刺法灸法课专题培训专家讲座

针法灸法学

吴红军刺法灸法课专题培训第1页刺法灸法课专题培训第2页中国古代针具---------灵枢九针刺法灸法课专题培训第3页当代临床惯用针具毫针,穴位埋线，耳穴埋豆，小针刀，三棱针,皮肤针,皮内针,水针，火针等刺法灸法课专题培训第4页刺法灸法课专题培训第5页刺法灸法课专题培训第6页刺法灸法课专题培训第7页刺法灸法课专题培训第8页刺法灸法课专题培训第9页刺法灸法课专题培训第10页刺法灸法课专题培训第11页刺法灸法课专题培训第12页刺法灸法课专题培训第13页刺法灸法课专题培训第14页刺法灸法课专题培训第15页刺法灸法课专题培训第16页刺法灸法课专题培训第17页刺法灸法课专题培训第18页毫针刺法

刺法灸法课专题培训第19页针尾针柄针根针身针尖刺法灸法课专题培训第20页刺法灸法课专题培训第21页刺法灸法课专题培训第22页刺法灸法课专题培训第23页三.毫针刺法

1.进针方法

进针时,需要左右手配合操作刺手——右手持针操作。

押手——左手按压穴位，辅助进针。

刺法灸法课专题培训第24页刺法灸法课专题培训第25页刺法灸法课专题培训第26页刺法灸法课专题培训第27页刺法灸法课专题培训第28页1指切进针法：适合用于短针。

2夹持进针法：适合用于长针。

3舒张进针法：多用于皮肤松驰处穴位.

如腹部穴位。

4提捏进针法：适合用于皮浅薄薄处穴位。

如头面部穴位刺法灸法课专题培训第29页针灸角度刺法灸法课专题培训第30页刺法灸法课专题培训第31页刺法灸法课专题培训第32页刺法灸法课专题培训第33页刺法灸法课专题培训第34页刺法灸法课专题培训第35页针刺深度刺法灸法课专题培训第36页3.行针手法

(1).基本手法:提插法

捻转法。刺法灸法课专题培训第37页作用于经脉腧穴辅助针刺手法

（一）爪法

爪法是标识穴位，宣散气血使进针不痛方法。

1．操作用拇指头揣到穴位后，以拇指甲掐穴呈“十”字形。

2．应用①切穴定位②减轻疼痛

3．注意事项指甲不宜过长，爪前清洁指甲；爪切时不宜过猛，预防伤及皮肤。刺法灸法课专题培训第38页（二）循法

是循按经脉，激发经气，使气血往来方法。

1．操作用拇指或二、三、四指平直（屈曲第一指关节），以指腹沿刺穴所属经脉循行路线，或穴位上下左右，轻轻循按或叩击。

2．应用①催气②行气③解除滞针④减轻病人担心

3．注意事项①用力要适度②循法普通沿经向循。刺法灸法课专题培训第39页（三）摄法

1．操作以拇、食、中指指甲在针刺穴位所在经脉上下，按经脉循行路线分段切压片刻。

2．应用①行气②解除滞针

3．注意事项①摄法与爪法都有指甲切掐动作，爪法主要穴位上施术，用力较轻；摄法则在经脉上施术，用力较重。②摄法与循法都在经脉上施术，循法只是沿经循按，用力较轻，有补作用；摄法则是沿经切压，用力较重，有泻作用刺法灸法课专题培训第40页（四）按法

按法是按压穴位一方，闭气行气方法。1．操作针刺得气后，想针感向下传，用押手按压针穴上方；想针感向上传，按压针穴下方；同时刺手捻针。2．应用用于行气，促使气至病所。3．注意事项压穴时不要紧靠针身，以免影响行针；用力不要太大，预防气血郁滞。刺法灸法课专题培训第41页扪法指出针后用手指扪闭针孔方法。1．操作出针后押手持消毒干棉球按柔针孔。2．应用①闭气补虚②止血③消除针刺后遗感3．注意事项①实热病证，禁用扪法，预防留邪。②扪压针孔时用力适度，注意消毒。（五）扪法刺法灸法课专题培训第42页作用于毫针辅助针刺手法

