创建国家卫生城市专家讲座

创建国家卫生城市

传染病科普知识介绍创建国家卫生城市第1页什么是传染病？

传染病——就是由病原体引发，能够在人与人之间或人与动物之间传输疾病。创建国家卫生城市第2页传染病定义感染性疾病传染病创建国家卫生城市第3页传染病类型常见传染病呼吸道传染病流行性感冒、肺结核、麻疹、百日咳、腮腺炎等消化道传染病蛲虫病、细菌性痢疾、甲型肝炎、戊肝、霍乱、伤寒、副伤寒蛔虫病等血液传染病乙型肝炎、疟疾、流行性脑炎、丝虫病、艾滋病等体表传染病吸血虫病、沙眼、破伤风、淋病、狂犬病等创建国家卫生城市第4页能引发传染病生物称为病原体，包含病毒、细菌、真菌和寄生虫等。

支原体衣原体立克次体螺旋体创建国家卫生城市第5页甲型肝炎病毒甲肝流感流行性感冒病毒创建国家卫生城市第6页沙门氏菌伤寒结核杆菌肺结核创建国家卫生城市第7页脚气真菌创建国家卫生城市第8页蛔虫血吸虫蛔虫病血吸虫病寄生虫创建国家卫生城市第9页1、传染源传染病流行三个基本步骤2、传输路径3、易感人群传染病传输创建国家卫生城市第10页空气、飞沫例:流行性感冒传输传染源传输路径易感人群小丽小明传染病流行三个基本步骤创建国家卫生城市第11页传染源传染病人病原体携带者受感染动物指能够散播病原体人或动物。

创建国家卫生城市第12页

传输路径：

空气传输

水、饮食传输接触传输

血液传输

病原体离开传染源抵达健康人所经过路径。

创建国家卫生城市第13页传染病流行过程基本条件传输路径(routeoftransmission)

空气飞沫传输

水、食物传输接触传输（直接和间接）虫媒传输:经过节肢动物叮咬吸血而传输。血液和体液传输土壤传输创建国家卫生城市第14页

空气、飞沫呼吸道传染病：流感、百日咳、肺结核、腮腺炎、麻疹等。创建国家卫生城市第15页饮水和食物传输消化道传染病：

细菌性痢疾、甲肝、戊肝、霍乱、伤寒、蛔虫病、蛲虫病等。创建国家卫生城市第16页血液传输

血液传染病：疟疾、流行性乙型脑炎、乙肝、艾滋病、丝虫病等。创建国家卫生城市第17页接触传输体表传染病：狂犬病、破伤风、血吸虫病、沙眼、淋病等。创建国家卫生城市第18页对某种传染病缺乏免疫力而易感染该病人群。易感人群创建国家卫生城市第19页传染过程中免疫反应作用非特异性免疫特异性免疫变态反应天然屏障吞噬作用体液因子细胞免疫体液免疫创建国家卫生城市第20页感染过程表现形式及其百分比创建国家卫生城市第21页阶段性、潜伏期、前驱期、症状显著期、恢复期（复发与再燃、后遗症期)常见症状与体征：发烧、皮疹、毒血症状、肝、脾及淋巴结肿大传染病临床特点创建国家卫生城市第22页皮疹出现时间据过去传染病格局，普通规律出疹是-第一日水痘-第二日猩红热-第三日天花-第四日麻疹-第五日斑疹伤寒-第六日伤寒可按“水、红、花、麻、斑、伤”次序记忆按谐音记忆法：“水仙花，莫悲伤”创建国家卫生城市第23页皮疹分类

