心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集考试题库三

心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集考试题库三1、单选?患者男性，23岁，因反复晕厥就诊。电解质正常，超声心动图正常。常规心电图如图3-18-3所示。患者未使用任何抗心律失常药物，晕厥时动态心电图记录到尖端（江南博哥）扭转型室性心动过速。产生该类型心电图的细胞电生理基础是（）。A.Ⅰkr外流缓慢B.ⅠCa外流缓慢C.ⅠNa持久内流D.ⅠCl外流缓慢E.以上都不是正确答案：A2、单选

关于洋地黄中毒引起的心律失常，比较准确的描述是（）。A.洋地黄中毒引起的心律失常往往是多种心律失常同时出现B.洋地黄中毒引起的心律失常以房性期前收缩最为常见C.洋地黄中毒引起的心律失常可以表现为多种心律失常交替出现D.洋地黄中毒引起的心律失常只表现为缓慢性心律失常E.洋地黄中毒引起的心律失常只表现为快速性心律失常正确答案：C3、单选?患者女性，43岁，头昏1周就诊。动态心电图记录如图3-14-15所示，结合上、下图房室传导现象，应诊断为（）。A.房性期前收缩未下传B.干扰性房室分离C.间歇性三度房室传导阻滞D.顿挫型3：2二度Ⅰ型房室传导阻滞E.间歇性高度房室传导阻滞正确答案：D参考解析：上图显示窦性P波规则出现，频率68次／分。房室传导呈典型的3：2文氏型传导阻滞及2：1阻滞。下图缩微图前半部分显示规律的3：2文氏型房室传导阻滞，但突然出现连续2个P波下传受阻现象，原因是文氏周期中预期下传的P波在交界区发生了隐匿传导，从而表现为3：1房室传导阻滞，这一现象称为顿挫型3：2二度Ⅰ型房室传导阻滞。4、单选

快反应细胞1相复极离子流（Ito）的主要离子成分是（）。A.Ca2+B.Na+C.Cl-D.K+E.以上都不是正确答案：D参考解析：一过性外向电流I是快反应细胞1to相复极的主要离子流，主要离子成分是K+。5、单选

急性广泛前壁心肌梗死（V1～V5导联ST段抬高伴异常Q波）主要是由于（）。A.左回旋支闭塞B.左前降支近端闭塞C.右冠状动脉闭塞D.左前降支远端闭塞E.左前降支的对角支闭塞正确答案：B参考解析：左前降支近端闭塞可引起广泛前壁心肌梗死。6、单选?患者女性，36岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，心动过速时的心电图如下图（图中ESO为食管心电图）所示，该心动过速的类型是（）。A.房性心动过速B.房室结折返性心动过速C.房室折返性心动过速D.室性心动过速E.心房扑动正确答案：C参考解析：该图为心动过速发作时I、V1和食管导联同步记录，其特征为：QRS波群与窦性下传者相同，心率约175次／分，室房呈1：1传导，P′波位于QRS波群之后，Ⅰ导联P′倒置，RP′间期7、单选

以下不是肥厚型心肌病超声心动图表现的是（）。A.主动脉瓣提前关闭B.二尖瓣前叶收缩期向前运动C.室间隔增厚D.常见三尖瓣反流E.左心室流出道狭窄正确答案：D8、单选

与心肌损伤标志物肌钙蛋白T相比，肌钙蛋白Ⅰ的优点是（）。A.反映肾脏的损伤B.反映大脑的损伤C.不受肌肉损伤的影响D.不受肝脏损伤的影响E.不受溶血的影响正确答案：C9、单选

关于Mahaim纤维心电图特征的表述，不正确的是（）。A.PR间期正常或延长B.QRS波群时限正常或延长，起始部可见delta波C.可出现ST-T改变D.可引起窄QRS波群心动过速，也可引起宽QRS波群心动过速E.仅能发生逆向型房室折返性心动过速正确答案：D10、单选

