全国自考 社区康复护理 第五章 综合练习题（学习指导）及参考答案

第五章综合习题

一、单项选择题

1.偏瘫和失语多见于

A.脑卒中

B.颅脑损伤

C.颈椎病

D.肩关节周围炎

2.脑卒中患者预防压疮和肺部感染的主要护理方法是

A.站立位训练

B.步行训练

C.体位变换

D.保持抗痉挛体位

3.关于脑卒中类型说法错误的是

A.脑梗死

B.脑挫伤

C.蛛网膜下腔出血

D.脑出血

4.下列哪项不属于脑卒中最常见的种类

A.颈动脉狭窄

B.脑梗死

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

5.下列关于脑卒中的描述中，哪项错误

A.是中老年人多发病

B.有年轻化趋势

C.恢复期多需1至112年

D.较少影响认知功能

6.下列哪项不属于脑卒中运动功能评定中最常用的方法

A.Brunnstrom法

B.上田敏法

C.Fuglmeryer法

D格拉斯哥昏迷量表

7.下列关于脑卒中急性期康复护理的描述中，哪项错误

A.正确的体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌挛缩模式的出现

B.对昏迷或不能主动运动的患者，应做肢体关节的被动运动

C.脑卒中患者应以仰卧位为主

D.早期床上活动是脑卒中康复的主要内容之一

8.脑卒中患者因长期卧床易引起压疮，下列关于预防压疮的措施哪项错误

A.每2~3h翻身1次

B.手法轻柔，避免拖、拉等动作

C.注意饮食营养，增强抵抗力

D.避免按摩坐骨结节等突出部位

9.下列关于脑卒中患者感染的预防和护理的描述错误的是

A.应保持呼吸道畅通经常翻身拍背

B.留置导尿者3~4h开放1次以训练排尿

C.每擦洗外阴2次

D.口腔护理早晚各1次

10.下列关于脑卒中恢复期的论述中，哪项错误

A.脑卒中在社区进行康复训练，一般需要1年

B.言语和认知功能的恢复可能要1~2年

C.发病后1~3个月是康复治疗和功能恢复的最佳时机

D.发病后1~6个月是康复治疗和功能恢复的最佳时机

11.下列关于脑卒中的吞咽障碍的康复护理的描述中哪项错误

A.可能由可逆性吞咽障碍转化为不可逆性吞咽障碍

B.进食体位最好采用坐位或半卧位

C.糊状食物较液体食物更易吸入气管

D.应待神志清楚、认知正常能交流后方能进行吞咽功能的训练

12.帕金森病的主要临床表现不包括

A.震颤

B.肌强直

C.记忆力下降

D.运动障碍

13.下列哪项不是帕金森病临床表现

A偏瘫

B.震颤进行性

C.进行性徐缓

D.肌肉强直和姿势反射异常

14.下列关于帕金森病的描述中，哪项是错误的

A.是锥体外系统疾病中主要疾病

B.中老年人发病率较高的脑组织进行性变性疾病

C.以运动减少、震颤和肌强直为主要症状

D.以外科治疗为主

15.缓慢的前庭刺激属于

A松弛训练

B.床上运动训练

C.平衡活动

D.步态训练

16.下列关于小儿性脑瘫的论述中哪项正确

A.是指小儿出生后1个月内由各种原因引起的脑损伤综合征

B.属于进行性脑损伤综合征

C.主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常

D.不伴智力、视听觉等障碍

17.小儿脑性瘫痪的主要表现是

A.神经功能紊乱

B行为和思维异常

C.中枢性运动障碍及姿势异常

D.下肢运动障碍及姿势异常

18.小儿脑性瘫痪的患儿有语言障碍占

A.30%~35%

B.50%~60%

C.10%~5%

D.70%~75%

19.下列关于小儿性脑瘫的运动障碍的描述中哪项是错误的

A.运动发育落后，主动运动减少

B.表现有肌张力的异常

C.异常的运动和步态

D.不伴有反射异常

20.小儿脑性瘫痪最常见的类型是

A.手足徐动性脑瘫

B.痉挛性脑瘫

D.混合型脑瘫

C.僵直性脑瘫

21.对小儿脑性瘫痪主要表现的最佳说法是

A.周围神经功能紊乱及姿势异常

B.运动和及姿势均异常

C.中枢性运动障碍及姿势异常

D.下肢运动障碍及姿势异常

22.下列哪项不属于小儿性脑瘫的社区康复护理内容

A.康复训练

B.药物治疗

C.早期教育

D.培养自理能力

23.以发作性胸痛为主要临床表现常见于下列哪种疾病

A.冠心病

B.糖尿病

C.颈椎病

D.慢性阻塞性肺疾病

24.急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征的住院期康复，属于冠心病康复治疗的哪期

A第I期

B第n期

C.第皿期

D第IV期

25.下列关于冠心病的康复护理的叙述中哪项是错误的

A.国际上分3期分别进行相应的康复训练

B.第I期康复护理从生命体征稳定后开始

C.第II期活动强度为40%~50%最大心率

D.第皿期康复护理的核心是心理治疗

26.冠心病患者从出院开始到病情稳定性完全建立为止，属于冠心病康复治疗的哪期

A第I期

B第I期

C.第皿期

D第IV期

27.冠心病饮食营养素推荐标准下列哪项是错误的

A.总脂肪＜30%总热量

B碳水化合物＞55%总热量

C胆固醇每日＞300mg

D.蛋白质约15%总热量

28.冠心病康复评定中制定运动处方一般采用

A.分级症状限制型心电运动试验

B.6min步行

C.12min步行

D.低水平运动试验

29.下列关于美国纽约心脏病协会进行的心脏功能分级的描述中错误的是

A.平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或者心绞痛，为心功能1级

B.平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或者心绞痛，为心功能2级

C.体力活动明显受限，平时一般活动可引起疲乏、心悸、呼吸困难或者心

绞痛为心功能3级

D.不能从事任何体力活动，休息时也出现上述心衰表现，为心功能4级

30.下列关于急性冠脉综合征住院期康复床上活动的描述错误的是

A.首先是呼吸训练

B.肢体一般从远端小关节活动开始

C.强调活动时呼吸自然平稳

D.保证活动后心率低于120次/min

31.下列关于急性冠状动脉综合征出院后康复内容的措施的描述错误的是

A.主要有室内散步、医疗体操、气功

B.活动强度为40%~50%最大心率

C.一般活动需医护人员监测

D.禁止过分用力，不可有气喘和疲劳

32.关于冠心病运动安排的描述中错误的是