（一）搓法1．操作从食指末节横纹开始，用拇指向前搓捻至食指端，重复搓捻，以针下沉紧有被肌肉缠着感为度。2．应用①守气、行气②诱导针下凉热3．注意事项向一个方向搓捻时用力要均匀，不要搓捻太紧，预防肌肉缠针而引发疼痛、滞针。刺法灸法课专题培训第43页（二）刮法

1．操作①拇指抵住针尾，用食指指甲轻刮针柄。②食指抵住针尾，用拇指指甲轻刮针柄。2．应用①催气守气②辅助补泻3．注意事项①指甲要光滑、平整，长短适度。②刮针时手指关节要灵活，用力要均匀。③刮针时针体不能移位。刺法灸法课专题培训第44页刮法刺法灸法课专题培训第45页（三）弹法

1．操作（1）弹扣穴位法（2）弹扣针柄法

2．应用①催气②守气③补气

3．注意事项留针时轻轻弹击7～10次，不可过猛、过频刺法灸法课专题培训第46页（四）飞法

1．操作拇指指腹与食指第一节桡侧执持针柄，将针柄搓捻，一搓一放，搓时拇指向前，放时拇指向后，重复进行。针体不能上提。

2．应用催气、行气，促进针感扩散传导。

3．注意事项①飞法要迟缓均匀施术，预防过猛引发疼痛滞针。②飞法是辅助手法中较高层次一个，要求施术者针刺手法熟练，基本功要扎实，平时要加强练习刺法灸法课专题培训第47页（五）颤法

1．操作得气后小幅度、快频率地上下提插，使针身轻微颤动；或小幅度、快频率地捻转提插，使针身颤动。2．应用催气、守气、行气。

3．注意事项颤法贵在用力轻柔，不宜大幅度颤动、震摇刺法灸法课专题培训第48页（六）摇法

1．操作针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动。或边摇边退，使针孔扩大。2．应用①出针前摇：在开阖补泻之泻法中，出针前边摇边退针，使针孔扩大，然后出针，不闭针孔。②浅而大摇：是青龙摆尾基本手法，在浅部斜刺摇摆针身，促使经气传导扩散。③深而小摇：是白虎摇头基本手法，在深部直刺摇动针身，促使经气传导扩散。3．注意事项摇法能催气、行气。其动作幅度较大，有“泻”作用，可开大针孔，泻实清热，虚证、寒证忌用。刺法灸法课专题培训第49页（七）盘法

1．操作用拇、食、中三指扣住针尾；或用拇、食指掐住针尾进行盘转。2．应用盘法主治腹痛、腹胀、消化不良等病症。3．注意事项①盘法要在得气基础上进行，普通将针刺入深部得气后提至浅部盘转。②盘转时不宜过快，要自然、灵活，预防过快出现滞针弯针。③盘法主要用于腹部等肌肉松弛部位，肌肉担心部位不宜作盘法。刺法灸法课专题培训第50页（八）搜法

用针尖搜寻针感方法。1．操作针刺不得气时，将针提到皮下，上下左右搜寻针感。2．应用用于针感迟钝，不得气或得气迟缓者。刺法灸法课专题培训第51页刺法灸法课专题培训第52页刺法灸法课专题培训第53页刺法灸法课专题培训第54页治神和得气

治神指经过病人精神调摄和医生意念集中等，使针下得气，甚至气至病所，提升临床疗效方法。《灵枢·本神篇》说：“凡刺之法，必先本于神。《灵枢·官能篇》说：“用针之要，勿忘其神。”

