2024年青海住院医师-青海住院医师儿外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年青海住院医师-青海住院医师儿外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.烧伤休克补液，成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜（）。A、120次B、80次C、130次D、125次E、135次2.原位癌是指（）A、仅浸润了周围组织尚未转移的癌B、在原发部位生长的癌C、生长缓慢未侵犯附近组织的癌D、一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜E、从良性肿瘤转化而来3.有关脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期（）A、从起病后第1年开始B、从起病后第2年开始C、从起病后第3年开始D、从起病后第4年开始E、从起病后第6个月开始4.女孩，2岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。复位后最严重的并发症是（）A、复位后再脱位B、复位后半脱位C、股骨头缺血性坏死D、髋臼发育不良E、关节功能障碍5.原发性腹膜炎的感染途径有哪些？6.男性，3岁。半岁时发现前胸稍内陷，逐渐加重，易感冒，稍活动后气急。查体：双肺呼吸音粗。治疗原则是（）A、补充钙剂B、补充维生素DC、加强喂养D、手术治疗E、非手术治疗7.女，58岁。性交接触性出血3月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，触之出血。子宫及双附件未见异常。病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层2/3以上，伴人乳头瘤病毒感染，此例应诊断为（）A、CIN1B、CIN2C、CIN3D、宫颈糜烂E、宫颈癌8.胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔而引起的腹膜炎，其临床表现和辅助检查特点中，不会出现的是（）A、X线腹部平片出现特征性的钙化阴影B、X线腹部平片出现气腹征象或包裹性的液气腹C、B超提示高信号的散在斑点状影D、患儿出生后有腹膜炎或肠梗阻症状E、腹腔穿刺可抽出淡血性液体9.新生儿消化道畸形，手术方式为（）A、急诊手术B、限期手术C、择期手术D、探查手术E、不用手术10.微粒皮移植最佳供皮区选择是（）。A、头皮B、胸、背部C、上臂内侧D、腹部E、大腿11.小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散。这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生（）A、呕吐B、发热C、睡眠D、惊厥E、腹泻12.不宜用于血管瘤的治疗方式是（）A、手术B、硬化剂C、激素D、冷冻E、同位素13.颅骨骨折合并的颅内血肿类型哪种最为常见（）A、脑内血肿B、脑室内血肿C、硬膜下血肿D、硬膜外血肿E、蛛网膜下腔出血14.漏斗胸的临床特点有哪些（）A、胸壁畸形呈漏斗状B、容易引起呼吸道感染C、肺功能检查常发现肺活量下降D、心电图异常E、查体常可闻及心脏杂音15.男性，12岁，主诉发热头痛半月，右小腿胀痛20天，X线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区，第1个诊断是（）A、右膝关节结核B、尤文肉瘤C、急性化脓性骨髓炎D、骨肉瘤E、类风湿性关节炎16.男，3岁。1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物，逐渐增大，现在肿物直径2cm；呈囊性。如需手术治疗，下列不正确的是（）A、术前要控制局部感染B、要了解囊肿有无瘘管C、术前要抽出囊内液体D、术中要完整切除囊壁E、术中要完整切除瘘管17.小儿美克尔憩室显像。18.正常成人颅腔容积为（）A、600～800mlB、1100～1200mlC、1400～1500mlD、1700～1800mlE、2000～21OOml19.下列哪项不属于动脉导管未闭的血动力学改变（）A、左向右分流B、右心室为混合血C、肺动脉压的增高D、肺动脉血含氧量增加E、体循环血量相对降低20.早期发现婴儿肌性斜颈的可靠依据（）A、胸锁乳突肌肿块+头部倾斜B、胸锁乳突肌痉挛+头部倾斜C、胸锁乳突肌缩短+头部倾斜D、头颈不对称+头部倾斜E、头部活动受限+头部倾斜21.婴儿期持续性青紫，提示（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄22.男，7岁。查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。假设该患儿髋关节屈曲超过60°以上，应行（）A、股骨近端外展截骨术B、股骨近端伸展截骨术C、股骨近端内翻截骨术D、股骨近端旋转截骨术E、骨盆截骨术23.小儿先天性肠旋转异常并发急性肠扭转主要是由于（）A、小肠系膜与后腹壁未融合B、小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着C、盲肠与升结肠较游离，活动度大D、小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接E、胚胎期肠反向旋转24.枕骨大孔疝的典型表现为（）A、双瞳不等大B、呼吸骤停C、颈项强直D、意识与瞳孔变化晚E、意识与瞳孔变化早25.丹毒与急性蜂窝织炎的鉴别。26.男，3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。