A.运动时间可提供精确的功能评定以确定诊断和评估药物治疗效果

B.应避免造成训练过度

C.以主观劳累计分评估运动强度十分有效

D.RPE12-13一般是患者可以耐受的程度

33.下列关于冠心病心理护理的描述错误的是

A.心理冲突、行为因素与冠心病的发病、病情、康复有关

B.恢复期患者仍有80%左右存在一定程度的焦虑和忧郁心境

C.主要方法有说理疏导法、认知疗法和暗示疗法等

D.大多数心理低落治疗效果较差

34.慢性心力衰竭的患者呼吸肌训练的方法有

A.主动的过度呼吸

B.吸气阻力负荷

C.吸气阀负荷

D.以上都是

35.下列关于慢性阻塞性肺病的论述中错误的是

A.是一类呼吸道阻塞性通气障碍的一组疾病

B.主要包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病

C.临床表现为进行性用力呼气量减少

D.对心脏影响较小，患者心功能常正常

36.下列关于COPD患者手术康复护理的描述错误的是

A.目标在于改善顽固和持续的功能障碍

B.治疗过程强调放松、自然、量力而行和持之以恒

C.首先是重建有效的呼吸模式

D良好的护理可以完全逆转患者的肺功能

37.下列哪项不属于COPD的排痰训练

A.体位引流

B.胸部叩击、震颤

C.直接咳嗽

D.胸背部畸形的矫正

38.下列关于COPD患者咳嗽训练的描述错误的是

A.咳嗽是呼吸系统的重要防御功能之一

B.COPD患者咳嗽机制受至I」损害，痰液本身比较黏稠

C.COPD患者气道内纤毛活动是增强的

D.咳嗽训练可以减少呼吸道感染的发生

39.下列哪项不属于COPD患者康复过程中呼气训练的内容

A.腹肌训练

B.吹蜡烛法

C.屏气法

D.吹瓶法

40.下列哪项COPD康复教育能使患者生存率提高2倍

A.感冒的预防

B.氧气的正确应用及安全使用

C戒烟

D.日光浴

41教育是COPD康复的重要组成部分，下列关于COPD教育的叙述中哪项错误

A.长期高流量的吸氧可提高患者生存质量

B.可通过预防感冒来预防COPD的继发感染

C.戒烟对改善COPD患者肺功能有积极意义

D.合适的户外运动可提高免疫力，增强COPD患者的抵抗能力

42.腰椎间盘突出症最早出现的症状是

A.肢体麻木

B.下肢发凉

C.腰痛

D.下肢水肿

43腰椎间盘突出症的处理原则不包括下列哪一项

A.卧床休息

B.骨盆牵引

C.药物及物理治疗

D.为减轻疼痛应睡软床

44.下列哪项不是对腰椎间盘突出症患者进行运动疗法的主要目的

A.减轻疼痛

B提高腰背肌力

C.增强脊柱稳定性

D.矫正不良姿态

45.预防腰椎间盘突出症的发作最重要的一点是禁止患者

A.情绪不稳定

B.睡硬板床

C.急剧弯腰拿重物

D.便秘

46.腰痛是下列哪种疾病最先出现的症状，也是最常见的症状

A.骨质疏松症

B.骨关节炎

C.颈椎病

D.腰椎间盘突出症

47.下列哪项不属物理疗法的禁忌证

A恶囹中瘤

B.活动性肺结核

C.妊娠期妇女

D.高血压

48.在颈椎病中发病率最高的类型是

A.神经根型

B.脊髓型

C.交感型

D.椎动脉型

49.神经根型颈椎病最主要的诱因是

A.受凉、不良姿势

B.外伤、用力

C.颈部突然讯

D.精神受刺激

50.颈椎病是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病多见于

A.婴幼儿

B.学龄前儿童

C.青年人

D.中老年人

51.颈椎牵引适用于下列哪型颈椎病

A.神经根型

B.脊髓型

C.交感型

D.椎动脉型

52.癌痛治疗最有效也最常用的方法是

A.心理治疗

B.放射与化学治疗

C.三阶梯药物治疗

D.神经阻滞

53.下列哪项不是恶怅中瘤的主要康复问题

A心理

B疼痛

C营养

D.家庭

54.恶性肿瘤患者在患病过程中需要治疗的癌症相关性疼痛的占

A.15%

B.30%

C.50%

D.70%

55.恶性肿瘤可导致恶病质，其主要原因下列正确的说法是

A.头颈部病变导致进食能力下降

B.食管、胃肠部病变导致吞咽困难吸收不良

C.放疗、化疗引起恶心厌食

D.以上都是

56.ROM测定是哪种疾病功能评定的首要方法

A.冠心病

B.肩关节周围炎

C.脊髓损伤

D.智力残疾

57.肩周炎的最主要治疗方法是

A.针灸、推拿

B制动

C.功能康复训练

D.红外线治疗

58肩周炎急性期的治疗目的是

A.消炎止痛

B.牵伸挛缩组织

C.扩大肩关节活动范围

D.增强肌力

59.下列哪项不是骨折愈合期

A.血肿机化期

B.原始骨痂形成期

D.功能锻炼期

C.骨痂改造塑形期

60.骨折的治疗原则不包括

A复位

B.固定

C.功能锻炼

D.整形

61.肱骨内上睬骨折、移位易并发

A.缺血性骨坏死

B.动脉、神经损伤

C.骨筋膜室综合征

D.骨化性肌炎

62.股骨颈骨折好发于下列哪组人群

A.儿童

B.青少年

C.老年人

D妇女

63.截肢后残肢的评定中错误的是

A.只要假肢好，肌群的肌力无关紧要

B滁下截肢的测量从骸韧带中点开始，膝上截肢的测量从会阴部开始

C.残肢残端的形状以圆柱形为佳

D.残肢有无畸形对安装假肢非常关键

64.下列哪项不是截肢术后并发症护理的内容

A.残肢皮肤护理

B.残肢关节挛缩护理

C.残肢痛护理

D.假肢训练护理

65.残肢护理使用弹性绷带包扎，下列哪项是错误的

A.选用宽度（小腿10cm,大腿12.5cm）和长度（2~4cm）合适的绷带

B.包扎方向应从远端开始,斜行向近端包扎

C.绷带应24h包扎，4~5天更换绷带1次

D.弹性绷带包扎应松紧适度，虽然末端应缠紧，但不能影响残端血运

66.对判断脊髓损伤是否完全有重要意义的检查是

A.肛门指诊检查

B.足部触觉检查

C.大腿及小腿触觉检查

D.膝部触觉检直

67.脊髓损伤早期处理，抢救的黄金时期是在伤后几小时内

A.4h内

B.6h内

C.12h内

D.24h内

68.不完全性脊髓损伤患者肌力训练不正确的方法是

A.肌力1级时，肌肉进行功能性电刺激训练

B.肌力3级以上，肌肉主要进行功能性电刺激训练

C.肌力2级时，肌肉进行助力运动和主动运动训练

D.肌力3级时，肌肉主要是主动运动训练

69.脊髓损伤的主要原因是

A.砸伤与暴力

B.交通事故

C.高空坠落与运动损伤

D.以上均是