1．针前治神医生与患者在针前要调整心态，稳定情绪，均匀呼吸医生针前要对患者进行心理抚慰刺法灸法课专题培训第55页2针中治神医生进针时，医生要全神贯注，聚精会神，意守针尖，不可分心。行针时医生要专心体察针下得气情况，注意患者神情改变而施针。患者心定神凝，体会针感，专注病所。3针后治神针刺之后，嘱患者休息片刻，安定心神，控制情绪，预防神气耗散。刺法灸法课专题培训第56页得气：针刺部位有酸胀重麻感觉。医生针下有沉紧感觉。得气与针灸疗效关系亲密。刺法灸法课专题培训第57页针下是否得气，能够从两个方面分析判断，即患者对针刺感觉、反应和医生刺手指下感觉。当针刺腧穴得气时，患者针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或展现沿着一定方向和部位传导和扩散现象；少数患者还会出现循经性肌肤瞤动、震颤等反应，有时还可见到针刺腧穴部位出现红斑。当患者有自觉反应同时，医者刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。若针刺后未得气，患者则无任何特殊感觉或反应，医者刺手亦感觉到针下空松、虚滑。正如《标幽赋》所说：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至„„气之至也，如鱼吞饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”这能够说是对得气是否所作最形象描述。刺法灸法课专题培训第58页针灸得气临床意义1．得气与疗效亲密相关2．得气能够推知正气盛衰、疾病预后3．得气是补泻手法基础与前提刺法灸法课专题培训第59页得气是否以及气至迟速，不但关系到针刺治疗效果，而且能够借此判断疾病预后。《灵枢·九针十二原》说：“刺之要，气至而有效。”充分说明得气主要意义。临床上普通是得气快速时，疗效很好，得气较慢时效果就差，若不得气时，就可能无治疗效果。《金针赋》也说：“气速效速，气迟效迟。”所以，在临床上若刺之而不得气时，就要分析经气不至原因。或因取穴定位不准确，或为针刺角度有误，深浅失度，对此就应重新调整腧穴针刺部位、角度、深度。另外应利用催气、候气方法。《针灸大成》说：“用针这法，以候气为先。”当针下不得气时，需取留针候气(waitingforneedlesensation)方法等候气至。亦可采取间歇运针，施以提插、捻转等手法，以待气至。留针候气，要有耐心，不可操之过急。所谓催气(promotingsensation)是经过各种手法，催促经气速成至方法。《神应经》云：“用右手大指及食指持针，细细摇动、进退、搓捻，其针如手颤之状，是谓催气。”另外，前面叙述辅助手法，如刮动针柄、弹摇针柄、沿经循摄等法，也都有催气作用。当针刺得气后，要注意守气(keepingneedlesensation)，医者需采取守气方法，守住针下经气，以保持针感持久。《素问·宝命全形论》曰：“经气已至，慎守勿失”，《灵枢·小针解》说：“上守机者，知守气也„„。针以得气，密意守气勿失也。”只有守住针下之气，才能使针刺对机体继续发挥调整作用刺法灸法课专题培训第60页守气法针下得气后守气勿失，保持针感连续方法。1．推弩法得气后将针尖顶住有感应部位，手持针柄使针身弯曲成弓弩之状，稍待一会。2．搬垫法得气后刺手将针柄搬向一方，用手指垫在针体与被针穴位之间，顶住有感觉部位，拇指搬针则食指垫针；食指搬针则拇指垫针。

刺法灸法课专题培训第61页影响得气原因（一）患者得气与患者体质、病情、禀赋相关。（二）医生得气与医生取穴、操作技术、精神状态相关。（三）气候与环境春夏季，晴天，气候温暖时，轻易得气；秋冬季，阴雨天，气候严寒时，不轻易得气或得气较慢。刺法灸法课专题培训第62页刺法灸法课专题培训第63页4.补泻手法

