氧气吸入术汇编

2012年7月16日氧气吸入术急诊科杜培翠氧气吸入术的定义通过给氧，增加吸入空气中氧的浓度，以提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，从而预防和纠正各种原因所造成的组织缺氧吸氧的目的纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量。促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。缺氧的分类低张性缺氧

血液性缺氧循环性缺氧

组织性缺氧各类缺氧的特点类型常见原因低张性缺氧:吸入气体中氧浓度过低、外呼吸功能障碍、静脉血分流,如高山病、COPD。

血液性缺氧:贫血、CO中毒、输入大量库存血、高铁血红蛋白血症。

循环性缺氧:休克、心功能不全、血管意外。

组织性缺氧:氰化物、硫化物、磷等引起的中毒，大量放射线照射、维生

素的严重缺乏。缺氧的程度及症状程度发绀呼吸困难神志血气分析

PaO2SaO

2

轻度不明显不明显清楚＞50＞80中度明显明显正常或烦躁不安

30~5060~80重度显著严重昏迷＜30＜60

三凹征明显轻度缺氧：一般不需给氧，如果患者有呼吸困难可给予低浓度的氧气。中度缺氧：需给氧。重度缺氧：是给氧的绝对适应症。当患者PaO2

低于50mmHg，均应给氧.COPD患者并发冠心病患者PaO2

小于60mmHg时即需给氧。氧气吸入的适应症肺活量减少，因呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管肺炎或气胸等。心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。各种中毒引起的呼吸困难氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、CO中毒等。昏迷患者如脑血管意外或颅脑损伤患者。其他某些外科手术前后患者、大出血休克患者、分娩时产程过长或胎儿心音不良等供养装置中心供养装置氧气筒供养装置1、氧气筒。2、氧气表。装表法吹尘接流量表接湿化瓶检查用氧安全

氧气筒的使用安全

1、氧气筒标明“四防”（防火、防油、防热、防震）

2、氧气筒应安置在阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，氧气表及螺旋处不可抹油，搬运时避免倾倒和震动，以防爆炸3、压力表上指针降至5kg/cm2时不可在用，以免灰尘进入筒内，再次充氧可能引起爆炸。对未用或已用的氧气筒要标志醒目:"满"、“空”。4、氧气筒应固定放置，切不可与其他气体筒并放在一起，以防急用时搬错用氧过程中的安全1、指导患者及探视者用氧时禁止吸烟2、避免附近有不稳定、易燃的物品如油、酒精等。3、医护人员应知道灭火器的位置，掌握使用方法氧浓度与氧流量的换算氧浓度即氧气在空气中的百分比。氧气在空气中的浓度问为20.93%。根据给氧浓度的高低，可分为：低浓度给氧＜35%。中浓度给氧35%~60%。高浓度给氧＞60%。氧浓度和氧流量的换算：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（l/min)

氧浓度与氧流量的换算面罩给氧氧流量必须＞5L/min简易呼吸器给氧：若氧流量为6L/min时，吸入气中的氧浓度大约为40%~60%鼻导管和鼻塞法特点是简单、经济、方便、易行。但给氧浓度只能达到40%~50%，氧流量一般＜6L/min1、单侧鼻导管需将鼻导管从一侧鼻腔插入至鼻咽部，此法节省氧气，但对鼻腔黏膜刺激性大。鼻导管对鼻腔产生压力，并可被分泌物堵塞，所以需每8h更换一次鼻导管。2、双侧鼻导管鼻导管有两根短管，可分别插入两个鼻腔。方法简单，且不会干扰患者进食和说话，相对比较舒适，并允许患者有一定的活动度，患者对此法耐受性也比较好。该法的氧流量最高为6L/min。用氧时护士需观察患者耳部、鼻翼的皮肤黏膜情况，防止因导管太紧而引起皮肤破损。鼻导管和鼻塞法3、鼻塞法鼻塞是一种用塑料制成的球状物，有单侧和双侧两种。使用时将鼻塞塞入鼻前庭即可。此方法对鼻粘膜刺激性小，患者感觉较舒适，且使用方便，临床使用广泛。但鼻塞法吸氧浓度一般＜50%。面罩法

