中医药治疗原发性肝癌医案录

中醫藥治療原發性肝癌醫案錄程劍華（香港大學專業進修學院）醫案1莪朮油介入合中藥治療原發性肝癌現健康存活15年林某某，女，29歲，廣州市人。首診：1996年10月9日患者右脅隱痛1月餘。外院檢查診為肝右葉佔位。於1996年10月15日入院，住院號0034312。1996年10月17日CT檢查為肝右葉6cm×6cm×6.1cm佔位，巨塊型肝癌。肝穿刺活檢病理為肝細胞肝癌，1997年1月起用莪朮油1~3ml瘤體內注射4次。同時按中醫辨證施治服用中藥，治宜行氣化瘀散結；選用三棱、莪朮、桃仁、紅花、地鱉蟲、水蛭、田七、貓爪草、蜈蚣、川楝子、溪黃草、大腹皮、郁金等；1997年2月復查CT，提示肝右葉腫塊為3.5cm×4cm，AFP為1μg/L。中醫辨證治宜行氣化瘀散結；選用三棱、莪朮、桃仁、紅花、地鱉蟲、水蛭、田七、貓爪草、壁虎、川楝子、全蠍、大腹皮、郁金等；治療後健康生活，1997年10月9日復查CT提示肝右葉腫塊為3.0cm×3.1cm治療後每1年復查1次CT及肝功能、AFP均正常。中藥以舒肝理氣、健脾和胃、活血化瘀為治，選用柴胡、木香、郁金、白芍、半枝蓮、厚朴、溪黃草、珍珠草、黨參、茯苓、桃仁、白朮等隨症加減，至今已健康存活15年餘，現正常生活和工作。按：該患者診為原發性肝癌，採用中藥莪朮油肝動脈灌注栓塞並瘤體內注射，同時服辯證中藥，療效顯著，副作用輕微，2年後手術切除證實肝癌細胞完全壞死，達臨床治愈。我們使用的中藥莪朮提取製備的製劑—莪朮油中含有欖香烯、莪朮醇等成份，具有抑殺癌細胞、增強免疫功能、對實驗性肝損傷有明顯保護作用。說明中藥介入治療原發性肝癌其療效與化療栓塞相似，並能改善肝功能，對伴有肝硬化、肝功能不良的晚期肝癌患者能提高療效，改善生活品質，延長生存期。之後患者堅持服中藥，以健脾理氣、活血祛瘀為治，每年復查1次，沒有復發和轉移，至今已健康存活15年餘，現正常生活和工作。醫案2：中藥治療原發性肝癌達CR現健康存活7年梁XX，男，54歲，廣州市人。首診：2004年12月13日患者右脅脹痛1月餘，不發熱，兩便可，食納正常。B超：右肝後葉實質性佔位。CT檢查示右肝後葉結節佔位病變，約2.8x2.8cm，增強掃描見強化，考慮原發性肝癌。AFP為262μg/L。患者不願手術或介入治療，要求中醫藥治療。證屬肝氣鬱結，氣滯血瘀。治宜舒肝理氣，活血祛瘀。方藥：黃芪20g、三棱10g、莪朮10g、溪黃草20g、紫珠草20g、枸杞20g、丹參20g、赤芍20g、全蠍10g、蜈蚣1條、白花蛇舌草20g、七葉一枝花15g、半枝蓮20g、瞿麥30g、地龍二診（2004年12月20日），三診（2005年1月24日），四診（2005五診（2005年3月21日），六診（2005年4月4日），七診（2005年5月9日），八診（2005年5月30日）：藥後好轉，脅痛減輕，大便正常，腹脹減輕消失，小便黃，時感頭暈，舌淡紅苔薄，脈滑。方藥：黃芪20g、三棱10g、莪朮10g、溪黃草20g、珍珠草20g、枸杞20g、虎杖20g、赤芍20g、全蠍10g、蜈蚣1條、白花蛇舌草20g、七葉一枝花九診（2005年7月18日）：外院復查CT示：右肝後段病灶明顯縮小，約1.5x1.4cm，無腹水。AFP為1.75μg/L，肝功能正常。病情明顯改善，食納可，時有腹脹，大便乾結量少，舌淡紅苔薄，脈滑。方藥：黃芪20g、三棱10g、莪朮10g、溪黃草20g、珍珠草20g、枸杞20g、虎杖20g、赤芍20g、全蠍10g、蜈蚣1條、白花蛇舌草20g、七葉一枝花15g、半枝蓮20g、八月札30g、穿山甲10g（先煎）、茵陳30g、葫蘆巴20g2006年3月20日，3月27日，4月17日，7月10日：病情穩定，頭暈減輕，食納好，兩便調，精神佳，可堅持正常上班。舌淡紅苔薄，脈滑。方藥：黃芪20g、三棱10g、莪朮10g、溪黃草20g、珍珠草20g、枸杞20g、兩頭尖20g、赤芍20g、全蠍10g、蜈蚣1條、天麻15g、茵陳30g、郁金10g、葫蘆巴2006年7月13日，7月24日：復查CT示：右肝後段病灶明顯縮小，約0.8x1.2cm，無腹水，肝硬化，脾稍大，肝內膽管小結石。