按照皮疹形态不一样，能够分为四大类：斑丘疹（maculopapulae）斑疹（macule）丘疹（Papules）玫瑰疹（roseolas）出血疹（petechia）疱疹（urticaria）荨麻疹（urticaria）又称风团创建国家卫生城市第24页疱疹图皮疹形态疱疹斑疹丘疹创建国家卫生城市第25页图麻疹出疹期皮疹创建国家卫生城市第26页图猩红热皮疹创建国家卫生城市第27页图水痘形态创建国家卫生城市第28页败血症传单－EBV－斑丘疹流脑－出血性皮疹EHF-出血性皮疹创建国家卫生城市第29页寻麻疹创建国家卫生城市第30页肺结核病传输路径？经典症状是什么？怎样预防?答：传输路径是呼吸道。经典症状是咳嗽、咳痰3周以上或咯血。预防方法：①接种卡介苗；②患者隔离治疗：③带菌者要长久服药；④对病人居室、用具、痰进行消毒处理。创建国家卫生城市第31页流行性出血热传染源是什么？答：鼠类是出血热主要传染源创建国家卫生城市第32页.禽流感经过什么路径引发人发病？答：（1）经过呼吸道飞沫与空气传输。病禽咳嗽和鸣叫时喷射出带有H5N1病毒飞沫在空气中漂浮，人吸入呼吸道被感染发生禽流感。（2）经过消化道感染。进食病禽肉及其制品、禽蛋，病禽污染水、食物，用病禽污染食具、饮具，或用被污染手拿东西吃，受到传染而发病。（3）经过损伤皮肤和眼结膜轻易感染H5N1病毒而发病。创建国家卫生城市第33页.什么是非经典肺炎？答：传染性非经典肺炎是一个传染性很强呼吸系统疾病，当前除在国内部分地域有病例发生外，在世界其它多个国家和地域也有出现。世界卫生组织将传染性非经典肺炎称为严重急性呼吸窘迫综合征，简称ＳＡＲＳ。创建国家卫生城市第34页预防非典要做到“四勤”“五不”“三坚持”是什么？答：四勤，即勤通风、勤洗手、勤漱口、勤饮水。五不，即不揉眼、不抠鼻、不舔手、不喝生水、不共用毛巾。三坚持，即坚持适时、科学地进行生活环境和日常物品消毒；坚持开展爱国卫生运动，圈养家禽家畜，毁灭老鼠、苍蝇、蚊子、蟑螂，保持室内外清洁卫生；坚持相信科学、移风易俗婚嫁丧葬不大操大办。创建国家卫生城市第35页痢疾有哪些症状？答：腹泻、脓血便、里急后重。预防痢疾等肠道传染病最好方法是什么？答：注意饮食卫生，勤洗手。创建国家卫生城市第36页艾滋病主要传输路径？答：经过不洁性行为、血液、母婴路径传输。“世界艾滋病日”是哪一天？答：每年12月1日。怎样预防艾滋病?答：①恪守性道德，不搞性乱；②防止使用污染血液及血制品；③不共用注射器及针头吸毒；④不与他人共用剃须刀片、牙刷等。。创建国家卫生城市第37页只有狗能够传染狂犬病吗？答：除了狗以外，猫、蝙蝠、狼等也能够传染狂犬病。被狗咬伤以后应该怎样处理？答：应马上用20%肥皂水或1%新洁尔灭冲洗，后用碘酒、酒精消毒伤口，并注射狂犬疫苗，伤口不可缝合，也不宜包扎。创建国家卫生城市第38页乙肝传输路径有哪些？答：乙肝传输路径有血液传输、体液传输、医源性传输、母婴传输。预防乙肝最有效方法是什么？答：注射乙肝疫苗。创建国家卫生城市第39页常见传染病特点当前已知嗜肝病毒有五种：*HAV（甲）*HBV（乙）*HCV（丙）*HDV（丁）*HEV（戊）创建国家卫生城市第40页甲型肝炎甲型肝炎病毒100℃加热5分钟可使病毒灭活传染源：主要为急性患者发病后3～4周，基本无传染性粪—口路径：粪便排出病毒，经口腔摄入而感染创建国家卫生城市第41页●甲肝预后良好甲肝预后●无慢性化倾向●无演化成肝癌危险●发生肝衰竭者罕见创建国家卫生城市第42页乙型病毒性肝炎HBV创建国家卫生城市第43页乙肝1.传染源：主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者2.传输路径：水平传输最主要路径是注射或粘膜接触含HBV血液及分泌物性传输：不少见。亲密接触：有可能饮食传输：可能性较小。创建国家卫生城市第44页乙肝垂直传输主要路径：围产期（新生儿皮肤、粘膜有破损而接触母血）和产后亲密接触经胎盘及生殖细胞传输：有可能医源性传输输血或注射器、血透机、内窥镜等消毒不严格垂直传输是我国HBV感染主要方式创建国家卫生城市第45页三、丙型病毒性肝炎(

