赵学慧-老年社会工作理论与实务-教案

老社工理与务

教目模块一认识老年人。1项目一认知老年人的群体特征。1任务一认知老年人生理特征。2任务二认知老年人的心理特征。3任务三认知老年人的社会特征。5项目二了解老年人的需求、问题及权益保障。6任务一了解老年人的需求及面对的问题。7任务二保障老年人权益11项目三了解人口老龄化及用社会工作的视角看待老年人。15任务一了解人口老龄化。16任务二用社会工作视角看待老年人。20模块二认识老年社会工作。23项目四认识老年社会工作23任务一认知社会工作。24任务二认知老年社会工作。25任务三认知老年社会工作职能和角色。任务四提升老年社会工作者的知识和能力。31任务五了解老年社会工作的外部环境32项目五掌握老年社会工作理论及应用。34任务一掌握社会工作理论及应用。34任务二掌握老年社会生活理论及应用。模块三掌握老年社会工作方法和技巧。项目六掌握个案工作方法。41任务一认知老年人个案工作。42任务二熟悉老年人个案工作的基本程序。46任务三掌握老年人个案工作会谈的技巧。50项目七掌握小组工作方法。53任务一认知老年人小组工作。54任务二熟悉老年人小组工作基本程序及注意要素。59项目八掌握社区工作方法71任务一认知老年人社区工作方法71任务二熟悉老年人社区工作的模式75任务三掌握老年人社区工作的方法和技巧80模块四老年社会工作实务82项目九社区老年社会工作82项目十机构老年人社会工作84任务掌握机构老年人社会工作内容和方法84项目十一服务有特殊需要的老年人87任务一服务有认知与情绪问题的老年人87任务二服务受虐待和疏于照顾的老年人任务三处理死亡问题与临终关怀92模块一

认识老年人。项目一知老年人的群体征。项目概随着我国老龄化程度的日益加深，老年问题已经成为全社会关注的焦点之一。老年社会工作也成为应对老年问题的重要专业方法之一，在提升老年人生活质量方面发挥着重要的作用。开展老年社会工作，首先应了解老年人的群体特征项目主要从老年人生理理及行为三个方面来介绍老年群体的特征，从而为开展老年社会工作，更好地为老年人服务奠定基础。学习目知识目标：了解老年人的生理特征及常见的生理性疾病。了解老年人的心理特征及常见的心理症状。了解老年人的社会特征及常见的社会不适应症状。了解老年人生理心理及社会特征之间的关系。技能目标：能够对老年人的身心状况进行初步评估。能够根据对老年人身心状况的评估，开展相应的服务。一般而言年满60周岁的人被称为老年人老年人是指收入上的人体结构和生理结构上衰老受生物学规律和周围环境的制约，具有不可逆转性。从60周岁进入老年开始直到个体生命的结束个阶段被称为老年期。老年期又分为三个阶段：1低龄老人：60到69周岁。中龄老人：70到79周岁。高龄老人：80岁以上。任务一知老年人生理特。一、老年人的身体形态特征。头发。头发变白。脱发。皮肤。皮肤粗糙，缺乏弹性，老年斑。c)

身高。驼背。身高变短。体重。有些人体重增大，有些人变得消瘦。其他。肌肉松弛牙齿脱落语言缓慢，眼花耳聋，行动迟缓。二、老年人的生理功能特征。心血管系统。心脏机能下降。动脉硬化。呼吸系统。呼吸系统衰弱。支气管炎。c)

消化系统。胃炎、便秘、大小便失禁。d)运动系统。骨质疏松、关节炎。e)内分泌系统。糖尿病。f)

神经系统。反应迟钝，老年痴呆。g)感觉系统。白内障、耳聋等。三、老年生理性疾病的种类与特征。a)老年生理性疾病的种类。

老年人特有的疾病。老年痴呆动、脉硬化、老年性耳聋。老年人常见的疾病。高血压、冠心病、糖尿病、支气管炎。iii.没有人都可能发生的疾病。肺炎等。b)老年期病的总特征。2

患病多样性。老年人平均有4到6种疾病。症状和特征的不典型性由于老年人的肌肉和功能的衰退对疼痛和疾病的反应变迟钝，容易误诊。iii.发病急且快人的身体素质变态果发病就可能会迅速恶化。iv.容易引发并发症免疫功能低下抵抗力差所以患病时能够引起并发症。v.

对治疗反应差。吸收代谢排泄都别发生了变化。会出现副作用。vi.病程长，恢复慢，易复发。思考与讨论：你如何理解老年性疾病症状与特征的不典型性？随着年龄的增长否每个个体的生理特征上都会出现退行性的变化？这种变化有差异吗？有怎样的差异？任务二知老年人的心理征。一、老年人认知活动的特征。a)老年人智力的特征。

晶态智力通过后天学习得到知识文化日常生活经验相关，包括调试能力、动机、常识、语言理解能力、社会认知能力。液态智力神经生理结构和功能相关与知识背景关系小包括记忆力、推算能力、计算能力、联想能力。进入老年期之后发生退化的主要是液态智力儿女晶态智力相关的分析判断能力思维能力随着年龄的增长有所提高。b)老年人记忆的特征。i.

初级记忆与年轻人的差异并不显著级记忆随着年龄衰老的程度3ii.

明显多于初级记忆。意义记忆减退明显晚于机械记忆。iii.再认能力明显比再现能力要好。二、老年人情感活动的特征。老年人关注自身健康状况的情绪增强。老人对于自己的情绪表现和情感流露更倾向于控制。不以物喜，不以己悲。c)

消极悲观的负面情绪逐渐开始占上风。d)老年人的兴趣发生变化。三、老年人个性心理的特征。个性是一种表现为对现实的态度和相应行为方式中的一种比较稳定而持久的心理特征。知道了你之后性格会发生比较大的变化。这两人会变得物质刻板，墨守成规，有些会变得自私，以自我为中心，有的不再体贴别人，有的变得多疑。性格更加成熟。你就失去了某些性格特征，在老年期变得更加显著。出现了与年轻时完全相反的性格特征。四、老年人常见的心理及精神性问题及典型特征。a)离退休综合征。离退休综合症是指老年人离退休后，不能适应新的社会角色生活环境生活方式而出现焦虑抑郁悲哀恐惧的消极情绪。或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍。b)老年抑郁症抑郁症是指持续性的情绪低落为特征的情感性心理障碍。主要表现为情绪低落、压抑、焦虑、沮丧、自责、甚至自杀。c)

老年痴呆症。老年痴呆症是老年人因生理、心理机能的衰老，在外界的强烈刺激下所以引起的缓慢发展的智力缺陷症。初级阶段遗忘期：记忆力减退，性格上也会有所改变。4中期阶段混乱期对时间和空间的辨认障碍记忆力衰退情绪障碍语言重复，动作幼稚，生理自理能力越来越差。晚期阶段极度痴呆期：智力完全丧失，情绪反应迟钝，运动障碍，大小便失禁，语言丧失，生活不能自理。d)老年疑病。怀疑自己患病的一种精神性人格障碍。思考与讨论：抑郁症是否是老年阶段特有的心理性疾病？与其他年龄阶段相比，老年期的抑郁症呈现出什么样的特点？任务三知老年人的社会征。一、老年人社会角色的变换。职业角色转入赋闲角色。退出劳动一线，离退休。从主体角色演变为依赖角色。二、老年人社会地位的变化。社会地位实际上是指在伴随社会角色而来的社会责任和社会尊严。角色越重要，责任和尊严就越高。老年人社会地位呈现下降趋势。制度层面，按规定年龄退休。随着个体退休，一妇女岗位的权力关系和社会影响也会随之降低。经济上，收入明显减少。c)

社会实践中，漠视老年人的合法权益。d)思想上，忽视老年人的价值和作用。三、老年人家庭的变化。a)家庭状态对老年人角色的影响。5

家庭结构状态。空巢期。从家庭的最后一个子女长大成人，并且离开家开始单独生活，这个家庭进入了空巢期。鳏寡期。家庭的经济状态经济收入降低病缠身无钱治病处境艰难。b)老年人的婚姻状态。

丧偶。离婚。iii.再婚。思考与讨论：1、导致老年人社会角色转变的原因除了年龄因素外还有哪些制度化因素？这些制度化的因素对老年人社会角色的转变产生了怎样的影响？2、在具体的实践中们可以通过哪些工作尽量降低制度化因素对老年人社会角色转变造成的负面影响？项目二项目概