将面罩置于患者的口鼻部给氧，氧气自下端输入

呼出的气体从面罩的侧孔排除。面罩法。面罩给氧对气道黏膜刺激小，给氧效果好，简单易行，患者也感到舒适。其缺点是饮食、咳痰时需要去掉面罩，中断给氧。。氧气帐法氧气帐是透明的、可折叠的塑料结构的帐篷，带有电动机，用于循环帐篷内空气并使其降温，达到冷却的作用。氧气帐有自动调温装置以使患者不受帐内温度恒定比较舒适。氧气帐放在病床的床头，使患者的头和胸部位于氧气帐内。帐篷的侧壁上有开口，以便实施护理。氧气帐的氧流量一般为6~10L/min，氧浓度可达45%~60%。每次开放帐后需加大氧气量至12~14L/min，持续3min，以恢复帐内氧浓度。氧气帐给氧需定时换气，以避免CO2

蓄积。氧气帐法此方法主要适用于需要冷而湿空气的儿科患者，如肺炎患儿。因为氧气帐给氧法不能保持恒定或准确的给氧浓度，所以一般不在儿科病房以外的科室适用。氧气枕法主要用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中可以氧气枕临时代替氧气装置供氧。给氧的用物治疗盘内备治疗碗2个（分别盛凉开水、通气管、纱布2块）鼻导管或鼻塞、氧气表、湿化瓶（内盛无菌蒸馏水1/2~2/3满）、胶布、棉签、别针、弯盘、吸氧记录卡、笔、扳手。另备氧气筒。实施医嘱查对评估.doc准备.doc装表.doc吸氧.doc正确指导患者及家属用物分类处理洗手记录停氧.doc评价注意事项用氧前检查氧气装置有无漏气，是否通畅严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”使用氧气时，应先调节流量后再再吸入。停氧时，应先取下鼻导管，再关流量表。如中途需要调节氧流量时，先分离鼻导管与湿化瓶连线处，调节好流量再连接氧气筒内的氧气勿用尽，压力不可低于5Kg/cm2氧气筒“空”、“满”标识醒目持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，每日更换湿化瓶和氧气管，双侧鼻腔交替插管。面罩吸氧时，注意检查面部、耳廓皮肤受压情况用氧过程中应加强监护。新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间给氧的副作用及预防呼吸抑制低氧血症时呼吸道分泌物干燥从供氧装置出来的氧气是干燥的，吸入后可使呼吸道粘膜干燥，分泌物干燥，不容易排出。氧气吸入前一定要先湿化，以预防呼吸道粘膜和分泌物干结，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，发射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。如果患者长期是靠这一反射性兴奋维持呼吸时，吸入高浓度杨后，PaO2的升高可使这一发射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。因此对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持患者的PaO2在60mmHg即可。给氧的副作用及预防吸入性肺不张患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氮气（不能被吸收）被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡塌陷，引起肺不张。患者表现为烦躁不安，呼吸心跳加快，血压升高，呼吸困难，发绀，甚至昏迷。预防呼吸道梗塞是防止吸入性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、常改变体位、降低给氧浓度等。给氧的副作用及预防晶状体后纤维组织增生施用高浓度氧后，过高的动脉氧分压是引起新生儿（特别是早产儿）晶状体后纤维组织增生的主要风险因素。透明的晶状体后血管增生，最后纤维化，可导致不可逆转的失明。因新生儿给氧浓度应严格控制在40%以下，并控制吸氧时间给氧的副作用及预防氧中毒氧为生命活动所必需，但长时间高浓度给氧，肺泡内的PaO2升高，使血液与组织细胞之间氧分压差升高，氧弥散加速，组织细胞因获氧过多而中毒。氧中毒有两型。1、肺型氧中毒：患者出现胸骨后锐痛、烧灼感，咳嗽、继而出现呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安，三日后可有肺不张，晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损，以致死亡。给氧的副作用及预防