2024年四川住院医师-四川住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年四川住院医师-四川住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.下肢止血带应缚在（）A、大腿上1／3处B、大腿中下1／3处C、小腿上1／3处D、小腿中1／3处E、小腿下1／3处2.十二指肠球部溃疡治疗原则3.在传染过程中，隐性感染增加时，其流行病学意义在于（）A、轻型患者增加B、带菌状态增加C、潜伏性感染增加D、免疫人群扩大E、显性感染减少4.甲种胎儿球蛋白（AFP）5.站立时正常子宫呈（）位，宫颈外口位于（）。6.在所有的麻疹并发症中，以下选项中远期出现的罕见的危害严重的疾病的是（）A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、亚急性硬化性全脑炎E、心肌炎7.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）案例：病例摘要：患者，男性，12岁，学生，因3天来高热、头痛伴呕吐于某年12月25日来诊。患者3天前无明显诱因突然高热达39℃以上，伴畏冷和寒战，同时出现剧烈全头痛，多次喷射性呕吐，吐出食物和胆汁，其中不带血，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往无胃病和结核病史，无药物过敏史。所在学校有类似患者发生。查体：T39．5℃，P112次／分，R23次／分，BP120／80mmHg。急性热病容，神志清楚，皮肤散布出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血（+）扁桃体（-）。颈有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。下肢不肿，Kernig征（+），Brudzinski征（+），Babinski征（-）。实验室检查：Hb130g／L，WBC15．4×10／L，N90％，L10％，PLT160×10／L；尿常规（-）；粪便常规（-）。8.下列关于高褶虹膜型青光眼，不正确的是（）A、高褶虹膜的特征是虹膜平坦，房角窄、较短B、女性患者较多，常有闭角型青光眼家族史C、如房角粘连较少，可施行激光周边虹膜切除加周边虹膜成形术D、在单纯周边虹膜切除术后，瞳孔扩大仍会发生房角关闭、眼压升高E、中央前房较浅9.哪项不符合猩红热皮疹的特点（）A、最先见于颈部腋下腹股沟B、可见口同苍白圈C、皮肤皱褶处可见帕氏线D、面部潮红可见红色水泡E、疹退后有脱皮无色素沉着10.男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）A、全面强直-阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作D、杰克逊（Jackson）癫癎E、部位性感觉性癫癎11.女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是（）A、癫痫B、创伤后应激障碍C、癔症D、神经衰弱E、适应性障碍12.急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为（）A、血压不变，中心静脉压下降B、血压下降，四肢干燥、温度低C、双下肢水肿，颈静脉怒张D、血压下降，肺毛细血管楔压上升E、血压下降，心率增快13.下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎（）A、胰腺肿大B、脂肪坏死C、呕吐、腹胀D、休克E、发热14.脉络膜血管瘤可导致（）A、裂孔性视网膜脱离B、渗出性视网膜脱离C、牵拉性视网膜脱离D、多灶性视网膜脱离E、大泡性视网膜脱离15.多数肺泡实变而少数肺泡仍然含气，所构成的影像称为（）A、支气管气相B、空泡征C、肺泡气相D、轨道征E、细支气管充气征16.不是丙肝的流行病学特征的是（）A、散发的HCV感染者大部分有使用血制品史B、输血后肝炎中70％为丙肝C、主要通过肠道外途径传播D、人类对HCV普遍易感E、病毒携带者为主要传染源17.当咽鼓管和咽隐窝同时张开，在轴位图像上，鼻咽腔可以呈（）A、三角形B、长方形C、方形D、圆形E、双梯形18.急性乳突炎的临床表现是（）A、乳突部皮肤肿胀，耳后沟红肿压痛B、乳突外侧壁及乳突尖有明显压痛C、骨性外耳道后上壁红肿、塌陷D、乳突X线片表现为乳突气房模糊E、全身症状明显加重19.男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。原发病的诊断可能是（）A、隐匿性肾炎B、原发性高血压病C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征20.一患儿误吸入一异物，出现呼吸困难，胸部X线片如图，可诊断为（） A、总支气管异物B、左支气管异物C、右支气管异物D、肺炎E、以上都不是21.经血液循环传播的病原菌是（）A、淋病奈氏菌B、结核杆菌C、葡萄球菌D、链球菌E、大肠埃希菌22.妊娠妇女感染弓形虫又未治疗者，其胎儿被感染的可能性是（）A、50％被感染B、一般不会感染C、100％被感染D、大多数被感染E、少数被感染23.腹痛病例：简要病史：患者，男性，35岁，突发上腹剧烈疼痛6小时。24.患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。该患者最主要诊断为（）A、急性心肌梗死B、急性心衰C、心源性休克D、肺源性心脏病E、心绞痛25.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为（）A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时26.