内科试题（含答案）

内科试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（0.2）A、肾上腺皮质激素过多B、甲状腺激素过多C、雌激素过多D、醛固酮过多E、雄激素过多正确答案：C2、合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是（0.2）A、置入起搏器B、Valsalva动作C、射顺消融D、直流电复律E、静脉注射维拉帕米正确答案：D3、阻塞性肺气肿最常见的病因为（0.2）A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、肺结核E、矽肺正确答案：B答案解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎为最常见的病因。4、女,38岁。肝硬化腹水患者。1周来低热，腹部隐痛，血白细胞11x10^9/L,中性粒细胞0.80。查体应注意的体征是（0.2）A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张C、腹部移动性浊音D、腹部压痛及反跳痛E、脾大正确答案：D5、男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体:心率72次/分，偶可闻及期前收缩。心电图示:提前出现的P波,形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间歇不完全。最恰当的处理是（0.2）A、寻找和去除病因B、静脉注射阿托品C、口服美托洛尔D、口服胺碘酮E、口服普罗帕酮正确答案：A6、男性，40岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是（0.2）A、急性心包炎B、风湿性心脏瓣膜病C、病毒性心肌炎D、扩张型心肌病E、肥厚型心肌病正确答案：D7、男,29岁。间断腹痛腹泻、黏液血便1年，加重2周,大便10余次/日。静点左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转。T39C，Hb75g/L。粪便培养未见致病菌生长。结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡。病理为重度慢性炎症。隐窝脓肿形成。该患者首选的治疗药物赠的（0.2）A、泼尼松龙B、美沙拉嗪C、头孢类抗生素D、异烟肼E、蒙脱石正确答案：A8、女，34岁。血压210/130mmHg，可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据是（0.2）A、无高血压家族史B、氮质血症C、血浆肾素水平增高D、近期发生的高血压E、右上腹连续性高调血管杂音正确答案：E9、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是（0.2）A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠瘘形成D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E、肠系膜淋巴结肿大正确答案：D10、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（0.2）A、心率增快B、发绀C、呼吸困难D、呼吸急促E、神经精神症状正确答案：B11、女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体:BP130/90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，其主要目的是（0.2）A、改善心肌顺应性B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、扩张冠状动脉E、降低心肌耗氢量正确答案：A12、急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是（0.2）A、癌变B、肠梗阻C、中毒性巨结肠D、肠穿孔E、腹腔内脓肿正确答案：C13、男，74岁。突发烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区III级缩期吹风样杂音，心率96次/分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示:I、aVL、V₅、V₆导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此病人心律失常的治疗应首选（0.2）A、普罗帕酮B、维拉帕米C、毛花苷丙D、利多卡因E、苯妥英钠正确答案：D14、男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体:BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检査:血Cr320umol/L。该患者最适宜的降压药物是（0.2）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、钙通道阻滯剂E、β受体阻滞剂正确答案：D15、对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是（0.2）A、非糜烂性胃食管反流病B、合并食管裂孔疝C、反酸、烧心反复出现者D、BarrettE、伴有咽部异物感正确答案：D16、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（0.2）A、肌钙蛋白B、乳酸脱氢酶C、肌红蛋白D、天门冬氨酸氨基转移酶E、肌酸磷酸激酶正确答案：A17、肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中.最不恰当的是（0.2）A、6-氨基己酸静脉滴注B、垂体后叶素静脉推注C、去甲肾上腺素胃管滴注D、三腔二囊管压迫E、冰生理盐水洗胃正确答案：B18、男.30岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹，既往有胃病史。