了解老年的需求、问及权益保障。老年人的需求是客观存在的，如何不断创造条件满足老年人不同层次的需求，不仅体现了一个社会的公平与正义，而且是一个社会文明进步的标志。全面了解并准确评估老年人的需求是开展老年社会工作服务的基础是确保服务效果的关键本项目主要介绍了老年人的经济需求医疗与护理需求日常生活照料需求以及精神赡养需求并在此基础上分析了当前社会在满足老年人这些不同层次需求的过程中所存在的问题及其原因。此外，本项目还对老年人权益保6障问题进行了简要介绍。学习目知识目标：了解老年人的经济需求及存在的问题。了解老年人的医疗及护理需求及存在的问题。了解老年人的日常生活照料需求及存在的问题。了解老年人的精神赡养需求及存在的问题。了解老年人权益保障的主要内容及责任。了解社会工作者在老年人权益保障中的作用及介入方法。技能目标：能够识别老年人需求，并能根据老年人需求，设计针对性服务。能够从老年人权益保障的视角为老年人提供相应服务。任务一解老年人的需求面对的问题一、老年人经济供养需求及存在的问题。老年人经济供养需求。经济保障是老年社会保障基础，也是其他医疗保障最低生活保障老年照料等的基础。老年人经济供养中存在的问题。

非正规养老方式呈现衰落趋势非正规养老方式是以家庭养老为基础以前有互助为补充的养老方式。当前老年人赡养比急剧上升经济的发展使得城市化和家庭规模缩小化传统的家庭养老功能弱化。正规养老制度的问题及困难退休金制度转移支付困难主要问题有一是没有能对养老金进行经常性的只数怕调整不能够避免7通货膨胀的影响第二是覆盖对象存在逆选择倾向只覆盖了国营企业和事业单位，而大部分劳动者却没有被覆盖。个人行为失效个人行为主要是指以市场为基础的正规方式比如强制储蓄或者保险。城乡间老年人收入差异较大城市老年人有退休金而罗村老年人只能靠土地和家人来保障。v.

其他方面的困境业拖缴不缴社会保险金养老金比较严重，造成两人陷入困境退休金的增长幅度跟不上职工的增长速度也跟不上物价的增长速度。土地的保障功能越来越差农村老年人需要从以土地和家庭为主向社会保障过渡。二、老年人医疗护理需求及存在的问题。a)老年人的医疗护理需求。由于老年人生理机能的退化，其机体抵抗力明显下降，各种慢性疾病的患病率不断增加，严重影响着老年人个体的健康与生命，故而老年人的健康问题值得关注，对护理也提出了更高的要求。b)老年人医疗护理方面存在的问题。

老年人医疗费用呈增长趋势由于老年人患病率高住院率高病程长因而医疗费用就高在人口老龄化的形势下国家的医疗保险支出也不断增加因此加强疾病的预防和发挥对老年人的非正式照料对保持老年人的健康有重要意义因为预防疾病的花费要比治疗费少得多。医疗保障水平低镇离退休老人实行社会统筹盖面比较窄，缺乏基金的纵向积累职工基本医疗保险制度在中国实行有很大的难度；此外，农村老年人口占整个老年人口2/3左右，由于医疗保障的覆盖面较窄，他们基本上不享受公费医疗。iii.老年护理人员缺乏相关统计表明目前我国需要各级各类老年护8理人员约为万，但目前从事这一行业的人员仅有二三十万，而且能够持证上岗的从业人员不足万。护理人员不足的原因一老年护理专业化教育相对滞后二养老护理员社会地位较低（收入、社会声望）。三、老年人日常生活照料方面的需求及存在的问题。a)老年人日常生活照料需求。

人口老龄化速度加快，高龄老人不断增多。从我国人口结构来看，从成年型向老年型转变只用了大约年的时间，而西方发达国家则用了几十年甚至上百年的时间另外高龄人口的不断增长一方面是个需要照顾的老年人口数量增多一方面也造成老年人需要照顾的时间被延长，这又加剧了家庭照顾老年人的压力。老年人随着年龄的增长生活自理能力不断衰减大量的研究数据表明随着年龄的增长生活不能自理的老年人的数量比例会逐渐上升，这必然会给家庭和社会带来压力。b)老年人日常生活照料方面存在的问题。

老年照料的资源供给有限。在我国，老年人的照料一直以来是由家庭负担，机构设施照料所占的比例很小然而随着工业化城市化的进展家庭日趋小型化之农村年轻人口向城镇流动传统的家庭照料资源减少，支持传统家庭照料的基础不断削弱。而年代以来推出的社区服务模式提供的服务比较单一年人所需的社会服务与社会可以提供的服务之间存在巨大的差异。家庭照料面临诸多困境。一方面，随着家庭结构的变化，家庭的重心转移到孩子身上，而作为同样弱势群体的老年人在家庭中的位置受到了挑战女不9愿意照顾老人或照顾不周的情况时有发生。另一方面，人们的观念也在发生改变，现阶段很多年轻人与长辈分开居住，这为照料老人带来了困难。iii.政府没有切实可行的老人日常生活照料政策。新中国成立初期政府对于老人的经济供养和医疗保健就有了相应的社会政策至今已发展比较成熟而对于老年人的日常生活照料方面则缺乏必要的政策保障长期以来政府在老年人日常生活照顾方面一直推行家庭照顾政策负责照顾城镇中的孤寡老人之外把照顾有家庭的老年人的责任几乎完全交给了家庭而且政府在老年人福利事业的投入不足。四、老年人精神慰藉需求及存在的问题。a)老年人的精神慰藉需。老年人的精神需求可以分为三个维度：自尊的需求、期待的需求和亲情的需求，与此同时，应满足的是人格的尊重、成就的安心和情感的慰藉。人格尊重，满足的是老年人的自尊需求，即老年人有自主决策和得到尊重的权利。成就的安心就是要通过成就自己的人生来满足父母的期待心理。请两位记，主要是子代对父母提供精神关怀。b)老年人精神慰藉需求存在的问题。

对老年人的精神赡养重视不够长期以来只要谈到老龄问题和老年保障首先想到的就是经济上的养老和物质保障很少有人涉及老年人的精神赡养和精神保障年人的物质赡养方面有了很大的改善，但老年人的精神需求和精神生活方面的问题却越来越突出。家庭对老年人的精神赡养职能减弱在社会的快速发展使得人口年龄结构和家庭结构发生了变化加之人们思想观念的变化传统的家庭养老受到了极大的冲击子女与老人分开居住为多老年空巢家庭非常普遍。10iii.老年人的精神赡养状况不容乐观从我国的现实情况而言家庭在满足老年人情感需求方面取得了一定的效果但整体不容乐观活动场所缺乏社区组织引导不到位以及老年人自身文化素质较差等因素导致老年人文化娱乐活动参与率低闲暇生活单调很多老年人有孤独感。思考与讨论：缺乏对老年人精神健康的关注，会对老年人产生怎样的影响，作为一名社会工作者可以做些什么呢？任务二障老年人权益老年人益是指老人依据国家法律法规享有的各项权利和利益的总称。老年人权益既包括老年人与其他群体共同享有的政治经济文化社会等方面的权利和利益，也包括老年人作为助弱势群体所享有的特殊权利和利益。老年人益保障是指国家社会家庭等依照法律法规和社会公德对老年人权益所进行的保障从而实现老年人老有所养老有所依老有所为老有所学老有所乐的目标。一、老年人权益保障的主要内容。a)婚姻家庭权。

家庭赡养与扶养权庭赡养与抚养权是指老年人有权获得其子女以及其他依法负有赡养义务的人的赡养与扶助。居住权住权是指老年人有权居住在条件良好的房屋及拥有自有的或者承租的住房的权利。iii.婚姻自由权有按照自己的意愿决定和处理婚姻问题的权利《老11年人权益保护法规定老年恩的婚姻自由受法律保护子女或者其他群书不得干涉老人离婚再婚及婚后的生活赡养人的赡养义务不因老年人的婚姻关系变化而消除。iv.财产所有权依法对自己的财产享有占有使用收益和处分的权利。v.