念珠菌阴道炎的典型临床表现是（）A、脓性白带，外阴瘙痒B、白色凝乳状或豆渣样白带，外阴瘙痒C、白色水样白带，不痒D、黄色泡沫样白带，外阴瘙痒E、稀薄均匀一致的白带，外阴瘙痒27.正常情况下，乙酰胆碱与受体结合的次数为（）A、1B、2C、3D、4E、528.简要病史：女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。29.患者女性，经检查需做诊断性腹腔穿刺，术前应如何与患者谈话？30.关于良性胃溃疡的X线征象，错误的是（）A、项圈征B、黏膜线未中断C、狭颈征D、指压迹征E、黏膜纠集31.下面关于KerleyB线的描述，哪项是错误的（）A、是肺野内长约1～2cm、厚度为0.5～1mm横行致密线状影B、常见于肋膈角与胸膜面大致垂直C、由多种原因引起的小叶间隔肥厚D、偶见于中肺野E、也可见于上肺野32.神经刺激方式有（）A、单次肌颤搐刺激B、四个成串刺激C、强直刺激D、强直刺激后双短强直刺激肌颤搐计数E、双短强直刺激33.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）A、茶碱类B、糖皮质激素C、抗胆碱能类D、钙离子拮抗剂E、色苷酸钠34.对于隐性感染，下列哪一项是不正确的（）A、不引起或只引起轻微的组织损伤B、机体发生特异性免疫应答C、不出现临床症状和体征D、病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态E、在大多数传染病中，是最常见的表现35.慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）A、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量强心剂C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷E、积极控制感染和改善呼吸功能36.主要表现为开角型青光眼的是（）A、ICE综合征B、剥脱性青光眼C、恶性青光眼D、糖皮质激素性青光眼E、晶状体溶解性青光眼37.萎缩性咽炎（）A、咽黏膜慢性充血，咽后壁黏液附着B、咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚C、咽后壁、软腭多发浅溃疡，边缘不齐，附有灰白色渗出物D、咽黏膜变薄、干燥，无光泽E、咽黏膜弥漫充血肿胀，咽后壁表面有黄白色点状渗出物38.男性，50岁，肝硬化病史，早餐进食2个鸡蛋后，出现计数障碍，血氨检测升高，最可能并发（）A、低血糖B、高渗性昏迷C、脑出血D、脑栓塞E、肝性脑病39.女，5岁。因发现心脏杂音4年来诊。体检于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P减弱。心电图示右室肥厚。初步诊断（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全40.患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×10U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷，P128次/min，BP75/50mmHg。首选的抢救措施是（）A、皮下注射肾上腺素1mgB、胸腔穿刺抽气C、静脉滴注碳青霉烯类药物D、静脉注射地塞米松10mgE、心包穿刺41.患者女，60岁，视网膜脱离硅胶垫压术后1年余。视力下降，视物变形2个月，加重10天。查眼底视网膜平复，颞上可见垫压嵴，黄斑区金箔样反光，血管扭曲变形。患者可能的诊断是（）A、黄斑裂孔B、黄斑前膜C、老年黄斑变性D、中心性渗出性脉络膜视网膜病变E、中心性浆液性脉络膜视网膜病变42.硬膜外麻醉致死的主要原因是（）A、呼吸抑制B、循环抑制C、局麻药中毒D、局麻药过敏E、空气栓塞43.简要病史：女性，30岁，阵发性右上腹痛2天。44.女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是（）A、将鼻导管吸氧流量提高到5L／minB、5％碳酸氢钠100ml静脉滴注C、20％甘露醇250ml快速静脉滴注D、将鼻导管吸氧流量减少到2L／minE、即行气管插管，呼吸机辅助呼吸45.腹痛的病史采集要点46.以下哪项不是院外急救的措施（）A、心肺复苏B、气管插管C、骨折复位D、止痛E、搬运47.男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（）A、纵隔气肿B、气胸C、肺气囊肿D、肺大泡E、间质性肺气肿48.乳房恶性肿瘤时视诊有何异常改变？49.击入性骨折时可引起（）A、视力减退或丧失B、眼球陷没C、眼球突出D、眼球运动受限E、眼球受损50.根据临床特征，可将银屑病分为以下几型，但除外（）A、脓疱型B、关节病型C、红皮病型D、落叶型E、寻常型51.男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次／分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选（）A、西地兰B、青霉素C、硝普钠D、美托洛尔E、多巴酚丁胺52.双侧瞳孔大小不等常见于哪些情况？53.多尿例：简要病史：患者，男性，40岁，1个月来多尿伴多食。54.国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在哪一年（）A、1972年B、1982年C、1979年D、1980年E、1966年55.眼化学烧伤的并发症不包括（）A、角膜穿孔B、继发性青光眼C、睑球粘连D、内源性眼内炎E、角结膜干燥症56.包扎的作用除外（）A、防止休克B、保护创面C、压迫止血D、固定辅料和夹板E、托住受伤肢体减轻伤员痛苦57.登革热的潜伏期为（）A、3～15天B、15～30天C、1～2天D、15～45天E、2～7天58.