胸腔闭式引流的护理课件

胸腔闭式引流的护理2胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流目的适应症原理引流管的选择引流管的安置位置护理2胸腔闭式引流的护理胸膜腔的生理特征负压，是胸膜腔的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。2胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的目的

胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。2胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的适应症脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸食管、气管、支气管瘘者开胸手术者2胸腔闭式引流的护理

当胸膜腔内因积液或积气形成高压，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内，当胸膜腔恢复负压时，水封瓶内液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔水位线储液腔负压腔隔离腔2胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的选择选择长度约100cm的橡胶管作为引流排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。2胸腔闭式引流的护理排气管排液管2胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的安置部位排气管一般置于锁骨中线第二肋间排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间脓胸常选在积液最低位2胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理要点

一、维持引流效能正确连接引流装置病人取半卧位定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞注意无菌操作，保持引流装置的密闭鼓励病人咳嗽、深呼吸运送病人时及下床活动时的注意事项2胸腔闭式引流的护理醒目标识胶布固定2胸腔闭式引流的护理衔接处1衔接处22胸腔闭式引流的护理保持直立60cm2胸腔闭式引流的护理搬运病人中下床活动中2胸腔闭式引流的护理二、引流液的观察、记录量性状水柱波动准确记录一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出每小时>100ml，持续3小时，提示活动性出血鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸2胸腔闭式引流的护理活动性出血乳糜胸正常胸引液2胸腔闭式引流的护理几种常见的异常水柱波动分析1.水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压2.水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立3.水柱在水平面下静止不动：提示胸腔正压，有气胸4.水柱波动过大：超过6—10cmH2O,提示肺不张或残腔大5.深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或列腔内积气多2胸腔闭式引流的护理管道滑脱的应急措施水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管．用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置

引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤2胸腔闭式引流的护理四、引流管的拔管指征术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡24小时引流量<50ml，或脓液<10mlX线胸片示肺膨胀良好、不漏气病人无呼吸困难即可拔管2胸腔闭式引流的护理拔管方法

拔管时病人应取半卧或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用凡士林纱布覆盖伤口。2胸腔闭式引流的护理拔管后观察1.观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状2.仔细交接班3.向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员2胸腔闭式引流的护理三、健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项教会患者及家属管道滑脱的应急措施指导患者肢体功能锻炼2胸腔闭式引流的护理

“五心具备”