检查该患儿若有双侧胸廓不对称畸形，接下来首先应检查（）A、双侧呼吸音B、心脏检查C、脊柱情况D、手足镯E、下肢神经征27.颅内压增高的重要客观体征（）A、外展神经麻痹B、视力减退C、视野减小D、双侧视乳头水肿E、头皮静脉怒张28.先天性直肠肛门畸形的分型和临床特点。29.何谓髋关节一过性滑膜炎？30.先天性直肠肛门畸形常合并其他哪些畸形？31.周围血涂片中出现幼红细胞最有可能是（）A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、淋巴瘤D、脾功能亢进E、溶血性贫血32.何谓急性坏死性筋膜炎，治疗有什么特点？33.患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可下列哪些结果对诊断先天性巨结肠有帮助（）A、无直肠肛门松弛反射B、钡剂灌肠见结肠扩张C、直肠黏膜活检黏膜下层未见神经节细胞D、肌层未见神经节细胞E、以上都是34.女，56岁，孕5产5，绝经8年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常该病人绝经后最可能的出血原因是（）A、子宫颈炎B、子宫颈癌C、子宫内膜癌D、子宫颈尖锐湿疣E、子宫内膜炎35.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是（）A、乳腺癌B、胰腺癌C、绒毛膜上皮癌D、胶质瘤E、肺癌36.十二指肠闭锁的X线腹平片特征是（）A、肠壁串珠状透亮区B、上腹部双泡征C、上腹部三泡征D、见一大液平E、见腹腔空白伴双泡征37.在骨骼疾病的诊断酶学中最重要的酶是（）A、LDHB、CKC、ALPD、ACPE、ALT38.腹部脏器经胸腹裂孔疝入胸腔（）A、膈膨升B、外伤性膈疝C、先天性后外侧膈疝D、胸骨旁疝E、食管裂孔疝39.关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述，正确的是（）A、生后1～3周出现呕吐B、呕吐进行性加重C、可见胃型及蠕动波D、钡餐示幽门呈"鸟喙状"E、以上都对40.男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片LsS．有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski征左（-）、右（-）。诊断首先考虑为（）A、脑瘫B、先天性马蹄内翻足C、麻痹性马蹄内翻足D、脊髓栓系症E、脑瘫合并马蹄内翻足41.小儿四肢骨折不明显无法确定时应如何处理？42.什么叫磁共振血管造影？43.先天性甲状腺功能减退的早期诊断。44.试述充血性心力衰竭的临床诊断依据。45.下述哪项不符合脐膨出（）A、先天性腹壁发育不全B、在脐带周围发生皮肤缺损C、脐膨出多数无完整的囊膜D、脐膨出多伴发其他畸形E、脐膨出囊壁上有脐带残株46.有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的（）。A、休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养B、休克期即给予足量高营养膳食C、休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养D、休克期静脉补充高张葡萄糖E、休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食47.可用于判断肝癌的疗效及预后的是（）A、内镜检查B、脱落细胞学检查C、超声波断层检查D、甲胎蛋白定量测定E、选择性动脉造影48.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确（）A、妥善止血B、尽早清创C、防治休克D、抗感染E、中厚皮片植皮49.脊柱裂好发于哪一段脊柱（）A、颈部B、颈胸部C、胸部D、腰部E、腰骶部50.关于房间隔缺损的杂音特点，以下哪项除外（）A、位于胸骨左缘2～3肋间B、杂音响度为2/6～3/6级C、杂音为收缩期D、杂音为喷射性E、杂音粗糙伴震颤51.下列哪项不是法洛四联症的畸形组成（）A、室间隔缺损B、肺动脉狭窄C、房间隔缺损D、主动脉骑跨E、右心室肥厚52.女，42岁，接触性出血2个月余，白带有恶臭，偶有血性白带，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血，子宫正常大，三合诊（-）。确诊后，其临床期别为（）A、Ia期B、Ib1期C、Ib2期D、Ⅱa期E、Ⅱb期53.与小脑幕切迹疝相关的解剖结构为（）A、中脑B、大脑前动脉C、小脑后下动脉D、面神经E、动眼神经54.引起外伤性脑积水的主要原因是（）A、脑脊液分泌过多B、脑脊液循环梗阻C、脑萎缩D、脑脊液吸收障碍E、脑室出血55.腹膜假性黏液瘤最常来源于（）A、子宫B、卵巢C、结肠D、胰腺E、胃56.何谓畸胎瘤？预后怎样？57.胃肠道恶性肿瘤特别是结肠癌血清中增高的是（）A、VCA-IgAB、AFPC、ACPD、CEAE、AKP58.下列小儿急性肠套叠的治疗原则中，正确的是（）A、小儿急性肠套叠一经确诊应立即手术B、已有腹膜炎症状的患儿也可使用空气或钡剂灌肠C、术后复发性肠套叠以小肠套叠为主，应尽快手术D、伴发高热、休克患者应采取保守治疗E、空气灌肠时最高压力可到300mmHg59.