严重铅中毒，其临床表现不常有（）A、腹绞痛、肝病B、中毒性心肌炎C、溶血性贫血D、周围神经麻痹E、铅中毒脑病59.呼吸困难的伴随症状60.对分泌性中耳炎行鼓膜穿刺术符合哪项治疗原则（）A、改善中耳通气引流B、清除中耳积液C、改善咽鼓管功能D、病因治疗E、上述都是61.男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏200ml，15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（）A、静脉注射地西泮B、应用阿托品C、应用解磷定D、应用水合氯醛E、彻底洗胃62.急性脊髓炎与脊髓压迫症鉴别最有价值的是，前者无（）A、奎肯试验部分或完全性梗阻B、脊髓横贯性损害征C、神经根症状D、脑脊液蛋白含量增高E、尿便障碍63.患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BPl10/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。应进行下述哪些治疗（）A、密切观察病情，有感染征象时，可手术探查B、立即剖腹探查C、适当应用抗生素及生长抑素类制剂D、大剂量应用抗生素E、禁食，胃肠减压64.晚期慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型耳聋多是（）A、轻度传导性聋B、重度传导性聋C、轻度感音神经性聋D、重度感音神经性聋E、混合性聋65.登革热地方性流行区的当地居民易患登革出血热的原因是（）A、遗传因素B、气候因素C、生活习惯D、当地卫生条件差，有利于疾病传播E、当地居民血液中有促进性抗体66.淡水淹溺的病理特点为（）A、血容量减少B、血液浓缩C、红细胞增加D、血浆钠钾离子增加E、心室颤动常见67.异位妊娠发病率约为（）A、1‰B、5‰C、1％D、2％E、5％68.哪些方法可用于生殖器疱疹的实验室检查（）A、病毒培养B、单克隆抗体直接免疫荧光法C、甲苯胺蓝试验D、醋酸白试验E、HSV-DNA-PCR69.慢性支气管炎（）A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血70.简要病史：女性，32岁，面色苍白1年，心悸1个月。71.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）A、急起高热、惊厥、昏迷B、剧烈头痛、喷射状呕吐C、脑膜刺激征阳性D、脑脊液细胞数明显增高E、脑脊液中检出化脓性细菌72.患者，男，30岁，有上感病史，2d前突然出现左耳内疼痛和左耳听力下降，并有血水流出，电测听检查示左耳传导性聋，局部检查见左耳鼓膜上有一紫色血疱，鼓膜红肿，外耳道皮肤充血，最可能的诊断是（）A、急性化脓性中耳炎B、分泌性中耳炎C、大疱性鼓膜炎D、蓝鼓膜E、颈静脉球体瘤73.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点（）A、低血糖经常出现在空腹或活动后B、胰岛素释放指数增加C、血糖降至1.67mmol／L，胰岛素则停止释放D、禁食后多在48小时出现低血糖E、胰高血糖素可诱发低血糖74.脑膜炎双球菌感染首选（）A、大剂量青霉素B、小剂量青霉素C、四环素D、磺胺药E、氯霉素75.与急性化脓性中耳炎临床表现不相符的是（）A、鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻B、耳深部痛，可向胸背部放射C、鼓膜一旦穿孔，耳痛顿减D、鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为纯脓性，后变为血水样E、始感耳闷，继则听力渐降，穿孔后耳聋加重第2卷一.参考题库(共75题)1.正常人肺上界叩诊宽度是多少？肺上界变狭、变宽有什么临床意义？2.某女，25岁，于3个月前正常足月分娩，产后哺乳，尚无月经来潮，主诉自2天前开始有下腹痛及血性分泌物而来诊。妇科检查：子宫前倾前屈位、略大、轻压痛，右侧附件区明显增厚伴压痛，左侧附件区也有压痛。体温38．5℃，尿妊娠试验（-），血红蛋白124g／L，WBC12．5×10／L。诊断应为（）A、急性输卵管炎B、输卵管积水C、子宫内膜异位症D、输卵管妊娠E、输卵管卵巢囊肿扭转3.琥珀胆碱诱发心律失常的发生率和严重程度有关的是（）A、给药途径B、术前是否使用阿托品C、所用的挥发性麻醉药D、剂量E、反复给药4.男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选（）A、单纯控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列本脲D、控制饮食+体育锻炼E、减肥5.癌胚抗原（CEA）6.容易产生血栓性静脉炎与黄疸的败血症是（）A、金黄色葡萄球菌败血症B、绿脓杆菌败血症C、脆弱类杆菌败血症D、大肠杆菌败血症E、念珠菌败血症7.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平8.患者，男性，17岁，打篮球时被队友的手肘碰到右眼，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod0．1，加镜不能矫正视力，Vos1．5。左眼眼部检查未见异常。右眼结膜混合充血（++），角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉（++），瞳孔圆形、直径3．5mm，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C／D0．3，黄斑区可见圆形缺损，约1／4PD大小，视网膜平伏、未见出血。OCT、检查提示黄斑区视网膜感光层全层缺损，其周围视网膜轻度水肿，未见视网膜下积液。