海正美特治疗血液科感染-配套课件

海正美特®(美罗培南)—血液科感染性疾病

患者的完美选择

SLD-海正美特-130709-1

到期日：2021-08-06韩冰等.中华医学杂志.2006;86(10):664-668.血液科患者的感染率为34.3%，感染患者中死亡率达9.9%血液科患者感染率和病死率均较高血液科患者感染发生率(%)238/639血液科感染患者死亡率(%)本研究回忆分析了北京协和医院血液科1993-2004年，2388例次住院患者发生感染的情况，其中男性患者1518例次，女性患者870例次，中位年龄43岁(11-79岁)1n=582n=237n=36n=9全部血液科患者中，感染率为34.3%(n=819)全部血液科感染患者中，死亡率为5.5%(45/819)血液科患者最常见的感染部位为呼吸道百分比(%)一项发表于2021年，为探讨血液病患者医院感染好发部位、病原菌和危险因素而进行的，共纳入426例血液病患者的回忆性调查分析王群兴等.中华医院感染学杂志.2021;22(2):276-277.N=426血液科患者的最常见的感染部位依次为呼吸道、口腔、泌尿道G-菌是血液科患者感染的主要致病菌一项来自卫生部北京医院，纳入2001年-2005年血液科病房感染患者别离菌株的回忆性研究，5年间共别离病原菌418株范芸等.中国实验血液学杂志.2021,16(6):1455-1458铜绿假单胞菌26.4%阴沟肠杆菌18.5%大肠埃希菌15.3%肺炎克雷伯菌11.6%不动杆菌属10.6%其他革兰阴性菌17.6%N=418肠球菌40.4%凝固酶阴性葡萄球菌23.7%金黄色葡萄球菌7.9%其他革兰阳性菌28.1%血液科患者感染的主要致病菌为G-菌，占所有感染的65.5%，其中最常见的是铜绿假单胞菌(26.4%)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产ESBL株检出率高血液科患者感染的常见致病菌大肠埃希菌和克雷伯菌属〔包括肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌〕，产ESBL*株的检出率在我国分别高达56.2%与43.6%朱德妹等.中国感染与化疗杂志.2021;11(5):321-329检出率(%)N=5386N=3036血液科中常见G-菌对常见抗菌药物耐药率较高Mohnarin2021年度全国细菌耐药监测结果显示：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率很高N=9225N=5529耐药率(%)肖永红等.中华医院感染学杂志.2021,22(22):4946-4952

为掌握我国临床别离菌对常用抗菌药物的耐药性，指导抗菌药物临床应用方法进行的Mohnarin2021年度全国细菌耐药监测，监测2021年1月1日-12月31日全国49所医院临床别离细菌耐药性，共获得临床别离118868株细菌，其中革兰阴性菌84660株，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分别为21780、15097、13928株铜绿假单胞菌对海正美特®耐药率有下降趋势中国CHINET2005年-2021年连续监测资料显示，铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率有下降趋势汪复等.中国感染与化疗杂志.2006,6(5):289-295汪复等.中国感染与化疗杂志.2021,8(1):1-9汪复等.中国感染与化疗杂志.2021,8(5):325-333汪复等.中国感染与化疗杂志.2021,9(5):321-329汪复等.中国感染与化疗杂志.2021,10(5):325-334朱德姝等.中国感染与化疗杂志.2021,11(5):321-329胡付品等.中国感染与化疗杂志.2021,12(5):321-329

铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率(%)2323475239884130491250806012一项国内大型的细菌耐药性监测CHINET，主要收集了国内主要15所教学医院的临床别离菌对常用抗菌药物的敏感率和耐药率结果美罗培南头孢他啶妥布霉素环丙沙星年大肠埃希菌耐药率(%)RhombergPRetal.DiagnMicrobiolInfectDis.2021Dec;65(4):414-26.海正美特®对大肠埃希菌抗菌活性强大肠埃希菌对常见抗菌药物耐药率呈上升趋势：1999-2021年，对环丙沙星耐药率3.7%由上升至17.8%大肠埃希菌对美罗培南耐药率始终保持在较低水平最低抑菌浓度,MIC90(ug/ml)0.064ug/ml0.064ug/ml16ug/ml32ug/ml64ug/ml0.500ug/ml0.500ug/ml128ug/ml32ug/ml0.0640.541632640128王辉等.中华检验医学杂志.2005,28(12):1295-1303一项连续监测2003-2004年中国不同地区十家教学医院临床别离的革兰阴性杆菌耐药性的研究，共纳入1760株革兰阴性杆菌，其中2004年纳入铜绿假单胞菌121株，大肠埃希菌161株，肺炎克雷伯菌123株临床治疗总有效率(%)庞丽萍等.中华医院感染学杂志.2005;15(1)82-84.病原菌去除率(%)p>0.05p<0.01