AFP為1.8μg/L，CEA3.4μg/L，CA199:27.2μg/L，肝功能正常。病情穩定，頭暈明顯減輕，食納好，兩便調，精神佳，可堅持正常上班。舌淡紅苔薄，脈滑。方藥：黃芪20g、三棱10g、莪朮10g、溪黃草20g、珍珠草20g、枸杞20g、虎杖20g、全蠍10g、蜈蚣1條、天麻15g、酸棗仁30g、郁金2006年8月7日，8月21日，9月4日，9月18日，10月16日，10月30日，11月27日，12月25日：病情穩定，食納好，兩便調，精神佳，可堅持正常上班。舌淡紅苔薄，脈滑。方藥：柴胡10g、虎杖20g、白花蛇舌草20g、半枝蓮20g、八月札30g2007年1月22日，2月22日，3月12日，4月23日，5月21日，6月18日，7月16日，8月13日，9月19日，10月29日，11月26日，12月24日：2007年1月232008年病情穩定，每月診療1次，方藥：天麻15g、柴胡10g、黃芪20g、郁李仁20g、鷹不泊20g、虎杖20g、徐長卿20g、溪黃草20g、珍珠草20g、鱉甲20g（先煎）、穿山甲3g（先煎）、五爪龍30g、茵陳30g。隨症加減，每月診療1次，每次14劑。共154劑。同服安康欣膠囊等。2009年1月12日，2月16日，3月23日，4月20日，5月18日，6月22日：病情穩定，時感腹脹，大便難，每月診療1次，基本方藥：黨參20g、柿蒂15g、厚朴10g、木香10g、大腹皮30g、茯苓皮30g2009年6月23日CT檢查示：右肝未見佔位，肝左葉低密影，考慮囊腫，肝硬化，脾稍大，肝內膽管小結石，包膜下少量腹水。AFP為3.7μg/L2009年7月16日，8月17日，9月14日，10月16日，11月23日，12月28日：藥後好轉，大便正常，疲乏減輕，食納可，小便不黃，舌淡紅苔薄，脈滑。方藥：黃芪20g、三棱10g、莪朮10g、溪黃草2010年1月18日，3月22日，4月19日，5月17日，8月2日，9月13日，10月18日，12月20日：病情穩定，食納好，兩便調，精神佳，時感乏力，可正常上班。舌淡紅苔薄，脈滑。基本方藥：黃芪20g、鱉甲20g（先煎）、柴胡10g、虎杖20g、五爪龍2011年病情穩定，每月診療1次，方藥：柴胡10g、黃芪20g、郁李仁20g、鷹不泊20g、虎杖20g、徐長卿20g、溪黃草20g、珍珠草20g、鱉甲20g（先煎）、五爪龍30g、雞內金15g、太子參20g、茵陳30g。隨症加減，每月診療1次，每次14劑。同服金龍膠囊。至2011年11月，病情穩定，生活自理，工作正常。按：該患者診為原發性肝癌，不願手術和介入，也不願放化療，一直服中藥治療。8個月後腫塊縮小一半以上，AFP降至陰性，繼續中藥治療，2年後腫塊消失，病茯痊愈，至今已健康存活7年，無瘤生存3年。治療期間患者能堅持正常工作，生活品質好。而且治療費用低廉，2008年度全部醫療費用為21305.28元；2010年度全部醫療費用為15505.72元。醫案3：中藥治療原發性肝癌達PR已存活2年李XX，男，51歲，廣州市人。2010年5月3日首診，症見發熱，右脅痛，右肩痛，口乾。4月上腹部CT示右肝7.6x7.5x8.5cm佔位，AFP：2252.0μg/L。舌淡苔薄白，脈弦。診為原發性肝癌。治宜四逆散合小柴胡湯加減：柴胡15g、白芍15g、甘草5g、枳實10g、七葉一枝花15g、黃芩15g、茵陳30g、半枝蓮20g、雞骨草15g、白花蛇舌草15g、鱉甲20g5月10日至7月2日二診—十診：藥後熱退，右脅痛減，繼服藥，柴胡15g、白芍15g、甘草5g、枳實10g、七葉一枝花15g、黃芩15g、茵陳30g、半枝蓮20g、雞骨草15g、白花蛇舌草15g、鱉甲20g（先）、太子參20g、天山雪蓮1包，崗棯根30g、石見穿15個、鐵包金15g。共服中藥56劑，藥後病情穩定。