目前对该患者黄斑裂孔的处理原则是（）A、保守治疗、定期观察B、光凝治疗C、巩膜冷凝D、巩膜缩短术E、玻璃体切割术9.2002年1月10日，15岁患者诉寒战，高热，头痛，喷射性呕吐持续6h，神萎，面色苍白，血压6．2／4．0kPa（45／30mmHg），心率120次／分。临床诊断为（）A、中毒型菌痢B、暴发型流脑（休克型）C、流行性乙型脑炎D、钩体病脑膜脑炎型E、脑型疟疾10.男性，43岁，4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml，排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg，心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断是（）A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜损害C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂症E、肝硬化食管静脉破裂出血11.急性肾小球肾炎概述12.患者，45岁，10年前因子宫肌瘤做次全子宫切除。现宫颈部长有拳大肌瘤而手术。术中膀胱与宫颈部粘连紧密，手术困难。术后6天，诉在某一定体位时，阴道内有尿液流出，量不多，拟诊尿瘘。应采取的治疗措施为（）A、目前尚属新鲜伤口，立即开腹行修补术B、留导尿管、抗炎、支持疗法，有自然愈合可能C、支持疗法到术后6个月血供正常后再行修补D、等下次月经净后3天内来作修补E、可采用集尿器保守治疗，不必手术13.男性，22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐5～6次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP70／50mmHg（10．8／6．7kPa），眼窝下陷，口舌干。化验：Hb160g／L，WBC10．1×10／L。最可能的诊断是（）A、细菌性食物中毒B、急性菌痢C、急性胃肠炎D、霍乱E、急性阿米巴痢疾14.上消化道大出血是指数小时出血量达到（）A、大于500mlB、大于1000mlC、大于1250mlD、大于1500mlE、大于2000ml15.男，5岁，腹痛，黏液便并偶带血10余天。钡灌肠见乙状结肠远端有1cm×1cm大小圆形充盈缺损，边缘光滑锐利，有一定活动度。首先考虑的诊断为（）A、结肠息肉B、结肠息肉恶变C、结肠癌D、结肠憩室E、结肠炎16.呼吸深度改变有哪些临床意义？17.1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×10／L。治疗除抗感染外宜（）A、原治疗方案不变B、加大中效胰岛素剂量C、改用长效胰岛素D、加大二甲双胍剂量E、改用短效胰岛素18.对电击伤者现场抢救首选应该（）A、行人工呼吸B、行胸外心脏按压C、吸氧D、使触电者脱离电源E、静脉注射肾上腺素19.创伤后留置尿管的目的不是（）A、尿道损伤后作支架B、诊断尿道或膀胱损伤C、观察每小时尿量，作为补液的依据D、观察休克变化E、将膀胱内的血凝块引出20.试述开放性气胸引起纵隔摆动的病理生理。21.上（下）消化道造影22.闭角型青光眼的激发试验有几种（）A、暗室试验B、俯卧试验C、散瞳试验D、饮水试验E、缩瞳试验23.关于药物与血浆蛋白结合的叙述，下列哪项是正确的（）A、蛋白结合率是指在治疗剂量下，血浆蛋白与药物结合的百分率B、是有限的，增加药物剂量，游离型和结合型按比例增加C、不影响吸收，也不影响排泄D、两种药物与血浆蛋白的结合不产生竞争现象E、结合不受疾病等因素影响24.下述各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒特性（）A、基因组为单股正链RNAB、HEV直径为32～34mmC、主要在肝细胞中复制D、随胆汁入肠道经粪便排出E、猴类对HEV不敏感25.局限性阻塞性肺气肿最常见的原因是（）A、大叶性肺炎B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、支气管肺癌26.外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性（）A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血27.心肺复苏后存在室颤时应选择（）A、肾上腺素B、人工通气C、多巴胺D、利多卡因E、阿托品28.隐孢子虫病的主要传播途径是（）A、性传播B、胎盘传播C、呼吸道传播D、消化道传播E、注射传播29.穿、脱手术衣适用范围30.男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载。查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次／分，R40次／分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛，无肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。 本病例应下何诊断？ 诊断依据是什么？ 鉴别诊断？ 需做哪些进一步检查？ 采取何种治疗原则？31.如图示，肌松药的作用部位可为（） A、接头前膜B、接头后膜C、离子通道D、N胆碱能受体E、毒蕈碱样受体32.急腹症的辅助检查有哪些？33.被病犬咬伤后的处理包括（）A、注射1次狂犬病疫苗B、用70%的乙醇反复擦洗伤口C、必要时注射破伤风抗毒素D、伤口周围注射免疫血清E、立即清创并缝合伤口34.下列哪些是严重急性上呼吸道梗阻引起急性肺水肿的原因（）A、胸腔负压增加，促进血管内液向肺组织间隙转移B、回心血量增加致室间隔左移，左心室顺应性下降C、肾上腺素能神经活动亢进，肺血管阻力增加D、缺氧致肺毛细血管通透性增加E、酸中毒状态抑制心肌的收缩功能35.