目前动态心电图仪对心律失常的分析一般不包括（）。A.P波的分类及识别B.QRS波群的分类及识别C.根据QRS波群的宽度来确定室性或室上性QRS波群D.根据RR间距的提前量来确定期前收缩E.由期前收缩事件的组合来确定成串的异位搏动正确答案：A参考解析：由于P波幅度过小，目前的动态心电图仪检测技术尚不能对其准确的识别和分类。11、单选?患者女性，24岁，因反复发作心慌行食管电生理检查。在下图中诱发出心动过速的刺激方法是（）。A.S1S1刺激B.S1S2刺激C.S1S2S3刺激D.S1S2S4S4刺激E.RS2刺激正确答案：A参考解析：图中发放的一阵刺激脉冲频率相同，为S1S1刺激。12、单选?患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如图3-14-1所示，应诊断为（）。A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.高度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律正确答案：D参考解析：心电图显示PP间距规则，心房率为72次／分。RR间距规则，心室率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0.12s，P波与QRS波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为20～40次／分。本图V导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。13、单选

洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药物是（）。A.利多卡因B.溴苄铵C.氯化钾D.苯妥英钠E.阿托品正确答案：D14、单选

可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是A.成对的室性期前收缩B.多源性室性期前收缩C.间位性室性期前收缩D.室性期前收缩二联律E.室性期前收缩三联律正确答案：C参考解析：间位性室性期前收缩是指室性期前收缩插入2个相邻窦性激动之间，在这种情况下是没有代偿间歇的。15、单选

用于Brugada综合征激发试验的药物不包括（）。A.普罗帕酮B.奎尼丁C.阿义马林D.氟卡尼E.普鲁卡因胺正确答案：B参考解析：奎尼丁可用于治疗Brugada综合征所引发的室性心律失常。16、单选

患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病可合并瓣口关闭不全并产生血液反流，最常见的为（）。A.主动脉瓣反流B.肺动脉瓣反流C.二尖瓣反流D.三尖瓣反流E.A+C正确答案：C17、单选

致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括（）。A.常发生左束支阻滞型室性心动过速B.常出现右束支阻滞C.V1～V3导联T波倒置D.V1、V2导联QRS波群时限延长，部分患者可记录到Epsilon波E.右胸导联常见异常Q波正确答案：E参考解析：致心律失常性右室心肌病的病理改变主要为右心室肌层发育不全而由纤维组织和脂肪组织取代，导致局限性或弥漫性右心室扩张，并容易并发左束支阻滞型室性心动过速。常见的心电图改变为右心室肥大，右束支阻滞，V1～V3导联T波倒置，V1、V2导联QRS波群时限延长。1／3患者用常规心电图可记录到Epsilon波，心室晚电位常呈阳性结果。心电图检查对本病有较大的诊断价值。18、多选

关于心尖现象（孤立性T波倒置）的论述，正确的是（）。A.Tv4（或Tv5）倒置B.在肥胖型青年人中多见C.右侧卧位可使T波转为直立D.其产生机制可能和心尖与胸壁接触干扰了心肌复极有关E.属正常变异正确答案：A,C,D,E参考解析：心尖现象（孤立性T波倒置）多见于瘦长型青年人，该现象属于正常变异。19、单选

当心肌细胞复极时，膜电位恢复到-80mV～-90mV，意味着（）。A.相对不应期结束，进入超常期B.给予任何刺激都能使心肌产生一次可以扩布的动作电位C.心肌细胞兴奋性增高，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高D.由于膜电位比完全恢复极化状态时更接近阈电位，因此兴奋性减低E.心肌细胞兴奋性低，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高正确答案：A参考解析：膜电位恢复到-80～-90mV，意味着相对不应期结束，进入超常期。在超常期内虽然兴奋性增高，但由于钠通道活性未完全恢复，兴奋产生的动作电位幅度比完全恢复到极化状态时所产生的动作电位幅度要低，兴奋传导的速度比正常要慢。20、单选?患者女性，55岁，晕厥待查。心电图检查见图3-7-7，应诊断为（）。A.二度Ⅱ型窦房阻滞B.二度Ⅰ型窦房阻滞C.窦性停搏D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞正确答案：A参考解析：本图第1、3、5个较短PP间距为0.82s，第2和第4个PP间距分别为短PP间距的3倍和2倍，符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特点。此图应注意与窦性停搏相鉴别。21、单选