临床治疗总有效率(%)石红霞等.中国抗感染化疗杂志.2004;4(4):209-212p<0.0533/5016/269/30海正美特®治疗中重度肺部感染疗效显著肖红丽等.中国感染与化疗杂志.2021;10(4):264-269

美罗培南倾向美罗培南EdwardsSJetal.CurrMedResOpin.2005;21(5):785-94.研究适应症临床应答率(%)权重(%)RR(95%CI)美罗培南亚胺培南/西司他丁GarauJ.1997重症院内感染(下呼吸道、腹腔内、败血症、皮肤或泌尿道感染)85733.051.16[0.97,1.39]KuoBi.2000败血症92881.381.05[0.87,1.26]C.Verwaest.2000ICU重症感染(肺炎、腹膜炎、败血症)77683.811.13[0.94,1.36]EdwardsSJetal.CurrMedResOpin.2005;21(5):785-94.研究适应症微生物应答率(%)权重(%)RR(95%CI)美罗培南亚胺培南/西司他丁GarauJ.1997重症院内感染(下呼吸道、腹腔内、败血症、皮肤或泌尿道感染)79673.221.10[0.86,1.41]C.Verwaest.2000ICU重症感染(肺炎、腹膜炎、败血症)71604.731.11[0.87,1.42]权威指南推荐美罗培南作为血液科患者

经验性抗菌治疗的首选(1)年份指南名称对美罗培南的推荐20041大阪癌症和心血管疾病医疗中心日本中性粒细胞缺乏伴发热的抗菌药物使用指南推荐美罗培南用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的抗菌治疗20052亚太地区健康研究和发展协会组织亚太地区中性粒细胞减少伴不明原因发热治疗指南推荐美罗培南用于高风险中性粒细胞减少伴发热患者的抗感染治疗20053CunhaBA等《AntibioticEssentials》推荐美罗培南作为中性粒细胞减少伴发热患者以及骨髓移植患者的首选抗菌药物，用法均为1gq8h20104美国感染性疾病协会粒缺患者使用抗菌药物的临床实践指南推荐美罗培南用于高风险粒缺伴发热患者的抗感染治疗，静脉给药，可单药治疗1.MasaokaTetal.ClinInfectDis.2004Jul15;39Suppl1:S49-52.2.JunHXetal.IntJAntimicrobAgents.2005Dec;26Suppl2:S128-32;discussionS133-40.3.CunhaBA.?AntibioticEssentials?.PhysiciansPress.2005.4.FreifeldAGetal.ClinInfectDis.2021;52(4):e56-93.年份指南名称对美罗培南的推荐20111澳大利亚中性粒细胞减少伴发热工作小组2011澳大利亚成人癌症患者中性粒细胞减少伴发热的管理指南推荐美罗培南抗感染治疗住院并需要静脉给药的中性粒细胞减少伴发热患者20122DavidN.Gilbert,M.D.等2012年第42版《热病》推荐美罗培南单药治疗粒缺伴发热患者，主要针对高危成人，也可用于儿童，常见病原体为革兰阴性需氧杆菌、铜绿假单胞菌等20123美国国家综合癌症网癌症相关感染的预防与治疗NCCN指南推荐美罗培南治疗中性粒细胞减少伴发热患者LingaratnamSetal.InternalMedicineJournal41(2021)75-81.42版热病/桑福德抗微生物治疗指南.2021.BadenLRetal.JNatlComprCancNetw.2021Nov1;10(11):1412-45.权威指南推荐美罗培南作为血液科感染患者

经验性抗菌治疗的首选(2)海正美特®不良反响发生率低美罗培南不良反响发生率低，最常见不良反响为腹泻、皮疹、恶心/呕吐LindenP.DrugSaf.2007;30(8):657-68一项大型回忆性研究，入选6000多例使用美罗培南治疗的患者，分析美罗培南的平安性发生率(%)NorrbySRetal.ScandJInfectDis.1999;31(1):3-10.发生率(%)8.5%n=5026n=1082NelsonWKetal.AnnPharmacother