继承权老年人有依法继承父母配偶子女或者其他亲属遗产的权利，有接受赠予的权利。b)社会保障权。

生活保障权。老年人有从国家和社会获得生活保障的权利。包括：基本养老保险、五保户、低保、社会救助等。医疗保障权年人有从国家和社会获得医疗保险和医疗救助的权利。包括：基本医疗保险、新农合、城乡基本医疗保险c)

iii.享受社会福利权。是指老年人有从国家和社会获得社会福利的权利。社会服务权。

政府层面地方各级人民政府和有关部门应当采取措施发展城乡社区养老服务鼓励扶持专业机构及组织和个人为居家的老年人提供生活照料、紧急救援、医疗护理、精神慰藉、心理咨询等多种服务。社会层面发扬邻里互助的传统提倡邻里间关心帮助有困难的老年人。鼓励慈善组织、志愿者为老年人服务。鼓励、扶持企业事业单位、社会组织或者个人兴办、运营养老、老年人日间照料、老年文化体育活动等设施。d)社会优待权。老年人因为其合法权益受侵害提起诉讼交纳诉讼费有困难的，可以缓交、减交或者免交，需要获得律师帮助的，但是为无力支付费用的，可以获得法律援助。12e)享受宜居环境权。

社会层面无障碍设施在新建建扩建的道路公共交通设施、建筑物、居住区内都要符合国家关于无障碍施工标准。社区层面引导支持老年宜居住宅的开发推动和扶持老年人家庭无障碍设施的改造，为老年人创造无障碍居住环境。f)

参与社会发展权。是指老年人依法拥有继续为国家、社会做贡献的权利以及享有文化教育权。二、老年人权益保障中的责任问题。a)国家层面保障。国家是老年人权益保障的理所应当的责任主体。

政府要加强老龄法制建设。还要修订《老年人权益保障法》，提高老年人权益保障法制化水平健全老年维权机制做好老年人法律服务工作。政府要加快推进养老保险制度建设善基本医疗制度和老年社会福利制度加大老年社会救助力度将符合条件的老年人全部纳入最低生活保障范围。政府要加强政策指导、资金支持、市场培育和监管、政府要加强宣传教育，弘扬中华民族尊老爱老的优良传统。b)国家层面保障。国家是老年人权益保障的理所应当的责任主体。c)

制度，建立多元化、多层次的养老、医疗保健服务体系，保证老年人的基本生活和医疗需要；发展福利性公共养老设施，推行慰劳服务职业资格准入制度，开设为老服务课程专业；设立老年人才市场；发展敬老事业，做好社会优待服务工作；开展老年文体活动，办好老年大学。d)家庭层面保障。家庭层面是老年人权益保障的重点。家庭成员应高度重视老年人权益保障问题，将其上升到法律、道德、伦理高度。德为法之魂，法为德之体。13e)老年人自我保护。自我保护是关键。老年人要了解法律，了解哪些受法律保护的权利和利益；增强法律保护意识，主动向有关部门寻求法律帮助，用法律武器来维权；老人要互帮互助，组成互助组织，充分发挥老年人的全体力量。三、社会工作者在老年人权益保障中的作用及介入方法。a)社会工作者在老年人权益保障中的作用。社会工作侧重于通过改变社会结构和个人层面因素帮助弱势群体重构社会生活。社工的介入还可以满足老年人的个性化、多元化的需求；还可以有效维护老年人的权益，缓解老年人的社会隔离，化解心结，增强社会适应能力，探索生命的意义；通过治疗性小组、社交娱乐小组，解决老年人社会关系缩减、社交机会减少的问题。b)社会工作者在老年人权益保障中的介入方法。

直接介入法。1.为老年人提供个案辅导。老年人的权益被侵犯的时候，肯能会产生无力感，无能为力，此时会产生抑郁症，甚至自杀。这个时候，社工可以为他们提供个案辅导：首先，是老人的负面情绪释放出来，社工要同情、接纳老人的情感；其次，社工要让老人了解老人自己的合法权益，这是老人自我保护的基础；最后，社工帮助老人树立法律保护意识，鼓励老人用法律武器保护自己，这时要尊重老人自己的想法。2.协助老年人形成互助、自助团体。团体是增权取向社会工作的重要媒介团体对老人的一个重要作用在于他们能够从其他成员那里获得情感支持，因为团体里有很多都是相似问题的老人，相互之间的情感支持，分享经验，获得技巧。社工要指导他们，并制定出合理的方案。间接介入法。141.以权益视角看待老年人权益保障问题从权益的视角来看待和处理问题，有针对性关注老人的合法权益，注意到老人的哪些权益没有得到应有的保障，国家、社会、家庭以及老年群体自身应从那些层面保障老人的合法权益。社工可以整个资源、政策倡导、宣传教育来保障老人权益。资源整合。整合政府与非政府资源；整合机构、社区与家庭资源；构建社+义工的老人权益保障模式，调动志愿者力量来保障老人权益。政策倡导。针对老年人的服务过程当中，如果遇到老人权益保障没有落实到实处，或者有更加有效、合理的方式来保障老人权益的，就要向有关政府部门来建议完善或者细化建议，进行政策倡导。4.宣传教育是社会家庭关注到老人权益保障问题造尊老、爱老的氛围；加强相关法律的宣传，让老人了解自己的权益，树立法律意识。思考与讨论：面对老年人权益受侵犯现象不断出现，社会工作者应该采取什么样的有效介入方式？试评价社会工作者介入老年人权益保障的方法。项目三解人口老龄化及用会工作的视看待老年人项目概在大多数人的眼中，老年个体往往以负面的形象出现，把老年人问题化，鸡巴老年人视为无用或负担，这显然不利于老年人的生存与发展。尤其是在老15龄人口化快速发展的今天，如何看待老年人显得尤为重要。本项目主要介绍人口老龄化概念我国人口老龄化的背景特征以及用车工作专业视角去看待和对待老年人。学习目只是目标：了解人口老龄化的背景。掌握人口老龄化的概念及特点。理解社会工作者看待老年人的独特视角。技能目标：具有运用积极老龄化的理念看待并为老人服务的能力。具有运用社会工作专业视角看待并为老年人服务的能力。任务一解人口老龄化。一、人口老龄化。a)人口老龄化的概念。个体老龄化：遗传因素；环境因素；个人因素。群体老龄化：人口结构变化的动态过程。人口老龄化是现代社会出现的人口现象，是随着死亡率和生育率的下降而必然出现的人口年龄结构的变动趋势，少儿人口比例的下降和老年人口的比例的增长都会导致人口结构的老龄化。当一个国家或地区（65岁及以上老年人占总人口的（时，我们将这个国家或地区称之为“老龄化社会，当一个国家或地区65岁及以上人口占这一国家或地区总人口的14%时，我们称之为“老龄社会。16b)人口老龄化的影响。个体和群体老龄化给社会经济带来的问题都是老年问题现在两方面：一是个体老龄化所带来的某些特殊需求和问题，如养老金、医疗保健、身体康复、社会救助、住房；二是人口老龄化所带来的社会、经济以及老年人社会参与方面的问题，既发展方面的问题

人口老龄化对社会的影响。养老保障需求。老年医疗和护理需求。老年精神文化需求。人口老龄化对经济的影响。1.不断上升的退休成本使得财政负担日益加重，消费性支出增加于发展的投入必然相对减少而影响经济的发展速度。2.引起劳动力结构老化和劳动力不足，使劳动生产力降低。对生产结构和消费结构提出新的调整需求。成为造成经济低迷的重要原因。iii.人口老龄化对政治的影响。1.老年人从总体上是弱势群体最容易陷入相对贫困甚至绝对贫困，老年贫困问题入股不能解决，将无法体现社会公正，并最终影响社会政治稳定。使代际关系成为影响安定团结的重要社会问题庞大的老年群体将成为政治生活中举足轻重的力量。思考与讨论：人口老龄化对老年社会工作者有怎样的影响？社会工作者应该怎样应对老龄化？二、中国人口老龄化及特点。17a)中国人口老龄化的基本状况。根据国家统计局最新发布的数据2016年我国60周岁及以上人口23086万人占总人口的16.7%65周岁及以上人口15003万人占总人口的10.8%。2000年年底，我国岁及以上人口的比例超过了7%，标志着我姑的人口年龄结构已经转变为老年型，并呈现出人口老龄化社会所具有的特点。中国进入老龄化只用了年，比法国的115年快了很多。养老负担也随着快速到来。从2012年到2016年年人口从1.94亿增长到了近2.31亿而老年人所占总人口的比重也从14.3%增长到了16.7%。b)中国人口老龄化的特点。

老年人口基数大。2016年我国60周岁及以上人口23086万人，占总人口的16.7%；周岁及以上人口15003万人，占总人口的10.8%人口老龄化速度快。中国进入老龄化只用了年，比法国的115年快了很多。养老负担也随着快速到来老龄化地区差异大各地经济发展水平不同人口发展控制程度不同上海1980年代进入老龄化青海宁夏在年前后进入老龄化社会，相差30年。人口老龄化滞后于经济发展欧美国家是伴随着工业化城市化自然法则的，经济发展为老龄化奠定了物质基础，是“先富后老”；而中国经济不发达计划生育政策的推动下政策性老龄化，是“未富先老”。v.