关于心房扑动的描述，不正确的是（）。A.心房扑动是一种室上性心律失常，可分为Ⅰ型和Ⅱ型B.心房扑动的发生机制有折返机制和自律性机制C.部分患者可表现为心房扑动-颤动或不纯性心房扑动D.心房扑动不会发生于预激综合征患者E.心房扑动的下传比例可为1：1、2：1、3：1、4：1等正确答案：D参考解析：心房扑动可以是预激综合征合并的心律失常，往往由于心室率极快而引起血流动力学改变，需立即转复。22、单选

关于心电图运动试验病理生理的表述，不正确的是（）。A.正常冠状动脉有巨大的储备能力B.在运动过程中，正常冠状动脉血流量可增加4～5倍C.冠状动脉狭窄50%时，静息状态心电图即有缺血表现D.冠状动脉粥样硬化到一定程度时可引起运动时心肌氧的供需矛盾E.当心肌氧供和氧耗不平衡时，心电图可出现缺血改变正确答案：C参考解析：冠状动脉狭窄50%时，静息状态下冠状动脉流量仍可以满足心肌对氧的需求，心电图可不出现缺血改变。23、单选?下图应诊断为（）。A.室性心动过速B.心房颤动伴室性心动过速C.预激综合征合并心房颤动D.室上性心动过速E.心房颤动伴室内差异性传导正确答案：A24、单选

关于下壁心肌梗死合并左前分支阻滞心电图表现的表述，不正确的是（）。A.额面QRS心电轴明显右偏B.左前分支阻滞被掩盖，仅表现为下壁心肌梗死的图形C.QRS波群时限<0.12sD.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群可呈rS型，但rⅢ>raVF>rⅡE.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群可呈QS型正确答案：A参考解析：下壁心肌梗死合并左前分支阻滞时，两者可互相掩盖，使诊断变得十分困难，可有下列情况：①下壁心肌梗死图形被左前分支阻滞掩盖，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联初始均有r波，此时如Ⅲ、aVF、Ⅱ导联r波依次减低则提示合并下壁梗死；②左前分支阻滞图形被下壁梗死掩盖（大面积下壁梗死），可使Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群均呈QS型，此时如Ⅱ导联无终末R波，肢体导联QRS波群电压不降低，提示可能合并左前分支阻滞。25、单选

关于交界性逸搏心律的表述，不正确的是（）。A.指连续3个及以上的交界性逸搏B.QRS波群形态与窦性下传者相同或相似C.频率多为40～60次／分D.长间距后延迟出现E.QRS波群前后不会出现逆行P′波正确答案：E26、单选?患者男性，15岁，心悸发作3小时就诊，记录到心电图如图3-12-4所示，应诊断为（）。A.室性心动过速B.心房颤动伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.心房颤动合并束支阻滞E.室上性心动过速伴室内差异性传导正确答案：A参考解析：该心电图的特点为：心室率快且相对规则，可以排除心房颤动。QRS波群增宽，V1导联呈右束支阻滞图形，V5导联QRS波群呈rS型，R／S<1；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联以负向S波为主，额面QRS心电轴位于右上象限无人区；ST-T形态变异，部分有切迹，提示可能有P波重叠在ST-T上，仔细分析发现存在房室分离，且心室率快于心房率，诊断为左心室特发性室性心动过速。27、单选

关于胸前导联的描述，正确的是（）。A.将无干电极与地线连接B.正极应置于胸壁的特定部位C.反映的是额面的心电活动D.属于双极导联E.反映的是矢状面心电活动正确答案：B28、单选?患者男性，62岁，心慌、胸闷待查。心电图如图3-7-2所示，应诊断为（）。A.窦性心律不齐B.窦性心动过缓C.窦性心动过缓伴不齐D.窦性停搏E.二度Ⅱ型窦房阻滞正确答案：C参考解析：本图窦性PP间距相差>0.12s，且平均心率<60次／分，故诊断为窦性心动过缓伴不齐。29、单选

男性