第4章 病因与病理

第4章病因与病理本章导读：本章主要就中兽医学的病因病理作了相关的阐述。病因，即引起动物疾病发生的原因，中兽医学称之为“病源”或“邪气”。中兽医学中将其分为外感、内伤和其他致病因素三大类。病理，即疾病发生、发展与转归的机理。通过学习，了解动物疾病发生的原因及风寒暑湿燥火的性质及致病特点，掌握疾病发生、发展与转归的机理。1４．１病因与病理的基本概念病因，即致病因素，是引起动物发生疾病的原因。病理，是指各种病因作用于机体，引起疾病发生、发展与转归的机理。中兽医学认为，动物体内部各脏腑组织之间以及动物体与外界环境之间，是一个既对立又统一的整体。在正常情况下处于动态的平衡状态，以维持动物体的生理活动。如果在病因的作用下，这种动态平衡的状态遭到破坏或失调，就会导致疾病的发生。2病因，即引起动物疾病发生的原因，中兽医学称之为“病源”或“邪气”。根据病因的性质及致病的特点，中兽医学中将其分为外感、内伤和其他致病因素（包括外伤、虫兽伤、寄生虫、中毒、痰饮、淤血等）三大类。如《元亨疗马集·脉色论》说：“风寒暑湿伤于外，饥饱劳役扰于内，五行生克，诸疾生焉。”４．２病因3４．２．１外感致病因素外感致病因素是指来源于自然界，多从皮毛、口鼻侵入机体而引发疾病的致病因素，包括六淫和疫疠。１）六淫六淫即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火在正常的情况下，称为“六气”，是自然界六种不同的自然气候。4（１）风邪风是春季的主气，但四季皆有，故风邪引起的疾病虽以春季为多，但其他季节亦可见。风邪有外风和内风之别。①风为阳邪，其性轻扬开泄。风性善动不居，具有升发、向上、向外的特性，故为阳邪。因风性轻扬，故风邪为犯，最易侵犯畜体的上部、肌表或上部症状表现明显。②风为百病之长。外风为外邪致病的先导，是六淫中的首要致病因素，因风邪侵袭机体而致病，其他邪气也常依附于外风入侵机体，故有“风为六淫之首”之说。5③风性主动。风具有使物体摇动的特性，故风邪所致疾病也表现类似摇动的症状，如肌肉颤动、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、眼目直视等。故《素问·阴阳应象大论》说：“风胜则动。”④风性善行数变。善行，是指风有善动不居的特性，故风邪致病也具有部位游走不定，变化无常的特点。如以风邪为主的风湿症，常表现出四肢交替疼痛，部位游移不定，故称“行痹”“风痹”。6（２）寒邪寒为冬季的主气，但四季皆有。寒邪有外寒和内寒之分。外寒由外感受，多由气温较低、保暖不够，淋雨涉水，汗出当风，以及采食冰冻的饲草饲料或饮凉水太过所致。外寒侵犯机体，据其部位的深浅，有伤寒和中寒之别。寒邪伤于肌表，称为“伤寒”；寒邪直于中里，伤及脏腑阳气，称为“中寒”。7①寒为阴邪，易伤阳气。寒是阴气盛的表现，其性属阴。机体的阳气本可以化阴，但阴气过盛，阳气不但不能驱除寒邪，反而会为阴寒所伤，正所谓“阴胜则阳病”。②寒性收引。收引，即收缩牵引之意。寒邪侵入机体，可使机体气机收敛，腠理、经络、筋脉和肌肉等收缩拘挛。③寒性凝滞。凝滞，即凝结、阻滞、不通畅之意。机体的气血津液之所以能运行不息，畅通无阻，全赖一身阳气的推动。8（３）暑邪暑为夏季的主气，为夏季火热之气所化生，有明显的季节性，独见于夏季。暑邪纯属外邪，无内暑之说。①暑为阳邪，其性炎热。暑为火热之气所化生，属于阳邪，故伤于暑者，常出现高热、口渴、脉洪、汗多等一派阳热之象。②暑性升散，耗气伤津。暑为阳邪，阳性升散，故暑邪侵入机体，使腠理开泄而汗出。汗出过多，不但耗伤津液，引起口渴喜饮、唇干舌燥、尿短赤等症，而且气也随之而耗，导致气津两伤，出现精神倦怠、四肢无力、呼吸浅表等症。9③暑多挟湿。