补法:能增强人体正气，使低下功效恢复旺盛方法泻法:能疏泄病邪使亢进功效恢复正常方法刺法灸法课专题培训第64页(1).捻转补泻

补法——捻针左转，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短

泻法——捻针右转，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长

刺法灸法课专题培训第65页轻刺激——兴奋性——补法

强刺激——抑制性——泻法刺法灸法课专题培训第66页

捻转补法捻转泻法角度小大频率慢快

方向左转顺时针右转逆时针拇指向前拇指向后时间短长刺法灸法课专题培训第67页(2).提插补泻

补法——先浅后深，重插轻提，以下插为主，提插幅度小，频率慢，操作时间短。泻法——先深后浅，轻插重提，以上提为主，提插幅度大，频率快，操作时间长。

刺法灸法课专题培训第68页(3).徐疾补泻

徐疾补法徐而疾则实徐进针而疾出针徐疾泻法疾而徐则虚疾进针而徐出针刺法灸法课专题培训第69页补法——迟缓地进针至一定深度，行针完成后快速退至皮下而出针者为补法。泻法——快速进针至一定深度，行针完成后，迟缓地退至皮下而出针者为泻法。其进针慢出针快方法，在于扶助正气由浅入深，由表示里，能起补虚作用.而进针快出针慢方法，在于祛除邪气由深出浅，由里达表，能起泻实作用。徐疾补泻在临床利用中能够分天地人三层徐疾补法三进一退，徐疾泻法一进三退刺法灸法课专题培训第70页(4).迎随补泻

补法——进针时针尖伴随经脉循行去方向刺入为补法。泻法——针尖迎着经脉循行来方向刺入为泻法。刺法灸法课专题培训第71页迎为泻迎而夺之谓之泻随为补随而济之谓之补迎逆经脉气血循行补顺经脉气血循行

刺法灸法课专题培训第72页(5).呼吸补泻

病人呼气时进针，吸气时出针为补法。病人吸气时进针，呼气时出针为泻法。刺法灸法课专题培训第73页(6).开阖补泻

出针后快速揉按针孔为补法。出针时摇大针孔而不马上揉按为泻法。刺法灸法课专题培训第74页(7).平补平泻

进针得气后均匀地提插，捻转后即可出针。刺法灸法课专题培训第75页5.留针和出针

留针：将针刺入腧穴行针施术后，使针留置在体内。在留针过程中还可作间歇行针，以加强针感和针刺连续作用。出针：在施行针刺手法或留针后，到达一定治疗要求时，便可出针。刺法灸法课专题培训第76页四.针刺注意事项

1.饥饿，疲劳，精神过分担心，空腹不宜针刺。怀孕三个月以下者，不宜针刺小腹部，腰骶部腧穴。怀孕三个月以上者，腹部，腰骶部以及其它引发猛烈针感腧穴，也不宜针刺。妇女经期，若非为了调经，也不宜针刺。2.小儿囟门未合时，头顶部腧穴不宜针刺。小儿不宜留针。刺法灸法课专题培训第77页3.皮肤有感染，溃疡，肿瘤部位，不宜针刺。4.常有自发性出血或损伤后出血不止患者，不宜针刺。5.对胸胁，腰背部腧穴，不宜直刺，深刺，以防意外。项部哑门，风府等穴，要注意角度和深度，以防事故发生。6.针刺眼区腧穴，掌握好一定角度和深度，针法宜轻，幅度小，以防意外，出针时注意按压，以防出血。刺法灸法课专题培训第78页针灸禁忌刺法灸法课专题培训第79页刺法灸法课专题培训第80页刺法灸法课专题培训第81页刺法灸法课专题培训第82页刺法灸法课专题培训第83页五.针刺异常情况处理和预防

晕针：滞针：弯针：断针：血肿：气胸：刺法灸法课专题培训第84页刺法灸法课专题培训第85页刺法灸法课专题培训第86页灸法

刺法灸法课专题培训第87页刺法灸法课专题培训第88页刺法灸法课专题培训第89页刺法灸法课专题培训第90页二.惯用灸法

刺法灸法课专题培训第91页

直接灸疤痕灸艾炷灸无疤痕灸

间接灸隔姜灸隔蒜灸隔盐灸隔附子饼灸

刺法灸法课专题培训第92页艾条灸

1.温和灸

2.雀啄灸

刺法灸法课专题培训第93页刺法灸法课专题培训第94页刺法灸法课专题培训第95页无刺法灸法课专题培训第96页刺法灸法课专题培训第97页刺法灸法课专题培训第98页刺法灸法课专题培训第99页刺法灸法课专题培训第100页刺法灸法课专题培训第101页刺法灸法课专题培训第102页刺法灸法课专题培训第103页刺法灸法课专题培训第104页刺法灸法课专