急诊介入治疗可用于下列哪些疾病（）A、消化道大出血B、支气管扩张并咯血C、急性心肌梗死D、夹层主动脉瘤E、脑血栓形成36.G杆菌首选抗生素（）A、头孢唑林B、头孢曲松C、妥布霉素D、万古霉素E、红霉素37.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎38.关于阻塞性肺气肿，X线表现描述错误的是（）A、横膈低平B、两肺野透明度增加C、肺内可见薄壁的大小不同的肺大泡D、肋间隙变窄E、肺纹理稀疏变细39.患者；男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视嚎，逐渐加重，每天晨起时最朦，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0．06、矫正1．2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊，无法看见视网膜，右眼小瞳下视盘、黄斑正常，视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查（）A、立即散瞳，检查双眼眼底B、立即散瞳，检查左眼眼底C、立即散瞳，检查右眼眼底D、左眼B超查眼底E、左眼拍X线片排除眼内异物40.水痘的传染源主要为（）A、健康带毒者B、隐性感染者C、患者本人D、患者的排泄物E、患者接触的物品41.患者女，37岁，因车祸导致腹痛，右上臂畸形。体格检查发现患者面色苍白，血压80/50mmHg，心率110次/min，左中上腹压痛明显，肌紧张，腹腔穿刺有不凝血，右上臂中段成角畸形，叩痛明显，活动受限。首先采用的抢救措施是（）A、复位骨折端，石膏固定B、血管活性药物应用C、立即剖腹，脾脏切除D、积极抗休克＋脾切除E、补液抗休克42.脑型疟疾与中毒性菌痢鉴别的主要点为（）A、季节B、年龄C、症状D、CSF变化E、肛拭或灌肠检查43.食管癌腔内型的X线特点是（）A、累及范围长B、巨大息肉样充盈缺损C、病灶边界清楚D、黏膜皱襞中断破坏E、管腔扩张而狭窄梗阻不明显44.休克的临床分期及各期临床表现。45.关于寻常型银屑病，以下哪些正确（）A、典型的红斑鳞屑皮损B、常易复发C、可侵犯头皮或甲D、皮损好发于四肢屈侧E、治疗不当可转变为红皮病46.（）关于钠尿肽，叙述正确的是A、钠尿肽是在心室壁正常工作时释放的一组内生性蛋白质B、B型钠尿肽主要是由心房和心室共同合成和分泌C、ANP和BNP两者都具有利尿、利钠和缩血管效应D、抑制肾上腺皮质分泌固酮醛、肾分泌肾素和血管内皮细胞分泌内皮素E、钠尿肽对心力衰竭时病理性心脏重构无保护机制47.颞骨横断面CT扫描，显示较清楚的为（）A、卵圆窗B、鼓室的前、后、内、外壁C、上鼓室D、内耳道横嵴E、鼓膜嵴48.某患者，男，30岁，感冒后左耳突然流脓，经口服消炎药1周流脓停止，数周后病人以轻微头痛不适就诊。查：无耳流脓，鼓膜穿孔已愈合，乳突皮肤无红肿，X线摄片检查示乳突区微显混浊，其诊断考虑为（）A、慢性单纯型化脓性中耳炎B、慢性骨疡型化脓性中耳炎C、慢性胆脂瘤型化脓性中耳炎D、隐蔽性乳突炎E、残余性中耳炎49.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）A、呼吸困难B、发绀C、消化道出血D、血尿E、心悸50.关于日本血吸虫病的预防措施，下列哪项是错误的（）A、粪便须经无害化处理B、严禁在疫水中游泳C、对病人全面普查普治D、加强粪便与水源的管理E、消灭淡水川卷螺51.人接触血吸虫疫水后，能够入侵入体内的是（）A、虫卵B、尾蚴C、毛蚴D、胞蚴E、童虫52.眶上神经分布区感觉消失提示脑脊液鼻漏位于（）A、额窦后壁B、鼻窦C、鞍结节、蝶窦、后组筛窦D、筛板E、颅中窝53.不支持纵隔肿瘤诊断的是（）A、透视下转动病人，肿块基底部及边缘与纵隔不能分离B、深呼吸时肿块随呼吸上、下移动C、纵隔肿块有宽的基底与纵隔相连D、肿块的边缘与纵隔边缘之夹角为钝角E、肿块最大上下径在纵隔内54.结节病的X线征象包括（）A、有时可见桡骨囊性变B、肺门淋巴结肿大C、多为两肺受累D、有时纵隔淋巴结也肿大E、最后可导致肺源性心脏病55.血清尿素氮（BUN）测定56.气管插管的并发症（）A、呼吸道损伤B、出血C、粘膜损伤D、喉头水肿57.具嗜神经特性的病毒是（）。A、单纯疱疹病毒B、水痘-带状疱疹病毒C、传染性软疣病毒D、人类乳头瘤病毒E、柯萨奇病毒58.患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232/120mmHg，心率110次／分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是（）A、原发性高血压B、肾动脉狭窄C、原发性醛固酮增多症D、慢性肾炎E、嗜铬细胞瘤59.关于急性盆腔炎的治疗，下列说法错误的是（）A、卧床休息、半卧位B、高热时采用物理降温C、为了解病情，需随时行妇科检查D、根据药敏试验合理选用抗生素E、应合理配伍应用抗生素60.对立克次体病的描述下述哪些是正确的（）A、是由立克次体引起的急性传染病B、立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物C、四环素与氯霉素等能抵制其繁殖而可治愈患者D、有些立克次体分别与变形杆菌（OX19、OX2或Oxk）有共同抗原，故可与患者血清发生凝集，此即外斐反应E、立克次体能在普通无细菌的培养基上生长61.下列各种传染过程中，哪种感染类型增多会造成该疾病的传播流行（）A、病原体被消灭或排出体外B、病原携带状态C、隐性感染D、潜在性感染E、显性感染62.X线上，在心膈角发现团状阴影，最常见的是（）A、支气管肺炎B、心包脂肪垫C、麻疹肺炎D、心包囊肿E、心包憩室63.不符合羊水栓塞的病理生理变化的选项是（）A、羊水有形成分阻塞肺小血管引起肺动脉高压B、羊水内抗原成分引起Ⅰ型变态反应C、发生急性左心衰竭D、DICE、羊水栓塞的后期可导致肾损害64.