下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是（）A、诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVPB、先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐C、胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染D、先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行E、治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术60.婴儿颅骨X线平片示颅骨变薄、囟门增大和骨缝分离，最可能的诊断是（）A、颅骨发育不良B、颅内肿瘤C、脑积水D、脑脓肿E、颅骨骨折61.小儿急性肠套叠最有特征的体征是（）A、腹胀B、阵发性哭闹C、呕吐D、右上腹腊肠样肿物E、果酱样便62.链球菌属与葡萄球菌属的主要鉴别是试验是（）A、CAMP试验B、触酶试验C、氧化酶试验D、血浆凝固酶试验E、新生霉素敏感试验63.室间隔缺损患儿出现声音嘶哑的原因是（）A、扩张的左心房压迫喉返神经B、扩张的右心房压迫喉返神经C、扩张的主动脉压迫喉返神经D、扩张的肺动脉压迫喉返神经E、扩张的左右心房压迫喉返神经64.新生儿肠旋转不良的诊断要点。65.何谓卵巢肿瘤？无并发症的卵巢肿瘤需与哪些疾病鉴别？66.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（）。A、立即转往有条件的医院治疗B、保护创面，防止再损伤C、镇静止痛D、立即静脉输液E、可少量口服一些盐水67.诊断病毒性心肌炎时应除外其他病因引起的心肌炎，如（）、（）等。68.女性，1岁。被家长发现脐部包块就诊。查体：脐部有一直径约1.5cm卵圆形包块，触之柔软，可顺利还纳腹腔，平卧或安静时消失，哭闹时复现。脐环直径约1．0cm，哭闹时指端有冲击感。最可能的诊断是（）A、脐膨出B、白线疝C、脐疝D、腹裂E、脐茸69.8岁小儿胸部出现凹陷畸形，查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能诊断为（）A、VitD缺乏B、胸壁结核C、胸壁肿瘤D、漏斗胸E、鸡胸70.男，6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。如诊断考虑股骨头骨软骨炎，最容易发现的体征是（）A、右髋关节"4"字试验阳性B、右髋关节屈伸时出现弹响C、双下肢不等长D、右髋关节屈伸受限E、髋关节周围压痛71.下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤（）。A、碳酸B、草酸C、甲酚D、生石灰E、氢氟酸72.体外分析技术的含义及其内容。73.超声诊断原理是什么？74.肠梗阻行影像学检查的目的。75.男，3岁。1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物，逐渐增大，现在肿物直径2cm；呈囊性。初步诊断是（）A、甲状腺舌管囊肿B、鳃源性囊肿C、肿大淋巴结D、颌下腺囊肿E、囊性畸胎瘤第2卷一.参考题库(共75题)1.有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（）A、黄色纤维瘤常与外伤有关B、带状纤维瘤常位于腹部C、隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D、隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E、黄色纤维瘤一般直径在1cm以内2.婴幼儿毛细血管采血法的采血部位应选择何处为宜（）A、耳垂B、指尖C、脚趾D、足跟E、头皮3.新生儿破伤风一般发生在断脐后（）A、2日B、5日C、7日D、9日E、12日4.婴儿期发病性髋关节脱位的典型体征是（）A、鸭步B、摇摆式跛行C、屈髋畸形D、弹跳征（Ortolaru）（+）E、单腿站立试验（+）5.家族性息肉病为（）A、有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖B、家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C、结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样D、全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮肤表面色素斑E、大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤6.颅底陷入的症状及体征主要是齿状突压迫下面哪种结构所引起（）A、延髓受压和局部神经受牵拉B、颈髓神经根C、脊髓D、小脑E、阻塞脑脊液循环通路7.法洛四联症引起血氧饱和度下降的主要病理畸形是（）A、室缺B、右室肥大C、主动脉骑跨D、右室流出道狭窄E、左室扩大8.儿童纵隔不同部位的组织器官和常见肿瘤有哪些？9.先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的病因有哪些？10.先天性心脏病临床上根据心脏及大血管之间有无分流分为：（）、（）、（）三型。11.男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。查体：右下腹部触及可疑包块。目前，首先要做的检查是（）A、低压空气灌肠B、大便常规+隐血C、腹立位平片D、腹部CTE、大便细菌培养12.小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于（）A、婴幼儿10ml/h，儿童15ml/hB、婴幼儿5ml/h，儿童8ml/hC、婴幼儿20ml/h，儿童25ml/hD、婴幼儿15ml/h，儿童20ml/hE、婴幼儿25ml/h，儿童30ml/h13.