hepatitisCviral,HCV)丙肝是经济发达国家病毒性肝炎主要类型（一）病原学HCV是第一个利用分子生物学技术发觉病毒原称“肠道外传输非甲非乙型肝炎病毒”1989年Chiron企业利用逆转录酶随机引物从受染黑猩猩血清中成功克隆出与HCVRNA互补cDNA。HCV为单股正链RNA病毒，可能属黄病毒属创建国家卫生城市第46页丙肝1.传染源：主要为急、慢性丙肝患者和慢性HCV携带者2.传输路径：主要经过血液/体液传输：输血、血透、注射、针刺等其它：性传输、垂直传输3.易感人群：人群普遍易感。HCV感染母亲所生婴儿感染率高创建国家卫生城市第47页丁肝1.传染源：急、慢性丁肝病人及慢性HBV/HDV携带者。2.传输路径：同HBV我国似以亲密接触传输为主。3.易感人群super-infection已受HBV感染人群创建国家卫生城市第48页戊肝●临床特点①HEV体外抵抗力及传染性较HAV低，发病无家庭集聚现象；暴发流行较多见②急性黄疸型感染发生率高于甲肝，且黄疸较深；③临床症状及肝损害程度较甲肝重；④老年人及孕妇感染后易发展为重型肝炎，病死率高。创建国家卫生城市第49页戊肝●临床特点①HEV体外抵抗力及传染性较HAV低，发病无家庭集聚现象；暴发流行较多见②急性黄疸型感染发生率高于甲肝，且黄疸较深；③临床症状及肝损害程度较甲肝重；④老年人及孕妇感染后易发展为重型肝炎，病死率高。创建国家卫生城市第50页概述

霍乱弧菌引发烈性肠道传染病,甲类传染病,代号02发病机制：霍乱肠毒素引发分泌性腹泻经典病例临床表现：起病急骤，猛烈腹泻、呕吐、脱水、肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡，甚至急性肾功效衰竭轻重不一，轻症多见，带菌者较多，重症及经典患者病死率极高。创建国家卫生城市第51页传染源病人和带菌者为主要传染源轻型及带菌者为更主要传染源。病人在病期中可连续排菌5～14d，中、重型病人排菌量大，是主要传染源带菌者包含潜伏期、恢复期、慢性带菌及健康带菌者。创建国家卫生城市第52页传输路径胃肠道传染病粪-口路径传输经水传输是最主要路径，常引发暴发流行日常生活接触和苍蝇传输创建国家卫生城市第53页创建国家卫生城市第54页概述伤寒沙门菌引发急性肠道传染病。病理特点：全身单核-吞噬细胞系统增生性反应临床特征：连续发烧、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞降低等。创建国家卫生城市第55页病原学病原体：伤寒杆菌沙门菌属中D群，短杆状，为无芽胞，无荚膜，G-杆菌有鞭毛，能运动。长1～3．5／µm，宽0．5～0．8／µm培养：在含有胆汁培养基中生长佳。菌体裂解释放出内毒素，在发病过程起主要作用。