人口老龄化显著。老龄人口从2012年的0.22亿人上升到2013年的0.23亿人，年均增长万人的态势将持续到年。vi.农村老龄化高于城市。本随着农村青壮年劳动力大量向城市转移，18农村人口老龄化的进程加快，这种城乡倒置的状况一直持续到2040年，到本世纪后半叶，城镇的老龄化水平才将超过农村，并逐渐拉开差距。vii.老龄人口性别比偏低总人口中男性人口多于女性人口而老年人口中女性人口明显多于男性老年人口性别比随着年龄的上升而逐渐下降，性别比都在100以下。三、积极老龄化。a)积极老龄化的概念。P46.“积极老龄化是一种观念，是指最大限度地提高老年人“健康、参与、保障”水平，确保所有人在老龄化过程中能够不断提升生活质量，能够充分发坏自己的体力、社会、精神等方面的潜能，保证老年人能够按照自己的权利、需求、爱好、能力参与社会活动。让老人更好地适应社会不仅仅是让老年人可以生存下去，更重要的是让老年人可以发展下去，让他们老有所用，充分肯定老年人是社会不可或缺的重要资源。积极老龄化不仅是关注健康还要能够持续参与社会经济精神和文化活动；最终目的是使得老人能够发展其独立的潜能，维持健康身体和生产力，让老年不回成为一种负担和忧虑。变被动老龄化为主动，变消极为积极。b)积极老龄化的影响因素及对策。i.

积极老龄化的影响因素。1.文化和性别是影响老龄化施行的先决因素。文化决定社会价值观与传统，决定整个适合如何看待老年和老人；性别对社会地位、收入和社会支持有着决定性作用。2.经济发展对于推行积极老龄化起着保障作用它决定了老年人生活质量好坏。19ii.

医疗卫生和社会服务体系对于积极老龄化至关重要。环境因素和个人因素也是积极影响老龄化的重要方面。宜居环境的建设，和谐友善的生活环境以及来自家人、生活的支持都对积极老龄化有着重要影响。对策。减少引致疾病伤残的因素，加强保护健康的因素；发展医疗卫生与社会服务体系，促进健康、预防疾病预防和减少季度伤残是老人积极参与社会各层面的活动改善老人的健康和增加他们的独立性鼓励和支持老年学研究工作和分享研究成果。总之，在应对人口老龄化方面，我们要更加积极的态度，树立“不分年龄，人人共享”的老年观和养老观，重视老龄工作，发展老龄产业，创新老龄工作理念，共同营造人类美好的家园，为今天明天后天子孙。思考与讨论：积极老龄化概念的提出，对于应对人口老龄化有怎样的意义？任务二社会工作视角看老年人。一、生命历程中的老年人。a)老年期是人生成长历程的一个阶段。埃里克森认为人在每个阶段都要面临特殊的发展认为，都要经历一个心理——社会危机或矛盾冲突，个体只有面对和解决这一冲突后，才能顺利进入下一个发展阶段，如果冲突无法解决，个体自我的发展就会出现困扰甚至停滞。

生命历程的每个阶段都受社会角色和社会文化一下，老年是生命历程的最后一个阶段，老人的健康会深受之前所有生理改变和生活经验的影响，20生活经验会塑造老年人目前的状况；延续理论也认为老年人是人生延续的一部分，老年人若是能够延续一生所从事的活动的水平，就能在社会中生活的很好。b)实务工作运用。

提供服务时要把老年人与其成长历程结合起来社会工作者需要通过老人的生活历史去了解来人的个性社会和家庭支援系统生理及心理健康状态应付问题的方式和以往解决问题的方法从而一老人及其家人认为合理的方式去增强老人的自主权助他们唧唧地面对和解决问题。把老人的知识系统与历史发展结合起来会工作者需要对老年人的社会支持系统家庭邻里关系等背景和历史有一定的了解要了解家人对老年人的看法和观点及老年人读自己的发展的看法和信心姐老年人的整体文化背景与环境习俗等相互关系，这都关系到老年人对人生历程的回顾和整合。思考与讨论：生命历程中的老年人视角给你哪些启发？二、老年人是有能力的。a)老年歧视。老年歧视认为老年人随着生理、心理、社会等方面的老化，老年人逐渐丧失了身体的机能，心理上出现了衰退，也逐渐退出了社会。老人不在为社会创造财富，不断走向死亡，丧失自我照顾能力，大部分老人依赖、抑郁、痴呆，缺乏学习兴趣和能力。信息化社会，老人掌握信息的速度要比年轻人慢，这个时候年轻人会反过来向老人传播知识。就会让年轻人以为老人没有能力。b)老年人是有能力的。21

老年人能够应付生活的多重挑战虽然老年人有生理心理及社会方面的老化，但是老人面临疾病、退休、空巢、死亡等的挑战，要自我进行调整很多老人是能够依靠自己来应对挑战和考验的社会工作者要能够看到老人表现出来的能力于发现老人老化过程中的正面经验。老年人具有强的适应力和反弹力。大部分老人都是健康而快乐的。老人和年轻人有相同的精神失调问题，病的起源和结构相似，所以应该是有病的年轻人老化变成老人而不是老人很多有精神失调问题。3.影响老人适应和寿命的因素不单是良好的遗传和生理健康更与老人健康的心理、积极的自我形象和健康的生活方式有关。4.老人在老化过程中若能够“自我启动”去组织新的社交圈，也会成为最少患病和最长寿的一群。5.健康老人的特征是具弹性、敏感和乐观的；容易有疾病的人，无论年龄大小，多缺乏弹性、不灵敏、不乐观，适应性差。三、老年人群体是多姿多彩的。a)老年人群体构成具有多样性。生理状况看：有些人是腰腿疼，有些人是高血压、糖尿病等慢性疾病；从心理和认知方面看：有人孤独、抑郁或智力衰退。b)在实务工作中的运用按照年龄区分年轻老人60-74岁仍可工作，健康积极参与社会活动中龄老人75-84岁少许疾病高龄老人：85以上，需要更多照顾和社会支持。根据老人多姿多彩的特点需要面对的问题的差异在位老年人设计服务项目、是要体现多样性，符合老人特点。注重了解每个老人生活经历及解决问题的方法，老人服务需求广泛、多样，服务内容也22要求丰富化，在提供服务过程中，社会工作者角色也是有所不同的。思考与讨论：上述社会工作视角下的老年人与你以前认为的老年人有什么不同吗？哪些不同？你现在是怎样认识的？模块二认识老社会工。项目四识老年社会工作项目概览：目前，我国正面临着老年人口日益增长的挑战，为了实现老有所养老有所依老有所乐的目标，既需要政府的福利政策制定和福利事业投入，也需要老年人及其家庭自身的努力，还需要社会组织团体乃至全社会的共同参与。在为老服务当中，老年社会工作就是其中一支重要的服务力量和意志有效的服务活动。他通过运用专业的知识体系和方法技巧，帮助老年人增强个人能力，解决其面临的各种问题。本项目将对社会工作老年社会工作等进行阐述，以利于读者对老年社会工作这么学科知识的整体掌握。学习目标：知识目标：掌握老年社会工作的概念。对老年社会工作的基本价值观和原则有充分的了解。认知老年社会工作的职能和角色。技能目标：认知并有意识地培养自己的老年社会工作知识与技能。能够正确分析老年社会工作的政策环境与福利资源。23任务一知社会工作。一、社会工作的含义。社会工作是指以利他主义价值观为指导，以科学的知识为基础，运用科学方法助人的职业化的服务活动。它包含四方面的内涵。第一，社会工作是以帮助他人服务对象为目的的活动，第二，社会工作是以科学知识为基础的活动，第三，社会工作是科学的助人方法。第四，社会工作是职业化的助人服务活动。思考与讨论：根据本节对社会工作的定义和解释，试谈谈社会工作与人们之间的互助活动、一般的慈善活动的相似点与区别。二、社会工作的要素。a)服务对象。服务对象是指需要帮助的一方，也就是遇到困难需要帮助或服务的个人或者群体，他可以是个人家庭，甚至社区。是工作的和服务对象之间是一种平等的专业关系。b)社会工作者。什么工作的事，在助人活动，提供服务的一方，他有专业的价值观，有相关的，活动实施，并且积极地与对象，互动，参与，相互协调，从而达到了主人的目的。c)