70.脊髓损伤后自主神经反射异常的最常见的原因是

A.膀胱结石

B.泌尿系感染

C.膀胱膨胀

D压疮

71.脊髓损伤患者坐位时皮肤减压间隔时间是

A.5min

B.10min

C.15min

D.30min

72.脊髓损伤后运动功能不完全损伤的指征是

A.踝关节可以活动

B.肛门指诊时可触及外括约肌收缩

C.膝关节、骸关节可以活动

D.足趾可以活动

73.脊髓损伤的的床边训练目的是

A防止神经功能丧失

B.预防压疮的发生

C.防止废用综合征

D才是高机体的运动功能

（二）多项选择题

1.ADL包括

A.床椅转移

B.穿衣进食

C.上厕所

D洗澡

E行走上楼梯

2.下列属于协助偏瘫患者针对其功能障碍所采用的作业治疗有

A.肩、肘、腕的训练

B.手指精细活动

C.改善协调旃川练

D.前臂旋前或旋后训练

E.认知功能的作业训练

3.脑卒中的预防措施有

A.对于已经诊断高血压患者，必须进行规范的抗高血压治疗

B.戒除烟酒等不良嗜好

C.对有糖尿病、冠心病的患者重点干预

D.饮食以清淡为宜，多吃蔬菜、水果，肥胖者适量运动

E.生活心态端正，避免情绪波动

4.帕金森病的康复评定范围包括

A.身体功能

B.日常生活能力

C.认知

D.心理状况

E.社会环境

5.日常生活活动能力（ADL）评定方法有

A.5级法

B.8级法

C.10级法

D.Katz分级法

E.Barthel指数分级法

6.下列属于帕金森病康复护理方法的是

A.高压氧

B.音乐疗法

C.肌电生物反馈

D水疗

E.离子导人治疗

7.帕金森病中心理障碍的护理包括下列哪些

A.自我支持

B.医生的支持

C.家庭的支持

D.护士的支持

E.社会的支持

8.小儿脑瘫的治疗方法有

A.借助器械或徒手的方法，进行运动治疗

B.日常生活活动能力的训练

C.对构音困难的患儿进行言语训练

D.手术治疗痉挛性脑瘫患儿

E.心理治疗脑瘫患儿的情绪障碍

9.小儿脑瘫康复评定中肌张力的评定方法有

A.观察姿势

B.触摸四肢

C.抱起臀部

D.被动运动

E.主动翻身动作

10.心理护理对于小儿脑瘫患儿十分重要，其作用有

A.帮助患儿尽快建立自信心

B.帮助他们恢复认知、智力和言语表达

C.更能促进他们的躯体功能的恢复

D.更能促进患儿独立生活的能力的培养

E.帮助他们适应社会

11.心肌梗死后病情期处于稳定状态时合适的运动量主要标志是

A.运动时稍出汗

B.轻度呼吸增快但不影响对话

C.早晨起床时感舒适，无持续疲劳和其他不适

D.心率每分钟＜100次

E.无任何胸前区不适感

12.心肌梗死后患者饮食原则是

A.宜摄入低热量

B.低脂、低胆固醇食物

C.低盐饮食

D.多食蔬菜水果和粗纤维食物

E.多喝水

13慢性左心衰竭的临床表现有

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咳嗽甚至咳血

E.下肢重度浮肿

14.运动量是康复治疗的核心，要达到一定的阅值才能产生训练效应。相定运动量的基本

要素包括

A.强度

B时间

C频率

D.运动方式

E.训练形式

15.C0PD患者重建腹式呼吸的模式有

A.暗示呼吸法

B.缓慢呼吸

C.膈肌体外反搏呼吸法

D.缩唇呼吸法

E.深吸气法

16.慢性阻塞性肺疾病，为减轻呼吸道阻塞及控制感染采用的排痰训练法有

A体位引流

B.胸部叩击

C.震颤

D.直接咳嗽

E.稀释痰液

17.下列关于COPD患者能量节省技巧的内容有

A.物品摆放有序化

B活动程序合理化

C.操作动作简单化

D.劳动工具化

E.生活多样化

18.为了避免发生意外，中老年患者进行颈部体操锻炼时应注意

A.运动量不宜过大

B.运动强度不宜过大

C.运动动作不宜过多

D.运动时间不宜过长

E.运动时间不宜过短

19.腰椎间盘突出症分为几型

A.退变型

B.膨出型

C.突出型

D.脱出后纵韧带下型

E脱出后纵韧带后型及游离型

20.腰椎间盘突出症康复护理目的

A.缓解疼痛

B.降低肌肉痉挛

C.改善关节活动度、

D才是高肌力

E.矫正姿势、改善功能

21.腰椎间盘突出症危险因素有

A.个人因素

B肌力失衡

C.吸烟

D.职业因素

E.心理因素

22.腰椎间盘突出症的治疗原则包括

A.卧床休息

B.骨盆牵引

D.物理治疗

C.药物治疗

E.手术治疗

23.颈椎病的处理原则有

A.卧床休息

B.物理治疗

C.药物、注射治疗

D.颈椎牵引

E.手术治疗

24.恶性肿瘤患者疼痛的评定包括

A.疼痛部位

B.■程度

C.疼痛性质

D.疼痛对睡眠的影响

E.疼痛对日常生活能力的影响

25.癌症患者活动功能康复的目的包括

A.提高生活自理能力，提高生活质量

B.增强肌力，预防病理性骨折的发生

C.增强心肺功能，预防心肌梗死

D预防下肢静脉血栓形成

E.改善关节活动范围，预防关节挛缩

26.肩周炎的主要临床表现为

A.固定患肢，疼痛加重

B肩关节刺痛、酸痛或钝痛

C.部分可放射至后背及前臂伸面

D.外展、前屈、外旋和内旋受限

E.病程长者肌肉可萎缩

27.肩周炎最主要的发病原因有

A.软组织退行性变

B.肩关节的慢性损伤

C.肩关节的各种急性损伤

D.肩关节长期制动

E.肩部持续痉挛缺血

28.利用关节松动法治疗肩关节周围炎可以起到下列哪些作用

A.缓解疼痛，促进关节液流动

B.松解组织粘连

C.增加本体反馈

D.增强肌肉强度

29.骨折早期康复的目的是

A.消除肿胀

B缓解疼痛

C预防软组织纤维化

D.促进骨痂形成

E.恢复正常运动功能

30.骨折的康复评定包括

A.评估全身及局部状况

B.评估关节的活动度

C.通过徒手肌力检直,了解非固定关节的肌力和健侧的肌力

D评估肢体的长度

E.生活活动能力

31.骨折的临床愈合标准包括

A.无压痛或纵向叩击痛

B.无异常活动

C.X线下检查骨折线模糊

D.拆除外固定后上肢能持1kg重物前伸lmin

E.拆除外固定后下肢能独立连续步行3min

32.关于骨折后期康复，正确的是

A.因存在着邻近关节活动度下降，故应增加关节活动范围

B.因存在着肌肉萎缩，故应增加肌力训练

C.应重新训练肌肉的协调性和灵活性

D.此期骨痂已形成，且骨骼有一定的支撑力，不用进行功能训练也能恢复

E.配合其他物理治疗，作业疗法,增强体质恢复ADL能力