夏暑季节，除气候炎热外，还常多雨潮湿。热蒸湿动，湿气较大，故动物体在感受暑邪的同时，还常兼感湿邪，故有“暑多挟湿”或“暑必兼湿”之说。临床上，除见到暑热的表现外，还有湿邪困阻的症状，如汗出不畅、渴不多饮、身重体倦、便溏腹泻等。10（４）湿邪湿为长夏的主气，但一年四季都有。湿有外湿、内湿之分。外湿多由气候潮湿、涉水淋雨、厩舍潮湿等外在湿邪侵入机体所致；内湿多由脾失健运，水湿停聚而成。①湿为阴邪，阻遏气机，易损阳气。湿性类水，故为阴邪。湿邪留滞脏腑经络，容易阻遏气机，使气机升降失常。11②湿性黏滞，缠绵难退。黏，即黏腻；滞，即停滞。湿性黏滞，是指湿邪致病具有黏腻停滞的特点。③湿性重浊，趋下。重，即沉重之意，指湿邪致病，常见重着不移，屈伸不利，迈步沉重，为拘为痉，倦怠无力，如负重物。浊，即秽浊，指湿邪为病，其分泌物及排泄物有秽浊不清的特点，如尿混浊，泻痢脓垢，带下污秽，目眵量多，舌苔厚腻，以及疮疡疔毒，破溃流脓淌水等。12（５）燥邪燥是秋季的主气，但四季皆有。燥有外燥、内燥之分。外燥多由久晴不雨，气候干燥，周围环境缺乏水分所致。因其多见于秋季，故又称“秋燥”。①燥易伤肺。肺为娇脏，喜润恶燥；更兼肺开窍于鼻，外合皮毛，故燥邪为病，最易伤肺，致使肺阴受损，宣降失司，引起肺燥津亏之证，如鼻咽干燥，干咳无痰或少痰等。②燥易伤津。燥邪为病，易伤机体的津液，出现津液亏虚的病变，如口鼻干燥，皮毛干枯，眼干不润，粪便干结，尿短少，口干欲饮，干咳无痰等。13（６）火邪火、热、温三者，均为阳盛所生，其性相同，但又有别。一是在程度上有所差异，即温为热之渐，火为热之极；火热为病亦有内、外之分，外来火热之邪，除直接感受温热病邪之外，亦可由风寒暑湿燥等外邪转化而来，此即所谓“五气化火”，五气之中，暑邪即是外来之火，称之为暑热，其余风、寒、湿、燥在一定的条件能够转化。内生的火热多与脏腑机能失调有关。14①火为阳邪，其性炎上。火为阳邪，其性燔灼，故火邪致病，常见高热，口渴，骚动不安，舌红苔黄，尿赤，脉洪数等热象。②生风动血，易损津液。火热之邪侵犯机体，往往劫耗阴液，使筋脉失养，而致肝风内动，出现四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，眼目直视，狂暴不安等症。血得寒则凝，得热则行，故火热邪气侵犯血脉，轻则使血管扩张，血流加速，甚则灼伤脉络，迫血妄行，引起出血和发斑，如衄血、尿血、便血以及因皮下出血而致体表出现出血点和出血斑等。15２）疫疠（１）疫疠的概念所谓“疫”，是指瘟疫，有传染的意思；“疠”，是指天地之间的一种不正之气。又称“瘟疫”“疫毒”“戾气”“异气”“毒气”“乖戾之气”等。（２）疫疠致病的特点和流行的条件疫疠发病急骤，相互传染，易于流行，一气一病，症状相似。正如《素问·遗篇·刺法论》指出的：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”16（３）预防疫疠的一般措施加强饲养管理，注意动物和环境的卫生。发现有病的动物，立即隔离，并对其分泌物、排泄物以及已死动物的尸体进行妥善处理。如《陈敷农书·医之时宜篇》所说“欲病之不相染，勿令与不病者相近”进行预防接种。17４．２．２内伤致病因素内伤致病因素，主要包括饲养失宜和管理不当，可概括为饥、饱、劳役、逸四种。饥饱是饲喂失宜，而劳役则属管理使役不当，动物长期休闲，缺乏适当运动也可以引起疾病，称为“逸伤”。内伤因素，既可以直接导致动物疾病，也可以使动物体的抵抗能力降低，为外感因素致病创造条件。18１）饥饥是指饮喂不足而引起的饥渴。《安骥集·八邪论》说：“饥谓水草不足也，故脂伤也。”２）饱饱是指饮喂太过所致的饱伤。若饮喂失调，水草太过或乘饥渴而暴食暴饮，就会损伤胃肠，出现肚腹膨胀、嗳气酸臭、气促喘粗等症。