价值观。价值观是社会工作者，所持有的品牌中活动的一个关键，包括税工作者对助人活动的看法，对服务对象的看法，对自己的看法。社会工作价值观是社会工作灵魂。d)助人活动。社工根据对象的需要，医疗社工的价值观，向服务对象提供服务，是施工和对象的互动的过程。目的是解决，案主的困难或问24题。e)专业方法。科学的助人方法。个案、小组、社区三大方法，分别用来处理个人及家庭，共同需要的小群体，社区问题。每一种方法里面又包括不同的工作模式，每种模式又有具体的方法和技巧。思考与讨论：社会工作五大要素的相互关系如何？任务二知老年社会工作一、老年社会工作的定义。老年社工作指受了专业训练的社会工作者用社会工作的专业理念、方法和技巧，以利他主义价值观为指导，为老年人及其家人提供社会保障与社会服务，以协助老年人解决生理、精神、情感和经济等方面的问题，使老年人能够参与社会活动，幸福安度晚年的专业服务。第一，服务对象，第二，专业价值理念，第三专业方法，第四，最终目标是挖掘老年人的潜能，提高老年人的能力和促进老年人的发展。二、老年社会工作的基本内容。第一大类是帮助老年人摆脱困境，主要包括身体的困难，经济生活困难，日常生活照料和家庭问题。第二大类是满足老年人发展的需要，主要包括受教育的需要，人际交往需要，还有闲暇生活的充实。具体主要包括以下几个方面。a)生活照顾及护理方面服务。生活照料主要是帮助老年人解决克服生活中的困难，满足其基本生活需要。健康风险评估，体检，营养咨询，慢性病咨询。送餐、信息、互动，护理、出行。b)心理辅导服务。社交活动，减少家庭变故，生离死别，容易产生抑郁，25c)

痴呆，谵妄，焦虑症。社会支持体系建立。从微观环境中观环境和宏观环境，来为老年人提供相应的支持。最重要的微观环境就是家庭，家庭的成员及其家庭成员之间的关系，是为老年人提供家庭支持的一个重要方面。满足老年人的特殊需要。被虐待，丧偶。死亡等问题需要税务工作的进行特别关注和提供服务。促进老年人参与社会活动。为老年人提供各种各样的文娱活动，丰富他们的日常生活，鼓励他们走出家庭，参与到社会交往当中。f)

教育服务。通过开展老年教育服务，为其提供知识技能方面的学习。三、老年社会工作的伦理价值。a)社会工作专业价值观。是工作价值观是指一套用以支撑社会工作者进行专业实践的哲学信念，她以人道主义为基础，充分体现了热爱人类，服务人类，促进公平，维护正义，并且改善人类与社会环境关系的理想追求，激励和指导的时候工作者的具体工作。具体包括五个方面来体现：

社会工作者对服务对象的看法。你自己有评论价值的人有潜力改变，且有能动性的个体，倾听服务对象的声音。社会工作者对专业实践的看法手工应该在实践中努力提高自己的专业服务水平，不断的学习，充实专业理论知识技巧。iii.社会工作者对服务机构的看法工要维护服务机构的政策立场规则。公正合理地处理与机构的关系，避免在外部对机构进行批评。iv.社会工作者对公共福利发展的看法工应该不改进专业践，提高专业服务水平，增进社会总体的社会福利水平。v.

社会工作者对社会发展与进步的看法。你相信社会发展的美好前景，愿意付出自己的努力，通过专业实践和服务推动社会进步。b)社会工作专业伦理。26

对服务对象的伦理责任对服务对象的义务做决定知情同意实践文化，利益冲突，隐私保密等。对同事的伦理责任。包括尊重保密合作咨询服务，转介。包括督导和辅导教育和培训服务对象档案管理软件行政管理的方面求。对专业人员的伦理责任。实践能力，个人道德要求。v.

工作专业的伦理责任。包括，专业的完整性评估研究。c)

vi.对全社会的伦理责任促进社会福利公共参与参与解决公共危机事件。老年社会工作价值观。

每个老人都有改变能力和要求发展的能力。享有与他人同等的生存权利。iii.独自的个体。iv.尊严。v.

受到关怀。尤其是在贫困饥饿疾病的时候。享受经济社会发展带来的成果。修订完善有关老年人的社会政策与法律。生存权、健康权、教育权、居住权、休息权、选举权。d)老年社会工作伦理守则。社工作伦理守则，是一套指导社会工作者从事专业活动的道德职业，他清晰的告诉社会工作者“应该做什么”以及“不应该做什么”。

接纳接纳老人的状况从老人身上发现能力和长处并且相信他有能力改变。个别化。每位老人都有独特性和特征。iii.社会正义。无论老人的地位和能力如何，都一视同仁iv.不判断。你对老人保持开放态度，不轻易责难与判断。27v.

客观。客观地提供社会工作专业的照顾和关怀。vi.提供机会。为老人创造更多的接受服务或提供服务的渠道或机会。vii.保密。尊重老人的隐私权。责信。确保有效能的专业行为。同理心。体会老人的情绪想法和感受。x.

敏感度在和老人沟通的时候能够感受到他们有什么不舒服不自在的地方。xi.充权是指社会工作者相信并且能看出每个人都有能力为自己的事做决定来满足自己的需求解决自己问题已掌握自己的生活。xii.服务对象自决服务对象有一些不同的方案可以选择并且能够自由地按照其自己的意愿进行选择个认知可以有效地提升老年人对生活满意度。思考与讨论：社会工作价值观是专业基础，他是社会工作理论知识和经验，更是社会工作技巧的引导税工作价值观理论知识和技巧的关系如图所示请结合本想写的内容试论为何称税工作价值观为社会工作的灵魂。28任务三知老年社会工作能和角色。一、老年社会工作的职能。a)恢复的职能。回复也就是解决问题，主要包括治疗和康复两个层面。治疗是指哪些是工作者？在与服务对象的互动中，找到问题的症结所在，对症下药，提供服务，最终解决问题。治疗，可以增强服务对象，克服困难，解决问题的勇气和决心，激发他们积极性主动性。b)预防的职能。社工采取积极主动态度，对待服务对象，及早预防，发现控制，消除那些负面的影响因素和条件。c)

发展的职能。发掘社会资源，发挥个人和制度的潜能，以确保社会的29稳定，促进社会的发展。改善社会对老年人的看法，使老年人，能拥有正面的自我认知和自我形象，向老人提供足够的教育资讯和服务资源，公共空间上考虑老年人使用的便利性。思考与讨论：结合本小节内容，谈谈你对“恢复的职能是老年社会工作最基本、最重要的职能”这句话的理解。二、老年社会工作者的角色。a)服务提供者。服务的提供者。既有物质方面的，有精神方面的服务。即为老年人解决经济方面的问题为老年人提供心理精神方面的支持。提供信息：帮助老年人解决资源匮乏的问题。b)支持者。协助老年人与家人沟通，帮助老年人处理社会关系，拉近社会支持。义工支持，友情支持，道义支持，专业支持。c)

引导者。手工可以引导老年人，找到自己的位置，建立自信，向老年人灌输权益意识，帮助老年人维权，可以发展出社区自己的领袖，发展培养老年志愿服务。d)政策建议者。社工具有较强的社会调研能力，根据自己在社区中工作的经验和社会实践调查，得出有效的意见，给有关的政府部门制定相关的老年政策，提供依据。e)关系协调者。社工可以介入老年人之间或者群体之间的矛盾冲突，在矛盾冲突当事人双方相互沟通和理解的前提下，缓和解决矛盾。f)

管理者。通过计划与组织协调不同服务机构或者车，不同服务的提供的服务，把这些服务与资源有，有效的进行链接，实现资源整合。思考与讨论：30除了本小姐所提出的老年社会工作的刘丽娟在住院，你还能想出哪些其他角色吗？任务四升老年社会工作的知识和能。一、老年社会工作的知识要求。a)要有广博的基础知识。老年社工不但要精通本专业的知识，以处理专业性的问题，而且要更，更多的了解其他的技术性知识，以增强其适应性，处理各种复杂的新问题。包括社会学、心理学、经济学、法学、教育学、医学等学科。b)要有适应岗位需要的专业知识。不同岗位的社工需要的专业知识是不一样的。从事一线的老年水工人，应该具备的是生理、心理学、医学等相关知识。从事社会工作行政管理的人员应该具备管理学的知识。思考与讨论：为什么说老年社会工作者需要掌握广博的知识基础？二、老年社会工作者的能力要求。a)职业能力。助理社会工作师具备的职业能力：熟悉与社会工作业务相关的法律法规政策和行业管理规定，掌握基本的社会工作专业知识，能够与各类服务对象建立专业服务关系对服务对象的问题做出预估，制定服务计划和服务协议，独立接案，结案，并提供跟进服务，能够跟进服务计划，运用专业方法和技术协助服务对象解决问题。b)沟通能力。老年社会工作者必须具备较强的沟通能力，因为老年社会的来临，老年人说增加物质精神日益丰富化多样化，就要求社工，在开展工作时，要与老年人经有效的沟通。31c)

