛B、肌注吗啡C、静注肾上腺素D、静滴糖皮质激素正确答案：D87、关于手部畸形的临床意义,错误的是()。A、垂腕症-桡神经损伤B、猿掌-肱动脉损伤C、爪形手-尺神经损伤D、餐叉样畸形-Coles骨折正确答案：B88、女性,68岁。骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难,R50次/分,胸片示两肺斑片状阴影,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,应立即给予哪项治疗()。A、支气管扩张剂B、抗生素C、小剂量肾上腺素激素D、呼吸机机械通气正确答案：D89、下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因?()。A、心律失常B、体力劳动和激动C、呼吸道感染D、水解质紊乱正确答案：C90、吸入性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌,治疗时应首选()。A、甲硝唑B、红霉素C、青霉素D、头孢菌素正确答案：