医疗转诊合作协议模板

医疗转诊合作协议模板合同编号：__________医疗转诊合作协议甲方（转出方）：__________地址：__________联系方式：__________乙方（转入方）：__________地址：__________联系方式：__________鉴于甲方为具备合法医疗机构执业许可的医疗机构，乙方为具备合法医疗机构执业许可的接收转诊患者的医疗机构，为更好地服务患者，提高医疗服务质量，双方本着平等、自愿、诚信的原则，就患者转诊事宜达成如下协议：一、转诊范围1.1甲方同意在协议有效期内，将符合转诊条件的患者转诊至乙方接受治疗。1.2乙方同意在协议有效期内，接收甲方转诊的患者，并按照医疗规范为患者提供医疗服务。1.3转诊范围包括但不限于：__________（具体病种、治疗项目等）。二、转诊程序2.1甲方在转诊患者前，应充分了解患者的病情、病史及治疗需求，并按照乙方的就诊流程和要求，向乙方提供患者的必要信息。2.2乙方在收到甲方转诊的患者后，应及时为患者安排就诊，并根据患者的病情和治疗需求，制定治疗方案。2.3甲方应随时关注患者的治疗进展，并根据乙方的建议，调整治疗方案。三、转诊患者权益保障3.1甲方应确保转诊患者的权益，包括但不限于：患者隐私保护、医疗质量保障、医疗费用结算等。3.2乙方应尊重患者的知情权、自主权等合法权益，并为患者提供优质的医疗服务。3.3甲方和乙方应共同维护患者的合法权益，确保患者在转诊过程中享受到连续、有效的医疗服务。四、医疗费用及结算4.1患者在乙方接受治疗的医疗费用，按照乙方的收费标准执行。4.2甲方应在患者转诊前，与患者及其家属充分沟通，明确转诊后的医疗费用承担方式。4.3医疗费用的结算，双方可协商确定。甲方应在患者治疗结束后，按照约定时间和方式向乙方支付相关费用。五、合作期限及终止5.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。5.2协议期满后，如双方愿意继续合作，可续签。5.3双方在任何一方提前终止协议时，应提前__________日书面通知对方。六、违约责任6.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。6.2双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务，确保患者的合法权益不受损害。七、争议解决7.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方医疗机构执业许可证复印件2.乙方医疗机构执业许可证复印件3.患者病情资料4.医疗费用收费标准5.转诊流程及要求6.补充协议二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定转诊患者至乙方2.乙方未按照约定为甲方转诊的患者提供医疗服务3.甲方未按照约定支付患者在乙方产生的医疗费用4.乙方未按照约定时间提供医疗服务或者服务质量不符合约定5.双方未按照约定解决争议或者协商不成三、法律名词及解释：1.医疗机构执业许可：指医疗机构依法取得的允许其开展医疗活动的证明文件。2.转诊：指患者在甲方的建议下，前往乙方接受治疗的行为。3.医疗质量：指医疗机构在提供医疗服务过程中，符合医疗规范和标准的程度。4.医疗费用：指患者在接受医疗服务过程中产生的全部费用。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.患者病情紧急，需立即转诊解决办法：甲方应立即通知乙方，并协助患者转诊。2.患者对转诊决定有异议解决办法：甲方应与患者充分沟通，解释转诊的必要性和好处。3.医疗费用支付出现问题解决办法：甲方和乙方应共同协商，确保医疗费用的及时支付。4.乙方服务质量不符合约定解决办法：甲方应及时向乙方提出，并要求乙方尽快整改。5.双方在争议解决过程中出现分歧解决办法：双方可寻求第三方调解或者向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.甲方为患者提供初步诊断，认为患者更适合在乙方接受治疗。2.