下列哪项被称为"无创伤性心血管造影术"（）A、M型超声心动图B、心脏扇形切面造影C、多普勒彩色血流显色D、心导管检查E、放射性核素血管造影14.原发性肝癌的肿瘤标志物是（）A、AFPB、CEAC、ACPD、CA19-9E、TP515.淋巴水肿的好发部位为（）。A、上肢B、下肢C、会阴部D、下腹部E、面颈部16.出生后8个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。Ortolani试验阳性。首选的治疗方法（）A、手法复位，支具固定B、皮牵引复位，支具固定C、皮牵引复位，石膏固定D、骨牵引复位，石膏固定E、Pavlik支具17.一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力增高，最可能的诊断是（）A、新生儿低血糖B、新生儿化脓性脑膜炎C、新生儿颅内出血D、胆红素脑病E、新生儿缺氧缺血性脑病18.2岁小儿，发热，腹痛2天，黄疸1天。体检：右上腹有压痛可触及球形肿物，囊性。最可能的诊断是（）A、胆道闭锁B、肾积水C、胆总管囊肿D、肠重复畸形E、肠套叠19.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）有何X线特点？影像检查时应注意哪些事项？20.下列哪种先天性心脏病可出现原发性左心衰竭（）A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、右位心21.小儿肠旋转不良的超声诊断特点？22.颅内压增高的后果是（）A、脑疝B、脑血流量减少C、脑水肿D、脑组织缺血缺氧E、以上都对23.急性化脓性骨髓炎特征性X线表现（）A、骨质破坏B、死骨形成C、骨质增生D、骨膜增生E、以上都是24.再生障碍性贫血骨髓象有何改变？25.支气管扩张的临床表现有（）A、呼吸困难B、厌食，体重下降C、肺性骨关节病D、转移性脑脓肿E、并发肺心病26.小儿肝脏肿瘤包括哪些？27.男，5岁。出生体重5kg，产程较长，生后较同龄儿发育稍落后，因双下肢不能独立站立来诊，最有可能的诊断是（）A、脊髓灰质炎后遗症B、重症肌无力C、先天性愚型D、脑瘫后遗症E、佝偻病后遗症28.在颏和喉软骨之间，位于中线的一个颈部肿块最大可能是下列哪一种病？（）A、舌下囊肿B、甲状舌管囊肿C、鳃裂囊肿D、龈瘤E、皮脂腺囊肿或粉瘤29.下列哪项是梅克尔憩室并发消化道出血的主要原因？（）A、憩室炎B、憩室黏膜存在迷生组织C、憩室与周围肠管粘连D、憩室扭转E、憩室内疝30.严重颅内压增高引起的Cushing反应是指（）A、水电解质紊乱B、生命体征改变C、休克D、心律失常E、神经源性肺水肿31.下面哪种损伤机制容易引起弥漫性轴索损伤（）A、加速性损伤B、减速性损伤C、挤压性损伤D、挥鞭伤E、胸部挤压伤32.试述小儿血管瘤的病理分类。33.先天性心脏畸形的形成主要时期是（）A、胚胎第2～4周B、胚胎第4～8周C、胚胎第3～8周D、胚胎第2～8周E、胚胎第6～8周34.男性，4岁。偶有呕吐2年，左胸疼痛1天住院。胸部X线片发现有一巨大囊状物突入左下胸腔内有6cm长液平。辅助检查首选（）A、胸腔穿刺B、胸部CTC、结核菌素试验D、钡餐检查E、MRI35.左室和右室都增大的先天性心脏病是（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法乐四联症E、主动脉狭窄36.下列哪个不是先天性髋关节脱位的X线征象（）A、患侧骨盆发育不良B、沈通氏线不连续C、股骨头位于伯肯氏方格的外上象限D、髂颈线不连续E、关节囊肿胀，股骨头破坏37.试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。38.男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次／日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次／日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次／分，R30次／分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑（）A、粪石性肠梗阻B、先天性肠闭锁C、急性肠套叠D、先天性巨结肠E、肠不完全性扭转F、肠重复畸形39.Trurcot综合征（）A、有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖B、家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C、结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样D、全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮肤表面色素斑E、大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤40.经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压21.3/11.7kPa（160/110mmHg）。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。下列哪项是首选的辅助检查（）A、经阴道B超检查B、血清CA-125检测C、阴道涂片细胞学检查D、腹腔镜检查E、后穹隆穿刺检查41.下述哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型（）A、坏疽型B、肉芽肿型C、脓肿型D、蜂窝织炎型E、坏死型42.先天性斜颈的原因及需鉴别的疾病有哪些？