33.如何保持合理的残肢姿势

A.术后1天起，坚持数次俯卧，预防产生不良姿势

B.应尽量保持肢残端于伸直位

C.大腿中上段截肢，骸关节后伸且不要外展活动

D.小腿截肢后膝关节伸直活动

E.术后应尽早离床，进行关节活动和肌力训练

34.截肢术后社区康复护理的目的

A.促使残端组织的充分愈合

B.尽早成熟定型

C.消除患肢肿胀

D.加强健侧肢体的功能

E.为穿戴假肢创造条件

35.脊髓损伤健康教育的内容包括

A.住院期间完成"替代护理"到"自我护理”的过程

B.心理护理贯穿始终

C.出院后不需要再继续康复锻炼和护理

D.加强二便的管理教育

E滞U定出一个长远的康复训练护理计划

36.脊髓损伤后的心理社会问题有

A.患者个人产生抑郁

B.家庭和患者对残疾的认识与接受程度

C.SCL后的婚姻状况

D.独立生活问题

E.教育及就业

37.下列哪些情况说明脊髓休克已结束

A.球海绵体反射阳性

B.肛门指诊时可触及括约肌收缩

C.损伤水平以下出现任何感觉

D.损伤水平以下出现肌张力升高

E.痉挛

38如何预防脊髓损伤后的深静脉血栓

A.避免在下肢静脉输液

B.下肢被动运动

C.下肢温水浸浴

D序贯性气压带压迫

E.穿紧身长腿裤

39.脊髓损伤的心理分期主要分为

A.否认沮丧期

B.情绪波动期

C.冷静再认期

D.失意期

E.形象重塑期

40.脊髓损伤的康复治疗方法包括

A.运动疗法

B.作业疗法

C.物理疗法

D.心理疗法

E.支具矫形器的装配

（三）填空题

1.脑卒中包括的类型有____________、O

2.失语症治疗是利用各种方法改善患的»

3.脑卒中患者应以卧位为止，应避免卧位。

4脑卒中恢复期在社区进行康复训练一般需要________的时间，言语和认知功能的恢复

可能需要的时间，发病后的时间是康复治疗________和功能恢复的最佳时期。

5.ADL包括___________________________和

6.Ashworth痉挛评定量表肌张力分级的特征分别是_______

7.帕金森病心理障碍的护理措施包括_____________.

8.小儿脑性瘫痪社区康复护理的心理护理时期包括、

9.对于吸烟的冠心病患者劝其戒烟的护理措施包括.

10.心功能II级患者每日摄入氯化钠的量不超过____________心功能in级的患者每日摄入

氯化钠的量不超过___________心功能IV级患者每日摄人氯化钠的量不超过_________.

11排痰训练的目的是_____________和.

12.COPD患者呼气训练方法有、、,

13膻椎间盘突出症手法治疗的机理，主要是恢复______________.

14.____________是一项适合腰椎间盘突出症患者的健身运动。

15.腰椎间盘突出症患者的最合适的鞋跟高度是________cm左右。

16.颈颈围主要起_________和作用.

17.颈椎病患者睡眠时应以卧为主。

18.腰椎间盘突出症急性期需制动，但每天必须进行2~3次的_____________运动。

19.颈椎病医疗体操锻炼的机理是通过锻炼的肌肉,增强其肌力，以保持.

20诊断腰椎间盘突出症较有价值的试验是___________。

21.恶性肿瘤患者在患病过程中需要治疗的癌症相关性疼痛占________________。

22.癌痛治疗包括和.

23.癌痛的病因主要是由肿瘤的和引起。

24.癌痛的种类主要分为急性和慢性两类，急性疼痛主要表现为慢性疼痛

主要表现为.

25.肩周炎急性期的治疗除了封闭和理疗，还可进行运动疗法，如______和.

26.肩周炎的预防措施主要有和.

27.肩关节的正常活动包括_

和。

28.肩部治疗性锻炼分为初、中、高三个级别，其中初级练习从肩部性开始到

性。再做力度与性练习。

29.骨折后致残的主要原因是

30.骨折的愈合分为__________三个阶段

31.股骨颈骨折患者施行人工髓关节置换术后天即应开始功能练习。

32.截肢的原因分为和o

33.截肢的康复过程包括和.

34.获得性截肢最常见的原因是___________.

35.佩带假肢者应维持适当的体重，当体重超过__________假肢接受腔就会变紧或松弛。

36.单纯性脊柱骨折患者为避免引起脊髓损伤需卧床周后方可起床进行脊柱后

伸，侧弯和旋转练习。

37.脊髓损伤的的床边训练目的是___________。

38.脊髓休克期最先恢复的反向是。

39.脊髓损伤抢救的黄金时期是在伤后小时内。

40.完全性脊髓损伤患者进行步行训练的基本条件是____________.

41.根据病理生理改变，脊髓损伤可分为_

和.

四、名词解释

1.脑卒中

2.失语症

3.帕金森病

4.小儿脑性瘫痪

5.冠心病

6.冠心病康复治疗第I期、n期、皿期

7.靶强度

8.慢性心力衰竭

9.慢性阻塞性肺疾病

10.腰椎间盘突出症

11.颈椎病

12.良姿位

13."五十肩”

14.骨折

15.截肢

16.截肢康复护理

17.残肢痛

18.脊髓损伤：

19.废用综合征

六、简答题

1.简述脑卒中的预防。

2.日常生活活动（ADL）评定的注意事项有哪些？

3.简述帕金森病的康复评定方法。

4.简述小儿脑性瘫痪的社区康复训练方法。

5刃囱瘫患儿的主要社区康复护理措施有哪些？

6.简述冠心病康复第皿期的注意事项。

7.简述慢性心力衰竭的社区康复护理。

8.简述慢性阻塞性肺疾病重建有效呼吸模式的方法。

9.慢性阻塞性肺疾病的康复治疗原则是什么？

10.慢性阻塞性肺疾病的康复护理内容主要包括哪些？

11.简述颈椎病患者应该如何保持正确的工作体位。

12.请简述癌痛种类的主要表现特征。

13.请简述骨折康复治疗的作用。

14.请简述残肢护理的目的。

15.请简述脊髓损伤水平评估的注意事项。

六、论述题

1.试述脑卒中患者的社区康复护理。

2.什么是ADL训练？试述ADL训练的主要内容。

3.试述冠心病的社区康复护理。

4.试述腰椎间盘突出症患者应如何进行运动锻炼》

5.请论述癌痛三阶梯药物治疗及护理。

6.作为一名社区护士，请简单谈谈怎样对待社区内一名68岁的女性肝癌患者？

7.患者，女性，50岁，因左肩持续性疼痛3个月。体查：肩关节活动受限，日常生活活

动偶会受到影响。诊断：左侧肩关节周围炎。请为该患者选择一个简单的功能锻炼方法并

对其进行康复指导（良姿位及预防发作）.