2010年72010年7月30日至2010年11月11日，患者不發熱，肝區不痛，兩便正常，食納好，舌淡苔薄白，脈弦。治宜舒肝理氣、活血化淤、軟堅散結，方藥：郁金10g、八月札30g、山慈菇15g、柴胡10g、田七10g、茵陳20g、全蠍5g、蜈蚣1條、七葉一枝花15g、太子參20g、枳實15g、黃芪15g、穿山甲5g（先煎）、珍珠草2010年11月18日2011年5月，復查CT示右肝佔位為3.2x2.2x3.0cm，AFP：2.3μg/L，患者諸證悉平，繼續治療至今，現健康存活，工作生活正常。按：肝癌多為肝氣鬱結、氣滯血瘀而成。該患者右脅脹痛，時有發熱，納呆，正符合「四逆散」合「小柴胡湯」之證。加上抗癌軟堅散結之中成藥，方藥合證，諸藥合用，共奏疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結之功，而使病情得到明顯好轉。治療後肝癌從7cm縮小至2cm，AFP從2252降至2.3，肝癌治療後達PR。整個治療過程完全用中藥，沒有放化療。治療期間患者生活自理，可從事正常工作。現仍健在，生存時間超過18月，疾病緩解期已達13月。醫案4：中藥治療晚期膽管癌現已存活近3年楊XX，男，52歲。廣州人。2009年2月16日，CT檢查示肝門區佔位病變，4.7x2.2cm，考慮膽管癌，並肝內膽管擴張，肝脾腫大，膽囊結石。GPT：172u/L，直接膽紅素：95μmol/L，間接膽紅素：54μmol/L。診為膽管癌並阻塞性黃疸。患者不願手術或PTCD術，尋求中醫治療。初診症見全身發黃，目黃，尿黃，右脅痛，大便結。舌暗紫苔黃膩，脈沉細。證屬肝膽濕熱，膽汁淤阻。治宜清熱利濕，利膽退黃。方選：茵陳蒿湯合大柴胡湯加減。茵陳30g、梔子15g、大黃10g（後）、柴胡15g、虎杖20g、金錢草30g、崗棯根30g、黨參15g、梔子15g、腫節風30g、貓爪草20g、水蛭2009年4月13日至6月19日患者身黃，身時癢，周身乏力，尿黃，大便黃，食納可，舌淡白苔黃膩，脈弦。上方加蜈蚣1條、石膏2009年7月3日至10月13日患者仍身黃，身癢，周身乏力，尿黃，目黃減退，大便黃，食納可，肝區脹滿，舌淡紫苔黃膩，脈滑。處方：穿山甲5g（先）、茵陳30g、茯苓皮30g、大黃10g（後）、柴胡15g、大腹皮30g、黨參15g、梔子15g、腫節風30g、貓爪草20g、水蛭5g、蜈蚣1條、郁金20g2009年10月30日復查彩超示肝門區肝內佔位約5.9x5.0x3.3cm，肝臟增大，肝內彌漫性擴張，脾腫大，膽囊結石。CA199：84.4u/ml，CEA：6.3μg/L，AST：86u/L，ALT：183u/L，GGT：2256u/L，ALP：321u/L，直接膽紅素：65μmol/L，間接膽紅素：44μmol/L。肝功能較較2月有改善。腫塊有增大。患者周身乏力，身癢，尿黃，目黃減退，大便黃，納呆，腹脹滿，下肢不腫，舌淡紫苔黃膩，脈滑。上方加牛黃粉2包、珍珠草30g2010年4月9日至9月28日患者周身乏力，身癢，尿黃，目黃減退，大便黃，納呆，腹脹滿，下肢不腫，舌淡紫苔黃膩，脈滑。治宜清熱利濕、軟堅散結、利膽退黃、健脾理氣。方藥：穿山甲5g（先）、茵陳30g、水牛角30g（先煎）、大黃10g（後）、柴胡15g、萊菔子30g、黨參15g、梔子15g、腫節風30g、貓爪草20g、金錢草30g、蜈蚣1條、郁金20g、溪黃草30g2010年10月26日至20112011年4月30日至現在，病情穩定，不發熱，食納可，小便不黃，黃疸顯退，生活自理，能參加一般工作。治療至今共服中藥700餘劑，現已存活2年10按：此病為濕熱內蘊、瘀毒阻滯、膽汁外溢而成。符合茵陳蒿湯合大柴胡湯，方中大黃、牛黃、郁金、枳實合用可蕩滌肝膽濕熱積滯、利膽退黃，柴胡、白芍、枳實合用可疏肝理氣，加用水牛角、牛黃粉增強利膽退黃之功，加用穿山甲、蜈蚣、腫節風、貓爪草、紅豆杉等抗癌軟堅散結。全方合用可疏肝理氣、利膽退黃、化淤散結。標本兼治，攻補同用，邪去正自安。此為晚期膽管癌，未進行任何西醫治療，完全用中藥治療現已帶瘤生存34月。