43.影响血培养结果的因素有哪些？44.骨折的原因有哪些？45.试述股骨头骨软骨炎病理及X线表现？46.男性，3天。腹胀、便秘2天，胎粪于出生后48小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。随访3个月后正常，当时最大可能的诊断是（）A、肠性便秘B、肠畸形C、甲低症D、先天性巨结肠E、胎粪栓塞综合征47.男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）此患者Glasgow昏迷评分为（）A、15分B、10分C、8分D、5分E、3分48.被称为"无创性心血管造影"的心脏检查方法是（）A、M型超声心动图B、二维超声心动图C、三维超声心动图D、多普勒彩色血流显像E、经导管选择性心血管造影49.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为（）A、肛门狭窄B、肛周脓肿C、肛门失禁D、直肠脱垂E、直肠回缩50.患儿，女，1岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。该患儿应特别注意的体征是（）A、脉压减少B、脉压增宽C、腹部血管杂音D、三凹征E、下肢血压低51.下列关于小儿肿瘤和成人肿瘤异同的说法，哪项不正确（）A、成人恶性肿瘤以腺癌为最常见，儿童以胚胎性肿瘤及肉瘤为主B、成人以脏器为主，儿童以软组织、骶尾部，腹膜后间隙多见C、成人和小儿肿瘤如有包膜，均为恶性D、小儿肿瘤具有肿瘤和畸形双重特性E、成人中细胞的不完全分化和细胞核有丝分裂象象征恶性，但小儿畸胎瘤不一定是恶性52.先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据是（）A、MRI见脊髓空洞B、B超检查有椎旁软组织厚度改变C、X线片见半椎体D、X线片见脊柱弯曲E、MRI见脊髓受压53.急性硬膜外血肿最具特征性的表现是（）A、中间清醒期B、两侧瞳孔不对称C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D、进行性意识障碍54.试述肠套叠空气灌肠复位法的适应证、禁忌证及复位的鉴定。55.男，10岁，双上肢及右下肢Ⅲ度烧伤30%，伤后7天体温不升，呼吸40次／分，淡漠不语，创面颜色转暗，创缘下陷，痂下少许积液。首选创面处理方法是（）。A、包扎疗法B、半暴露疗法C、暴露疗法D、湿敷疗法E、手术疗法56.孕妇感染后引起胎儿先天性畸形的微生物及其表现。57.骨筋膜室综合征切开的目的是什么？58.下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有（）A、胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀B、伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂C、胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿D、有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋E、X线检查有"中断"征象59.机体20℃时，停循环心内手术的安全时限为（）A、30分钟B、45分钟C、60分钟D、70分钟E、90分钟60.漏斗胸指数的内容是什么（）A、漏斗胸指数=a×b×c/A×B×CB、漏斗胸指数=A×B×C/a×b×cC、C表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距D、c表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处E、C表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距61.患儿男，5岁。因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T39．2℃、P94次／分、R30次／分，急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大充血、腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻、无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次／分，音调略高。入院急查血常规：WBC11．4×109／L，中性粒细胞64％，淋巴细胞36％。入院后急诊行腹部B超检查提示，右1；腹肠系膜有数个1～2cm大小的肿大淋巴结样结构，下一步处理应采用（）A、禁食、补液B、急诊手术腹腔探查C、观察治疗D、单种抗生素静脉滴注E、进食流质F、腹腔镜微创腹腔探查62.CT用含碘造影剂进行增强扫描，关于碘过敏反应，下列哪一项不对（）A、多见于血管内给药B、碘过敏试验阴性则不会发生碘过敏反应C、检查室应备足抢救设备和药品D、属过敏体质的患者，应用前可给以一定量的抗过敏药E、用同一批号造影剂做过敏试验63.体温38℃，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13×109／L，中性粒细胞74％。若诊断明确，对患儿正确的处理方法是（）。A、对症处理B、输液观察C、转入内科治疗D、抗炎治疗E、手术治疗64.食管失弛缓症的诊断及治疗。65.糖尿病的生化检测有哪些？66.左向右分流型先天性心脏病，应除外以下哪一种（）A、动脉导管未闭B、主动脉狭窄C、房间隔缺损D、肺静脉异位引流E、室间隔缺损67.