创建国家卫生城市第56页传染源病人与带菌者病人：病程中都有传染性，2-4周传染性最强。带菌者：暂时性带菌者：连续排菌3个月以内慢性带菌者：连续排菌3个月以上慢性带菌者：伤寒传输和流行主要传染源创建国家卫生城市第57页传输路径粪口路径水和食物污染是暴发流行主要原因散发病例普通以日常生活接触传输为多。创建国家卫生城市第58页食物中毒细菌性食物中毒，是进食被细菌或细菌毒素污染食物而引发急性感染中毒性疾病。临床上可分为胃肠型与神经型两大类。创建国家卫生城市第59页胃肠型食物中毒胃肠型食物中毒多发生于夏秋季。特征为短潜伏期，常为集体发病，以急性胃肠炎为主要表现。创建国家卫生城市第60页病原学引发胃肠型食物中毒细菌，常见有沙门菌属、副溶血性弧菌、大肠杆菌、以及金黄色葡萄球菌(毒素)，其次为蜡样芽胞杆菌等。创建国家卫生城市第61页传输路径过进食被细菌或其毒素污染食物而传输。创建国家卫生城市第62页临床表现各种细菌性型食物中毒临床表现大致相同．主要为腹痛、呕吐、腹泻等胃肠炎症状。普通起病急，腹部不适，上、中腹部连续及阵发性绞痛，恶心、呕吐。呕吐物多为进食之食物。吐泻严重者可出现口干、舌燥、眼眶下陷、皮肤弹性差等脱水表现血压下降、酸中毒甚至休克。畏寒发烧、头痛、乏力等全身感染中毒症状，可见于感染性食物中毒患者。创建国家卫生城市第63页细菌性痢疾由志贺菌属细菌(genusshigellae，又称痢疾杆菌）引发肠道传染病，又称志贺菌病(shigellosis)。夏秋季常见直肠和乙状结肠炎症和溃疡为主要病理表现临床表现—腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便，可伴有发烧及全身毒血症症状，严重者有感染性休克和(或)中毒性脑病。可急性期即愈。少数病程迁延呈慢性或重复发作。创建国家卫生城市第64页内毒素—主要致病物质外毒素（志贺毒素）—神经毒（产生神经系统症状）细胞毒（肠粘膜细胞坏死）肠毒素（类似霍乱肠毒素，水样泻）生存能力较强（宋内>福氏>鲍氏>痢疾）创建国家卫生城市第65页三．流行病学

1．传染源病人及带菌者2．传输路径粪口路径3．易感性普遍易感免疫力不持久无交叉免疫4．流行特征夏秋季儿童，中青年创建国家卫生城市第66页治疗

急性菌痢治疗

普通治疗隔离休息饮食确保足够水分、电解质及酸碱平衡病原治疗喹诺酮类磺胺

头孢，阿奇霉素等对症治疗

创建国家卫生城市第67页狂犬病狂犬病(Rabies)又名“恐水症”，是狂犬病毒引发一个人畜共患中枢神经系统急性传染病。人和一切温血动物均可受染，但以犬、狼、猫、狐等肉食动物多见。人主要经过病兽咬伤而受染。主要临床表现为高度兴奋、恐惧不安、恐水、畏风、发作性咽肌及呼吸肌痉挛、最终转入麻痹而死亡，病死率靠近100％。创建国家卫生城市第68页患狂犬病狗

创建国家卫生城市第69页传输路径病毒主要经过咬伤传输，也可由带病毒犬唾液，经各种伤口侵入，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中含病毒气溶胶也可经呼吸道传输。创建国家卫生城市第70页预防被动物咬伤后预防(1)彻底清创扩创：以20％肥皂水或0.1％新洁尔灭(两药不能同用)彻底清洗伤口半小时以上，再以75％酒精或2．5％碘酊擦洗，然后开放伤口不包扎。如伤口过深，清创后最好在其四面和基底注射狂犬病抗毒血清(皮试阴性后)40u／kg或人抗狂犬病免疫球蛋白20u／kg。创建国家卫生城市第71页预防(2)注射狂犬病疫苗：于咬伤当日及咬伤后3、7、14、28(或30)日各肌注2ml，也可于咬伤当日及咬伤后1、2、3、7、14、30日各注射2ml。免疫期间应戒酒，防止过劳。如既往曾作过有效免疫注射，则只于咬伤当日及咬伤后3天各注射2ml即可。创建国家卫生城市第72页流行性出血热