当时查体:全腹压痛反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。入院后最可能的诊断是（0.2）A、急性出血性胰腺炎B、急性胆囊炎穿孔C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、急性阑尾炎穿孔E、绞窄性肠梗阻正确答案：C19、消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现（0.2）A、膈下游离气体B、板状腹C、肝浊音区扩大D、全腹压痛，反跳痛E、肠鸣音减弱或消失正确答案：C20、男，54岁。发热2周余，体温37.5-38.2℃，未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。该患者首选的抗生素是（0.2）A、庆大霉素B、萘夫西林C、青霉素D、万古霉素E、苯唑西林正确答案：C21、男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为（0.2）A、NYHIIIB、KillipIIC、KillipID、NYHIIE、KillipIII正确答案：A22、最可能发晕厥的心脏瓣膜病是（0.2）A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄正确答案：A23、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是（0.2）A、雷尼替丁B、铝碳酸镁C、多潘立酮D、枸橼酸铋钾E、奥美拉唑正确答案：E24、男,63岁。上腹部不适消瘦半年。体重下降8kg,粪隐血试验阳性。查体:剑突下深压痛,无反跳痛。应首先考虑的诊断是（0.2）A、慢性胆囊炎B、胃癌C、慢性胃炎D、十二指肠溃疡E、胃溃疡正确答案：B25、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（0.2）A、急性非特异性心包炎B、化脓性心包炎C、创伤性心包炎D、放射性心包炎E、结核性心包炎正确答案：E26、男，46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿，一周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体:平卧位，颈静脉怒张。肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为（0.2）A、慢性右心衰竭B、慢性左心衰竭C、急性左心衰端D、急性右心衰竭E、全心衰竭正确答案：E27、结核性干性胸膜炎最重要的体征是（0.2）A、胸部压痛B、语颤减弱C、胸膜摩擦音D、呼吸音减低E、呼吸运动减弱正确答案：C答案解析：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。28、主动脉瓣关闭不全杂音可传导至（0.2）A、颈部和锁骨上窝B、胸骨左缘和心尖部C、胸骨左缘和心底部D、心尖部E、左腋下和肩胛下区正确答案：B29、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（0.2）A、腹水B、门静脉增宽C、食管静脉曲张D、脾大E、痔核形成正确答案：C30、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（0.2）A、淋球菌B、草绿色链球菌C、葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎链球菌正确答案：B31、女，49岁。突发心悸伴头晕、大汗10分钟。查体:BP80/50mmHg。心电图:心室率160次/分，QRS波群宽大畸形，可见心室夺获。该患者最适宜的治疗是（0.2）A、静脉推注普罗帕酮B、静脉推注利多卡因C、静脉推注胺碘酮D、同步直流电复律E、口服美托洛尔正确答案：D32、冠心病稳定型心痛合并高血压首选（0.2）A、钙离子通道阻滞剂B、α受体阻剂C、β受体阻滞剂D、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂E、利尿剂正确答案：C33、男,65岁，上腹部无规则隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物250ml，柏油样便300ml来诊，无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分，血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择（0.2）A、三腔二囊管压迫B、维生素K，静滴C、6-氨基已酸静滴D、奥美拉唑静注E、垂体后叶素静滴正确答案：D34、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（0.2）A、黄疸B、齿龈出血C、脾大D、水肿E、肝掌正确答案：C35、患者，男性，49岁，因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊断为“心绞痛”。发作时最可能的心电图表现是（0.2）A、T波高大B、ST段下移下波低平、双向、倒置C、ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线D、窦性心动过速E、左室肥厚劳损正确答案：B36、亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是（0.2）A、Janeway损害B、脾大C、瘀点D、Roth斑E、Osler结节正确答案：D37、男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体:P110次/分，BP90/50答案答案Hg。