严重颅内压增高，除引起脑组织损害外，还可引起全身其他器官的功能障碍，但下面哪个并发症与颅内压增高本身无直接关联（）A、肾衰竭B、消化道出血C、肺水肿D、心率失常E、血压升高68.有关脐膨出的治疗下列哪项不正确（）A、先天性脐膨出应尽早手术B、早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳C、生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法D、脐膨出均行一期修补术E、脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发育69.小儿腹平片X线平片显示阑尾结石是（）A、经常出现的B、无关紧要的C、阑尾切除的绝对适应证D、类似尿路结石E、类似钙化的淋巴结70.先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的（）A、用肥皂水洗肠B、准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量C、每次灌肠，灌洗液体量以100ml/kg为宜D、洗肠时肛管应放到扩张段肠管E、洗肠后腹部应较洗肠前平软71.阴囊内无睾丸都是隐睾吗？72.腹部肿块部位和性质鉴别程序。73.右室流出道狭窄不包括（）A、右室漏斗部狭窄B、三尖瓣狭窄C、左右肺动脉狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、肺动脉干狭窄74.引起肾盂输尿管连接处梗阻的因素的描述错误的是（）A、肾盂输尿管连接处狭窄B、迷走血管压迫，长期受压迫处输尿管壁发育也常有异常C、肾盂输尿管连接处有内在性瓣膜D、高位输尿管，起始处不在肾盂最低处，不利尿液引流，为最常见原因E、输尿管起始部扭曲成折叠75.正常儿童关节间隙较成人宽，其原因为（）A、儿童期的关节骨膜较薄B、儿童的关节腔较宽C、骨骺软骨较厚D、临时钙化带较发达E、骨端覆盖软骨增厚第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：D3.参考答案：C4.参考答案：C5.参考答案：（1）血行性感染：可能性最大。 （2）生殖道逆行感染。 （3）因肾病、肝病产生腹腔积液引起细菌感染。 （4）胸膜炎等胸部感染，通过淋巴管道向腹腔扩散。6.参考答案：D7.参考答案：C8.参考答案：E9.参考答案：A10.参考答案：A11.参考答案：D12.参考答案：E13.参考答案：D14.参考答案：A,B,C,E15.参考答案：A16.参考答案：C17.参考答案：小儿美克尔憩室最常见的症状是直肠出血伴有或不伴有腹部症状。其中50％为异位胃黏膜所致，该显像对出血灶的定位和定性有重要作用。显像中，美克尔憩室出现放射性的时间与胃显影基本同步，一般位于距回盲瓣30～90cm的回肠壁上，呈圆形或椭圆形，位置基本固定，在整个检查过程中持续存在并逐渐增强。18.参考答案：C19.参考答案：B20.参考答案：A21.参考答案：D22.参考答案：B23.参考答案：D24.参考答案：B,C,D25.参考答案：丹毒损害边界清楚、表浅、局部水肿轻，不化脓。26.参考答案：C27.参考答案：D28.参考答案：（1）高位型。直肠盲袋位于耻骨直肠肌以上，肛管未发育，耻骨直肠肌仅包围尿道。内括约肌缺如，外括约肌不明显或呈风帆状，会阴部发育不全，臀部皱襞有时消失。肛管及肛门正常。高位直肠肛门畸形合并直肠尿道瘘比较多见。 （2）中间位型。直肠盲端穿过部分耻骨直肠肌环，肛门发育不全，内括约肌退化，外括约肌存在。合并尿道瘘者其瘘口多在尿道膜部，耻骨直肠肌包绕直肠盲端的近端瘘口低位型。 （3）低位型。直肠盲袋穿过肛提肌和外括约肌深部，盲端离会阴在1.5～2.0cm以内，耻骨直肠肌发育正常。肛门外括约肌存在。肛管狭窄多位于齿线水平，内外括约肌均正常。29.参考答案：髋关节一过性滑膜炎，是一种可自愈的非特异性炎症，有关节积液，常有上呼吸道感染病史，表现为髋关节活动受限，诉大腿内和膝部疼痛，是10岁以下小儿髋关节疼痛最常见的原因。症状重而体检相对较轻。X线片可见髋关节的关节囊有不同程度肿胀，无骨质异常变化，需与股骨头缺血坏死的症状早期相鉴别。30.参考答案：（1）泌尿生殖系统的畸形：如肾发育不全，尿道下裂，尿道瓣膜症，肾积水等，高位无肛合并者达54％，低位者16％。 （2）腰椎发育障碍：骶骨发育不全，腰椎骶化。15％～30％的高位直肠肛门畸形者合并。 （3）心脏畸形：法洛四联症，室间隔缺损。 （4）消化道畸形：以食管闭锁较多，其他有小肠闭锁，肠旋转不良和结肠闭锁。31.参考答案：C32.参考答案：急性坏死性筋膜炎是表现在皮下组织和筋膜广泛坏死伴全身中毒症状的软组织感染。该病早期诊断难，病情发展快，确诊后应立即切开清创引流，并予营养支持、维持水电解质平衡、足量抗生素治疗。33.参考答案：E34.参考答案：B35.参考答案：C36.参考答案：E37.参考答案：E38.参考答案：C39.参考答案：E40.参考答案：B41.参考答案：应加照对侧协诊或7～10天后随访复查。42.参考答案：磁共振血管造影是利用MRI特殊的流动效应或相位改变而不同于动脉或静脉内注射造影剂再进行的血管造影，它是一种完全非损伤性血管造影的新技术。MRA的主要方法有两种：时间飞跃法（TOF.和相位对位法（PC.。43.参考答案：早期诊断先天性甲状腺功能减退最有效的手段是新生儿的TSH和T4放射免疫分析联合检查。44.