8.试述骨折患者的功能锻炼护理。

9.患者，女性，22岁，导游时因车祸压断右腿，在当地医院施行右下肢膝关节离断术。2

个月后回到社区接受社区康复护理.请作出该患者简单的康复护理计划。

10.试述脊髓损伤各阶段康复护理的原则

答案与解析

(-)单项选择题

1.A2.C3.B4.A5.D6.D7.C8.D9.C10.D11.C12.C13.A14.D15.A16.D17.C18.D19.D20.B

21.C22.B23.A24.A25.D26.B27.C28.A29.B30.D31.C32.D33.D34.D35.D36.D37.D38.C

39.C40.B41.A42.C43.D44.A45.C46.D47.D48.A49.A50.D51.A52.C53.D54.D55.D56.B

57.C58.A59.D60.D61.B62.C63.A64.D65.C66.A67.B68.B69.B70.C71.C72.B73.C

【答案解析】

题目5,脑卒中是中老年人的多发病和常见病，并且有年轻化趋势，恢复期需1~2年，对

运动功能及言语和认知功能进行康复。

题目7,脑卒中患者健侧卧位是患者最舒适的体位。

题目14,帕金森病以药物治疗为主，其次为外科治疗和基因治疗。

题目25,冠心病社区康复第皿最重要的核心是有氧训练。

题目32,RPE为主观劳累计分，12~13一般是患者可以耐受的程度。

题目35,COPD晚期肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，奔马律，右心室上抬。

题目41,长期低流量吸氧(<5L/min)可提高患者生存质量，使COPD患者的生存率提高

2倍。

题目42、43、44、45、46均是考核对腰椎间盘突出症的表现、处理原则、康复指导。

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性变的基础上发展起来的，所以在突出前当椎间盘发生

退行性变时即可出现腰腿痛，而其他几个答案都是神经受压所引起的，这些都发生在后

期。在急性期需制动，故不能睡软床。运动疗法可以增强腰部肌力和柱稳定性，防止再

发，但短期内是不能达到止痛效果。急剧弯腰拿重物是不符合人体力学要求，容易造成腰

椎间盘突出症复发，所以题目42~46题选择C、D、A、C、D.

题目47,所述的物理疗法主要是应用自然界或人工的物理因子以及传统医学中的物理方法

作用于患病机体，引起机体内一系列生物学效应，达到消除病因减轻疼痛，恢复被破坏的

生理平衡，增强机体防御、代偿、与再生机能，使疾病得以康复。神经根型在颈椎病中占

50%~60%,其诱因主要是受凉与长期采取不良姿势，根据其病因是由于颈椎间盘退变、

突出、增生、钙化等退行性变所致，故发病对象主要是中老年人。颈椎牵引是通过牵引装

置对颈椎加载产生生物力学效应而起到治疗作用。所以47~51题选D、A、A、D、A.

题目52,癌痛严重影响患者的生存质量，在进行治疗前对疼痛的原因，强度、部位、性

质，以及睡眠和日常活动能力进行全面评估，使用止痛药从小剂量、口服药开始，做到按

时按阶梯给药，能增强镇痛效果减少不良反应。所以52题选择C.

题目53~54题，癌症康复是指充分调动医患双方的积极性采取综合治疗措施，调整患者

心理状态、改善生理功能，提高生存质量，延长生存期。而疼痛、营养以及心理状况是影

响患者生存质量的主要因素，家庭是相关因素。据统计有70%的肿瘤患者存在着需要治

疗的癌痛。所以53、54题选择D、D.

题目56~58题，肩周炎是因肩关节的关节囊、肩周肌、肌腱和滑囊的慢性、损伤性无菌

性炎症，引起活动时疼痛及活动范围受限，最终导致关节周围软组织发生退行性变和粘

连，因此关节活动度评定（ROM）是其功能评定的首要的方法，其主要治疗方法是运动疗

法，只有依靠行之有效的锻炼，才有可能较快较理想地恢复肩关节功能。急性期的主要病

理改变是：因炎性细胞浸润、滑膜水肿、疼痛而引起反射性肌肉痉挛，而无粘连的改变，

因此其主要治疗方法是消炎止痛，控制炎症，消除水肿。所以56~58题选择B、C、A.

题目59~62,骨折愈合分为：血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，是属于病

理生理分期；而功能锻炼是在骨折愈合过程中的一种康复手段，是不属于骨折愈合的病理

生理的分期。骨折治疗的三大原则是：复位、固定、功能锻炼。肱骨内上取骨折多为手掌

着地，间接暴力使骨折远端向后上方移位。断端就很容易损伤从肘部通过的肱动脉及正中

神经。而老年人骨骼肌肉退行性变，一旦跌倒时，下肢突然扭转着地，暴力沿下肢传导至

股骨颈，引起骨折。所以59~62题应选择D、D、B、C.

题目63~64,肌力检查，如果臀大肌和臀中肌肌力小于三级将导致步态异常，不宜装配假

肢；截肢术后并发症包括残肢皮肤破损、残肢关节挛缩、残肢痛等，因此截肢术后应加强

这些方面的护理，而假肢训练是截肢术后佩戴假肢后的正常训练，不是并发症护理。所以

63~64题选择A、D.

题目65,残肢护理使用弹性绷带包扎，应选用宽度和长度合适的绷带；包扎方向应从远端

开始，斜行向近端包扎；绷带应24h包扎，每天更换绷带4~5次，并及时清洗，尽量减

少洗涤剂对残端皮肤的刺激；弹性绷带包扎应松紧适度，虽然末端应缠紧，但不能影响残

端血液循环。因此C是错误的。

题目根据损伤分级，损伤是否完全性的评定以最低能节（）有无残留

66~67,ASLAS4-S5

功能为准（肛门指检时，肛门外括约肌有随意运动）；不完全性脊髓损伤后病变是非进行

性和可逆的，伤后6-10h出血灶扩大不明显，神经组织水肿于24-48h后渐消退，而完全

性脊髓损伤病变呈进行性，伤后6~12h内灰质多灶性出血，白质中神经轴突暂无改变，

但12h后白质出血神经轴突开始退变，灰质退变坏死。因此脊髓损伤抢救的黄金时期是

在伤后6h内，所以66-67题选择A、B.