确诊菌痢最可靠的依据是（）A、典型脓血便B、明显里急后重C、大便培养阳性D、免疫检查阳性E、大便镜检发现大量脓细胞和吞噬细胞65.在我国农村，尿瘘形成的主要病因是（）A、产伤B、手术损伤C、晚期生殖道癌肿侵蚀D、放疗后E、长期安放子宫托嵌顿66.心源性水肿常伴有（）A、心脏增大B、肝大C、高血压D、颈静脉怒张E、紫绀67.关于“食管裂孔疝”的描述，错误的是（）A、疝囊位于后下纵隔区B、疝囊上缘狭窄为"B"环C、常有反流性食管炎D、"B"环是食管黏膜与胃黏膜交界处E、疝囊粗大的胃黏膜皱襞68.子宫腺肌病的病理特点，错误的是（）A、子宫多呈均匀性增大B、病灶以后壁为多C、子宫腺肌瘤有假包膜存在D、子宫内病灶多累及后壁E、腺肌瘤不易自肌层剥出69.为过熟或成熟的白内障中高分子量的可溶性晶状体蛋白大量逸出，阻塞了小梁网房水外流通道所致的继发性开角型青光眼。应属于（）A、晶状体溶解性青光眼B、晶状体皮质残留性青光眼C、晶状体过敏性青光眼D、晶状体膨胀继发青光眼E、晶状体颗粒性青光眼70.肠道病毒71型感染的两大临床特征是（）A、腹泻B、中枢神经系统感染C、休克D、瘫痪E、出血71.可以是鼻出血的全身原因（）A、血液病B、急性发热性传染病C、心血管疾病D、营养障碍E、炎症72.男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断（）A、右面神经麻痹B、偏头痛C、左三叉神经痛D、右三叉神经痛E、左面神经麻痹73.（）急性化脓性中耳炎及乳突炎多见于儿童，不是其主要原因的是A、小儿咽鼓管较成人者短、平且宽，咽口位置较低B、岩鳞缝尚未闭合C、机体抵抗力差D、咽部淋巴组织丰富，常增生肥大E、中耳局部免疫功能发育不完全74.低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈（）A、中性B、碱性C、酸性D、H排出减少E、K排出增多75.鼻腔的原发恶性肿瘤中，发病率最高的组织学类型为（）A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、淋巴上皮癌E、肉瘤第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：在以下4条治疗原则的基础上，必须确定H受体阻断剂、质子泵阻断剂的应用和抗Hp的治疗方案。治疗时间4～6周。 1.缓解症状促动力剂（胃复安和吗丁啉）、中和胃酸（胃舒平和氢氧化铝凝胶）、解痉剂（654-2）。 2.促进溃疡愈合和抑酸H受体阻断剂、质子泵阻断剂。 3.抗幽门螺杆菌三联疗法（质子泵阻断剂+阿莫西林+甲硝唑）。 4.防止并发症出血、穿孔、幽门梗阻。 5.预防溃疡复发。3.参考答案：D4.参考答案：参考值RIA或ELISA法为低于25μg／L。临床意义 1.原发性肝细胞肝癌患者血清AFP增高，诊断阈值为超过300μg／L，增高率为75％～80％；约有10％的原发性肝癌患者其AFP为阴性。 2.生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高。 3.病毒性肝炎、肝硬化时AFP也有不同程度的升高（20～200μg／L）。 4.妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高，7～8个月达高峰，以后下降，但多低于300μg／L。5.参考答案：前倾前屈；坐骨棘水平以上6.参考答案：D7.参考答案：分析步骤： 1.诊断及诊断依据本例初步印象是：流行性脑脊髓膜炎（普通型）。其诊断依据是： （1）病史中12月25日（冬春季）发病，呈急性起病，高热，剧烈头痛伴喷射性呕吐，有流行病学史（学校有类似患者）。 （2）查体见皮肤出血点和脑膜刺激征。 （3）血WBC总数及中性粒细胞比例均增高。 2.鉴别诊断 （1）其他细菌引起的化脓性脑膜炎无明显季节性，在体内常有其他部位感染，如肺炎球菌性脑膜炎者常有肺炎，葡萄球菌性脑膜炎者可有皮肤脓疖等。最重要鉴别是脑脊液的细菌学检查。 （2）结核性脑膜炎呈亚急性起病，有结核病接触史或体内已有结核（如肺结核），脑脊液特点和有结核菌最具鉴别价值。 （3）病毒性脑膜炎起病稍缓，全身中毒症状较轻，脑脊液检查有助鉴别。 3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作： （1）腰椎穿刺测压力，脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查（培养和涂片）。 （2）血培养可有脑膜炎球菌生长。 （3）X线胸片除外肺部炎症和结核。 4.治疗原则 （1）病原治疗首选大剂量青霉素，并可用氯霉素及第三代头孢菌素。 （2）对症治疗降温和降颅压等。8.参考答案：E9.参考答案：D10.参考答案：D11.参考答案：C12.参考答案：D13.参考答案：D14.参考答案：B15.参考答案：C16.参考答案：A17.参考答案：E18.参考答案：A,B,C,D,E19.参考答案：D20.参考答案：C21.参考答案：B22.参考答案：A23.参考答案： 1.现病史 （1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因饮食（饥饿、饱食、暴饮暴食）、劳累。 2）腹痛起始部位及转变情况，疼痛性质（胀痛、刺痛、刀割样），有无反射痛。 3）发病后体位。 4）伴随症状恶心、呕吐、腹泻。 5）有无发热。 （2）诊疗经过 1）治疗措施及效果。 2）相关检查：实验室检查、X线检查、腹穿。 2.相关病史（1）规律或不规律上腹痛史。 （2）有无类似发作，有无黑便史。 （3）体重改变。 （4）恶性肿瘤家族史。24.参考答案：C25.参考答案：C26.参考答案：B27.参考答案：A28.参考答案： 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。本例患者最可能的诊断是：慢性关节痛可能是骨关节病。病史采集要点：（总分15分） 1.