第十六章 屈光不正课件

中国医科大学附属第四医院眼科中国医科大学眼科医院视光学与视觉科学

第十六章屈光不正眼球第十六章屈光不正眼的屈光系统

眼睛要能看清楚外界的物体必须具备下面三个基本条件：1.

透明2.

成像于中心凹3.

视路完整且功能正常。第十六章屈光不正眼的屈光系统角膜房水晶状体玻璃体眼屈光：光线进入眼球内，通过光学系统折射，而在视网膜上成倒立缩小实像的过程眼的屈光系统第十六章屈光不正模型眼Gullstrand模型眼6个折射面：角膜前、后表面，晶体皮质前、后表面，晶体核前、后表面第十六章屈光不正模型眼Gullstrand模型眼眼球总屈光力：58.64D，最大调节时：70.57D角膜屈光力：43.05D晶状体屈光力：19.11D眼轴长：24mm第十六章屈光不正简化眼简化眼是将眼球的各种屈光单位用一个理想的球面来替代。一侧为空气，另一侧为房水和晶体第十六章屈光不正视网膜成像

倒像第十六章屈光不正正视概念：当眼调节松弛时，平行光线经眼的屈光系统后,聚集成一个焦点并准确地落在视网膜黄斑中心凹，这种屈光状态称为正视。正视眼的远点为无限远第十六章屈光不正调节为看清近距离目标而改变眼屈光力的功能称为调节Helmhotz调节机制：睫状肌收缩晶体悬韧带松弛调节晶体弹性形变看近第十六章屈光不正调节远点：能在视网膜上形成清晰影像的外界最远处物体所在位置，称为此眼的远点(punctumremotum)。眼屈光不正度数＝1／远点距离（m）静态屈光动态屈光第十六章屈光不正调节调节范围＝远点－近点调节幅度眼所能产生的最大调节力调节幅度＝看近点时所用的屈光度－看远点时所用的屈光度随年龄的增长而降低第十六章屈光不正眼的调节与集合三联动现象调节集合瞳孔缩小第十六章屈光不正屈光不正概念：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后不能聚焦于视网膜上，这种屈光状态称为屈光不正。分类近视远视散光第十六章屈光不正近视定义：当眼调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前，这种屈光状态称为近视。近视眼的远点在眼前某一点第十六章屈光不正近视根据功能单纯性近视病理性近视根据屈光成分轴性近视屈光性近视第十六章屈光不正根据近视眼程度轻度近视眼：<-3.00D中度近视眼:-3.00D～-6.00D高度近视眼:>-6.00D根据调节作用参与－假性近视眼－真性近视眼－混合性近视眼近视第十六章屈光不正近视临床表现视功能：远视力减低视疲劳眼位偏斜：外隐斜／外斜视眼球改变：眼轴加长，眼球突出眼底改变：豹纹状眼底(tessellation)；近视弧形斑；黄斑部病变；后巩膜葡萄肿；周边眼底改变第十六章屈光不正近视第十六章屈光不正近视第十六章屈光不正近视并发症玻璃体异常视网膜脱离青光眼白内障第十六章屈光不正近视治疗普通眼镜配镜原则：选用时患者获得最佳视力的最低度数镜片角膜接触镜屈光手术并发症治疗第十六章屈光不正远视定义：当眼调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，这种屈光状态称为远视。远视眼的远点在眼后，为虚焦点第十六章屈光不正远视根据屈光成分轴性远视屈光性远视根据远视程度轻度远视眼：<＋3.00D中度远视眼:＋3.00D～＋6.00D高度远视眼:>＋6.00D第十六章屈光不正远视临床表现视力——远视程度，调节力，网膜发育（弱视）视疲劳内斜视病理变化第十六章屈光不正远视矫正幼儿和青少年：散瞳验光成人：最佳视力，舒适第十六章屈光不正远视近视眼及其矫治远视眼及其矫治第十六章屈光不正散光定义：眼球在不同子午线上的屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。第十六章屈光不正第十六章屈光不正散光根据规则性：不规则性散光：各径线及同一径线屈光度不同规则性散光：规则性散光（单眼）：顺规性散光：强主径线在90°轴上移动范围不超过±20°逆规性散光：强主径线在180°轴上移动范围不超过±20°斜轴散光：轴在45°和135°附近第十六章屈光不正散光根据屈光性质分类：单纯远视散光（SHA)复合远视散光（CHA)单纯近视散光（SMA)复合近视散光（CMA)混合性散光（MA)第十六章屈光不正第十六章屈光不正第十六章屈光不正第十六章屈光不正第十六章屈光不正)第十六章屈光不正散光临床表现视力减退视疲劳矫正防止过度矫正，“宁小勿大”第十六章屈光不正屈光不正的矫治第十六章屈光不正屈光参差定义：两眼屈光状态不等临床表现双眼单视破坏双眼视网膜相差>25％为融合极限度数相差超过3.0D融合困难视疲劳，视力下降交替视力弱视

第十六章屈光不正老视概念：由于年龄增长所致的生理性调节减弱原因：晶体硬化，弹性下降睫状肌功能降低第十六章屈光不正老视临床表现近距离工作或阅读困难晚间阅读喜灯光视疲劳调节延长矫正——凸透镜第十六章屈光不正屈光不正校正第十六章屈光不正TreatmentofmyopiaandhyperopiaCorrectionofmyopiawithconcavelensCorrectionofhyperopiawithconvexlens第十六章屈光不正Treatmentof