参考答案：充血性心力衰竭的临床诊断依据：①安静时心率增快，婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分，不能用发热或缺氧等原因解释者；②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸频率在60次／分以上；③肝大达肋下3cm以上，或在短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；④心音明显低钝，或出现奔马律；⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；⑥尿少、下肢水肿，并除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者。45.参考答案：C46.参考答案：E47.参考答案：D48.参考答案：E49.参考答案：E50.参考答案：E51.参考答案：C52.参考答案：C53.参考答案：A,E54.参考答案：D55.参考答案：B56.参考答案：是一种真性肿瘤，由不同于肿瘤生长部位的组织成分构成，多含有三个胚层组织。分化成熟肿瘤、卵巢未成熟畸胎瘤和睾丸的恶性生殖细胞肿瘤全部切净无转移者预后好。恶性肿瘤化疗敏感者即使有肺或肝转移亦有治愈的可能。57.参考答案：D58.参考答案：C59.参考答案：E60.参考答案：C61.参考答案：D62.参考答案：B63.参考答案：D64.参考答案：（1）临床表现：多于3～5天出现呕吐，呕吐物呈绿色或黄色，含有大量胆汁，多为反复发作，重者可见便血。 （2）X线检查：腹部直立前后片显示：下腹部只有少数气泡或仅显示一片空白，第二征象是为胃十二指肠第一段扩张，左上腹和右上腹略低处各有个液平面。但右部的液平面较狭，不及十二指肠闭锁病例液平面宽广。若证实盲肠和升结肠位于上腹部或左侧，对诊断有决定性意义。65.参考答案：多见于大龄儿童，几乎都是单侧病变，畸胎瘤最常见。80％是良性肿瘤，单纯性囊肿占多数，其次为皮样囊肿，囊肿起源于外胚层，囊肿中可含有毛发、牙齿、皮脂腺等组织。恶性肿瘤约占20％，有腺癌、胚胎癌、绒毛膜上皮癌、肉瘤、颗粒细胞瘤等。66.参考答案：A67.参考答案：风湿性心肌炎；中毒性心肌炎68.参考答案：C69.参考答案：D70.参考答案：A71.参考答案：D72.参考答案：体外分析技术是利用放射分析方法或其派生的相关非放射分析技术测定生物样品中微量生物活性物质的一类分析法，主要用于测定样品体内的激素、抗原或抗体、受体容量、药物浓度以及其他生物活性物质等。它包括放射免疫分析，免疫放射分析法，受体的放射配基结合分析法，非放射性标记免疫分析技术。近年来，非放射性标记免疫分析技术发展较快，得到大量推广，它包括酶标记免疫分析，化学发光免疫分析，时间分辨荧光免疫分析。73.参考答案：超声诊断仪主要由主机与换能器组成。换能器由压电晶片制成。当主机给压电晶片交流电场时，晶片就会产生声波，这一过程称逆压电效应；当交流电场的频率超过2万HZ，压电晶片就可产生超声波。换能器发射超声波在人体组织内传播，当声波遇到不同界面时（相邻两种组织声阻抗差达1／1000以上）即可产生散射和反射，反射声能由换能器的压电晶片接收，晶片又可产生应变电流，这一过程称为正压电效应，通过这一过程主机接收并处理超声波信号成像。这就是超声诊断的基本原理。74.参考答案：①明确是否有肠梗阻存在；②如有肠梗阻，则了解梗阻的部位，肠梗阻的性质，是单纯性还是绞窄性；③明确梗阻原因。75.参考答案：B第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：D3.参考答案：C4.参考答案：D5.参考答案：C6.参考答案：A7.参考答案：D8.参考答案：儿童纵隔不同部位的组织器官和常见肿瘤：（1）①上纵隔：居于第4胸椎和胸骨柄下缘之平面以上。此区内包含主动脉弓、无名动脉、锁骨下动脉、肺动脉、肺静脉、上腔静脉、无名静脉和锁骨下静脉，以及大部分胸腺和广泛的淋巴结及淋巴管。其相应发生的肿块有胸腺瘤、淋巴结肿瘤、支气管源囊肿等。②前纵隔：以胸骨和心包为前后界，顶部为上纵隔，下至横膈，内含余下的胸腺、淋巴结和脂肪组织，常见肿块有胸腺瘤、淋巴结瘤、淋巴囊肿、畸胎瘤等。③中纵隔：位于心包前缘与胸椎前缘之间，下为横膈面，上为上纵隔下面，其中包含心脏和心包、淋巴结和淋巴管，常见肿瘤有淋巴结肿瘤、畸胎瘤和心包囊肿等。④后纵隔：以胸椎前缘为界，此区包括椎体及两侧椎旁沟，常见肿瘤有神经源肿瘤、嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、支气管源囊肿、肠源性囊肿等。（2）常见纵隔肿瘤：①胸腺瘤：位于前上纵隔，以良性多见，但也有恶性。②肠源性囊肿（食管重复畸形）：囊肿多位于后纵隔，来自胚胎前肠组织，囊肿内壁可为不同种类的消化道黏膜覆盖，囊壁具有肌层组织及肌间丛，囊肿呈圆形或管状似消化道外观。③支气管源性囊肿：可发现于任何年龄，囊肿壁内面覆以呼吸道上皮细胞，偶尔伴有软骨和少量平滑肌。④神经源性肿瘤：为后纵隔最常见之小儿肿瘤，多发生于后纵隔之头端部位，按组织结构可分为三种：神经节瘤、神经纤维瘤、神经母细胞瘤。⑤畸胎瘤和皮样囊肿：畸胎类肿瘤多发生在前纵隔接近心底部，易与胸腺瘤相混淆，突向单侧者较多。依其组织胚胎来源分为皮样囊肿和畸胎瘤。⑥淋巴囊肿：为多个薄壁囊性肿瘤组成，内含淋巴液，位于上纵隔，大多发生于颈后三角，并向下延伸。⑦心包囊肿：位于心膈角附着于心包上，也可与心包相通，构成心包膨出的一部分。9.参考答案：先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的病因：①。肾盂输尿管连接处狭窄：最为多见。狭窄段通常仅有数毫米，其内腔细小如针眼，使肾盂尿的排空受阻。②迷走血管压迫：如肾动脉过早分支，甚至从腹主动脉直接分支供应肾脏下极，则血管可压迫肾盂输尿管连接处造成梗阻。由于长期压迫，该段输尿管壁的发育也有障碍。③肾盂输尿管连接处瓣膜：形成内在性活瓣样的结构而引起梗阻。④高位输尿管：倘若输尿管肾盂连接处位置偏高，可造成折角或活瓣作用，因而尿液引流不畅，最终导致肾积水。⑤输尿管起始部扭曲或折叠：胚胎发育早期输尿管上段往往折叠、扭曲，随着肾脏的上升，逐渐拉直。