麻疹病人护理

第六节麻疹病人的护理课时目标1.驾驭麻疹的临床表现、常见护理诊断及护理措施2.熟悉麻疹的传染源、传播途径及流行特征、试验室检查、治疗要点3.了解病原学、发病机制与病理变更第六节麻疹病人的护理概述——麻疹是由麻疹病毒所致的急性传染病。临床特征为发热、发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑）、皮肤斑丘疹及疹退后遗留色素镇静伴糠麸样脱屑麻疹属乙类传染病，需严格管理，要求觉察后24小时内上报病原学——麻疹病原体是麻疹病毒，属于副粘病毒科，RNA病毒。麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定。

第六节麻疹病人的护理麻疹病毒空气飞沫侵入呼吸道侵入呼吸道上皮细胞、口咽部或眼结合膜及局部淋巴结繁殖后入血第一次病毒血症单核－巨噬细胞系统内大量复制、增殖第二次病毒血症，可播散到各大器官组织大量病毒再次侵入血液发病机制与病理第六节麻疹病人的护理麻疹发病机制1.发病过程：

①第一次病毒血症：麻疹病毒经呼吸道粘膜、口咽部、眼结膜侵入体内，并在局部粘膜繁殖，发病后第2～3天少量病毒侵入血液

②第二次病毒血症：病毒在单核-吞噬细胞系统内复制，发病后第5～7天大量病毒进入血液。传染性最强，在病人口鼻咽眼分泌物、尿液、血液中均可查到病毒。③发热2～3天后查到特异性IgM抗体——可确诊2.皮肤病变①皮疹、粘膜疹：是病毒或免疫损伤使皮肤粘膜浅表血管内皮细胞肿胀、增生、渗出所致。②色素镇静：与崩解的红细胞和血浆渗出有关。③脱屑：与表皮坏死及退行性变有关3.病理特征感染部位可见数个细胞融合成的多核巨细胞。第六节麻疹病人的护理

【护理评估】（一）健康史1.病史——

病人发病前1～2周是否与麻疹病人接触过，当地是否有麻疹流行，是否到过麻疹流行区，是否有麻疹疫苗接种史第六节麻疹病人的护理【护理评估】（一）健康史2.评估流行病学资料（1）传染源——患者是麻疹病毒的唯一传染源，发病前2天至出疹后5天均具有传染性，前驱期传染性最强，出疹后渐渐减弱。合并肺炎等并发症，传染性可延长至出疹后10天第六节麻疹病人的护理【护理评估】（一）健康史2.评估流行病学资料（2）传播途径——主要经呼吸道飞沫传播为主，空气传播、接触传播为辅。病毒存在于病人口、鼻、咽、眼分泌物中，复原期不带病毒第六节麻疹病人的护理（一）健康史2.评估流行病学资料（3）人群易感性——普遍易感，易感者接触患者后90%以上发病，病后可获得长久免疫力。好发于6个月至5岁的小儿。（4）流行特征——全年均可发病，但以冬春季多见。第六节麻疹病人的护理【护理评估】（二）身体状况潜藏期6~18天，平均10天左右。潜藏期末可出现轻度发热、精神差、全身不适等中毒病症。典型麻疹临床过程可分为三期第六节麻疹病人的护理（二）身体状况1.前驱期（出疹前期）：从发热到出疹，一般持续3~4天。①发热：多为中度以上，热型不一。②上呼吸道炎症及卡他病症：表现为咳嗽、流涕、流泪、畏光、眼结膜充血、咽痛等病症。第六节麻疹病人的护理（二）身体状况1.前驱期（出疹前期）③柯氏斑（麻疹黏膜斑）：是麻疹早期特殊体征。对早期诊断具有重要意义病程第2～3天，在第一磨牙处的颊粘膜上，直径约为～1mm灰白色的斑丘疹，外有红晕，可渐渐增多或融合，持续2～3天后消逝。第六节麻疹病人的护理（二）身体状况1.前驱期（出疹前期）④非特异病症局部病人有精神不振、全身不适、食欲减退、呕吐、腹泻、腹痛等病症。第六节麻疹病人的护理（二）身体状况2.出疹期病程第3～4天或粘膜斑出现后1～2天起先出疹，持续3～5天。（1）皮疹：①出疹依次：从耳后至发际，渐及前额、面部、颈部，自上而下至胸部、腹部、背部及四肢，最终达手掌、足底②皮疹性质：红色斑丘疹，疹间肤色正常，颜色从浅红、鲜红至暗红，不痒第六节麻疹病人的护理（二）身体状况2.出疹期（2）全身中毒病症：全身毒血症病症加重，出现嗜睡、烦躁担忧、谵妄、抽搐、咳嗽加重、咽红、结膜红肿、畏光流泪、食欲缺乏等。体温40℃以上，皮疹出齐后，体温渐渐下降第六节麻疹病人的护理柯氏斑第六节麻疹病人的护理

麻疹出疹期第六节麻疹病人的护理（二）身体状况3.复原期皮疹达顶峰后1~2天按出疹先后依次渐渐消退，并有米糠样脱屑及棕色色素沉着，1~2周后消逝。第六节麻疹病人的护理（二）身体状况