醫案5：中藥治療晚期原發性肝癌達PR現已存活2年餘黃xx，男，59歲，廣州市人。2009年7月30日首診。右脅不適伴隱痛一月餘。PET－CT示肝右葉7.7x9.6x8.1cm佔位，左外葉6.1x7.4x5.9cm佔位，AFP：2.3μg/L。診斷為原發性肝癌。症見：右脅脹痛，小便黃，食納可，舌淡紅苔薄，脈滑。治宜疏肝理氣、軟堅散結。方選四逆散加味。方藥：柴胡15g、白芍20g、甘草5g、枳實15g、川楝子10g、茵陳30g、郁金15g、徐長卿20g、五爪龍30g、半枝蓮20g、十大功勞葉20g、仙鶴草20g2009年8月13日至20102010年1月18日復查CT示：肝左外葉6.8x4.8cm，肝右葉8.0x5.8cm。胸片正常，AFP、CEA2010年12月復查CT示；肝左外葉6.4x5.5cm，肝右葉8.0x9.3cm。膽管無擴張，脾正常，胰未見異常。諸證悉平，還是服抗癌中成藥金龍膠囊、紫龍金片、增生平、安康欣膠囊和蟲草膠囊等，治療1年餘，精神佳，無明顯不適，生活自理，可堅持工作。該肝癌患者治療後達PR，疾病緩解時間達22月，現仍健康存活。按：此患者為晚期肝癌，左葉右葉均有巨塊腫瘤，原估計最多存活半年。患者拒絕介入及化療，採用純中藥治療。選用四逆散加味以疏肝理氣，加山甲、五爪龍、十大功勞、腫節風等軟堅散結，同服抗癌中成藥，諸證悉平，生活工作正常。腫塊縮小50％以上，達西醫的PR標準，疾病緩解時間達22月，現已帶瘤生存2年半，現仍健康生活工作。醫案6：中藥治療原發性肝癌存活10年曹某某，男，63歲，廣州市人。患者1996年1月30日B超示：肝右葉內見增強31x23mm腫塊，光團邊界不規則，結構紊亂。肝內實質性佔位病變。1996年1月30日CT超示：肝右葉內後葉可見約1998年6月29日CT示：肝右葉可見60x50x50mm不規則低密度物，密度不均勻，增強後見明顯強化。肝右葉肝癌。患者還是不願手術和西醫治療，以服中藥治療為主，證屬肝氣鬱結，氣滯血瘀。治宜舒肝理氣，活血祛瘀。方藥：黃芪20g、三棱10g、莪朮10g、溪黃草20g、紫珠草20g、枸杞20g、丹參20g、赤芍20g、全蠍10g、蜈蚣1條、白花蛇舌草20g、七葉一枝花15g、半枝蓮20g2003年12月1日B超示：肝右葉巨大光團由多個結節形成，約129X122mm。AFP陰性，CEA陰性。患者還是不願手術和西醫治療，以服中藥治療為主，證屬肝氣鬱結，氣滯血瘀。治宜舒肝理氣、活血祛瘀、軟堅散結。方藥：黃芪20g、三棱10g、莪朮10g、溪黃草20g、紫珠草20g、枸杞20g、丹參20g、赤芍20g、全蠍10g、蜈蚣1條、白花蛇舌草20g、七葉一枝花15g、半枝蓮20g、鱉甲30g2004年7月29日患者出現黑便，無腹痛，不嘔吐，活動後頭暈乏力，右腹部隆起包塊約拳頭大。檢查為上消化道出血，給與止血藥等好轉。7月30日CT示：肝右葉內見巨大光圓形塊影，內部密度不均勻，增強掃描顯示病變不均勻強化，內見不規則壞死區，包膜強化顯著。肝右葉巨塊型肝癌。患者仍不願手術和介入治療，以服中藥治療為主，證屬肝氣鬱結，氣滯血瘀。治宜舒肝理氣、止血祛瘀、軟堅散結。方藥：黃芪20g、三棱10g、莪朮10g、溪黃草20g、紫珠草20g、枸杞20g、丹參20g、赤芍20g、全蠍10g、蜈蚣1條、仙鶴草20g、七葉一枝花15g、半枝蓮20g、鱉甲30g（先煎）、白芨10g、藕節炭20g。水煎服。同服金龍膠囊。並堅持做氣功等，病情穩定，生活和工作正常。2006年4月9日，患者出現黑便，伴嘔吐咖啡樣液體，腹脹痛，活動後頭暈乏力，右腹部隆起包塊約15cm大，下肢浮腫。舌淡紅苔薄，脈細。檢查為上消化道出血，給與止血、護肝、輸血等治療後好轉。證屬肝氣鬱結，氣滯血瘀。治宜舒肝理氣、止血祛瘀、軟堅散結。方藥：黃芪20g、三棱10g、莪朮10g、溪黃草20g、紫珠草20g、大腹皮20g、茵陳20g、赤芍20g、葫蘆巴20g2006年5月23日，患者病情穩定，下肢不腫，食納可，精神好轉，身癢，無黃疸，舌淡紅苔薄，脈細。