如有发育障碍或纤维膜有异常覆盖或粘连，使输尿管起始部折叠、扭曲可造成梗阻。10.参考答案：左向右分流型；右向左分流型；无分流型11.参考答案：A12.参考答案：A13.参考答案：C14.参考答案：A15.参考答案：B16.参考答案：A17.参考答案：C18.参考答案：C19.参考答案：（1）典型X线表现：①两侧肺野透亮度减低似呈毛玻璃状白肺，两肺野广泛均匀分布的细小颗粒状阴影，密度较淡，边缘清晰。②显示支气管充气征。③胸廓扩张良好。（2）病变演变的X线表现：①病变吸收期，肺野透亮度进行性增高，小颗粒影逐渐减少至消失，支气管充气征由模糊至消失。吸收需1周左右，上叶快于下叶。②病变进展恶化的表现：肺野透亮度进行性减低，小颗粒影融合成结节状，心膈边缘轮廓模糊不清甚至消失，支气管充气征更广泛显著，出现合并症间质肺气肿及气胸，常发生于生后2～3天内。由于X线表现多晚于临床表现，早期可呈阴性，故需间隔1～2小时摄片复查。20.参考答案：B21.参考答案：声像图特点：①可见肠系膜根部呈环状或螺旋状改变，肠系膜上静脉与肠系膜上动脉正常位置关系消失。②CDFI可见肠系膜血彩分布呈红蓝相间的环状或螺旋状。③胃及十二指肠有不同程度扩张。22.参考答案：A,B,C,D,E23.参考答案：B24.参考答案：（1）骨髓呈现增生减低或者增生重度减低。（2）粒细胞系统受抑制：仅剩有中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核、分叶核细胞，而没有原始粒细胞及早幼粒细胞。（3）红细胞系统受抑制：没有原红细胞，早幼红细胞，仅剩有幼红细胞及晚幼红细胞，数量也很少的，常常低于正常范围。（4）骨髓巨核细胞系统受抑制：巨核细胞不见或明显不见。血小板也罕见。（5）相对的增加细胞有淋巴细胞、浆细胞、网状细胞。成骨细胞，破骨细胞。说明：部分病例骨髓增生活跃，偶尔有增生明显活跃。此乃由于骨髓中部位病变程度不同，穿刺遇到了病理增生灶所致。25.参考答案：A,B,C,D,E26.参考答案：（1）良性肿瘤：海绵状血管瘤、肝血管内皮细胞瘤、错构瘤、肝细胞腺瘤和局灶性、结节性肝细胞增生症。 （2）恶性肿瘤：原发性肝癌（包括肝母细胞瘤和肝细胞性肝癌）、肝肉瘤及转移性肿瘤。27.参考答案：D28.参考答案：B29.参考答案：B30.参考答案：B31.参考答案：D32.参考答案：小儿血管瘤的病理分类： ①毛细血管瘤：平面型（红斑痣、葡萄酒斑）是由真皮浅层丰富的成熟毛细血管组成；隆凸型（草莓状血管瘤），主要由真皮深层毛细血管血窦状扩张组成。 ②海绵状血管瘤：是由充满血液的静脉窦所形成，腔壁衬有内皮细胞层。 ③混合性血管瘤（毛细血管海绵状血管瘤）：皮层有毛细血管瘤，皮下层有海绵状血管瘤。 ④蔓状血管瘤：是血管先天性畸形多发性小动静脉瘘。33.参考答案：C34.参考答案：D35.参考答案：A36.参考答案：D37.参考答案：室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：①临床表现为发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期肺动脉高压时有青紫。②心脏体征为胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙全收缩期杂音，传导范围广；可触及震颤，P2亢进。③X线示左、右室大，左房可大，肺动脉段凸出，肺野充血。④心电图正常或左室或右室肥大。38.参考答案：C39.参考答案：B40.参考答案：A41.参考答案：B42.参考答案：先天性斜颈是由于胸锁乳突肌纤维化所致的常见畸形，常见病因有： ①供血不足。 ②产伤出血。 ③先天性畸形。 此病要与产伤锁骨骨折、先天性颈椎畸形、颈椎半脱位、习惯性斜颈相鉴别。43.参考答案：（1）血液标本采集时的影响：抽取标本前、中、后的过程中要严格遵守无菌操作规程，以防污染，导致培养结果的假阳性。抽取标本后，应充分混匀，以防提取的标本凝固，将原本较少的细菌包裹，细菌难以生长，导致培养结果假阴性。抽取的标本量应要严格按操作规程去做，标本量的不足会影响细菌生长。医生或护士在抽取标本时应注意不要在用药时一边静脉抽取，一般情况下应停药6～8小时后抽取标本，否则会引起培养的假阴性。（2）药物对细菌培养的影响：大剂量用抗生素后抽取标本，因药物抑制作用，使细菌难以产生，导致培养的假阴性。大剂量应用激素，会引起细菌变异，导致培养假阴性。（3）细菌培养基及培养过程中的影响①培养基的配方必须要准确，pH应在一定范围，培养基配制好后消毒、储存应严格按照要求。②一般的培养温度应为35～37℃左右，温度过高或过低均影响细菌生长，特殊培养应按规定去做。③常规细菌培养的时间应7天，不要过早弃去标本，如怀疑为亚急性细菌性心内膜炎患者，标本应培养2周时间方可弃去；观察有无细菌生长，可疑为布氏菌感染时应培养28天，疑为军团菌感染时应培养10天以上。④培养次日进行盲种和涂片检查，然后3日、5日、7日分别进行盲种于2个血平板上，并进行有氧菌和厌氧菌培养；疑为L型细菌应转种于高渗平板上，检出病菌应及时发报告，每次应遵守无菌操作规程。⑤每天检查培养结果，如有细菌生长应立即涂片做药敏。⑥染色和鉴定，应认真挑选单一菌落做生化鉴定，如出现可疑应与主管医生联系，以便重新抽血培养。44.参考答案：骨折可由创伤和骨骼疾病所致。创伤骨折有下列四种原因： ①直接暴力，使受伤部位发生骨折。 ②间接暴力，通过传导、杠杆、旋转、肌肉收缩使肌体远处发生骨折。 ③积累性损伤，指长期、反复、轻微的外力积累到一定程度直接或间接损伤，使肌体某一特定部位骨折。 ④肌牵引拉力，肌肉突然猛烈收缩，使肌附着处骨质撕裂。45.参考答案：股骨头骨软骨炎病理及X线表现：①第一期（渗出期）：关节中滑膜肿胀、充血、关节渗出、骨质疏松外无明显变化。关节肿