问诊内容（10分）（1）现病史（7分）：根据主诉及相关鉴别询问。①关节疼痛的性质和特点：是否游走性，关节红、肿、痛。（1分）②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑。（2分）③发病前上呼吸道感染病史。（1分）④小关节有无肿痛和晨僵。（1分）⑤是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核相鉴别。（1分）⑥饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（1分）2.诊疗经过（3分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（2分）②治疗情况如何。（1分） 3.相关病史（3分）①有无药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史。（2分）4.问诊技巧（2分）（1）条理性强，能抓住重点。（1分）（2）能够围绕病情询问。（1分）29.参考答案： （1）首先向病人说明穿刺是为了明确诊断； （2）简单介绍腹腔穿刺术的操作过程，这是一种比较安全的检查方法，以解除患者的紧张情绪； （3）腹腔穿刺前嘱患者排尿。30.参考答案：D31.参考答案：E32.参考答案：A,B,C,E33.参考答案：B34.参考答案：D35.参考答案：E36.参考答案：B,D,E37.参考答案：D38.参考答案：E39.参考答案：E40.参考答案：A41.参考答案：B42.参考答案：A43.参考答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：急性胆囊炎。评分标准：（总分15分） 1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，与饮食饮酒、过度劳累的关系。（2分）疼痛的性质、特点、有无放射，与呼吸、体位的关系。（2分）有无发热，发热规律和程度，有无寒战。（1分）发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等伴随症状。（2分）二便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）有否药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，有无腹部手术史，有无心血管疾病史。（2分） 2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）44.参考答案：D45.参考答案： 1.腹痛的特征 （1）发作和病程：急性或慢性；骤发或逐渐发生；持续性，复发性或间歇性；持续时间；骤然缓解或逐渐缓解。 （2）腹痛性质：隐痛，钝痛，烧灼样痛，剧痛，阵发性绞痛。 （3）部位：腹痛位置；表浅或深在；放射方向（右肩、左肩臂，右肩胛下区，左腰部，腹股沟）；腹痛部位是否随时间而转移。 （4）腹痛发生的时间，与进餐的关系（餐后减轻、餐后发作或加重，油腻性食物能否诱发腹痛）。 （5）腹痛与呼吸和体位的关系。 2.伴随症状 （1）大便：是否伴有急性腹泻、脓血便、血便；是否伴有明显腹胀，腹痛后有无排便或肛门排气。 （2）恶心、呕吐。 （3）胃灼热、反酸。 （4）发热、寒战。 （5）皮肤、巩膜黄染。 （6）血尿。 （7）月经来潮。 3.相关疾病或病史 （1）不洁饮食史，暴饮暴食史。 （2）急性胃肠炎。 （3）腹部疾病：溃疡病，胃食管反流病，各种急腹症，消化系肿瘤，腹腔结核，炎性肠病，缺血性肠病，憩室炎，疝。 （4）邻近脏器疾病：肺炎，心肌梗死，急性心包炎，胸膜疾病，脊柱疾病，肾结石。 （5）系统性疾病：糖尿病，尿毒症或其他代谢病，心血管病，血液病，带状疱疹，血管炎等免疫疾病，神经系统疾病。 （6）药物史。 （7）腹部手术史：腹部外伤史（腹痛发作前）。 （8）妇产科病史：腹痛与月经来潮的关系，末次月经及可能的妊娠史，妇科病。 （9）食物过敏史。 （10）职业史与中毒史。 （11）精神因素。46.参考答案：C47.参考答案：A48.参考答案： 乳房体积常缩小；乳头内缩和抬高，乳头的内缩亦可能是发育上的缺陷，但乳头的抬高是乳癌的特征；乳房皮肤的改变，在弥散型癌时皮肤发红，类似急性乳房炎。皮肤在乳癌早期往往已有凹陷；让患者高举两臂，或用手抬高整个乳房，凹陷部分更为明显。49.参考答案：C50.参考答案：D51.参考答案：A52.参考答案： 提示颅脑病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。53.参考答案： 本例患者最可能是糖尿病引起多尿，病史采集内容如下： 1.现病史 （1）根据主诉及相关鉴别询问 1）每日尿量多少，多尿是否伴口渴多饮，（本例伴口渴多饮），尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加.，是否应用过利尿剂，以便于了解和鉴别多尿原因。 2）每日进食量增加情况，进食量与体重下降和多尿的相关性如何。 3）发病以来睡眠及大便情况。 （2）诊疗经过 1）发病以来是否到医院看过，曾作过哪些检查（特别是血糖和尿糖检查）。 2）曾做过哪些治疗，疗效如何。 2.相关病史 （1）药物过敏史。 （2）与该病相关的其他病史既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯及家族遗传史。54.参考答案：C55.参考答案：D56.参考答案：A57.参考答案：A58.参考答案：B59.参考答案：①发作性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音：支气管哮喘。 ②伴一侧胸痛。 ③伴发热。 ④伴咳嗽，咳脓痰。 ⑤伴咳嗽，大量浆液性泡沫痰：急性左心衰竭、有机磷中毒。⑥伴意识障碍。60.参考答案：B61.参考答案：E62.