4.并发症

①肺炎：最常见并发症，多见于5岁以下患儿

②喉炎

③心肌炎

④脑炎

⑤维生素A缺乏第六节麻疹病人的护理（三）心理-社会支持状况病人和家属对隔离治疗的相识及适应状况，病人患病后对家庭、生活、工作的影响及社会支持系统的作用第六节麻疹病人的护理（四）协助检查1.病原学检查2.抗体检测①IgM抗体病后5～20天最高，测定IgM抗体是诊断麻疹的标准方法，有早期诊断价值。②病程复原期较早期特异性IgG抗体上升4倍以上，也有诊断意义①病毒分别②病毒抗原检测③核酸检测第六节麻疹病人的护理（四）协助检查3.涂片检查取病人口鼻咽眼分泌物作涂片，见多核巨细胞，有助于早期诊断4.血常规血白细胞总数削减淋巴细胞相对增多第六节麻疹病人的护理（五）诊断要点——1.流行病学史：当地有麻疹流行，与麻疹病人有接触史。2.临床表现①急起高热，卡他病症②病程第2～3天见柯氏斑③病程第3～4天见典型皮疹3.协助检查：病原学检查阳性或IgM抗体阳性第六节麻疹病人的护理（五）治疗原则及主要措施①目前无治疗麻疹病毒的特效抗病毒药②主要实行对症治疗③中西医结合（六）疾病转归单纯的麻疹病程10～14天，病人预后良好第六节麻疹病人的护理【常见护理诊断】1.有感染的危急与麻疹病毒经飞沫、接触传播有关。2.体温过高与麻疹病毒感染有关。3.皮肤完整性受损与麻疹病毒使皮肤、粘膜浅表血管病变有关。4.潜在并发症：肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等。第六节麻疹病人的护理【护理措施】（一）隔离防护1.管理传染源——（1）早觉察、早报告、早诊断：麻疹确诊后按有关规定登记，24小时内上报。亲密接触病人的易感者，应检疫3周。（2）早隔离：飞沫隔离为主，空气隔离、接触隔离为辅。无并发症，可在家进行隔离，隔离至出疹后5天。伴有肺炎等并发症，隔离至出疹后10天。第六节麻疹病人的护理（一）隔离防护

1.管理传染源——（3）早治疗：对症治疗

2.切断传播途径——①每天用紫外线消毒房间或通风半小时②养成随时洗手的习惯③衣物和玩具用后应在阳光下暴晒第六节麻疹病人的护理（一）隔离防护3.爱护易感人群——①主动免疫：婴幼儿接种麻疹减毒活疫苗②被动免疫：接触麻疹病人后马上实行被动免疫，5天内马上注射人血丙种球蛋白，可预防发病；5天后注射，只能减轻病症。免疫有效时间3～8周。③增加机体反抗力第六节麻疹病人的护理【护理措施】（二）指导休息高热应卧床休息至体温正常（三）饮食护理饮食清淡、易消化、养分丰富的流质或半流质，激励多饮温开水及热汤，以利排毒、退热、透疹，必要时遵医嘱静脉补液（四）用药护理协作医生酌情用药并视察疗效及不良反响第六节麻疹病人的护理（五）严密视察1.视察临床表现①视察生命体征，留意体温、呼吸状况②视察皮疹是否按时、按依次出齐及消退，有无皮肤粘膜异样，卡他病症是否减轻③记录出入量④合并麻疹并发症者应亲密视察病情变更。第六节麻疹病人的护理（五）严密视察2.视察并发症视察有无肺炎、喉炎、维生素A缺乏及脑炎等相关病症

第六节麻疹病人的护理（六）对症护理1.发热护理——麻疹发热病人不宜用药物及物理方法强行降温，禁用冷敷及酒精擦拭，因体温骤降可引起末梢循环障碍，使皮疹突然隐退。高热时，可接受物理降温，如削减盖被、温水擦拭等。必要时遵医嘱运用小剂量退热药，使体温稍降，以免惊厥。留意——但凡出疹性急症禁用酒精搽浴第六节麻疹病人的护理（六）对症护理2.皮疹护理——出疹不畅时，可用鲜芫婪（香菜）煎服或外用。3.粘膜护理——（1）口腔护理：视察口腔粘膜状况，餐后用温水漱口。口腔溃疡3％过氧化氢溶液漱口后涂药；激励病人多饮水，避开进食生硬、粗糙、过热食物以免加重口腔黏膜损伤第六节麻疹病人的护理（六）对症护理3.粘膜护理——（2）眼、耳、鼻护理①爱护眼睛：病室光线柔软，眼局部泌物较多时每日用生理盐水清洗双眼2～3次，滴入抗生素眼药水；勿用手揉眼部。必要时佩戴墨镜或眼罩。②保持耳部清洁③谨慎去除鼻痂，保持鼻腔通畅第六节麻疹病人的护理（七）健康教化1.向病人及家属介绍麻疹相关学问2.指导病人及家属做好消毒隔离、皮肤护理及病情视察，防止继发感染。3.告知患者如有不适，马上就诊第六节麻疹病人的护理健康指导对患者的指导疾病预防指导管理传染切断传播途径爱护易感人群

第六节麻疹病人的护理课堂回顾麻疹病人

的护理概述护理评估-健康史身体状况辅助检查治疗原则护理措施-隔离防护休息与饮食、用药护理病情观察与对症护理健康教育课后作业名词说明麻疹粘膜斑课堂训练A1型题1.麻疹出疹的特点是

A.发热1〜2日出疹，出疹后体温高

B.发热1〜2日出疹，热退后出疹

C.发热2〜3日出疹，出疹同时有发热

D.发热3〜4日出疹，出疹同时体温高D2.下列对麻瘆早期诊断最有价值的是A.明显的上呼吸道炎病症B.结膜充血、怕光、流泪、眼睑水肿C.咳嗽和声音嘶哑D.口腔黏膜斑（Koplik斑）D5.典型麻疹的出瘆依次是A.四肢躯干面部颈部B.耳后发际面部颈部躯干四肢手心、足心C.上肢前胸下肢背部D.面部躯干四肢BX