临床肺纵隔医学知识专题讲座专家讲座

临床解剖学

topographicalanatomy

解剖教研室郭旭方1临床肺纵隔医学知识专题讲座第1页肺位置和形态右肺纵隔左肺2临床肺纵隔医学知识专题讲座第2页肺门第一肺门：主支气管、肺动、静脉淋巴管及神经出入地方第二肺门：叶支气管、肺血管分支、属支等结构出入肺叶地方3临床肺纵隔医学知识专题讲座第3页肺根和肺韧带肺韧带：常有下肺静脉肺根：出入肺门结构被结缔组织包裹4临床肺纵隔医学知识专题讲座第4页左肺根毗邻前方：左膈神经左心包膈血管后方：胸主动脉左迷走神经上方：主动脉弓左喉返神经下方：左肺韧带左喉返神经5临床肺纵隔医学知识专题讲座第5页右肺根毗邻下方：右肺韧带上方：奇静脉弓后方：奇静脉右迷走神经前方：上腔静脉右膈神经右心包膈血管6临床肺纵隔医学知识专题讲座第6页支气管树主支气管分为肺叶支气管、肺段支气管后，又重复分支，终于细支气管。7临床肺纵隔医学知识专题讲座第7页支气管杈及气管隆嵴左、右主支气管下方夹角为65～80°

8临床肺纵隔医学知识专题讲座第8页支气管肺段胸肋面9临床肺纵隔医学知识专题讲座第9页肺血管肺动脉肺静脉肺静脉10临床肺纵隔医学知识专题讲座第10页支气管血管与肺血管支气管动、静脉支气管动脉与肺动脉吻合支气管静脉与肺静脉毛细血管吻合支气管静脉与肺静脉吻合肺静脉肺动脉支气管血管与肺血管吻合是体循环和肺循环交通11临床肺纵隔医学知识专题讲座第11页肺淋巴12临床肺纵隔医学知识专题讲座第12页肺神经13临床肺纵隔医学知识专题讲座第13页纵隔概念

左右纵隔胸膜之间器官、结构和结缔组织总称。14临床肺纵隔医学知识专题讲座第14页纵隔境界前—胸骨后—脊柱两侧—纵隔胸膜上—胸廓上口下—膈

胸廓上口：第一胸椎、第一肋、肋软骨胸骨柄上缘15临床肺纵隔医学知识专题讲座第15页胸廓上口

（胸廓出口综合征）16临床肺纵隔医学知识专题讲座第16页纵隔三分法以气管、气管杈前壁及心包后壁额状面分为前、后纵隔。前纵隔又以胸骨角平面为界上纵隔下纵隔17临床肺纵隔医学知识专题讲座第17页纵隔分区

(四分法)上纵隔下纵隔：前纵隔中纵隔后纵隔18临床肺纵隔医学知识专题讲座第18页以主动脉弓上缘和升主动脉根部水平线将纵隔分为上、中、下三部分。中部分为胸骨后大血管区气管支气管周围区下部分为心膈前区

心膈后区脊柱旁沟区纵隔六分法气管支气管周围区胸骨后大血管区心膈前区脊柱旁沟区心膈后区19临床肺纵隔医学知识专题讲座第19页纵隔九分法在矢状位上：

经过气管、升主动脉和心包前缘作一条纵线。经过食管前缘作一条纵线。分为前、中、后纵隔经过胸骨角与第四胸椎下缘作一条横线。经过肺门下缘作一条横线。将前、中、后纵隔分为上、中、下三部分。20临床肺纵隔医学知识专题讲座第20页纵隔左面观

（以肺根为中心）食管上三角食管下三角前方：心包膈血管膈神经后方：左迷走神经胸主动脉左交感干内脏大神经前下方：心包上方：主动脉弓左颈总动脉左锁骨下动脉21临床肺纵隔医学知识专题讲座第21页纵隔右侧面观

（以肺根为中心）后方：奇静脉食管右迷走神经右交感干前方：右膈神经心包膈血管前下方：心包上方：右头臂静脉、上腔静脉奇静脉弓气管食管22临床肺纵隔医学知识专题讲座第22页上纵隔胸腺23临床肺纵隔医学知识专题讲座第23页上腔静脉及其属支左头臂静脉锁骨下静脉和颈内静脉在胸锁关节后方汇合成左右头臂静脉左右头臂静脉在右侧第一胸肋关节处汇合成上腔静脉。24临床肺纵隔医学知识专题讲座第24页主动脉弓及其分支下方

肺动脉动脉韧带左喉返神经左主支气管上缘

头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉左前方：肺左侧纵隔胸膜左膈神经心包膈血管迷走神经右后方

气管、食管左喉返神经胸导管25临床肺纵隔医学知识专题讲座第25页动脉导管三角界限内容临床意义动脉韧带26临床肺纵隔医学知识专题讲座第26页前纵隔位于心包前壁与胸骨之间狭窄区域。内有纵隔前淋巴结、胸廓内动脉分支以及疏松结缔组织等。前纵隔中纵隔后纵隔27临床肺纵隔医学知识专题讲座第27页中纵隔内容：心包心出入心大血管根部奇静脉弓膈神经心包膈血管28临床肺纵隔医学知识专题讲座第28页心包组成纤维心包浆膜心包脏层心包腔浆膜心包壁层29临床肺纵隔医学知识专题讲座第29页浆膜心包返折脏、壁两层在血管根部反折，围成心包腔。30临床肺纵隔医学知识专题讲座第30页心包腔穿刺惯用部位左侧剑肋角在左第4、5肋间，胸骨左缘1．5—2．0cm处垂直或稍向内方刺入可达左心室内或右心室内。31临床肺纵隔医学知识专题讲座第31页心

包

窦心包前下窦心包横窦心包斜窦32临床肺纵隔医学知识专题讲座第32页心包毗邻在心包区心包直接与胸骨和4～6肋软骨相邻。心包裸区前方第四肋间隙33临床肺纵隔医学知识专题讲座第33页心包毗邻后方两侧、下方上方34临床肺纵隔医学知识专题讲座第34页后纵隔内容气管杈及主支气（位于后纵隔上份）食管胸部及迷走神经食管丛、食管周围淋巴结等胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉和胸导管胸交感干及穿经交感神经节内脏大、小神经35临床肺纵隔医学知识专题讲座第35页

食管胸部食管胸部长18cmC6高度与咽相接T10高度穿膈食管裂孔T11高度终于胃贲门36临床肺纵隔医学知识专题讲座第36页食管前方毗邻气管、气管杈左主支气管左喉返神经右肺动脉心包、左心房食管前丛37临床肺纵隔医学知识专题讲座第37页食管后方毗邻胸主动脉胸导管食管后丛奇静脉半奇静脉副半奇静脉右肋间后动脉食管上三角食管下三角38临床肺纵隔医学知识专题讲座第38页食管两侧毗邻左侧：左颈总动脉左锁骨下动脉主动脉弓胸主动脉胸导管上段右侧：奇静脉弓39临床肺纵隔医学知识专题讲座第39页食管后隐窝右侧纵隔胸膜在肺根以下常突入食管与奇静脉和胸导管之间，形成食管后隐窝40临床肺纵隔医学知识专题讲座第40页食管裂孔疝41临床肺纵隔医学知识专题讲座第41页食管血管动脉多起源血管之间吻合差静脉丰富回流路径多42临床肺纵隔医学知识专题讲座第42页食管

神经43临床肺纵隔医学知识专题讲座第43页胸主动脉毗邻左侧

左纵隔