参考答案：C63.参考答案：A,C,E64.参考答案：E65.参考答案：E66.参考答案：E67.参考答案：C68.参考答案：A,B,E69.参考答案：B70.参考答案： 初步诊断（仅供考官参考、不计分）：缺铁性贫血。评分标准：（总分15分） 1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）面色苍白是自己突然发现还是他人发现，有无乏力、头晕、气短及吞咽困难，能否从事日常工作。（2分）有无月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血，有无纳差、偏食、异食癖。（2分）心悸是否与活动有关，是否伴有其他症状，如胸痛、呼吸困难等。（2分）有无腹痛、大便习惯改变。（1分）有无小便、睡眠、体重变化。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史：有无胃肠、肝病史，有无钩虫病史，月经、婚育史。（2分） 2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）71.参考答案：E72.参考答案：C73.参考答案：C74.参考答案：A75.参考答案：B,D,E第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 肺上界叩诊为肺尖的宽度，正常人为5～6cm；肺上界变狭，常见于肺结核所致肺尖浸润、纤维性变及萎缩；肺上界变宽，叩诊稍呈过清音，常见于肺气肿的病人。2.参考答案：A3.参考答案：A,B,C,D,E4.参考答案：D5.参考答案： 参考值RIA和ELISA法为低于15μg／L。临床意义 1.CEA明显增高见于90％的胰腺癌、74％的结肠癌、60％的乳腺癌患者，常60μg／L超过。 2.动态观察一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高。 3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。6.参考答案：C7.参考答案：A8.参考答案：A9.参考答案：B10.参考答案：E11.参考答案：1.概念急性肾小球肾炎简称急性肾炎（AGN），是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后。 2.病因本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型）等感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变 轻重并不完全一致。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。3.病理肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。免疫病理检查可见IgG及C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和（或）系膜区沉积。电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。 4.临床表现急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均10天左右）起病，临床上几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约40％患者可有肉眼血尿，80％以上患者均有水肿，约80％患者出现一过性轻、中度高血压，肾小球功能可一过性受损，为轻度氮质血症。此外还有免疫学检查异常，起病初期血清C3及总补体下降，于8周内渐恢复正常，患者血清抗链球菌溶血素“O”效价可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。12.参考答案：B13.参考答案：D14.参考答案：B15.参考答案：A16.参考答案： 呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖等，以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。呼吸深快见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张时。严重代谢性酸中毒时也可出现深而慢地呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒及尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸称之为库斯莫尔（Kussmaul）呼吸。17.参考答案：E18.参考答案：D19.参考答案：E20.参考答案：开放性气胸引起纵隔摆动的病理生理：开放性气胸可使胸腔负压消失，伤侧肺萎缩。吸气时胸廓扩大，健侧肺吸入外界空气，同时伤侧肺内的残余气体也被吸入健侧肺；呼气时，健侧肺的空气不仅排出体外，亦部分排至伤侧肺内，因而健侧肺吸入的空气中有含氧量很低的伤侧肺内气体，如此一呼一吸，含氧量低的气体反复进入健侧肺内，加重缺氧。与此同时，由于伤员呼吸困难，代偿性加强呼吸肌的收缩，使胸廓扩大，以致胸膜腔负压显著增加。因此，当吸气时使纵隔移向健侧，健侧肺的膨胀也受限制；呼气时，伤侧胸膜腔内气体从伤口逸出，纵隔也随着向伤侧移动，一呼一吸之间，发生纵隔摆动。21.参考答案： 消化道造影常用造影剂是硫酸钡，消化道穿孔时禁用。观察胃、十二指肠用上消化道造影，观察结肠用灌肠检查。 1.胃、十二指肠溃疡 （1）胃溃疡：发病机制尚不甚明了，好发于20～50岁。多发生于胃小弯侧，其次为胃窦部，可单发亦可多发。临床表现主要是上腹痛，具有反复性、周期性与节律性等特点，此外尚有恶心、呕吐、嗳气和反酸等症状，伴有出血则有呕血或黑便，严重者可