流行性出血热（epidemichemorrhagicfever，EHF）是病毒引发自然疫源性疾病。本病主要病理改变是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临床上以发烧、低血压、出血、肾脏损害等为特征。创建国家卫生城市第73页传染源

鼠类是主要传染源。黑线姬鼠是亚洲地域主要传染源，欧洲棕背是欧洲地域主要传染源。在国内农村主要传染源是黑线姬鼠和褐家鼠近年来已在猫、狗、猪、兔、臭鼩鼱等动物体内检出本病毒或抗原。创建国家卫生城市第74页传输路径.动物源传输

带毒鼠排泄物可传输本。（1）呼吸道传输：带毒排泄物可污染尘埃，人经呼吸道吸入后可引发发病。（2）消化道传输：摄入被鼠排泄物污染食物或水引发发病者已经有报道。（3）接触传输：由感染鼠排泄物或病员血标本污染破损皮肤、粘膜而感染引发发病。创建国家卫生城市第75页临床表现

潜伏期普通为2周。约10%～20%患者有前驱症状，表现为上呼吸道卡他症状或胃肠道功效失调。

临床上可分为发烧期，低血压期，少尿期，多尿期，恢复期等五期，但也有交叉重合。创建国家卫生城市第76页艾滋病艾滋病(AIDS)是取得性免疫缺点综合征(acquiredimmunedeficieneysyndrome)简称，由人免疫缺点病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV)所引发致命性慢性传染病。本病主要经过性接触和血液传输，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞(CD4+淋巴细胞）使机体细胞免疫功效受损，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。创建国家卫生城市第77页

机会性感染是指一些侵袭力较低、致病力较弱病原体,在人体免疫功效正常时不能致病。但当人体免疫功效降低时,则为这类病原体造成了感染机会,它们乘虚而入,侵入病人体内,造成各种传染病,所以,被称为机会性感染。机会性感染创建国家卫生城市第78页传染源病人和无症状携带者。病毒主要存在于血液、精子、子宫和阴道分泌物中。其它体液如唾液、眼泪和乳汁亦含病毒，含有传染性。创建国家卫生城市第79页传输路径性接触传输注射路径传输：药瘾者共用针头、输入含HIV血和血制品。母婴传输：孕妇可经过胎盘、生产或喂奶传输给婴儿。创建国家卫生城市第80页临床表现本病潜伏期较长，一般认为2—10年左右能够发展为艾滋病。HIV侵人人体后可分为四期。创建国家卫生城市第81页预防艾滋病我们任重道远世界卫生组织（WHO）提出，阻止艾滋病传输三条有效方法：1.固定一个忠实、未被感染性搭档。2.不接收被污染血液和血液制品输入。3.不接收不洁针头注射和皮下穿刺。正确对待艾滋病患者1.不歧视和不孤立艾滋病患者和艾滋病携带者，与他们友好相处。2.给他们关爱，给他们以精神和心理支持以及力所能及帮助。创建国家卫生城市第82页麻疹麻疹(measles，rubeola)是麻疹病毒引发急性呼吸道传染病：临床症状有发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有科普利克斑(Koplik`sspots)及皮肤出现斑丘疹为其特征。创建国家卫生城市第83页流行病学(一)传染源病人是唯一传染源，自发病前2d(潜伏期末)至出疹后５ｄ内，眼结膜分泌物、鼻，口咽、气管分泌物中都含有病毒，具传染性。(二)传输路径主要经过飞沫直接传输，由衣物，玩具等间接传输甚少见。创建国家卫生城市第84页创建国家卫生城市第85页流行性乙型脑炎（epidemicencephalitisB，简称乙脑）是由乙脑病毒所致中枢神经系统急性传染病。经由蚊虫媒介而传输。有严格季节性，流行于6～10月，集中于7、8、9三个月，十岁以下儿童最易感染。临床上以突然起病，高热、头痛、呕吐、嗜睡或昏迷、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。