诊断及治疗最有意义的检查是（0.2）A、胃镜B、腹部X线平片C、上消化道X线钡餐造影D、腹部B超E、腹部CT正确答案：A38、诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（0.2）A、24小时食管:PH监测B、胃镜及活检C、食管压力测定D、胸部X线片E、食管酸滴注试验正确答案：A答案解析：24小时食管pH监测可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，是诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查。食管酸滴注试验是通过使食管黏膜酸化来诱发患者的烧心，胸痛症状，以确定症状是否与酸敏感有关。食管压力测定是反映食管下括约肌功能的指标，当反流性食管炎内科治疗效果不好时，可作为辅助诊断。胸部X线片不用于胃食管酸反流的检查。胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，对无食管黏膜糜烂、溃疡的胃食管酸反流无诊断意义。39、女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶破、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO250mmHg，PaCO270mmHg。进一步救治措施应为（0.2）A、静脉推注地塞米松B、给予高浓度吸氧C、静脉滴注5％碳酸氢钠D、联合应用抗生素静脉滴注E、气管插管，机械通气正确答案：E40、男,38岁。患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是（0.2）A、全腹压痛及反跳痛B、蜘蛛痣及肝掌C、腹部移动性浊音阳性D、脾肿大E、腹壁静脉曲张呈海蛇头样正确答案：A41、典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是（0.2）A、白陶土样便B、脂肪泻C、黏液脓血便D、含泡沫黄稀便E、大量水样便正确答案：C42、女，37岁。突发心悸10分钟。心电图示心率164次/分，P波与QRS波无固定关系，QRS波时限＞0.12秒，可见室性融合波。最可能的诊断是（0.2）A、房性心动过速B、交界区心动过速C、窦性心动过速D、室性心动过速E、心房扑动正确答案：D43、男，48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50-60次/分。接诊时查体:T36.3℃，P94次/分，BP150/70mmHg，心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能诱因是（0.2）A、心房颤动B、电解质紊乱C、感染D、过敏E、心肌炎正确答案：A44、男,25岁。反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸药加（0.2）A、一种有效抗生素B、促胃动力药C、胃黏膜保护剂D、解痉药E、两种有效抗生素正确答案：E45、心肌梗死最先出现和最突出的症状是（0.2）A、心律失常B、心力衰竭C、恶心呕吐腹痛D、发热E、剧烈胸痛正确答案：E46、男性,40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。最可能的疾病是（0.2）A、慢性胆囊炎B、胃癌C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、消化性溃疡正确答案：E47、诊断冠心病最有价值的辅助检查是（0.2）A、心电图运动负荷试验B、心音图C、常规心电图D、动态心电图E、超声心动图正确答案：A48、近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化脉高压症,其最大副作用是易诱发（0.2）A、电解质和酸碱平衡紊乱B、肝肾综合征C、感染D、肝肺综合征E、肝性脑病正确答案：E49、下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（0.2）A、腹水B、肝大C、食管静脉曲张D、脾大E、腹壁静脉曲张正确答案：B50、男,70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体:P110次/分，BP90/50答案答案Hg。首选的治疗药物是（0.2）A、多巴胺B、硫糖铝C、止血芳酸D、纳洛酮E、奥美拉唑正确答案：E51、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（0.2）A、休息时心电图B、24小时动态心电图C、心电图运动负荷试验D、超声心动图E、心脏CT检查正确答案：C52、男，67岁。患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170/100mmHg，心率96次/分，患者的最佳药物选择是（0.2）A、卡托普利B、-C、吲达帕胺D、维拉帕米E、美托洛尔F、哌唑嗪正确答案：E53、女,79岁。餐后上腹饱胀、嗳气10年,无反酸。胃镜:胃黏膜颜色灰暗,颗粒不平,红白相间，以白为主，皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变化是（0.2）A、碳酸氢盐增加B、pH升高C、胃蛋白酶增加D、内因子增加E、pH降低正确答案：B54、男,22岁。因呕吐、咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白，血压100/60mmHg,心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（0.2）A、十二指肠溃疡并发出血B、卓-艾(ZolliC、食管静脉曲张破裂出血D、食管贲门撕裂综合征E、胃癌出血正确答案：A55、二尖瓣狭、心力衰竭，合并快速心房动的首选治疗药物是（0.2）A、利多卡因B、洋地黄C、普罗帕酮D、维拉帕米E、地尔硫䓬正确答案：B56、女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段低，其余异联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是（0.2）A、急性心肌梗死B、扩张型心肌病C、急性心包炎D、变异型心绞痛E、病毒性心肌炎正确答案：C57、上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是。