组织协调能力。在组织小组活动的时候，要运用团体动力学理论，将有共同需要的对象组织联系起来进行活动。社区工作时候要求，老年社会工作的将，不同的社区里边儿的，聚会，摧毁的老人团结起来d)决断能力。老年社会工作要在基本的模式的指导下，按照不同人的基本情况，实事求是的，采取有差别性的处理方法。思考与讨论：结合你对老年社会工作内容的了解，思考老年社会工作者个人能力对于从事老年社会工作的必要性。任务五解老年社会工作外部环境一、老年人社会福利。a)社会福利的含义社会福是指国家依法为所有公民普遍供，旨在保证一定生活水平和尽可能提高生活质量的资金和服务的社会保障制度。有广义和狭义之分。

广义的社会福利是指提高广大社会成员的生活水平的各种政策和社会服务，旨在解决广大社会成员的各方面的福利待遇问题。

狭义的社会福利是指生活能力较弱的儿童，老年老年人，母子残疾人，慢性精神病患者的社会照顾和社会服务。b)老年人社会福利的含义。广义的老年人社会福利是指国家和社会，通过社会化的社会，福利设施，和有关福利津贴，以满足老年人的生活服务需要，并促使其生活质量不断得到改善的一种社会政策。包括老年人社会救助养老保险等。

狭义的老年人社会福利是根据老年人c)

的特殊需求和老年人自身特点，由社会提供给老年人的特殊的照顾性的物质和社会服务。我国老年社会福利。国家和社会采取措施，改善老年人的生活健康以32及参与社会发展条件各级政府将老年社会纳入国民经济发展的计划，逐步增加对老年事业的各项投入，鼓励社会各方面投入，使老年事业在经济社会协调发展。思考与讨论：请查阅有关文献，比较“老年人社会福利”与“老年人社会保障”的概念。二、社会养老服务体系养老服务体系是指老年人在生活中获得的全方位服务支持的系统。分为家庭养老服务体系和社会养老服务体系。家庭养老服务主要由老年人本人配偶子女及其盟好友提供，它的特点是家庭温暖和亲情。随着家庭养老的日趋弱化，家庭养老服务体系不能够满足老年人需求，从而应运而生了，其他的体系。社会养老服务体系是指政府社会对养老服务有支持意义的购置度，政策机构的方面构成的系统。居家养老。居家养老服务涵盖生活照料家政服务康复护理，医疗保健精神危机的，主要是以上门服务为主要形式。社区养老。社区养老是居家养老服务的重要支撑，主要面向家庭日间暂时无人或无力照护的社区老年人提供服务。c)

机构养老。老年养护机构，主要面向的是失能半失能的老年人。主要提供生活照料康复护理紧急救援等。思考与讨论：请查阅《社会养老服务体系建设规划2011—2015年）》，探讨当前我国建设社会化服务体系的重要意义。33项目五握老年社会工作论及应用。项目概览：与其他学科一样，老年社会工作具有其独特的理论基础。本项目中，我们首先会认识圣工作的基本理论，包括认知行为理论、社会支持理论、生态系统理论、人本主义理论、存在主义理论以及增强权能理论，看看他们是如何为老年社会工作乃至整个社会工作专业奠定了坚实的理论基础的，。其次，我们将重点学习老年社会生活的相关理论及应用，包括角色理论、活动理论、脱离理论、延续理论以及社会建构理论，这些理论介绍了认识老年人独创性的理论视角，对老年社会工作服务的顺利开展起着重要作用。学习目标：知识目标：理解社会工作的基本理论。理解老年人社会生活的相关理论。技能目标：能够运用社会工作的基础理论解释实际现象。熟练运用老年人社会生活的相关理论。任务一握社会工作理论应用。一、认知行为理论。a)理论观点。认知行为理论的主要观点有以下三种：i.

在认知情绪和行为三者中认知扮演者中介和协调的作用个人的认知直接影响个体是否采取行动因此改变服务对象的认知是社会工作服务过程中常常采取的方法。34ii.

认知的形成受“自动化思考机制的影响自动化思考是指经过长时间的积累形成了某种相对固定的思考和行为模式动发出已经不需大脑的思考而是按照既有的模式发出社会工作助人的关键就在于将这些自动化思考带回人们的思考范围内助个人在理性层面改变错误的行为。iii.认知行为理论借用社会学习理论的三个要素来认识和改变人的行为前置时间目标行为和结果前置事件是指环境中出现在目标行为之前的事件或其他相关行为标行为是指不想要的或问题行为或即将予以改变的行为结果则是指在发出行为之后所导致的相关行为和事件。b)在实务中运用。

认知行为理论的实务原则。1.界定服务对象问题的原则：服务对象的问题不是固有的，强调通过学习可以改变不当行为；强调认识和行为的关系，既要给不错误的认知，又要改变不当的行为；强调服务对象及其处境的差异性2.运用认知理论的原则：尊重服务对象的决定和信念；帮助服务对象改正错误认知建立正确认知；建立良好的专业关系3.助人目标的原则：修正错误的认知，纠正不理性的想法，修正不理性的自我对话强解决问题的能力强自我控制能力。认知行为学派的助人过程。社工一方面改变服务对象错误的认知，帮助其以正确的理性认知控制自己的行为一方面又要通过进行外在监督、控制，帮助服务对象改变不当行为。二、社会支持理论。a)理论观点。i.

含义社会支持是由社区社会网络和亲密伙伴所提供的感知的和35实际的工具性或表达性支持。

社会网络包括亲戚、同事、朋友；ii.

亲密伙伴是个人生活中的紧密关系系中的人认同和期待彼此负有责任工具性支持包括引导助有形支持与解决问题的行动；表达性支持包括心理支持情绪支持尊支持情感支持认可。影响社会秩序程度的因素。1.发展因素一个人对关系的内在呈现是自出生以来就不断发展的，过去在关系的发展中积累的经验影响着其后的社会生活，因此治疗的重点在于如何改变个人过去生活中的负面经验或弥补个人生活经验的不足，以改变个人生活中所出现的问题。2.个人因素。指个人的人格因素，包括自尊程度、社会性和控制场域对发展和使用社会支持的影响。

低自尊不利于建立关系高自尊则可能获得较高的社会支持我评价较高的人，更容易被人们接受，因而可能获得更多的社会支持。3.环境因素它在个人的社会支持网络形成中的作用体现在不同类型的生活环境一个开放的社会环境更利于个人社会支持的建立和使用，而在一个封闭的社会环境下，个人对社会支持网络的利用就会相对减少。b)社会支持网络及其在实务中的运用。社会支持网络是个人能够借以获得的各种社会支持的社会网络工在运用社会支持网络帮助服务对象的过程分两部分：首先对服务对象的社会支持网络进行评估，即对其社会支持网络的组成和社会支持网络的功能依次进行评估；其次是拟定具体的帮助计划，实施帮助。老年社会工作者不仅要通过社会支持网络评估服务对象的状况重要的是运用和改善社会支持网络，使之能够满足服务对象的需要，解决其问题。36三、生态系统理论。a)理论观点。生态系统理论主要观点：

人生来就有与环境和其他人互动的能力，人与环境的关系是互惠的，并且个人能够与环境形成良好的调适关系。个人的行动是有目的的人类遵循适者生存的法则个人的意义是环境赋予的，要理解个人，就必须将其置于其环境之中。iii.个人的问题是生活过程中的问题个人问题的理解和判定也必须在其生存的环境中来进行。b)在实务中的运用。人与环境互动过程中，人受环境影响，也会影响其所在环境。调适就是指人和环境彼此影响的复杂过程。因此，社工需要将服务对象与其所生活的环境作为一个完整的整体来看待，通过改变系统来实现服务对象个人需要的满足。埃文斯和科尼的系统模式社会工作的基本原则：系统有助于维持时间的一致性充分认识情景的重要性情景决定社会工作者的目标和肯恩的回应方式。采用积极视角，在不利情景中看到改变和进步的可能性。辨识行为模式一看到积极的可能性和应改变之处。关系和互动是如何产生的，内容和结果如何重视他人、个人支持网络、机构和社区资源四、人本主义和存在主义理论。从存在出发，分析人类存在的意义和价值，帮助服务对象发现和发挥自身独特的意义和价值。a)人本主义社会工作的主要观点。相信人的理性，具有理性的人可以自主地选择行动，用自己的理性控制自己的命运。社工认为：诚实与真诚、温暖、尊重和接纳，同理；社工应该引导、帮助服务对象运用理37性能力为自己做出行动的决定。b)存在主义社会工作的主要观点及其实务中的运用。存在主义核心是人的存在，个人具有选择的自由。

觉醒即个人意识的觉醒人的自我意识要经历一个队自我不真实很好的幻灭，进而到对真是生活的正视过程。痛苦是生命的一部分痛苦对人的生命具有指导性过去的经验对未来行动有重要意义。选择的自由个人的主观性和选择的自由强调个人在主观个人在主观上具有选择与改变的能力。对话的必要性个人必须通过他人的反应创造自己的意义并根据这个意义来选择行动，在与他人的互动中实现成长。v.