题目68,肌力训练目标是使肌力达到3级以上，肌力1级时，肌肉进行功能性电刺激训

练；肌力2级时，肌肉进行助力运动和主动运动训练，一旦达到了3级，则应进行主动运

动及抗阻力运动训练。因此B项是错误的。

题目70~71,脊髓损伤后，括约肌功能障碍而出现膀胱膨胀尿潴留，导致患者出现自主神

经反射异常的表现。对于感觉受损的患者，压疮的预防尤其重要，坐位时应每15min进

行减压动作以缓解对尾骨与坐骨的压力，所以70-71题选择C、C.

题目72,解析见单项选择1题的答案解析。

题目73,长期卧床，活动量明显不足，引起褥疮、肺部感染，肌肉萎缩、骨质疏松、体位

性低血压、肩手综合征、心肺功能下降、异位骨化等并发征，通过床边训练尽量预防这些

并发症的发生，促使患者早日康复。所以该题应选择C.

（二）多项选择题

1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABDE6.ABCDE7.BCDE8.ABCDE9.ABCD

10.ABCDE11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABC15.ABCD16.ABCD17.ABCDE

18.ABCD19.ABCDE20.ABCDE21.ABCDE22.ABCDE23.ABCDE24.ABCDE

25.ADE26.BDE27.ABCDE28.ABC29.ABC30.ABCDE31.ABCDE32.ABCE

33.ABCDE34.ABE35.ACDE36.ABCDE37.ABCDE38.ABDE39.ACE40.ABCDE

【答案解析】

1.题目10,心理护理对脑瘫尤为重要，不仅可以帮助患儿尽快树立起自信心，更能促进他

们在躯体功能、认知智力、言语表达等方面的恢复。

2.题目11,合适运动量的主要标志是运动时稍出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，早晨

起床时感舒适，无持续的疲劳感和其他不适感。

3.题目13,劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，有的患者出现夜间阵发性呼吸困

难为左心衰竭的典型表现，严重心衰竭的患者还会出现端坐呼吸，咳嗽、咳痰甚至咳血；

水肿为右心衰竭的典型表现。

4.题目18,由于中老年人血管硬化，骨质疏松，如果运动量过大，容易发生意外，所以选

择ABCD是正确的。

5.题目21,年龄、职业不同其诱发的原因亦不同，如老年人多因骨的退行性变，躯干肌无

力为主；而中年人多以力学性突出为主。躯干的伸屈肌的肌力失衡，・吸烟可加速骨质疏

松、椎间盘营养不良、以及慢性咳嗽，重体力劳动，长期不良的工作体位与发病均呈正相

关；心理因素也与发病有着密切的关系。所以A、B、C、D、E均为危险因素。

6.题目25,癌症患者为了恢复自主生活能力，缓解疲劳可进行一些中等程度的有氧运动，

但一旦出现癌症骨的转移是应禁止运动的，同时预防心肌梗死也不是癌症患者活动功能康

复的目的，所以选择A、D、E.

7.题目26:肩周炎是因肩关节的关节囊、肩周肌、肌腱和滑囊的慢性、损伤性无菌性炎

症，引起活动时疼痛及活动范围受限，最终导致关节周围软组织发生退行性变和粘连。因

此，当患肢制动时疼痛会减轻，约1~2年后有自愈倾向：病程6~8个月后进入缓解期，

因炎症消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连呈慢性、进行性松解，活动度逐渐增加，所以一般

不会出现肌萎缩。所以26题选择B、C、D.

8.题目27:软组织退行性变、肩关节的慢性损伤、肩关节的各种急性损伤、肩关节长期制

动、肩部持续痉挛缺血都是导致肩周炎的主要原因，因此，题目27应该选择A、B、C、

D、E.

9.题目29:骨折早期康复指的是骨折后1~2周，此期患肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定易

移位，所以此期康复的目的是促进血液循环以消除肿胀，缓解疼痛并保持软组织活动预防

其纤维化，而促进骨痂形成是中期的康复目的，恢复正常运动功能是后期的康复目的，所

以选择A、B、C.

10.题目32:此期虽然骨痂已形成，且骨骼有一定的支撑力，但因存在着邻近关节活动度下

降和肌肉萎缩，骨折从临床愈合到骨性愈合，最后的功能恢复需要相当长的时间，即使骨

折已经愈合还必须要有足够的肌力和一定范围的关节活动度，骨折肢体才能从非使用性运

动过渡到正常运用，因此当骨痂已形成，且骨骼有一定的支撑力后仍需进行功能训练。所

以D是错误的。

11.题目34:截肢后的护理主要是在社区进行,通过残肢训练、假肢装配和使用，代偿或重

建丧失肢体的功能，调整心理，帮助患者重返社会。首先要促使残端组织完全愈合，成熟

定型，为穿戴假肢创造条件。所以34题选择A、B、E.

12.题目35:脊髓损伤患者初期由于大小便的失禁和肢体功能的丧失往往出现心理障碍（悲

观、抑郁等），因此加强大小便的管理，帮助患者调整良好的心态正确对待自己的疾病，

尽快完成由“替代护理"至（J"自我护理”的过程，主动进行康复训练，早日回归社会。而

这个过程是长期的，是要在社区来完成的,所以C是错误的，应选择A、B、D、E.

13.题目36:脊髓损伤患者初期，由于大小便的失禁和肢体功能的丧失，往往会使家庭与患

者出现心理障碍（悲观、抑郁等），担心疾病的预后，家庭婚姻、经济、学习就业等，所

以此题应全选。

14题目37:根据球海绵体-肛门反射（刺激龟头肛门外括约肌收缩）消失与否，用以判断

脊髓休克是否结束，该反射消失为脊髓休克期，反射再出现表示脊髓休克已结束。其另一

指征为损伤水平以下均出现任何感觉或肌张力升高、痉挛，所以此题全选。

15.题目38:脊髓损伤后下肢深静脉血栓发生率40%~100%,应指导患者每天进行下肢被动

运动，同时避免在下肢静脉输液、亦可用序贯性气压带适度压迫、最好穿紧身长腿裤。所

以此题选择A、B、D、E.

16.题目39:脊髓损伤的心理分期主要为：否定沮丧期、冷静再认期、形象重塑期，所以此

题应选择A、C、E.