（0.2）A、主动脉缩窄B、肾动脉狭窄C、库欣综合征D、原发性醛固增多症E、嗜铬细胞瘤正确答案：A58、男，46岁，体检发现血压升高6个月。査体:血压150/100mmHg，心率86次/分，律齐。实验室检查：血肌酐96umol/L，血尿酸500umol/L。该患者控制血压的目标值是血压低于（0.2）A、130/90mmHgB、130/80mmHgC、140/90mmHgD、140/80mmHgE、120/70mmHg正确答案：B59、可确诊反流性食管炎的依据是（0.2）A、食管测压异常B、胃镜发现食管下段黏膜破损C、食管酸监测异常D、反酸、烧心症状E、I3C尿素呼气试验阳性正确答案：B60、男性，52岁。活动后气促两周，查体:颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为（0.2）A、充血性心脏病B、心包积液C、病毒性心肌炎D、肺心病E、风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全正确答案：B61、下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是（0.2）A、胸痛B、咽喉炎C、咳嗽D、哮喘E、声嘶正确答案：A62、肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是：（0.2）A、热退停药B、热退3天C、热退7天D、临床症状、体征消失E、胸片炎变消退正确答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。63、男30岁。饥饿性上腹痛2年,进食后可缓解。胃镜检查:十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是（0.2）A、法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素B、奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素C、奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑D、奥美拉唑+硫糖铝E、西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星正确答案：C64、女性.29岁。右下腹疼痛、持续发热4周。查体:右下腹压痛(+),抗生素治疗无效。镜检病变呈节段性、非对称性分布，见鹅卵石样改变。最可能的诊断是（0.2）A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠易激综合征D、恶性淋巴瘤E、结肠癌正确答案：B65、某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE、+6mmol／L，PaCO21lOmmHg，血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L，血钾3.8mmol／L，血浆渗透压280mmol／L，此意识障碍原因为（0.2）A、肾功能衰竭B、低血钠症C、低渗血症D、低血钾症E、肺性脑病正确答案：E答案解析：患者出现意识障碍的原因是因呼吸中枢受到抑制并发肺性脑病。66、高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是（0.2）A、硝苯地平B、贝那普利C、美托洛尔D、哌唑嗪E、氢氯噻嗪正确答案：C67、男性,53岁。肝硬化病史6年,近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（0.2）A、腹壁反射消失B、腱反射亢进C、肌阵挛D、扑翼样震颤E、Babinski征阳性正确答案：D68、早期慢性支气管炎肺部X线表现是（0.2）A、无特殊征象B、两肺纹理增粗、紊乱C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸廓扩张、肋间隙增宽正确答案：A答案解析：本病X线检查早期无异常发现，随着病变的进展，可有肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边。69、男,40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后后约60分钟,1~2小时后逐渐缓解。查体:腹平软，肝脾未触及,上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音(一)。上消化道X线钡餐造影:胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹，最可能的诊断是（0.2）A、胃憩室B、胃癌C、胃溃疡D、胃炎E、胃平滑肌瘤正确答案：C70、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2，亢进、分裂。应首先考虑的诊断是风心病（0.2）A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴关闭不全正确答案：D71、男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发憋喘2小时。查体:血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者憋喘最可能的原因是（0.2）A、心房颤动B、室间隔穿孔C、感染性心内膜炎D、支气管哮喘E、肺炎正确答案：B72、男,30岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检:体温39.29。