急诊外科护理查房课件

急诊外科护理查房

右斜疝嵌顿患者的护理急诊外科护理查房右斜疝嵌顿患者护理查房

时间：2012.10.16

4:30pm地点：急诊外科示教室查房者：彭粉花责任护士：彭粉花参加人：护士长郝文女、副主任护师付海珍、主管护师彭粉花、护师田二荣、护士谢静查房类别：临床患者姓名：杨国良患者床号：5床护理级别：一级护理诊断：右斜疝嵌顿急诊外科护理查房基本资料（Basicmaterial）杨国良、急诊外科5床、男性、79岁入院时间：2012.10.14诊断：右斜疝嵌顿手术时间：2012.10.14手术名称：右斜疝修补术主管医生：李主任、杨大夫、郑大夫主管护士：彭粉花、田二荣、谢静用药：抗炎、抑酸、营养液急诊外科护理查房治疗过程（Treatmentprocess）

患者于2012.10.14日晚上九点以“右下腹痛”来急诊门诊就诊，急门以“右斜疝嵌顿”收入急诊外科病房。

意识清，精神差、食欲差，痛苦面容。无头晕、头痛，无糖尿病、高血压病病史。既往5年前患有支气管扩张，有30年吸烟史。10月14日11时入手术室，在硬膜外麻醉下行“右斜疝嵌顿修补术”。10月15日凌晨1点术毕返回病房。意识清言语清楚、四肢活动好。硬膜外麻醉术后护理，去枕平卧6小时。

今日术后第1天，患者意识清，精神可。留置尿管通畅，色清。生命体征平稳。急诊外科护理查房辅助检查化验

10.14

抽血WBC12.914（3.97-9.15）10*9/L钠、钾、氯正常。10.14B超示：右斜疝嵌顿（Auxiliaryexaminationtest）急诊外科护理查房特殊护理措施（Specialnursingmeasures）气压泵的使用红外线的使用急诊外科护理查房现在存在的问题1.发热2.肺感染3.患者心理的恐惧急诊外科护理查房护理诊断（Nursingdiagnosis）1.疼痛：与疝嵌顿和术后切口有关2有皮肤完整性受损的危险

：卧床有关3.肺感染：与既往支扩、卧床有关4.体液不足：与禁食水有关5.潜在并发症：泌尿系感染，切口感染，阴囊水肿6.焦虑和恐惧：与疾病知识缺乏有关7.知识缺乏：缺乏腹内压升高怎样预防的知识8.受伤及坠床的危险急诊外科护理查房预期目标（Anticipatedgoal）1.患者疼痛明显减轻。2.患者卧床期间未发生压疮，皮肤完整性未受损。3.肺感染得到控制，体温正常。4.营养得以满足。5.住院期间无泌尿系感染，切口感染，阴囊水肿发生。6.患者对疾病意识加深，能与医护人员合作，情绪保持安定状态。急诊外科护理查房护理措施（Nursingmeasures）1.保持病室环境安静，整洁，舒适。避免不良刺激。2.对患者的疼痛予以关怀和理解，鼓励病人战胜疼痛。3.通过手术治疗疝嵌顿解除，指导患者术后平卧3日，膝下垫软枕使髋关节屈曲，降低腹内压以减轻腹壁张力和切口疼痛。有利于切开愈合。3-6日下床活动，指导患者避免久蹲，久站。4.按时换药，避免切口感染，活动或咳嗽时用手按压切口解轻疼痛。一、疼痛：与疝嵌顿和术后切口有关急诊外科护理查房床铺保持干净整洁，皮肤保持干燥清洁，协助翻身护理，铺粟褥子。二、有皮肤完整性受损的危险

：卧床有关急诊外科护理查房三、肺感染：与既往支扩、卧床有关

1.病室清洁，温湿度适宜，开窗通风。2.限制探视及陪护。3.加强翻身拍背排痰吸痰，严格无菌操作。4.遵医嘱应用抗生素。5.加强营养，增加抵抗力。6.多饮水。7.严格执行手卫生。急诊外科护理查房1.静脉输营养液及高热量，高蛋白，高维生素易消化食物。2.严格记录出入量。3.肠外营养：氨基酸每日500ML静点。5.加强口腔护理，每日两次。四、体液不足：与禁食水有关

急诊外科护理查房五、潜在并发症：泌尿系感染，切口感染，1.会阴擦洗每日二次，尿管24小时拔除。2.观察阴囊有无水肿，出血，必要时用小枕拖起阴囊，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。3.预防和处理腹内压增高，如注意保暖，防止着凉和咳嗽，及时处理尿储留及便秘。4.密切观察切口有无渗出，定时换药。阴囊水肿急诊外科护理查房六、焦虑和恐惧：与疾病知识缺乏有关与患者多沟通，讲解有关疾病的知识，使患者有心理准备，树立战胜疾病的信心。急诊外科护理查房七、缺乏腹内压升高怎样预防的知识预防和处理腹内压增高，如注意保暖，防止着凉和咳嗽，及时处理尿储留及便秘。急诊外科护理查房八、受伤及坠床的危险1.对患者进行评估2加强家属安全宣教3.加床档保护4.适当约束5.各种标示卡的使用：防止坠床，注意皮肤、防止管道脱出等急诊外科护理查房护理评价（Nursingevaluation）患者自2012.10.14入院，严格按照护理程序精心护理。现精神状态好，生命体征平稳，切口愈合好；皮肤完好，无压疮发生；未发生阴囊水肿；无泌尿系感染、口腔感染及意外发生。急诊外科护理查房健康指导（Healthguidance）1.休息和活动：3日后摇高床头-多坐—床边坐，3-6日下床活动。2.饮食护理：营养液及高热量，高维生素，易消化饮食，蔬菜汁，水果汁。3.肢体功能锻炼，防止足下垂，指导床上活动肢体及气压泵BID治疗。4.控制感染，预防