三、填空题

1.脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血

2.语言功能、交流功能

3.侧、半

4.1年、1~2年、1~3个月

5.穿衣、进食、个人卫生、活动

6.无肌张力增加、肌张力轻微增加、肌张力轻度增加、肌张力增加较明显、肌张力严重增

高、僵直

7.支持疗法、松弛催眠疗法、转移兴趣疗法、气功锻炼

8.婴儿期、幼儿期、学龄前期、青少年期

9.教育和咨询、帮助制定戒烟方法、增加和戒烟患者的接触、尼古丁替代治疗、运动、防

止复发措施

10.5g、2.5g、lg

11.促进呼吸道分泌物排出、降低气流阻力、减少支气管和肺的感染

12.腹肌训练、吹蜡烛法、吹瓶法

13.恢复脊柱的力学平衡

14.游泳运动

15.3

16.制动、保护

17.仰

18肌肉舒适

19.颈背部、颈椎的稳定性

20直腿抬高I幡

21.70%

22.物理治疗、心理治疗、放疗化疗和神经阻滞、三阶梯药物治疗

23.诊断、治疗

24.心跳呼吸加快、睡眠食欲障碍

25.爬墙练习或梳头练习

26.坚持体育锻炼、避免肩关节损伤、注意肩部保暖

27.前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋

28.灵活性、柔韧性、稳定性

29.持续性肿胀

30.血肿肌化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期

31.3-5

32.先天性、获得性

33.截肢前管理、假肢装配、假肢训练

34创伤、肿瘤、感染

35.±3kg

36.6

37.防止废用综合征

38.球海绵体反向及肛门反射

39.6

40.上肢有足够的支撑力和控制力

41.脊髓震荡、脊髓挫伤和出血、脊髓断裂、脊髓受压马尾神经损伤

四、名词解释

L脑卒中：又称脑血管意外，是指脑血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环

障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。

2.失语症：是由于脑部损伤使原来已经获的语言能力受损或丧失的一种语言障碍综合征。

3.帕金森病：又称震颤麻痹，是锥体外系统疾病中主要疾病，也是中老年人发病率较高的

脑组织进行性变性疾病，以运动减少、肌肉强直和震颤为主要症状。

4.小儿脑性瘫痪：又称脑瘫，是指从小儿出生前至出生后1个月内因各种原因所致的一种

非进行性的脑损伤综合征，其主要表现为中枢性运动障碍及势异常，同时常伴有智力、语

言、视听觉等多种障碍，是严重影响儿童生长发育及功能活动的疾患。

5.冠心病：指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而

引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠

心病一

6.冠心病康复治疗第I期：是指急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征住院期康复。冠状动

脉旁路移植术或经皮冠状动脉内支架置入术后早期康复也属于此列。冠心病康复治疗第I

期：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5~6周。冠心病康复治疗第皿

期：指病情处于较长期稳定状态，或I期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、

稳定性心绞痛及隐性冠心病。冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉内支架置入术后的康复

也属于此期。

7.靶强度：运动训练所必须达到的基本训练强度。

8.慢性心力衰竭：可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血

量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环

淤血表现的一种综合征。

9.慢性阻塞性肺疾病：是指由于肺部疾病引起下呼吸道阻塞性通气障碍的一组疾病的统

称。

10.腰椎间盘突出症：又称腰椎间盘纤维环破裂症，主要是腰椎，尤其是L4~L5、

L5~S1、L3-L4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的T则/双侧坐骨神经

所引起的一系列症状和体征。

1L颈椎病：颈椎病是由于颈椎间盘退变、突出、颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行

性变刺激或压迫其周围的肌肉、血管神经、脊髓引起的一系列症状。

12.良姿位：为防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一

种治疗体位。

13."五十肩"：由于肩关节的关节囊、肩周肌、肌腱和滑囊有慢性、损伤性无菌性炎

症，导致关节周围软组织发生退行性变和粘连，引起活动时疼痛和活动障碍。因好发于五

十岁左右的中老年人，故又称为“五十肩"。

14.骨折：骨的完整性和连续性中断称骨折。根据骨折处是否与外界相通分为闭合性和开

放性骨折。

15.截肢：是指将没有生命和功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术。

16.截肢康复护理：从截肢手术到术后处理，义肢的安装和使用直至重返社会全过程的康

复训练与护理。称截肢康复护理。

17.残肢痛：假肢接受腔的力量分布不均，导致肢体的保留部分由于软组织的过度受压引

起的疼痛称残肢痛。

18.脊髓损伤：是指由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，引起的脊髓或马尾神经结构

和功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。

19.废用综合征：长期卧床，活动量明显不足，引起压疮、肺部感染，肌肉萎缩、骨质疏

松、体位性低血压、肩手综合征、心肺功能下降、异位骨化等并发症统称废用综合征。

五、简答题

1.脑卒中的预防

(1)对35岁以上人群每半年至1年进行1次健康体检。

(2)对已确诊为高血压的患者，必须进行规范的抗高血压治疗，避免不规则用药和血压高

低波动。

(3)对临界高血压者，参照其年龄、家族史及有无其他危险因素，加强随访，定期复查后

再定治疗方案。

(4)对已有短暂性脑缺血发作史、糖尿病、冠心病、高血压性心脏病的患者重点干预，并

积极进行有关专科治疗。

(5)对有烟酒嗜好或喜好偏咸、过腻饮食的人，应规劝其戒除不良嗜好，改变饮食结构。

(6)平时注意保持情绪稳定、心情舒畅，切忌激动、发怒。

(7)避免发生便秘。

(8)不从事重体力劳动。

(9)注意保暖，预防感冒咳嗽等诱因。

2.日常生活活动(ADL)评定的注意事项

(1)进行评定前应与患者交谈，让患者明确评定的目的，并取得患者的理解与合作。

(2)评定前还必须对患者的基本情况有所了解，如肌力、关节活动范围、协调平衡能力

