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文档简介

医疗质量绩效考核管理制度第一章总则第一条目的和依据为了提高医院的整体医疗质量，规范医务人员的工作行为，订立本医疗质量绩效考核管理制度。本制度依据相关法律法规，并结合医院实际情况订立。第二条适用范围本制度适用于我院全部医务人员，包含医生、护士和其他相关工作人员。第三条考核原则医疗质量绩效考核应坚持公平、公正、公开、科学的原则，以结果导向为核心，兼顾过程和成绩。第四条考核周期医疗质量绩效考核按年度进行，每年一次。具体考核时间和流程由医务部确定。第二章考核内容第五条考核指标医疗质量绩效考核指标重要包含以下几方面：临床医疗质量：包含手术及操作质量、病案质量、医疗纠纷等情况；医疗安全：包含医疗过错、不良事件、药品使用安全等情况；医疗服务态度：包含医患沟通、医疗服务满意度等情况；科研与学术成绩：包含科研项目完成情况、学术论文发神色况等情况；专业技能培训：包含参加专业技能培训的情况、连续教育学分等情况；团队协作本领：包含与科室、其他医务人员合作情况等情况。第六条考核标准对医疗质量绩效考核指标，订立相应的考核标准，具体标准依据实际情况结合医院的发展目标进行确定。考核标准应具有操作性、可衡量性和公正性。第三章考核流程第七条考核计划订立每年考核前，医务部应订立考核计划，明确考核的内容、时间和流程。第八条考核数据收集医务部应组织相关人员收集考核所需的数据，包含临床数据、病案资料、医疗过错报告等。第九条考核评价医务部组织相关专家对收集到的数据进行评价和分析，形成评价结果报告。第十条考核结果反馈医务部依据考核评价结果，对医务人员进行绩效排名，将结果以书面形式进行反馈，并进行口头解释。第十一条异议处理医务人员对考核结果有异议的，可以提出申诉。医务部应组织相关人员进行审查，并作出书面回复。第四章考核结果的应用第十二条绩效考核奖惩医院将依据考核结果，对医务人员进行绩效嘉奖或者考核警示。具体奖惩治法由医务部订立。第十三条绩效考核责任医务部将考核结果作为医务人员绩效考核的紧要依据，绩效考核结果将与职称评定、聘任、考核提升等环节相结合。第十四条绩效考核公示医务部将考核结果向全院进行公示，并在医院内部网站上进行发布。第五章违纪违规处理第十五条违纪违规定义医务人员在医疗质量绩效考核过程中，显现弄虚作假、伪造数据、不遵守规章制度、不履行职责等违纪违规行为。第十六条违纪违规处理对于医务人员的违纪违规行为，医务部将依据实际情况采取相应的处理措施，包含口头警示、书面警示、责令改正、扣减绩效奖金等处理方式。对于严重违纪违规行为，将依照医院相关规定进行处理，甚至追究法律责任。第六章附则第十七条本制度的解释权归医务部全部。本规章制度的修订和解释权归医务部全部，医务部可依据实际情况对本制度进行修改和完善。第十八条本制度自发布之日起执行。以上为医疗质量绩

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