便 秘课件模板

便秘的辩证施护

一、便秘的概念便秘定义：1、排便次数减少,每周排便少于三次，2、排便困难（每次时间可长达30分钟以上），3、粪便干结且量少。三项之一，即提示便秘存在。有些患者尽管每天排便一次，而排便困难且排便后人有残便感；或者是几天不大便，大便也不干结，但排便困难，均应纳入便秘范围。

二、便秘的病因饮食因素药物因素社会心理因素习惯因素活动因素便秘病因1、饮食因素（1）摄入的食物过少，产生的粪便过少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动而引起便秘（2）饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维（3）液体摄入量过少，使得粪便在肠道内移动缓慢水分被过度的吸收，大便干燥2、习惯因素

（1）因工作因素，不能在有便意时及时去排便，久而久之导致排便不畅（2）部分患者因在排便时同时做一些其他的事，比如看报、看小说、听音乐之类的,无意识地抑制排便,造成排便反射感觉降低3、活动因素

活动量过少，使得肠蠕动缓慢，肠内容，物通过时间延长，肠内水分被过度吸收，粪便干结，通过更加受阻，从而导致恶性循环。4、社会心理因素

社会心理因素精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。抑郁症和焦虑障碍的患者也常常伴有胃肠功能障碍5、药物因素

5.药物因素长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹，导致便秘的发生。三、便秘的危害

引起肛门直肠疾患，如直肠炎、肛裂、痔等；引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等；可形成溃疡，严重者可引起肠穿孔；便秘可能导致发生肠癌的危险。还可引起抑郁症、焦虑病等。便意少，便次也少排便很难，费力排便不畅排便伴有腹痛或腹部不适症状1234四、表现1．便意少，便次也少由于通过缓慢，使便次和便意均少，但间隔一段时间仍然能出现便意，粪便常干硬，用力排便有助于排出粪便。而后者常常是感觉到阈值增高，不易引起便意，因而便次少，而粪便不一定干硬。

2．排便很难，费力

一种突出表现为粪便排出异常艰难，费时费力。第二种情况是由于通过缓慢，粪便内水分过多被吸收，粪便干结，尤其是长时间不排便，使干硬的粪便排出异常困难，可发生粪便嵌塞。3．排便不畅

常有肛门直肠内阻塞感，排便不畅。虽频有便意，便次不少，即使费力也无济于事，难有畅通的排便。有肛门直肠刺激症状，如下坠、不适等等。此类患者伴有直肠内套叠，如有直肠粘膜脱垂以及内痔等。

4.排便伴有腹痛或腹部不适便后症状缓解见于功能性便秘及糖尿病引起的慢性便秘以及药物引起的便秘。

五、便秘的预防与护理灌肠药物治疗运动疗法养成良好排便习惯便秘护理与治疗日常饮食的调节自我腹部按摩心理护理其它六、便秘的治疗与护理1.养成良好的排便习惯

每日定时排便1次。

首先，要建立定时大便的规律，使粪便保持柔软易于排出的状态；

其次，不要人为地控制排便感，把规定的大便时间挤掉，当便意感明显时要立即去厕所排便；

第三，在排便时要抓紧时间，尽快结束，不要在厕所里看书报、抽烟或思考问题，缩短肠内容物在直肠停留时间早上起床后的直立也可出现结肠运动，所以许多人起床后就要上厕所。

2.改善饮食

一般便秘与饮食排便习惯不良、肠道蠕动减退、应激性减退而逐渐形成的。因此，便秘病人在日常生活中应注意遵循以下饮食原则：注意调配饮食，粗细粮搭配，谷豆类、蔬菜瓜果，食物结构合理。宜多吃含纤维素丰富的食品，以增加食物残渣量，扩大肠内容积，使直肠内压升高，促进排便。平时多喝开水，每日1500毫升以上，助于大便的软化；

改善饮食具体吃什么？

有润肠通便作用的如：蜂蜜、芝麻、核桃、牛奶、奶油等；植物油类如干果的种仁，含有大量的油脂，具有润滑肠道通便的作用；适当进食含B族维生素的食物，如豆类、粗粮、甘薯、马铃薯等，以促进肠道蠕动；忌食烈酒、浓茶、咖啡、韭菜、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物。3、情致护理帮助患者保持良好的精神态，消除其急躁、焦虑、抑郁情绪，建立积极向上的生活态度，和朋友多聊天，精神放松，并为其提供适当的排便环境，以消除患者紧张情绪，保持心情舒畅，利于排便。选取适宜的排便姿势，床上排便时最好采取坐位，利于重力作用增加腹压促进排便，病情允许则下床到厕所排便。4.药物治疗

容积性泻剂通过增加肠内渗透压和阻止肠内水分被吸收，增强导泻作用。如果胶、车前草、植物纤维、木质素等。但起效慢、副作用小、安全，适用于妊娠便秘或轻症便秘患者刺激性泻剂服用后刺激肠壁使肠蠕动增强，刺激排便，如番泻叶、芦荟、蓖麻油等。不适宜长期使用，停药后可逆。

