病例报告工作汇报完整版模板

医院病历汇报通用模板1图网大学附属上海浦东医院病例汇报年度汇报工作总结医疗报告病人病史基本资料病人资料性别：

男年龄：64岁身高：186cm体重：58kg

进行性吞咽困难1月。近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食。体重下降5Kg。无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑。无系统疾病，无慢性病史。无胸腹腔手术史。吸烟40年，日均20支，已戒2周。无大量饮酒史。既往个人史体格检查一般情况较好轻度脱水，营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音。腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及。血常规白细胞6.41×109/L

血红蛋白141g/L生化白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L乙肝免疫学Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性化验检查凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常X-rayTherearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon'tlookevenslightly,Therearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon'tlookevenslightly.BloodPressureControlTherearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon'tlookevenslightly,Therearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon'tlookevenslightly.BloodPressureControlX-rayTherearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon'tlookevenslightly,Therearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon'tlookevenslightly.BloodPressureControlTherearemanyvariationspassagesofTheloremipsumavailablemajorityhavesufferalteration,ipsumavailablemajorityhavesufferedalterationTherearemanyTheofvariationspassagesKeywordHereX-ray64岁，男性，既往体健进行性吞咽困难1月吸烟史，吸烟指数800病理诊断明确FEV13.04L占预计值129.6%FEV1%FVC占预计值95.90%MVV占预计值97.0%TLCO占预计值50.5%内镜检查内镜所见：胃镜下观察：距门齿约35cm始可见食管黏膜不规则隆起，环腔生长，致管腔狭窄，无法进镜。EUS扫查：上述病变不均匀低回声，侵及食管壁全层，各层间结构消失，部分浆膜层结构消失。检查结果表浅胃粘膜轻度慢性炎中度肠化送检组织内见鳞状细胞癌浸润病理诊断明确FEV13.04L占预计值129.6%FEV1%FVC占预计值95.90%MVV占预计值97.0%TLCO占预计值50.5%肺功能TLCO占预计值50.5%FEV13.04L占预计值129.6%FEV1%FVC占预计值95.90%MVV占预计值97.0%TLCO占预计值50.5%FEV13.04L占预计值129.6%Therearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon‘tlookevenslightly.Therearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon‘tlookevenslightly.Therearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon‘tlookevenslightly.Therearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon‘tlookevenslightly.Therearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon‘tlookevenslightly.Therearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon‘tlookevenslightly.心脏彩超表浅胃粘膜轻度慢性炎中度肠化送检组织内见鳞状细胞癌浸润病理诊断明确FEV13.04L占预计值129.6%FEV1%FVC占预计值95.90%MVV占预计值97.0%TLCO占预计值50.5%其他Therearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.KeywordHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.KeywordHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationKeywordHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationKeywordHere01020304本病例特点10%20%40%60%此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设结论标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）感谢聆听Thanksforlistening1图网大学附属上海浦东医院图片病例汇报某某市人民医院PEOPLE'SHOSPITALOFMOUMOU科室：某某科汇报人：某某某病人资料此处放置病人照片患者：某某某性别：男年龄：64岁身高：176cm体重：78kg病人病史

进行性吞咽困难1月

近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食

无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑

体重下降10Kg既往个人史无系统疾病无慢性病史无胸腹腔手术史无大量饮酒史吸烟40年日均20支已戒15天此处放置相关图片体格检查一般情况较好轻度脱水，营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及化验检查此处放置相关图片血常规：白细胞6.41×109/L血红蛋白141g/L生化：白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L化验检查此处放置相关图片乙肝免疫学：Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常此处放置CT检查图片1此处放置CT检查图片2CT检查胃镜检查内镜所见：胃镜下观察：距门齿约35CM始可见食管粘膜不规则隆起，环腔生长，致管腔狭窄，无进进镜。EUS扫查：上述病变不均匀低回声，侵及食管壁全层，各层间结构消失，部分浆膜层结构消失。此处放置胃镜检查图片胃镜检查病理诊断：（窦）表浅胃粘膜轻度慢性炎，中度肠化。（食管）送检组织内见鳞状细胞癌浸润（中分化）。此处放置胃镜检查图片占预计值129.6%占预计值95.90%占预计值97.0%占预计值50.5%肺功能结论：通气功能正常，弥散量中度