等。

(3)避免患者因疲劳而失实，评定可以分次进行，但应在同一地点、同一条件或环境下。

(4)在分析评定结果时应考虑有关的因素，如患者的生活习惯、文化素养、职业、社会环

境等。

3.帕金森病的康复评定方法

(1)肌张力测定和肌肉硬度的定量测定。

(2)关节活动范围和运动执行能力评定。

(3)手臂稳定度评估。

(4)平衡性和协调性评估。

(5)视空间缺损评定。

(6)言语评定。

(7)步态分析。

(8)综合评定量表。

(9)日常生活活动能力评定。

4.小儿脑性瘫痪的社区康复训练方法

(1)上肢训练。

(2)翻身训练。

(3)下肢训练。

(4)爬行训练。

(5)站立训练。

(6)坐姿训练。

5.脑瘫患儿的主要社区康复护理措施

(1)康复训练。

(2)早期教育。

(3)培养自理能力。

(4)心理护理。

(5)重视家庭作甩

(6)加强营养供给。

6.冠心病患者康复第皿期的注意事项

(1)选择适当的运动，避免竞技性运动。

(2)只在感觉良好时运动，注意周围环境因素对运动反应的影响。

(3)患者需要理解个人能力的限制。

(4)警惕症状。

(5)训练必须持之以恒。

7.慢性心力衰竭患者的社区康复护理

(1)日常生活活动的安排。

(2)运动训练。

(3)呼吸肌训练。

(4)饮食调护。

(5)提高对治疗的依从性。

8.慢性阻塞性肺疾病重建有效呼吸模式的方法

(1)放松。

(2)缩唇呼吸法。

(3)暗示呼吸法。

(4)缓慢呼吸。

(5)膈肌体外反搏呼吸法。

9.慢性阻塞性肺疾病的康复治疗原则

(1)积极控制感染。

(2)通畅气道，改善呼吸功能。

(3)纠正缺氧和二氧化碳潴留。

(4)纠正心力衰竭。

(5)防止并发症。

10.慢性阻塞性肺疾病的康复护理内容

(1)重建有效的呼吸模式。

(2)减轻呼吸道阻塞及控制感染。

(3)改善心功能、提高日常生活活动能力。

(4)心理行为矫正与教育。

(5)知道患者提高肌体的免疫力。

(6)日常生活指导。

11.颈椎病患者应该如何保持正确的工作体位

(1)定期改变头颈部的体位。

(2)定期远眺消除眼睛疲劳。

(3)调整工作台面的高度与倾斜度，以保持头、颈、胸正常的生理曲线。

(4)开展工间活动以避免长时间固定于一种姿势。

12.癌痛种类的主要表现特征

癌痛主要分为急性和慢性疼痛两类，急性疼痛多见于癌肿早期、进展期或手术切除后，主

要表现为心跳呼吸加快和血压上升；慢性疼痛见于肿瘤侵犯骨髓、神经、脑和脊髓，或各

种治疗引起的疼痛，主要表现为睡眠障碍、食欲不振、恶心、抑郁等。

13.骨折康复治疗的作用

患者骨折后因疼痛等原因若长期制动，不仅会导致固定肢体肿胀、肌肉萎箱、关节僵硬和

肌空缩，还可导致焦虑，抑郁和失眠，同时呼吸、消化和泌尿系统功能下降，所以，骨折

的康复治疗(药物，针灸和运动治疗)通过协调固定和运动之间的矛盾，不仅可以消除肿

胀，促进愈合，还能预防肌肉萎缩和骨质疏松等并发症,最大程度地使患者尽早恢复功

能。

14.残肢护理的目的

(1)消除残端肿胀，争取早日定型。

(2)保持残端关节的活动范围和肌力。

(3)预防各种残肢并发症。

(4)为装配假肢创造良好条件，主要包括弹性绷带包扎和功能训练。

15.脊髓损伤水平两古的注意事项

(1)脊髓损伤水平主要以运动损伤平面为依据。

(2)T2~L1节段运动损伤平面难以确定,故通过感觉损伤平面来确定。

(3)该平面关键肌肉的肌力必须23级，该平面以上关键肌肉的肌力必须24级。

(4)需同时对身体两侧的运动、感觉损伤平面进行评估，并分别记录。

六、论述题

1.脑卒中患者的社区康复护理

(1)脑卒中急性期的康复护理措施：

1)床上正确体位的摆放：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位。

2)被动活动关节。

3）床上活动：上肢自助被动运动、桥式运动。

4）按摩。

5）感染的预防及护理。

6）压疮的预防及护理。

（2）脑卒中恢复期的康复护理措施：

1）床上活动：牵伸患者的躯干肌、骸控制能力的训练、仰卧及俯卧位屈膝运动、起立床训

练。

2）翻身和起坐训练。

3）平衡训练：坐位平衡训练、站立的平衡训练。

4）坐-站立平衡训练：患肢负重训练、坐一站起训练。

5）步行训练:手杖和扶持下的步行、上下楼梯的训练、实施针对性的训练。

6）ADL训练：穿衣、进食、个人卫生、活动。

7）作业治疗：肩肘腕的训练、前臂旋前或旋后的训练、手指精细活动、改善协调平衡训

练、认知功能的作业训练。

8）言语治疗:言语刺激疗法、构音障碍的训练、语句表达训练、书写阅读理解训练。

9）排泄障碍的社区康复护理：尿失禁、腹泻、便秘。

10）吞咽障碍的康复护理：进食的体位、食物的调整。

（3）脑卒中后遗症期的康复护理措施：

1）在社区护士及康复治疗师的指导下，继续进行维持性的康复训练。

2）适时使用必要的辅助器具。

3）对家庭环境作必要和可能的改造，以适应此期患者完成日常生活活动的需要。

4）要有意识地运用患肢完成各种日常生活，提高患肢实际操作能力。

5）对患侧功能不可恢复或恢复很差者，应充分发挥健侧的代偿作用，必要时可加用自助器

具。

(4)脑卒中的预防：对35岁以上人群每半年至1年进行1次健康体检；对已确诊为高血

压的患者，必须进行规范的抗高血压治疗，避免不规则用药和血压高低波动，・对临界高血

压者，参照其年龄、家族史及有无其他危险因素，加强随访，定期复查后再定治疗方案；

对已有短暂性脑缺血发作史、糖尿病、冠心病、高血压性心脏病的患者重点干预，并积极

进行有关专科治疗；对有烟酒嗜好或喜好偏咸、过腻饮食的人，应规劝其戒除不良嗜好，

改变饮食结构。平时注意保持情绪稳定、心情舒畅，切忌激动、发怒；避免发生便秘；不

从事重体力劳动；注意保暖，预防感冒咳嗽等诱因。

2.ADL训练和ADL训练的主要内容

ADL训练包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等。

(1)穿衣：穿上衣时，一般先穿患肢的衣袖，将患肢放入袖中并穿过衣袖，将袖子拉到肩

的位置，再将健手穿进袖中，扣好纽扣。脱衣时，先脱健肢的衣袖。患者应穿宽松、开胸

式的上衣，扣子用拉链或尼龙搭扣。穿裤子先将患腿置于健腿上，先穿患腿，再穿健腿，

然后将裤子上提至腰部，再系裤带或拉上拉链。

(2)进食：非利手侧偏瘫患者，可在饭碗下用防滑垫加以固定，利手用筷子将饭送到嘴

里。利手侧偏瘫的患者可使用改进的筷子，如用1根小弹簧把2根筷子的顶端处连接起

来，使患者便于操纵筷子。

(3)个人卫生：洗脸：固定脸盆，用健手往毛巾上擦香皂，完成洗脸动作。然后，患手贴

脸盆边放置，擦过香皂后，健手在患手上擦洗，最后用清水冲洗干净。拧毛巾时，可借助

水龙头或特制的钩子来钩毛巾，再用健手拧干。洗课：开始几次洗澡应由家人协助，逐步

练习独立洗澡，注意洗澡时的水温不宜过高，家中留人，浴室门不要反锁，以防意外的发

生。洗澡的方法可用长把松毛刷，刷健侧上肢时，可将刷子夹在两腿之间，变换上肢方向

来进行擦洗。如果患侧上肢肘关节以上有一定控制能力，可将毛巾T则缝上布套，套在患

臂上协助擦洗。

(4)活动：包括家务活动、户外活动、社交活动等。如整理房间、铺床叠被、洗