心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是（0.2）A、肠结核并发肠穿孔B、肠易激综合征C、克罗恩病D、结肠癌并发肠梗阻E、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠正确答案：E73、胃食管反流病的主要发病机制不包括（0.2）A、胃排空异常B、食管酸廓清能力下降C、食管下括约肌压力降低D、夜间胃酸分泌过多E、异常的食管下括约肌一过性松驰正确答案：D74、根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压（0.2）A、＞120/80mmHgB、＞140/90mmHgC、＞120/75mmHgD、＞135/85mmHgE、＞135/80mmHg正确答案：B75、急性胃炎的临床表现不包括（0.2）A、黄疽B、上腹痛C、呕吐D、恶心E、消化道出血正确答案：A76、男65。急性下壁心肌梗死第2天、心电监测示第二度I房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg。治疗宜（0.2）A、肾上腺素B、阿托品C、临时心脏起搏器植入D、直流电复律E、毛花苷丙(西地兰)正确答案：B77、男.45岁。肝功能异常15年,门腔静脉分流术后2年,性格改变、睡眠倒错3天。以下处理措施正确的是（0.2）A、输血B、静脉滴注抗生素C、口服乳果糖D、碱性肥皂水灌肠E、口服巴比妥正确答案：C78、男性.30岁。上腹隐痛2年余，近半年来厌食，消瘦乏力，先后两次胃镜检查,均示胃体部大弯侧黏膜苍白,活检黏膜为中度不典型型增生。对该患者的最佳治疗方法是（0.2）A、补充微量元素锌、硒B、胃镜随访视病情是否进展C、补液,加强支持疗法D、口服胃蛋白酶合剂E、口服米索前列醇正确答案：B79、急性非ST段抬高心肌梗死不宜选用（0.2）A、呋塞米B、氯呲格雷C、尿激酶D、低分子肝素E、阿司匹林正确答案：C80、女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸难2个月。否认慢性咳嗽咳痰及心脏病史。查体BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心胜搏动。右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是（0.2）A、超声心动图B、CT肺动脉造影C、肺通气功能D、血气分析E、胸部X线片正确答案：A81、女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为（0.2）A、原发性醛固酮增多症B、原发性高血压C、嗜铬细胞瘤D、肾性高血压E、库欣病正确答案：A82、提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（0.2）A、皮肤紫癜B、蜘蛛痣C、巩膜黄染D、腹壁静脉曲张E、脾大，正确答案：B83、男,47岁。反酸、烧心2个月,间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（0.2）A、食管癌B、胃食管反流病C、贲门失弛缓症D、胸膜炎E、消化性溃疡正确答案：B84、男，76岁，高血压病史1年，血压波动于170-190/60-65mmHg。查体未见明显异常。实验室检查:血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常，心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于（0.2）A、160mmHgB、140mmHgC、170mmHgD、150mmHgE、130mmHg正确答案：D85、高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是（0.2）A、男性乳腺发育B、脾脏进行性肿大C、蜘蛛痣、肝掌D、肝脏进行性肿大E、腹水进行性增多正确答案：D86、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的（0.2）A、持续低流量吸氧B、使用氨茶碱等平喘药C、选用氨溴索等祛痰药D、超声雾化吸入E、选用有效抗菌药正确答案：E答案解析：咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。提示有感染。根据患者的临床表现考虑患者为慢性支气管炎急性发作。慢支在急性发作时首先要控制感染，并进行祛痰治疗，伴发喘息的患者，还应行解痉平喘治疗。87、支气管扩张症最有意义的体征是：（0.2）A、贫血B、杵状指C、消瘦D、固定的局限性湿啰音E、多变的哮鸣音正确答案：D答案解析：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。88、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括（0.2）A、严重烧伤B、脑外伤C、非甾体抗炎药D、乙醇E、幽门螺杆菌感染正确答案：E89、男,52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体:T38.8C，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（0.2）A、肝癌破裂B、结核性腹膜炎C、自发性腹膜炎D、上消化道穿孔E、腹膜转移癌正确答案：C90、高血压最严重的病变是（0.2）A、颗粒型固缩肾B、脑出血C、脑软化D、左心室肥大E、视膜出血正确答案：B91、慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是（0.2）A、每年发病至少2个月，持续1年以上B、每年发病至少2个月，持续2年以上C、每年发病至少3个月，持续2年以上D、每年发病至少1个月，持续3年以上E、每年发病至少2个月，持续3年以上正确答案：C答案解析：慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。92、患者刘某,男，50岁，4小时前上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断下列哪项检查是不必要的（0.2）A、心电图B、血淀粉酶C、X线腹平片D、肝胆胰B超检查E、尿淀粉酶正确答案：E答案解析：尿淀粉酶在发病后12～14h才开始升高。93、女,32岁。确诊溃疡性结肠炎6年。腹痛腹泻加重伴高热、腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。查体:全腹压痛、反跳痛明显，腹