中藥繼續辯證治療。6月1日CT示：肝右葉見巨大的低密度影，大小約為按：該患者1996年確診為肝癌，不願手術及西醫治療，一直服中藥和氣功治療，生活自理，工作正常。一般確診為肝癌後生存期為半年至1年，此案用中藥保守治療後，雖然腫瘤逐漸增大，但相對比較緩慢，前後生存達10年，期間沒有住院治療。不管是生活品質，還是醫療費用，都是令人滿意的。醫案7：中藥治療原發性肝腫瘤現健康存活3年趙某，男，85歲，廣州市人。2008年10月17日患者體檢B超示：肝右前葉15X16mm囊性佔位、考慮肝囊腫；右前葉另見22x21mm低回聲佔位，分佈不均勻，周圍似有聲暈，肝內管道結構改變不明顯，肝右葉實質性佔位。11月3日腹部CT示：肝右前葉佔位病變，肝癌？肝內多發性低密度影，肝囊腫？脂肪肝。患者食納正常，無腹痛，小便稍黃，舌淡紅苔薄，脈滑。治宜疏肝理氣，軟堅散結：柴胡10g、川楝子10g、萊菔子20g、十大功勞20g、徐長卿20g、仙鶴草20g、黃芪20g、五爪龍30g、郁金15g、半枝蓮20g、茵陳30g、穿山甲3g（先煎）、救必應20g。同服西黃膠囊、血府逐瘀湯。患者每10天來院診療1次，隨診加減，治療1年左右，整體情況較去年好，食納正常，兩便調，無腹痛，精神好，中氣足，行動自如。2009年10月9日復查彩色B超示：肝右葉25x25mm佔位，低回聲佔位，分佈不均勻，周圍見聲暈，肝內管道結構改變不明顯，肝右前葉實質性佔位。較去年稍有增大。但患者精神好，食納兩便均正常，舌淡紅苔薄，脈滑。治宜疏肝理氣，軟堅散結：柴胡10g、川楝子10g、萊菔子20g、十大功勞20g、徐長卿20g、仙鶴草20g、黃芪20g、五爪龍30g、郁金15g、半枝蓮2010年10月11日復查彩色B超示：肝右葉33x41mm佔位，較2009年10月9日片年有增大。內部密度不均勻，周圍有聲暈，肝內管道結構改變不明顯。肝右葉實質性病變，考慮為肝癌。治療2年，病灶增大，但患者精神好，食納兩便均正常，無明顯不適，舌淡紅苔薄，脈滑。治宜清熱解毒、活血化淤、軟堅散結：龍葵20g、10g、葫蘆巴20g、十大功勞20g、白花蛇舌草20g、仙鶴草20g、黃芪20g、五爪龍30g、郁金15g、半枝蓮20g、茵陳30g、穿山甲3g（先煎）、川加皮2011年4月12日復查彩色B超示：肝前葉32x按：患者2008年檢查為右肝前葉為實質性佔位，考慮為肝癌可能性大。當時患者已是85歲高齡，不願進行進一步檢查，也不願手術或西醫治療，要求用中藥治療。前2年治宜疏肝理氣，軟堅散結。治療後整體情況較療前好，食納正常，兩便調，無腹痛，精神好，中氣足，行動自如。但檢查肝右前葉病灶有增大。之後改為清熱解毒、活血化淤、軟堅散結治療，療後不僅患者精神好，食納兩便均正常，無明顯不適，而且病灶也明顯縮小。現患者已是88歲高齡，精神好，中氣足，行動自如，生活自理，生活品質高。現已帶瘤健康存活3年餘。而且3年來沒有住院，總共醫療費用約為36000元。可謂療效明顯，價格低廉。醫案8：中藥治療原發性肝癌現已健康存活5年餘張某某，女，75歲，廣州市人。患者1990年檢查HBsAg陽性，2006年發現肝功能不正常，2006年12月26日檢查B超示：彌漫性肝病變，肝右葉實質性佔位病變，考慮小肝癌？2007年1月12日CT檢查示：肝右葉13x15mm實質佔位元，增強掃描有輕度強化，肝佔位性病變。小肝癌和肝血管瘤相鑒別。患者兩脅頂脹滿，口臭，便秘，食納可，舌稍紅苔薄，脈弦。治宜疏肝理氣，方藥：柴胡15g、白芍15g、郁金20g、茵陳20g、藿香10g、溪黃草20g、雞骨草2007年4月21日B超示：肝右葉實質性佔位病變，33x21mm、22x19mm，考慮肝癌？AFP：5.5μg/L，ALT：57u/L，AST：63u/L，AKP：123u/L，TBA：15.3μmol/L。患者皮膚癢，右脅脹痛，大便乾，有口氣，舌淡紅苔薄，脈弦。