实行在社工实务中希望服务对象能够肯定他自己的独特性就必须通过社工对他的肯定来实现。五、增强权能理论。增能理论认为个人需求不足和问题的出现是由于环境对个人的压迫造成的，社工要帮助处于弱势地位的个人和群体增强他们的权能，以对抗外在环境和优势群体的压迫。a)理论假设。

个人的无力感是由于环境的压迫产生的工要帮助他消除环境的障碍社会环境中存在着直接和间接的障碍，这种障碍是可以改变的。每个人的权能可以通过社会互动不断增加通过帮助人与环境形成良好的活动关系，可以使人们的权能得到充分发挥。服务对象是有能力由价值的社工通过共同的活动帮助服务对象去除环境的压制和他们的无力感使他们获得权能并正常发挥他们的社会功能。v.

社工与服务对象的关系是一个合作性的伙伴关系。38b)在实务中的运用。李的10原则：

挑战生活中破坏性的压迫对压迫的环境采用整体视角iii.社工协助案主增强自己的权能iv.推动相似的人相互增加权能v.

案主之间建立互惠关系鼓励案主自己表达坚信人是胜利者而非受害者viii.聚焦于社会持续不断的变迁ix.社工和案主是双向合作关系x.

干预分三个层面一是服务对象与社会工作者建立合作关系满足服务对象眼前的需要二是教授技巧和知识并评估服务对象的权能动态机制；三是集体行动。任务二握老年社会生活论及应用。一、角色理论。角色是个人与社会相互接纳的一种形式个体通过角色形成自我概念，获取相应的社会地位和社会回报；社会通过角色赋予个人相应的权利、义务、责任和社会期望。角色是个人以自身对社会的贡献满足物质需求和精神需求的一种形式，满足程度随着角色的变更而变化。老年人患病或丧偶使角色中断或丧失意味着“一个人物变成什么都不是”，连带着就是回报减少、地位下降、无人理睬。这会引起老年人心理失衡，郁郁寡欢，从而损害其健康状况。角色理论为老年社会工作提供了两条路径：一是正确认识角色变换的客观必然性；二是积极参与社会，寻求新的次一级角色。39二、活动理论。a)理论观点及应用。活动理论认为：老年人应积极参与社会生活，只有参与，才能使老人重新认识自我，保持生命活力。主要观点：

老年人仍与中年时代一样可以从事社会上的工作，参加社会活动活动水平高的比活动水平低的老人更容易感到生活满意和适应社会iii.保持长久的生活方式以减少老年带来的自身与社会差距。社工不仅要在态度和价值取向上鼓励老人自我调适、积极投身社会生活，而且还要为老人是社会参与提供更多机会和条件。b)对活动理论的评价。活动理论的意义：

有利于老年人重新认识自我。符合社会的价值体系有利于老年人的健康有利于延缓老化。三、脱离理论。a)理论观点及应用。社会撤离理论认为：人的能力不可避免地随着年龄的增长下降，老人年事已高、身心衰弱，不适合继续担任社会角色而应该撤离社会，这既有利于老年人，也有利于社会。

身衰体弱是生理基础。心理消极，不适合社会的发展老人主动退出，减少活动和联系；社会排挤、歧视，强制退休老人生产力变低退出有利于老年生活减少工作压力负担回归家庭。v.

撤离的普遍性和不可避免性。老人从主流社会主动撤出对社会和个人都是有积极影响的。b)对于脱离理论的评价。假设前提：所有老人都愿意脱离社会是不成立40的。

物质生活和医疗水平高寿命延长退休后还可以工作很久保持退休后的生活是一个问题老人退出有用的社会角色对社会不一定就是有利的。iii.忽视了个性在社会个人适应衰老中的作用。四、延续理论。a)理论观点及应用。老年人仍能保持中年时代的个性和生活方式，那么他便会有一个幸福的晚年，因此，每个人不用去刻意适应共同的规范，而是根据自己的个性来规定标准。内部延续：个性、爱好；外部延续：运动、踢球等。b)对延续理论的评价。最大的缺陷是忽略了外部社会因素对人们个性改变的作用及对衰老过程的影响。五、社会建构理论。社会建构理论认为所有的人都要按照自己赋予事务的社会含义来参与日常生活，该理论关注人们怎么看待自己的经验。基本模式：第一阶段：让老人了解到社会上现存的对老年人的偏见及错误观念。第二阶段：改善老人生产客观环境，通过提倡政府资助的服务来解决老人的住房、医疗、贫困的问题第三阶段：鼓励老人的自我计划、自我决定，增强老人自我解决问题的能力。模块三掌握老社会工方法和技巧。项目六握个案工作方法项目概览：41在人类生命发展周期中，老年阶段是一个重要的整合阶段，在面临着诸如衰老、疾病亲人离去以及社会上的“老年歧视”（如年龄歧视、能力歧视等）状况的同时，老年人还要在实现自身“成功老化”的目标而努力。从社会工作的优势视角出发充分调动老年人的主观能动性免将老年人标签化弱势群体”，提供必要的专业服务，促进老年人生理、心理健康，提升老年人社会参与度，让老年人更好的分享社会发展与进步的成果。老年人个案工作是社会工作专业服务发送过程中的一种基本工作方法，服务效果深入、保密性好，在社会工作实务体系中占有重要地位。本项目主要介绍了老年人个案工作的定义、工作原则、工作模式、工作流程以及会谈技巧等内容。在系统介绍老年人个案工作知识的基础上，本项目还将结合具体案例，整合知识，训练学生开展各项工作的综合能力。学习目标：知识目标：理解老年人个案工作的概念。掌握老年人个案工作常用模式。掌握老年人各项工作的流程。掌握老年人个人工作的会谈技巧。技能目标：具备老年人需求分析。具备老年人个人工作资源整合能力。具备老年人个案工作实施能力。任务一知老年人个案工。一、老年人个案工作定义。42老年人个案工作是指社会工作者在专业价值观的指导下，运用专业知识和技巧为老年人及其家庭提供物质或情感方面的帮助和支持以使当事人减低压力、解决问题和达到良好的福利状态的服务活动。提供者、对象、内容、目标二、老年人个案工作运用领域。认识及接受老年；整合过去的生活，使老人积极、正面感受人生；改善与家人关系；参与社区活动；争取权益和资源；心理辅导，减少消极情绪。三、老年人个案工作基本原则。尊重老年人。尊重老人的价值观、选择，承认老人对我们社会的价值，帮助老人改善、提升生活质量。接纳老年人。坚定助老的信心，保持足够耐心，积极倾听，主动服务。c)

保障老年人自我决定的权利。对于有自决能力的老人，尽可能通过专业服务使其自我决定的权利得以体现。提供个别化服务。尊重老人的独特性，量身设计方案。注意保密。涉及老人隐私的，注意保密，以免后续影响专业关系。四、老年人个案工作常用模式。a)危机干预模式。