。创建国家卫生城市第86页创建国家卫生城市第87页病原体乙脑病毒是一个嗜神经病毒，呈球形，直径约15～30毫微米，关键为单股RNA，外有脂蛋白套膜，表面有含血凝素刺突。创建国家卫生城市第88页传染源和传输路径

乙脑病毒存在于病人和受病毒感染后动物（猪、马、驴、牛、羊、狗、鸭、鹅等）血液中，当蚊子吸了这些动物血液后，再去叮咬健康人时，病毒就经皮肤进入毛细血管，在血液中繁殖创建国家卫生城市第89页创建国家卫生城市第90页传染病防治法知识甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。创建国家卫生城市第91页丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。创建国家卫生城市第92页对患有以下传染病病人或者病原携带者给予必要隔离治疗（一）鼠疫、霍乱；（二）艾滋病、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、炭疽、斑疹伤寒、麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、登革热、淋病、梅毒；（三）肺结核、麻风病、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎。创建国家卫生城市第93页责任疫情汇报人发觉甲类传染病和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽病人和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快通讯方式向发病地卫生防疫机构汇报，并同时报出传染病汇报卡。责任疫情汇报人发觉乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地卫生防疫机构报出传染病汇报卡。责任疫情汇报人在丙类传染病监测区内发觉丙类传染病病人时，应该在24小时内向发病地卫生防疫机构报出传染病汇报卡。创建国家卫生城市第94页传染病隔离常规办法一、严密隔离

适合用于鼠疫、肺炭疽、霍乱、咽白喉、狂犬病等及一切传输路径不明传染病。

1．单间隔离、关闭门窗，病原体相同者可同住一室，病室空气、地面、物体表面消毒1～2／d。

2．进入病室者应穿隔离衣、鞋、戴口罩、帽子及手套。离开病室时应消毒双手，脱去隔离衣、鞋。

3．患者不能离开隔离室，如必须移出，应妥善覆盖，以防在转移过程中污染环境和他人。

创建国家卫生城市第95页二、呼吸道隔离

适合用于流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎及支原体肺炎等。

1．同一病种患者，可同住一室。

2．进入病室者应戴口罩，必要时穿隔离衣。

3．接触患者或可能污染物品、护理下一名患者前应洗手。

4．患者所用食具、痰杯等应予隔离。食具每餐消毒，痰杯天天消毒。呼吸道分泌物应予消毒后废弃。

5．病室空气消毒1～2／d。创建国家卫生城市第96页三、消化道隔离适合用于菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、副伤寒、脊髓灰质炎等。

1．不一样病种患者最好分室收治。病室内应无蝇、无蟑螂。病室地面、物体表面消毒1～2／d。

2．亲密接触患者时，应穿隔离衣、戴口罩，接触污物时需戴手套，不一样病种应更换隔离衣。

3．接触患者、污物、护理下一名患者前应严格洗手。

4．患者用具、食具、便器、排泄物、呕吐物等，均须消毒。指导患者饭前便后洗手。

创建国家卫生城市第97页四、接触隔离适合用于婴幼儿急性呼吸道感染、咽炎或肺炎、新生儿淋球菌眼结膜炎、狂犬病、皮肤炭疽病等。

1．同种病原体感染可同住一室。

2．亲密接触患者应戴口罩，穿隔离衣，接触传染性物质时戴手套。手上有破损者，应停顿接触这类患者。

3．接触患者、污染物、护理下一名患者前，应洗手。

4．患者用具