治宜疏肝理氣、化淤散結，方藥：柴胡15g、白芍15g、郁金20g、茵陳20g、三棱10g、溪黃草20g、雞骨草15g、鷹不泊15g、丹參15g、八月札30g2007年6月12日MR檢查示：肝右葉S8段和S6段實質佔位2x2x2cm和1.1x1.1x1.0cm，擬肝癌可能性大。右肝區不適，食納可，兩便調，脈滑。治宜疏肝理氣、化淤散結，方藥：柴胡15g、延胡15g、郁金20g、茵陳20g、三棱10g、白芍20g、七葉一枝花15g、鷹不泊15g、蜈蚣1條、八月札30g2007年8月9日B超示：肝右葉實質性佔位病變，24x20mm、22x19mm，考慮肝癌？膽囊多發結石。AFP：5.4μg/L，ALT：52u/L，AST：60u/L，AKP：122u/L。患者胸脅痛，無腹痛，舌紅苔黃膩，脈弦。治宜疏肝理氣、活血化淤、軟堅散結，方藥：柴胡15g、白芍15g、郁金20g、茵陳20g、三棱10g、溪黃草20g、田七5g、鷹不泊15g、穿山甲5g（先煎）、薤白15g、黃芪20g、厚朴10g、八月札30g2008年9月11日B超示：肝右葉實質性佔位病變27x25mm。較2007年8月好轉。AFP：6.4μg/L，肝功能正常。食納正常，兩便調，時有右脅痛，近日關節酸痛，行走可，身不癢，舌淡紅苔薄，脈弦。治宜疏肝理氣、活血化淤、軟堅散結，方藥：柴胡15g、白芍15g、郁金20g、茵陳20g、三棱10g、杜仲20g、田七5g、鷹不泊15g、穿山甲5g（先煎）、徐長卿15g、黃芪20g、續斷20g、八月札30g2009年9月24日B超示：肝右葉實質性佔位病變，29x28mm、22x20mm，考慮肝癌？膽囊多發結石。食納正常，兩便調，時有右脅痛，近日胃痛，時噯氣，身不癢，舌淡紅苔薄，脈弦。治宜疏肝理氣、和胃健脾、軟堅散結，方藥：半夏15g、厚朴15g、郁金20g、茵陳20g、三棱10g、杜仲20g、田七5g、鷹不泊15g、穿山甲3g（先煎）、徐長卿15g、黃芪20g、延胡20g2010年2月25日B超示：肝右葉實質性佔位病變，S8段40x30mm、S7段22x25mm，考慮肝癌？膽囊多發結石。肝硬化。患者食納正常，兩便調，時有右脅痛，舌淡紅苔薄，脈弦。治宜疏肝理氣、活血化淤、軟堅散結，方藥：柴胡15g、白芍15g、郁金20g、茵陳20g、三棱10g、溪黃草20g、田七5g、鷹不泊15g、穿山甲5g（先煎）、蜈蚣1條、黃芪20g、葫蘆巴20g、八月札30g2011年4月23日B超示：肝右葉實質性佔位病變，33x28mm、22x21mm，考慮肝癌？膽囊多發結石。患者食納正常，兩便調，時有右脅痛，舌淡紅苔薄，脈弦。治宜疏肝理氣、活血化淤、軟堅散結，方藥：柴胡15g、白芍15g、郁金20g、茵陳20g、三棱10g、溪黃草20g、田七5g、鷹不泊15g、穿山甲5g（先煎）、蜈蚣1條、黃芪20g、葫蘆巴20g按：該患者為乙肝20餘年，2006年12月檢查為右肝實質佔位性病變，考慮肝癌可能。患者由於經濟困難，不願西醫治療，一直服中藥治療。雖然B超檢查腫塊有反覆，先是增大，改用疏肝理氣、活血化淤、軟堅散結方藥後腫瘤有縮小，之後患者時有停藥，腫瘤複有增大。但5年來患者病情穩定，生活品質高，生活行動自理，5年來共診療90餘次，服中藥600餘劑，全部醫療費用約1萬餘元，現已帶瘤生存5年餘。醫案9：中藥治療晚期彌漫性肝癌存活8年杜某某，男，61歲，廣州市人。1997年8月B超檢查示肝內腫塊。9月10日CT檢查示：肝左葉及右葉前段見大塊低密度佔位元，腹腔淋巴結腫大，右腎盂、腎盞積水，診為晚期肝癌。AFP：6μg/L，肝功能不正常，黃疸，肝區痛，食納可。於1997年1997年10月至1998年10月27日在門診中藥治療。症見：肝區痛，腹脹滿，大便有，鞏膜無黃染，肝右肋下3指，質硬，輕觸痛，移動性濁音可疑，下肢不腫，舌稍暗紅苔薄，脈弦。治宜疏肝理氣、軟堅散結，方藥：鱉甲20g（先煎）、郁金15g、赤芍15g、丹參30g、土鼈蟲12g、黨參20g、白芍18g、五爪龍30g、雞內金15g、七葉一枝花30g、雞骨草30g、茵陳24g、穿山甲12g1998年10月27日B超檢查示肝內多發性實性佔位病變，78x64、16x19mm不等，診為彌漫性肝癌。