危机机是人们无法利用现有资源和经验处理事件和遭遇时的情绪烦恼和行为障碍时的一种挣扎状态。危机干预。危机干指对处于心里危机状态下的个体采取明确有效措施之最终战胜危机，帮助其恢复扫危机以前的行为水平，重新适应生活。假设个成长与发展的过程中都会遭遇到压力事件这些压力时间破坏了个体原有的平衡状态，导致个体失衡，从而产生危机。iii.老年人危机干预的一般工作步骤。步骤：明确问题、列举并选择方案、实施方案、总结评估。43iv.老年人危机干预常用技术。1.沟通技术。给老人足够的关注度，传递肢体语言及非肢体语言2.支持性技术。情感性支持，避免使用说教、批评语气3.干预技术。帮老人尽快化解危机，让老人的认知、情感以及行为重新回归平衡。常用危机干预技术主动关注积极倾听励老人勇于表达；宣泄情感认清困境解决问题适应变化持原有社会支持网络，减少隔离。b)理性情绪治疗模式。即“ABC理论，认为对个体带来负面影响的并非是诱发事件本身，二是个体对诱发事件的非理性认知，只有通过改变个体的非理性认知，才能消除负面影响，使个体的情绪与行为反应恢复常态。情绪治疗模式的步骤：帮老人认识到情绪是由自己的非理性认知造成的检查老人的非理性认知鼓励老人探讨发现自己的非理性认知与困扰之间的关系，梳理出存在的非理性信念。与非理性认知开展辩论。让老人认识到自己不合理的认知的危害，积极采取措施改变建立理性生活方式。有理性认知代替非理性认知，进而形成理性生活方式。巩固工作效果。把理性认知运用到生活当中去。c)

心理社会治疗模式。强调社工要把个体的问题当道问题产生的环境中综合加以考量，探寻造成问题的生理、心理及社会因素。然后经过研究、诊断、治疗三个步骤，以降低服务对象的焦虑水平；增强服务对象的自我适应能力；改善服务对象的环境和人际交往关系；发掘服务对象的潜能。44d)家庭治疗模式。

家庭治疗的含义家庭治疗以家庭为对象把治疗焦点放到家庭各个成员之间关系的一种方法通过促进家庭成员彼此谅解增进情感交流的做法帮助家庭成员了解家庭内部的病态情感结构改善家庭功能，增进家庭和谐，实现家庭正常发挥。家庭治疗的假设家庭成员个体视为一个系统整个家庭也视为一个系统系统彼此影响个体与家庭发展有协调也有冲突二者在不同周期的矛盾无法解决时冲突出现个体的心理障碍也会随之发生。iii.家庭治疗的原则。建立假设。收集资料，建立案主的问题的假设，后续验证或重建。循环提问。就同一个问题从不同角度向多个家庭多次提问，以获取更多更准确信息。保持中立。对家庭成员和整个家庭要保持信仰、价值中立，不评价。iv.家庭治疗的常用方法。干预性会谈。以问题为导向，向家庭提问，了解基本的、内部的、观点类的信息。家庭雕塑。假体雕塑是通过空间、姿态、距离、造型灯非言语方式表现家庭内部关系和权利分配的情况呈现出家庭内部动力，激发成员情感，促进家人成长的方法。3.去诊断。社工带领家庭认识到问题不是某一位成员造成的，而是内部大大小小系统运行不良引起的从而为成员去除某个标签的过程。4.积极赋义。社工引导成员对家庭的问题从正向视角进行审视，45v.

取代其以往的批判、职责视角，以增强正性力量。5.家庭作业。检验治疗的适应性，帮助家庭成员建立新的家庭关系。包括：角色互换练习、记秘密红账、水枪射击等。老年人家庭治疗的目标协助老人建立新的关系体系增进老人沟通强化老人的自主性与独特性加强老人社会角色扮演能力减轻老人个人症状。任务二悉老年人个案工的基本程序一、接案阶段。接案。社工对老人初步评估，确定老人是否能成为案主。否则可以转介到服务范围更适合的机构。服务对象来源。主动求助；社工发现；其他机构转介而来c)

工作内容。

了解老年人的求助意愿。多了解信息，为后续工作做准备。促使有求助意愿的老年人成为服务对象建立专业关系会增进老人对社工解决问题的信心。iii.澄清老年人的求助期望向老人解释清楚哪些问题可以解决并非所有的问题都是可以依靠社工来解决的人自身的积极参与和重要。iv.初步评估老年人的问题及需求。求助意愿如何？主动来还是被动问题是什么？期望的结果是什么？自己做过什么努力来解决问题？有什么资源？社工机构的资源和能力能否为老人提供服务？老人、社工、机构三者的期望与要求能否协调？46二、收集资料与预估。a)收集资料。

资料来源。会谈、访视（家庭、学校、机构、单位、社区等）、文献回顾、问卷调查等获取服务对象的有关资料。资料收集范围。老年人个人资料：包括基本信息（年龄、性别、婚姻状况、教育水平）、生理状况、心理状况、价值观、生活能力老人所处环境资料：家庭环境（成员之间的关系、家规）、社区环境、朋辈环境老年人与所处环境互动情况的资料。因为“人在情境中”b)预估。i.

预估的概念。暂时性的假设，是“一种了解的过程及结果，是行动的基础”，它的内涵有：1.预估是个别化的。从服务对象的立场、视角出发去分析问题2.强调服务对象的优势资源。加强对服务对象自身优势的思考，并适时把握机会来发掘潜能。持续性的过程。从服务开始到结束。同时兼顾“了解服务对象”与“思考干预计划”。社工与服务对象共同经历的过程。纵横向探索并重。判断是预估的重要历程专业判断是专业知识价值与干预策略之间的桥梁。重在强调服务对象的个别化差异、发展阶段、与外界环境股东的阻力及资源等内容。8.预估是多面向的过程。

描述、预估与契约阶段。ii.

预估的注意事项社工在收集资料的基础上对问题形成一个初步的评估包括问题是什么如何形成人现有的解决资源有什么。47需要注意的有：评估问题时，鼓励老人积极参加。评估过程中，尽可能保持个人价值观中立多个问题并存时，选择一个突破口问题。iii.预估的内容。服务对象系统预估。服务对象基本信息；服务对象关心、需求及问题；其优势及限制；家庭系统预估。生活环境、家庭构成、家庭压力、家庭资源、沟通模式、家庭规则、价值观等社区系统预估。探寻社区带给服务对象的压力、资源及潜在影响。生态系统预估。服务对象所处生态系统的结构、生命周期、家庭系统构成及互动情况三、制订服务方案。a)服务方案内容。

老年人基本情况：姓名、年龄、婚姻状况、教育情况老年人面临的主要问题的描述老年人希望达到的结果与社会工作者目标个案工作每一个阶段需要采用的方法及动用的资源v.

工作时间表vi.机构及老年人的联系方式b)服务方案目标的制定原则。

目标要明确具体老人能够清楚知道自己与社工接下来努力的方向目标可以实现，近期、中期、终期目标，根据机构的资源和社工的能力推进目标的实现48c)

iii.老年人身体、智力都允许的情况下，目标由社工和老人一起制定。服务方案评估标准。一个好的服务方案是以服务对象为导向的，并能够促进服务对象产生积极改变。好方案四要素；

目标具有远见性有具体的、可测量的、有先后顺序的子目标以子目标为导向，制定具体实施策略，整合资源明确服务方案的时间安排及责任分工。d)签服务协议。是由社工和老年服务对象共同承诺合作，实现双方同意的目标和计划，是促使双方关系具有承诺和责任的重要途径。服务协议包括：服务目标；服务的内容及采用的方法；双方的权利和义务；服务的时间、地点及次数；双方签字。四、开展服务。社工扮演的角色有：催化者。社工利用自身的专业知识与技巧，挖掘老年人的潜力，促进老年人积极转变。经纪人。社工要整个资源，确保资源及时输送到老年人，监督提供的资源的质量。c)

教育者。社工为老年人提供资源或信息，有助于其理解问题，增强解决问题的能力。治疗着。社工帮老人提升自我认知能力，减少或消除不适应的行为，学习新的解决问题的技巧。催化者。社工和机构向社会倡导，切实保障老人的权益。五、结案与评估。a)结案。哪种情况可以结案：

工作目标完全或者部分实现了，双方均同意结束个案服务。老人自己提出经过专业帮助自己解决问题的能力有了提升可以独立解决问题了，49iii.双方专业关系不顺畅，影响了工作开展，这时可以提前结案iv.社工在服务过程中发现，老人又有新问题，需要其他机构加入v.

不可预期的因素（社工调离、老人搬家、老人突发疾病等）使得个案工作无法继续结案之前社工要提前告知老人让其有心理准备回顾老人取得的成绩，提升老人的信心。b)评估。过程评估、结果评估内容包括：工作目标的实现程度、服务方法的适用程度、老年人改变的状况、服务介入工作的人力、物力和其他资源的投入自我评估、服务对象评估、同行评估、外请专家评估c)

回访。结案后三个月到半年内回访：电话回访、上门回访；了解老人能否继续保持个案工作的效果，有无反复，检查效果。任务三握老年人个案工会谈的技巧一、个案工作会谈。a)个案工作会谈定义。会谈特点：会谈时个案中最直接的技术；个案中会谈聚焦于个人社会角色扮演