渗透性泻剂如乳果糖、聚乙二醇4000等，适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施。润滑性泻剂润滑肠壁软化大便，如开塞露、液体石蜡。5.灌肠将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。

便秘的预防1．日常饮食的调节

1）食物不要过于精细，不要偏食，改变以肉食为主的习惯；但可食用大豆和鱼类这些富含蛋白质、脂肪含量又少的食物；饭后饮用酸奶，可以改善肠道环境，帮助消化吸收；多吃豆酱、大酱等发酵食品可以帮助消化。

2）要注意饮食的质和量，质为多粗杂粮，残渣多，量足够才可以刺激肠蠕动，利于大便运行；副食要注意多食含纤维素多的蔬菜，如青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等，即促进肠道蠕动，还可以预防动脉硬化和皮肤老化；另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它们都有良好的通便作用；多饮水，每天的水摄入量应该到2000—3000ml。尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可较好地刺激胃结肠反射而达到促进缓解便秘的作用。

2.运动疗法运动疗法指导患者每天坚持做适量的运动，如散步、慢跑、打太极拳等这样可促进肠蠕动。避免久坐。3.养成良好的排便习惯养成良好的排便习惯（1）在早晨起床后或者早餐后如厕（2）无论有无便意，或者能不能达到满意的排便效果，到时都应坚持蹲厕所。（3）排便时应集中注意力，不要看报纸、玩手机等致排便反射抑制。

便秘的预防4.心理护理心理护理对因社会心理因素引起的便秘患者，可指导其做一些放松运动，如瑜伽等。指导其学会自我放松的方法，例如培养养花、钓鱼的兴趣，多参加一些社区娱乐性活动。保持乐观的心态，避免长时间的精神受抑。要注意腹肌的锻炼，如仰卧起坐、跑步、跳绳等活动。避免久坐、久卧、久站。

便秘的预防5.不能忽视便意经常忽视便意或强忍不便，粪便在肠道滞留时间过久，大便干燥，从而引起或加重便秘。6.自我腹部按摩如简单的方法；仰卧位，以腹部为中心，用自己的手掌，适当加压顺时针方向按摩腹部。每天早晚各一次，分次10分钟。可以促进消化的活动，保持大便通畅。

谢谢

话说乳腺癌

乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因为健康意识不断提高、更多的早期发现和治疗技术的进步，乳腺癌患者的存活率大大提高。

乳腺癌的症状

乳腺癌通常没有什么症状，但女性有时会自己发现乳腺的问题，如洗澡时发现乳房上有无痛性的肿块，或腋窝肿胀、或乳头改变或流出乳液

乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但这并不常见。

炎症性乳腺癌的症状

炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤，通常没有明显的肿块。然而乳腺皮肤变厚、红，像橘子皮。该区可通常会感到发热、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺的自我检查

一月一次乳腺的自我的检查是曾经很多人建议的，了解乳房和观察它的变化。当然更明确的检查，一定要借用先进仪器和医生的经验。

乳腺有肿先别怕，因为乳腺肿块80%不是癌症，但是你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌，发现的早就好，如果确诊后不是，就可以放弃顾虑了。

乳腺活检

确定肿块是不是癌症的金标准就是活检，通常是用一个小针吸取或去整块标本。如果是癌症，根据不同类型确定癌治疗方案。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和发现早晚有很大的关系。据癌症学会研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率达到88%，级别越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手术

医生要根据乳腺癌的类型、进展程度、个体的情况等考虑正确的手术方式。

乳腺癌的放射治疗

放射治疗用高能射线杀死癌细胞。它可用于乳腺癌术后清除残留的癌细胞在肿瘤部位。它也可以用在治疗癌症已经扩散到身体的其他部位，副作用是在治疗部位有疲劳、肿胀或晒伤样的感觉。

乳腺癌化疗

对于术病人进行化疗可以降低癌症复发的可能性。晚期乳腺癌患者，化疗有助于控制肿瘤的生长。副作用包括脱发，恶心，疲劳，和一个更高的感染风险。

激素治疗乳腺癌

对患ER或PR阳性的乳腺癌的妇女来讲激素疗法是一种有效的治疗方法。这些肿瘤生长很迅速，因为它们可以与雌激素或孕酮发生反应。激素治疗则能阻断这种效应。这是最常用的乳腺癌手术后阻止癌症复发的方法。它也可以用来减少高风险妇女患癌的概率。

乳腺癌的靶向药物

靶向治疗是针对性的杀死肿瘤细胞。针对性的治疗，可以阻止这种蛋白质促进癌细胞的生长。这些药物常用于联合化疗。治疗后的生活

毫无疑问，癌症会改变一个人的生活。但只要我们有积极的心态，参加日常工作、社交活动，就不会有孤立的感觉。许多人也选择加入一个支持小组—无论是本地的还是网络的。

乳腺癌：为什么是我？

乳腺癌最明显的风险因素是性别。男人也会的，但概率约是女性的1/100。其他危险因素包括年龄在