手术器械消毒灭菌制度

手术器械消毒灭菌制度第一章总则第一条目的和依据依据卫生行政部门有关法律法规和医疗卫生标准，为确保手术器械的消毒和灭菌工作规范化、科学化，保证手术操作的安全性和患者的健康，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于本医院的全部手术器械消毒灭菌工作。第三条定义手术器械：指在医疗卫生机构进行手术需要的各种器械、设备以及其他配件。消毒：指通过物理或化学方法，将手术器械表面病菌和其他微生物降至安全水平的过程。灭菌：指通过物理或化学方法，将手术器械内外各处的各种微生物完全破坏或杀灭的过程。第二章权责和管理第四条主管部门本院手术器械消毒灭菌工作由医疗质量管理科负责，负责订立消毒灭菌管理政策和保证其执行。第五条责任人员手术室主任负责手术器械消毒灭菌工作的组织协调、监督检查和督促改进。手术室操作人员负责手术器械的正确清洗、消毒和灭菌，保证其安全可靠。医疗质量管理科负责手术器械消毒灭菌工作的引导、培训和监督检查。第三章人员要求第六条培训要求手术室操作人员必需经过专业的消毒灭菌培训，掌握相关消毒灭菌知识和技能，并定期进行复习和考核。医疗质量管理科应定期组织手术室操作人员的培训，提高其消毒灭菌水平和意识。第七条健康要求手术室操作人员应保持个人卫生，定期接受健康体检，不得患有传染病。手术室操作人员在操作过程中应佩戴专业防护用品，如手套、口罩、防护眼镜等。第四章操作规范第八条手术器械分类依据手术器械的结构、材质和用途，将其分为不同的类别，并依照相应的消毒灭菌方法进行处理。第九条消毒工作流程手术室操作人员在手术结束后，应立刻将使用过的手术器械进行初步清洗，去除明显的可见污物和血液。清洗后的器械应经过彻底的冲洗，保证不留任何清洗剂残留。接下来，将器械分别放入相应的消毒设备中进行消毒处理，依据器械类别选择合适的消毒方法，如蒸汽灭菌、高温灭菌等。消毒后的器械应放置在干净、密闭的容器中，以避开二次污染。第十条灭菌工作流程对于需要进行灭菌处理的手术器械，应先进行消毒处理，再进行灭菌。将消毒后的器械放入相应的灭菌设备中，依照相关操作规程进行灭菌处理，如压力蒸汽灭菌、化学灭菌等。灭菌结束后，认真检查器械是否完全实现灭菌标准，如有问题应及时处理。灭菌后的器械应在干净、密闭的容器中保管，确保其在使用前的无菌性。第五章设备管理第十一条设备选择医院应依据实际需求和手术器械的特点，选择适用的消毒和灭菌设备，确保其性能和效果符合标准要求。第十二条设备维护和保养医院应定期对消毒和灭菌设备进行维护和保养，包含清洁、检查和更换备件，保证设备正常运行和处理效果。第十三条质量掌控医院应定期对消毒和灭菌设备进行性能测试和验证，确保其处理效果符合相关标准和要求。第六章监督检查第十四条内部检查医院应定期进行内部检查，包含手术器械消毒灭菌操作的全程监督、设备的运行情况和维护情况的检查等，发现问题及时进行整改和改进。第十五条外部检查医院应搭配卫生行政部门的监督检查工作，接受其对手术器械消毒灭菌工作的抽查和评估，确保工作符合相关要求和标准。第七章知识宣传第十六条宣传教育医院应定期开展手术器械消毒灭菌知识的宣传教育活动，提高相关人员的操作水平和安全意识，确保工作的规范和科学。第十七条操作手册医院应订立相应的操作手册，认真记录手术器械消毒灭菌的操作流程和注意事项，供操作人员参考和遵从。第八章惩罚和嘉奖第十八条违规处理对于违反本制度的人员，医院将依据情节严重程度予以相应的纪律处分，并追究其法律责任。第十九条嘉奖措施医院将依据手术器械消毒灭菌工作的优秀表现和突出贡献，予以相应的嘉奖和表扬。第九章附则第二十条本制度的解释权归本医院医疗质量管理科全部，如有需要修改或增补，将进行相