医院高水平发展与麻醉学科建设的思考(吴新海)

医院高质量发展与麻醉学科建设的思考汇报人:吴新海Contents麻醉学科的使命和定位01学科发展的资源需求03学科发展的现状和困境02学科发展的方向和目标04公立医院“三个转变，三个提高”发展模式要变：从“规模扩张”转向“提质增效”运营模式要变：从“粗放管理”转向“精细化管理”资源配置要变：从“重物质要素”转向“重人才技术要素”国办印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》三级医院考核：4个一级指标，14个二级指标，55个+增1指标，26个国家监控指标一级指标二级指标三级指标医疗质量功能定位/质量安全/合理用药/服务流程24个运营效率资源效率/收支结构/费用控制/经济管理19个持续发展人员结构/人才培养/学科建设/信用建设9个满意度评价患者满意度/医务人员满意度3个

增1---高值医药耗材收入占比核心任务持续发展能力精细化管理水平社会效益和医疗服务保障麻醉科室与国考指标—相关25个指标中，有18个参与国考排名医疗质量功能定位1-7质量安全8-15合理用药16-21服务流程22-24运营效率资源效率25-26收支结构27-36费用控制37-41经济管理42-43持续发展人员结构44-46人才培养47-49学科建设50-51信用建设52满意度患者满意度53-54医务人员满意度554.出院患者手术占比▲5.出院患者微创手术占比▲8.手术患者并发症发生率▲6.出院患者四级手术比例▲10.单病种质量控制▲20.基本药物采购品种数占比19.住院患者基本药物使用率21.国家组织药品集中采购中标药品使用比例24.电子病历应用功能水平分级▲31.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例▲33.人员支出占业务支出比重▲34.万元收入能耗支出▲35.收支结余▲40.住院次均费用增幅▲41.住院次均药品费用增幅▲44.卫生技术人员职称结构45.麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲47.医院接受其他医院进修并返回原医院独立工作人数占比46.医护比▲48.医院住院医师首次参加医师资格考试通过率▲49.医院承担培养医学人才的工作成效54.住院患者满意度▲51.每百名卫生技术人员科研成果转化金额50.每百名卫生技术人员科研项目经费▲55.医务人员满意度▲麻醉科室与国考指标的关系麻醉科室与医疗质量指标4，5，6，8，10，19，20，21，24麻醉科室与运营效率指标31,33，34，40，41麻醉科室与持续发展指标44,45，46,47，48，

49，50，51麻醉科室与满意度指标54，55麻醉相关指标占55+增1指标的44.6%占26个国考排名指标的69.2%在公立医院高质量发展和国考背景下麻醉科室的使命外部变化和需求去除“以药养医”医疗服务收入改革CMIDRG&DIP区域医疗中心建设分级诊疗和强县域医疗三级和二级公立医院考核三甲医院如何应对？聚焦解决疑难杂症提升CMI和四级手术提升微创和日间手术提升单病种质控提升效率和效益，提升成本意识提升额患者和医务人员满意度麻醉科室的作用平台科室枢纽科室核心科室麻醉学科是医院的高质量发展的关键学科麻醉科室与三级医院评审一、麻醉科医护比二、麻醉医师人均年麻醉例次数三、手术室外麻醉占比四、择期手术麻醉前访视率五、入室后手术麻醉取消率六、麻醉开始后手术取消率七、全身麻醉术中体温监测率八、术中主动保温率九、术中自体血输注率十、手术麻醉期间低体温发生率十一、术中牙齿损伤发生率十二、麻醉期间严重反流误吸发生率十三、计划外建立人工气道发生率十四、术中心脏骤停率十五、麻醉期间严重过敏反应发生率十六、全身麻醉术中知晓发生率十七、PACU入室低体温发生率十八、麻醉后PACU转出延迟率十九、非计划二次气管插管率二十、非计划转入ICU率二十一、术后镇痛满意率二十二、区域阻滞麻醉后严重神经并发症发生率二十三、全身麻醉气管插管拔管后声音嘶哑发生率二十四、麻醉后新发昏迷发生率二十五、麻醉后24小时内患者死亡率二十六、阴道分娩椎管内麻醉使用率麻醉质量控制是三级医院促进围术期患者快速康复，缩短住院时间的关键学科麻醉学科的定位辅助科室平台科室关键科室助力医院绩效指标提升和高质量发展Contents麻醉学科的使命和定位01学科发展的资源需求03学科发展的现状和困境02学科发展的方向和目标04学科人员基本情况新聘任正高1人副高1人主治3人新晋升正高4人副高2人主治3人院级人才3人登峰人才吴新海实用新型人才张英张燕卫健委菁英人才培养对象3人学科带头人才罗涛学科骨干吴新海青年医学人才陈冬玲51

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研究生导师罗涛吴新海孙凌斌新入职博士1人硕士2人业务指标完成情况名称20202021年2022年增量增幅手术例数308394023439744-490-1.2%四级手术1609015676-414-2.6%三级手术1892818626-302-1.6%日间手术2432366238722105.7%周末手术0015701570-临床麻醉业务量名称2020年2021年2022年增量增幅手术室内麻醉244043171931165-554-1.7%日间手术麻醉2432366238722105.7%麻醉复苏1413020396无痛胃肠镜119591879926291749240%无痛人流124227442516-228-8%分娩镇痛15251901223833718%麻醉门诊179732517834044886635%麻醉学科SWOT分析北大深圳医院麻醉学科国卫医发〔2018〕21号《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》广东省高水平医院建设的重点支持学科科室“三名”工程建设的契机外部机会SWTO各大医学院的附属医院在深圳发展迅猛市内外的三甲医院竞争加剧市内各大医院的人才竞争激烈外部威胁有优秀的学科带头人科室职称和学历结构合理手术病种丰富自身优势科研基础薄弱亚专科和学科特色不明显学科区域辐射能力仍有待提升学科人才梯队建设迫在眉睫自身劣势Contents麻醉学科的使命和定位01学科发展的资源需求03学科发展的现状和困境02学科发展的方向和目标04制度支撑1麻醉服务项目和计费改革麻醉收费和收入体现麻醉医师的价值（市级层面）3优化科室绩效和二级分配，鼓励临床技术创新和提升科研教学能力（科室层面）2麻醉作为医院高质量发展的核心科室，给予人才和资源支撑（院级层面）培养创新性人才，开展新的特色技术和新业务02解决麻醉医师和麻醉护士缺口，拓展业务广度和深度01培养科研和教学人才，提升学科影响力03人力资源日间手术中心建设01舒适化诊疗中心02虚拟疼痛病房03麻醉学科主导的特色中心建设人员信息化场地设备Contents麻醉学科的使命和定位01学科发展的资源需求03学科发展的现状和困境02学科发展的方向和目标04临床手术麻醉中心为手术提供安全、高效的平台建设省级重点学科舒适化诊疗中