如大肚结、瘤胃臌胀等均属于饱伤之类，故有“饱伤肠胃”之说。19３）劳（役）劳（役）是指久役过劳。久役过劳可引起气耗津亏，精神短少，力衰筋乏，四肢倦怠等症。４）逸逸是指久逸不役或运动不足。若长期停止使役或失于运动，影响脾胃的消化功能，出现食欲不振，体力下降，腰肢软弱，抗病力降低等逸伤之证。雄性动物缺乏运动，可使精子活力降低而不育；雌性动物过于安逸，可因过肥而不孕。如产前不食、难产、胎衣不下等，均与缺乏适当的使役及运动有关。20４．２．３其他致病因素１）外伤常见的外伤性致病因素有创伤、挫伤、烫火伤及虫兽伤等。创伤往往由锋利的刀刃切割、尖锐物体刺破、子弹或弹片损伤所致。挫伤常常是没有外露伤口的损伤，主要由钝力所致，如跌扑、撞击、角斗、蹴踢等。创伤和挫伤均可引起不同程度的肌肤出血、淤血、肿胀、筋断骨折或脱臼、大失血、昏迷甚至死亡。21２）寄生虫寄生虫有内、外寄生虫之分，外寄生虫包括虱、蜱、螨等，寄生于动物体表，除引起动物皮肤瘙痒、揩树擦桩、骚动不安，还因吸吮动物体的营养，引起动物消瘦、虚弱，甚至泄泻、水肿等证。内寄生虫包括蛔虫、绦虫、吸虫等多种，它们寄生在动物体的脏腑组织中，引起相应的病证。22３）中毒有毒物质侵入动物体内，引起脏腑功能失调及组织损伤，称为中毒。凡能引起中毒的物质均称为毒物。常见的毒物有有毒植物，霉败、污染或品质不良、加工不当的饲料，农药，化学毒物，矿物毒物及动物性毒物等。23４）痰饮痰和饮是因脏腑功能失调，致使体内津液凝聚变化而成的水湿。其中，清稀如水者称饮，黏浊而稠者称痰。痰和饮本是体内的两种病理性产物，但它一旦形成，又成为致病因素而引起各种复杂的病理变化。①痰。痰不仅是指呼吸道所分泌的痰，还包括了瘰疬、痰核以及停滞在脏腑经络等组织中的痰。痰的形成，主要是由于脾、肺、肾等内脏的水液代谢功能失调，不能运化和输布水液，或邪热郁火煎熬津液所致。24②饮。多由脾、肾阳虚所致，常见于胸腹四肢。如饮在肌肤，则成水肿；饮在胸中，则成胸水；饮在腹中，则成腹水；水饮积于胃肠，则肠鸣腹泻。５）淤血

指全身血液运行不畅，或局部血液停滞，或体内存在离经之血。一般是由气虚、气滞、血寒、外伤等原因所致，淤血也是体内的病理性产物，但形成后，又会使脏腑、组织、器官的脉络血行不畅或阻塞不通，引起一系列的病理变化，成为致病因素。25病理，即疾病发生、发展与变化的机理。疾病的发生，即是由于正邪相争，从而引起机体阴阳、气血、脏腑经络的功能失调所致。中兽医学认为，正气的强弱不仅决定着疾病的发生，而且疾病的发展和传变，也主要取决于正气的盛衰变化。病邪作用于畜体，机体的正气必然奋起抗邪，正邪相争，破坏了机体相对的阴阳平衡，或使脏腑气机升降失常，或使脏腑经络、气血津液功能紊乱，从而影响及全身脏腑组织器官的生理活动，产生全身或局部多种多样的病理变化。４．３病理26４．３．１邪正消长邪正消长，是指在疾病的发生、发展过程中，致病邪气与机体抗病能力之间相互斗争所发生的盛衰变化。这种盛衰变化不仅关系着病理与病证的虚实状态，而且直接影响着病势的发展与转归。在疾病的发生方面，如果机体正气强盛，抗邪有力，则能免于发病；如果正气虽盛，但邪气更强，正邪相争有力，机体虽不能免于发病，但所发之病多实证、热证；如果机体体质素虚，正气衰弱，抗病无力，则易于发病，且所发之病多为虚证、寒证。27４．３．２升降失常气的运动，称作“气机”。机体的气是不断运动着的具有很强活力的精微物质，它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不到，无处不有，时刻推动和激发着人体的各种生理活动。气机的升降出入是动物体气化功能的基本运动形式，是脏腑功能活动的特点，机体的脏腑、经络等组织器官，都是气升降出入的场所。在生理上，气