症見：肝區痛，腹脹滿，大便時為黑，鞏膜無黃染，肝右肋下3指，質硬，輕觸痛，尿稍黃，食納一般，下肢不腫，舌稍暗紅苔薄，脈弦。治宜疏肝理氣、健脾止血、軟堅散結，方藥：鱉甲20g（先煎）、郁金15g、白芨15g、仙鶴草30g、田七10g、黨參20g、茯苓18g、五爪龍30g、雞內金15g、七葉一枝花30g、雞骨草30g、茵陳24g、穿山甲12g（先煎）、太子參18g2000年至2001年3月患者肝區痛，腹脹滿，大便時為黑，時有嘔惡，肝右肋下4指，質硬，有觸痛，鞏膜輕度黃染，尿黃，食納減，下肢腫，舌稍暗紅苔薄，脈弦。治宜清熱利濕、健脾止血、軟堅散結，方藥：鱉甲20g（先煎）、郁金15g、白芨15g、仙鶴草30g、田七10g、黨參20g、茯苓18g、五爪龍30g、豬苓15g、七葉一枝花30g、雞骨草30g、茵陳24g、穿山甲12g（先煎）、太子參18g、黨參30g。同服肝複樂、複方木雞沖劑等。隨症加減，治療1年餘，病情穩定，生活自理。2001年4月2日至8月15日患者貧血貌，肝區痛，腹脹滿，大便時黑，時有嘔惡，肝右肋下4指，質硬，有觸痛，鞏膜輕度黃染，尿黃，食納減，口苦，下肢腫，舌淡紅苔薄，脈弦。治宜清熱利濕、健脾止血、軟堅散結，方藥：鱉甲20g（先煎）、郁金15g、白芨15g、仙鶴草30g、田七10g、黨參20g、茯苓18g、五爪龍30g、豬苓15g、七葉一枝花30g、雞骨草30g、茵陳24g、穿山甲2002年至2004年期間，患者因肝癌合併消化道出血先後4次住院，以護肝、止血、對症支持療法為主，並靜脈滴注中藥抗癌製劑康萊特（薏苡仁提取物—薏苡仁脂）。門診期間服中藥：生乳香10g、茵陳15g、丹參12g、鱉甲24g（先煎）、延胡6g、雞內金6g、柴胡12g、當歸12g、生沒藥10g、黨參12g。同時用靈芝、太子參、陳皮、蜜棗加瘦肉煲湯服。繼又服中藥：穿山甲10g、皂角刺10g、甘草10g、銀花30g、乳香6g、沒藥6g、白芷10g、防風15g、陳皮30g、歸尾10g。同服蛤蚧2只、黑木耳、黃鱔1條、香菇5個加瘦肉煲湯。以上2方交替服用。同服肝複樂、複方木雞沖劑、參芪利水沖劑、愛福靈（刺梨製劑）等。隨症加減，治療2年餘，病情雖有加重，但生活自理。患者終因病重於2005年8月死亡。按：該患者確診時已是肝癌晚期，為彌漫性肝癌，這種情況一般生存期不超過6月。但此例用中藥治療卻帶瘤生存了8年，這期間雖有幾次住院，治療基本上以對症支持療法為主，患者沒有也根本無法使用化療或介入治療，抗癌治療就是中藥和中成藥，能達到這樣的效果，真乃奇跡。醫案10：中藥治療晚期肝癌伴膽道癌栓姑息術後存活4年何某，男，66歲，廣州市人。2005年1月29日患者因全身黃疸而入院治療。檢查CT為肝內膽管、肝總管多發性結石，膽管擴張。壺腹部佔位。AFP：4.29μg/L，CEA：4.52μg/L，CA50：606.47μg/L。於2月2005年8月9日首診中醫。症見：目稍黃，右脅痛，時發熱，口乾，小便不黃，舌淡紅，苔薄，脈滑。證屬肝膽濕熱、氣滯血瘀，治宜清熱利濕、利膽退黃、活血化淤，方藥：柴胡10g、茵陳30g、八月札30g、蜈蚣1條、三棱15g、莪朮15g、穿山甲10g（先煎）、鱉甲15g（先煎）、郁金15g、虎杖30g、珍珠草30g、溪黃草20g2005年10月17日復查CT示肝內膽管擴張積氣，未見異常腫塊和結節。肝功能、AFP、CEA、CA50、CA1992006年3月13日復查B超示：肝膽管內積氣，肝內光點稍增粗，脾胰未見異常。胸片心肺正常。肝功能、AFP、CEA、CA50、CA199、CA242均正常。患者精神好，食納正常，兩便調，無脅痛，證屬肝膽濕熱、氣滯血瘀，治宜清熱利濕、利膽退黃、活血化淤、健脾理氣，方藥：柴胡10g、茵陳30g、八月札30g、蜈蚣1條、三棱15g、莪朮15g、全蠍10g、枸杞20g、黨參20g、茯苓20g、鱉甲15g（先煎）、郁金15g、虎杖30g、珍珠草30g、溪黃草20g2007年1月29日復查彩色B超示：HCC肝區段切除術後，殘餘肝光點增粗，肝內膽管積氣，肝S3段不均回聲區，約57x29x23mm，不排除術後改變。肝內未見異常腫塊。膽囊切除術後。脾胰正常。AFP：8.2μg/L，CEA：3.5μg/L，CA199：41.4u/ml，CA242：11.80u/ml，ALT：29u/L，AST：41u/L，GGT：83u/L，TBIL：15.90μmol/L，DBIL：6.0μmol/L，IBIL9.9，腎功正常。患者病情穩定，食納正常，兩便調，無黃疸，無脅痛，口乾，生活自理，舌淡紅，苔薄，脈滑。治宜舒肝理氣、活血化淤、健脾補肝、軟堅散結，方藥：柴胡10g、茵陳30g、八月札30g、蜈蚣1條、三棱15g、莪朮15g、全蠍10g、枸杞20g、黨參20g、茯苓20g、鱉甲15g（先煎）、郁金15g、虎杖30g、珍珠草30g、溪黃草20g、穿山甲10g（先煎）、葫蘆巴20g2008年2月18日至2009按：該患者為晚期肝癌並膽管癌栓並阻塞性黃疸，2005年2-6月先後3次住院，2次手術。術中找不到肝臟明確病灶，只好將膽囊切除，並取膽道癌栓活檢，病理確診為肝細胞癌並癌栓形成。從2005年8月起服中藥治療，初期證屬肝膽濕熱、氣滯血瘀，治宜清熱利濕、利膽退黃、活血化淤，藥後收效後治宜舒肝理氣、活血化淤、健脾補肝、軟堅散結。前後治療4年，服中藥800餘劑，藥後諸症悉平，食納、兩便正常，生活工作正常，4年期間未用西醫西藥治療，也沒有住院，多次復查病灶未見復發和轉移，生活品質高，帶瘤生存4年餘。且醫療費用較住院明顯減少，2006年至2007年全部醫療費用為34518.19元。醫案11：中藥治療膽管癌術後復發現已存活2年餘肖某某，男，61歲，廣州市人。2009年4月17日首診患者2007年12月行膽管癌切除術，術後恢復良好，2008年無明顯異常，復查腫瘤無復發轉移。2009年2月出現全身黃，尿黃，右脅痛，食納呆，CT檢查示肝右葉病灶及胰頭軟組織腫塊，考慮膽管癌復發並轉移。手術無法切除，僅行外引流管引流。患者要求中藥治療。症如上述，不發熱，舌淡紅苔薄，脈滑。證屬肝膽濕熱、氣滯血瘀，治宜清熱利濕、利膽退黃、軟堅散結，處方：黨參20g、白芨10g、大黃10g（後下）、土鼈蟲10g、補骨脂15g、水蛭5g、敗醬草15g、茵陳30g、蜈蚣1條、石膏30g、仙鶴草20g、貓爪草20g2009年9月1日2009年10月26日復查B超示膽管癌術後，肝右葉膽結石。原肝右葉及胰頭腫塊消失。患者信心大增，繼續服中藥治療。患者兩便調，食納正常，小便不黃，無脅痛，夜寐不寧，舌淡紅苔薄，脈滑。證屬肝膽濕熱、氣滯血瘀，治宜清熱利濕、利膽退黃、軟堅散結，處方：黨參20g、白芨10g、大黃10g（後下）、土鼈蟲10g、補骨脂15g、水蛭5g、敗醬草15g、茵陳30g、蜈蚣1條、石膏30g、仙鶴草20g、貓爪草20g2010年1月11日病情穩定，食納可，右上腹反復脹悶，引流口時有少許滲液，舌淡紅苔薄膩，脈滑。治宜益氣健脾、利膽退黃、軟堅散結，處方：太子參20g、全蠍10g、鱉甲20g（先煎）、雞骨草20g、金錢草20g、虎杖20g、杏仁15g、茵陳30g、蜈蚣1條、黃芪30g、茯苓20g、貓爪草20g、天山雪蓮12010年4月20日患者3月24日復查彩色B超示肝內膽管多發結石，膽囊顯示不清，膽囊萎縮。患者腹痛減輕，大便減少，小便時黃，下肢乏力，舌淡紅苔薄，脈滑。守上方加大腹皮30g按：該患者為膽管癌術後復發轉移，病情危重，無法手術，僅行姑息膽道引流術。由中藥調理後，病情明顯好轉，食納增加，黃疸漸退，體重增加。由於患者經濟困難，無錢住院，每次診治均只開中藥3劑，但治療後病情緩解明顯，帶瘤生存2年。醫案12朱某某，男，46歲，廣州市人。2001年5月15日首診患者為大三陽多年，CT檢查示肝右葉低密度腫塊12x15mm，增強掃描無強化。AFP：1.8μg/ml。其家族有哥哥、弟弟均死于肝癌。診為早期原發性肝癌。患者沒有錢