临床执业医师模拟194

［模拟］临床执业医师模拟194

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

第1题：

维持躯体姿势最基本的反射是

A.屈肌反射

B.对侧伸肌反射

C.腱反射

D.肌紧张反射

E.翻正反射

参考答案：D

答案解析：

肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时，受牵拉肌肉发生紧张性收缩，阻止被拉长，它

是维持躯体姿势的最基本反射。是姿势反射的基础。

第2题：

血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是

A.CM,VLDL,LDL,HDL

B.HDI,LDL,VLDL,CM

C.LDL,HDL,VLDL,CM

D.VLDL,LDL,HDL,CM

E.LDL,VLDL,HDL,CM

参考答案：C

答案解析：

LDL主要转运内源性胆固醇，故胆固醇及其酯最多，HDL也是转运胆固醇的，是

逆向转运，含胆固醇较LDL低些；VLDL主转运内源甘油三酯，含胆固醇较少，

而CM则是转运吸收的脂肪，含甘油三酯量大，胆固醇更少。

第3题：

下列对产生胰岛素急慢性耐受性的描述哪项是不正确的

A.感染、手术、情绪激动等应激状态

B.长期低血糖症

C.产生了抗胰岛素受体抗体

D.胰岛素受体数目减少

E.葡萄糖转运系统失常

参考答案：B

答案解析：

产生胰岛素耐受性的原因，急性耐受常因并发感染、手术、情绪激动等应激状态

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所致。慢性耐受性可能是体内产生了抗胰岛素受体抗体或胰岛素受体数目减少或

是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常，而非因长期低血糖症所致。

第4题：

产生细胞因子的细胞是

A.B细胞

B.T细胞

C.浆细胞

D.吞噬细胞

E.嗜酸粒细胞

参考答案：B

答案解析：

细胞因子有多种如白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子等，由T细胞（CD4+T

淋巴细胞）产生。

第5题：

下列哪项检查不能反映雌激素分泌水平

A.宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶

B.尿雌三醇测定

C.子宫内膜呈增殖期变化

D.阴道脱落细胞中大部分为角化细胞

E.基础体温高温相

参考答案：E

答案解析：

雌激素使宫颈管粘液分泌增加，稀薄，干燥后形成羊齿状结晶；可通过尿雌三醇

测定其水平；雌激素使子宫内膜发生增殖期变化，使阴道上皮细胞增生和角化。

排卵后由于孕激素作用，使基础体温升高。

第6题：

下列哪项是非必需氨基酸

A.苯丙氨酸

B.赖氨酸

C.酪氨酸

D.亮氨酸

E.蛋（甲硫）氨酸

参考答案：C

答案解析：

酪氨酸可从苯丙氨酸转变，不是必需氨基酸，其他4种则是。

第7题：

分泌胃酸的壁细胞有哪几种受体

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A.乙酰胆碱受体、多巴胺受体、胃泌素受体

B.乙酰胆碱受体、组胺H〈sub〉l〈/sub>受体、胃泌素受体

C.乙酰胆碱受体、组胺H〈sub>2</sub〉受体、胃泌素受体

D.乙酰胆碱受体、多巴胺受体、组胺H<sub>2〈/sub>受体、胃泌素受体

E.乙酰胆碱受体、质子泵受体、组胺H〈sub〉2</sub>受体、胃泌素受体

参考答案:

答案解析:

第8题：

饮大量清水后尿量增加的主要原因是

A.肾小球毛细血管血压增高

B.血浆胶体渗透压降低

C.肾小管内溶质浓度降低

D.抗利尿激素分泌减少

E.醛固酮分泌减少

参考答案：D

答案解析：

饮大量清水后血浆晶体渗透压下降，对渗透压感受器的刺激减弱，使神经垂体释

放抗利尿激素减少，导致远曲小管和集合管对水的通透性降低，水重吸收减少，

尿量增多。

第9题：

检测人血清IgG浓度的方法常用

A.对流免疫电泳

B.免疫荧光抗体技术

C.双向免疫扩散法

D.单向免疫扩散法

E.ELISA法

参考答案：D

答案解析：

单向免疫扩散，沉淀环的直径与抗原含量成正相关，待检抗原含量可根据形成的

沉淀环直径从标准曲线中查到。常用于测定血清IgG、IgM、IgA和C3等含量。

第10题：

贫血定义是指单位容积血液内

A.红细胞压积低于正常

B.红细胞数低于正常

C.红细胞计数、血红蛋白浓度和（或）红细胞压积低于正常

D.红细胞数及血红蛋白浓度低于正常

E.红细胞计数及红细胞压积低于正常

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参考答案：C

答案解析：

贫血定义是指单位容积血液内红细胞计数、血红蛋白浓度和（或）红细胞压积低于

正常，而其他几项均不全面。

第11题：

对于正常人胰液的叙述，错误的是

A.胰液为碱性液体，pH约为7.8〜8.4

B.调节胰液分泌的主要体液因素为肾上腺素

C.无机成分主要由小导管细胞分泌

D.残气与肺总量比（RV/TLC）

E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV〈sub>l〈/sub>/FVC）及第一秒用

力呼气容积

参考答案：B

答案解析：

调节胰液分泌的主要体液因素为促胰液素和胆囊收缩素。

第12题：

下列对消化和吸收概念的叙述，错误的是

A.消化是食物在消化道内被分解为小分子的过程

B.消化可分为机械性和化学性消化两种

C.小分子物质透过消化道粘膜进入血液循环的过程称为吸收

D.消化与吸收是两个相关的过程

E.消化主要在胃中完成，吸收主要在小肠完成

参考答案：E

答案解析：

胃的运动可对食物进行机械性消化，胃液中的消化酶主要为胃蛋白酶，它只能对

食物中蛋白质进行部分化学性消化，即将蛋白质分解为肮、豚及少量的多肽和氨

基酸。食物中的糖和脂肪成分在胃内基本上不能进行水解。小肠内的胰液、胆汁

和肠液，特别是胰液中含有多种消化酶，能对糖、蛋白质和脂肪进行全面、彻底

的分解作用，故消化和吸收都是主要在小肠内完成的。

第13题：

生成组织液的有效滤过压等于

A.（毛细血管血压+血浆胶体渗透压）-（组织液胶体渗透压十组织液静水

压）

B.（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压十组织液静水

压）

C.（毛细血管血压+组织液静水压）-（血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透

压）

D.（血浆胶体渗透压卡组织液胶体渗透压）一毛细血管血压

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E.血浆胶体渗透压一（毛细血管血压+组织液静水压）

参考答案：B

答案解析：

生成组织液的有效滤过压是促进液体由毛细血管滤出的力量与阻碍其滤出力量

之差。毛细血管血压及组织液胶体渗透压均为促进液体滤出的力量，而血浆胶体

渗透压及组织液静水压则阻碍液体滤出。

第14题：

肾小球滤过率是指单位时间内

A.每侧肾脏生成的原尿量

B.两侧肾脏生成的原尿量

C.每侧肾脏生成的终尿量

D.两侧肾脏生成的终尿量

E.每侧肾血浆的滤过量

参考答案：B

答案解析：

肾小球滤过率是指单位时间内（通常指每分钟）两肾所生成原尿的量。正常成人安

静时约为125ml/min0

第15题:

下列关于醛固酮的叙述，正确的是

A.由肾上腺皮质束状带细胞分泌

B.主要作用于近球小管

C.能促进钠的重吸收和钾的分泌

D.血钾降低或血钠升高刺激其分泌

E.肾素分泌减少时可引起其分泌增加

参考答案：C

答案解析：

第16题:

正常成人安静时的通气/血流比值是

A.0.48

B.0.64

C.0.84

D.1.48

E.1.84

参考答案：C

答案解析：

通气/血流比值是每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成人安

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静时约为4.2/5.0=0.84o

第17题：

关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的

A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群

B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞

C.脂纹以主动脉前壁多见

D.氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性

E.粥瘤内胶原由纤维母细胞形成

参考答案：D

答案解析：

动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群；粥瘤主动脉前壁多见；粥

瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞；粥瘤内胶原由平滑肌细胞

形成。氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性。

第18题:

高血压病时的肾脏病理变化表现为

A.颗粒性固缩肾

B.肾脏单发性贫血性梗死

C.肾动脉动脉瘤形成

D.肾的多发性大瘢痕凹陷

E.肾脏淤血

参考答案：A

答案解析：

由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因

此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化

肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累

及的范围较大。

第19题：

风湿病时，炎症性增生的病变是

A.动脉管壁粘液变性

B.大关节积液、肿胀

C.心肌间风湿小结形成

D.心内膜炎疣状赘生物生成

E.心外膜呈绒毛状

参考答案：C

答案解析：

风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁粘液变性属变质

病变。大关节积液、肿胀、心外膜呈绒毛状属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形

成实际上是纤维素血栓形成。

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第20题：

疣状赘生物是指

A.心内膜上附壁血栓

B.心内膜新生物

C.心瓣膜纤维化

D.心瓣膜钙化

E.心瓣膜增厚

参考答案：A

答案解析：

疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓。

第21题:

不符合急性细菌性心内膜炎的是

A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落

B.常伴有败血症

C.发生于已有病变的心瓣膜

D.可引起乳头肌断裂

E.可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成

参考答案：C

答案解析：

急性细菌性心内膜炎是由败血症或脓毒血症恶化引起的。侵及正常的心瓣膜，在

瓣膜上形成体积大、污秽、易脱落的赘生物，脱落的栓子携带大量细菌引起全身

器官发生多发性栓塞性小脓肿。还可引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形成甚至穿孔,

导致急性心功能衰竭。

第22题：

慢性支气管炎典型病变中没有

A.粘膜上皮鳞状化生

B.支气管腺体和杯状细胞增生

C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

E.支气管软骨变性、萎缩

参考答案：C

答案解析：

慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性炎症。由于慢性炎症刺激粘膜上皮可发生

鳞状上皮化生，支气管腺体中的粘液腺及粘膜杯状细胞增生，支气壁内有大量慢

性炎症细胞浸润，长期慢性炎症可破坏支气管软骨，使之发生变性和萎缩，造成

支撑力下降，也是产生慢性阻塞性肺病的原因。而慢性支气管炎一般支气管内没

有多量泡沫细胞。泡沫细胞或因有明显组织坏死，组织细胞吞噬了坏死物质而呈

泡沫状；或因脂类物质吸入引起组织细胞吞噬反应。

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第23题:

甲状腺癌最多见的病理类型是

A.滤泡状腺癌

B.乳头状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.滤泡状腺癌+髓样癌

参考答案：B

答案解析：

甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状腺癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状

腺癌的全部。

第24题：

以下哪项为慢性活动性胃炎的病理特征

A.粘膜和粘膜下层大量淋巴细胞浸润

B.粘膜和粘膜下层大量浆细胞浸润

C.粘膜和粘膜下层大量中性粒细胞浸润

D.腺体破坏减少、粘膜变薄

E.腺体基本上保持完整

参考答案：C

答案解析：

粘膜及粘膜下大量中性粒细胞浸润是慢性活动性胃炎的病理特征。

第25题：

急性细菌性痢疾的典型肠道病变为

A.化脓性炎

B.卡他性炎

C.伪膜性炎

D.出血性炎

E.蜂窝织炎

参考答案：C

答案解析：

急性细菌性痢疾的典型肠道病变为伪膜性炎。

第26题:

肉芽肿性炎的特点是

A.纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生

B.疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润

C.淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润

D.大量纤维蛋白粘膜表面渗出

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E.巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生

参考答案：E

答案解析：

肉芽肿性炎是巨噬细胞及其衍生细胞增生而形成结节状病变的炎症。某些病原体

（结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、霉菌等）、某些原因不明的炎症

（结节病、Crohn病等）、异物（缝线、镀等）都可以表现为肉芽肿性炎。典型的肉

芽肿是结核结节，中央为干酪样坏死，周围包绕着类上皮细胞、Langhans巨细

胞。最外层可见散在的纤维母细胞和淋巴细胞。

第27题：

有关炎症介质的描述，错误的是

A.可引起组织增生

B.可引起血管扩张

C.可引起血管通透性增加

D.可具有趋化作用

E.可引起发热和疼痛

参考答案：A

答案解析：

炎症介质是指一类在炎症过程中由细胞和血浆释放，并对炎症反应起到介导作用

的内源性化学物质。目前将炎症介质的作用归类为：引起血管扩张、引起血管通

透性增加、具有趋化作用、引起组织损伤、引起发热和疼痛。引起组织增生的生

长因子类物质未被归类进来。

第28题:

不符合慢性炎症的病变是

A.大量纤维素渗出

B.炎症性息肉

C.炎性假瘤

D.多量纤维组织增生

E.炎性肉芽肿形成

参考答案：A

答案解析：

在致炎因子持续作用、机体抵抗力低下、治疗不当等情况下，炎症迁延不愈，转

为慢性。慢性炎症的病变有多量纤维组织增生、炎性肉芽肿形成、炎症性息肉、

炎性假瘤等。而大量纤维素渗出是纤维素性炎的特点。

第29题:

肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是

A.增生组织不分化不成熟

B.血管增生

C.纤维组织增生

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D.器官的实质细胞增生

E.炎症细胞浸润

参考答案：A

答案解析：

肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限制性、

与机体的不协调性、对机体的有害性、代谢旺盛等。血管增生、纤维组织增生，

甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎症，也可以发生在肿瘤。器官的实质细胞增

生可发生在炎症。

第30题：

诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是

A.组织结构紊乱

B.胞浆嗜碱性

C.浸润周围组织

D.细胞核多形性

E.出血坏死

参考答案：D

答案解析：

诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是细胞核多形性。核大、深染、染色质粗、聚

集在核膜下，核仁清楚，核分裂多、并出现病理性核分裂是肿瘤异型性中最显著

的特点，也是诊断恶性肿瘤时必须重视的要点。当然，组织结构紊乱、胞浆嗜碱

性、浸润周围组织、出血坏死等指标也必须考虑在内。

第31题:

下列哪种肿瘤是恶性肿瘤

A.畸胎瘤

B.错构瘤

C.精原细胞瘤

D.多形性腺瘤

E.纤维腺瘤

参考答案：C

答案解析：

虽然精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”为词尾，但是并不反映这些肿瘤

是良性肿瘤。恰恰相反，这些肿瘤均为恶性肿瘤。

第32题：

男性，55岁。患乙型肝炎20余年，近1年多来发现脾大，肝缩小。临床诊断为

肝硬化，脾大的病变基础是

A.慢性脾淤血

B.脾水肿

C.脾出血

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D.脾炎症

E.脾出血坏死

参考答案：A

答案解析：

肝硬化时门静脉淤血，压力升高，形成门静脉高压。脾静脉是门静脉的主要分支,

故脾静脉淤血，导致淤血性脾肿大。

第33题：

下列关于急性病毒性肝炎细胞变化的描述，哪项是不常见的变化

A.水性肿胀

B.嗜酸性变

C.肝细胞点状坏死

D.肝细胞气球样变

E.肝细胞脂肪变性

参考答案：E

答案解析：

急性病毒性肝炎很少或几乎不发生肝细胞脂肪变。

第34题：

传染源是指

A.感染病原体的人

B.病原携带者

C.感染病原体的动物

D.体内有病原体繁殖并排出病原体的人

E.体内有病原体繁殖并排出病原体的人和动物

参考答案：E

答案解析：

传染源的定义为：传染源是指体内有病原体生长，繁殖，并能排出病原体的人和

动物，包括病人、病原体携带者和受感染的动物。

第35题:

钩端螺旋体病主要的传染源是

猪

命

A.1牛

B.>

C牛

氟

羊

D.粼

狗

E.猱

参考答案：A

答案解析：

钩端螺旋体病的传染源是田间野鼠中的黑线姬鼠和家畜中的猪与犬，鼠源性的毒

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力强，多引起稻田型钩端螺旋体病，而家畜源的毒力较弱，主要引起雨水型或洪

水型钩端螺旋体病，因此“A”是正确答案。

第36题：

PPD结果判断中，正确的是

A.硬结直径5〜9mm为（一）

B.硬结直径10〜20nlm为（+）

C.有水疱局部坏死为（++++）

D.硬结直径＞20mm为（++）

E.硬结直径＞10mm为强阳性

参考答案：C

答案解析：

PPD结果判断，硬结直径不足5mm为“一”；5〜9mm为“+”；10〜20mm为“十

+"；20mm以上为“+++”；出现水疱及局部坏死者为“++++”。“+

++-++++”为强阳性反应。

第37题：

典型霍乱病人的临床分期是

A.发热期、吐泻期、反应期及恢复期

B.前驱期、吐泻期、脱水休克期、缓解期及恢复期

C.发热期、脱水休克期、缓解期及恢复期

D.泻吐期、脱水虚脱期、反应期及恢复期

E.吐泻期、脱水休克期、反应期及恢复期

参考答案：D

答案解析：

这是道关于霍乱的临床表现题，典型病人临床经过分三期，即泻吐期、脱水虚脱

期、反应期及恢复期，所以只有“D”是正确的。

第38题：

破伤风的潜伏期通常为

A.24小时

B.2〜5天

C.6~12天

D.20〜30天

E.1〜2个月

参考答案：C

答案解析：

破伤风潜伏期通常为6~12天。

第39题:

女性，18岁，确诊为暴发型流行性脑脊髓膜炎，应首选的治疗药物是

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A.头抱嗖啾

B.头抱吠辛

C.青霉素G

D.环丙沙星

E.氟康噗

参考答案：C

答案解析：

青霉素对革兰阴性球菌有强大杀灭作用。敏感细菌有溶血性链球菌、脑膜炎球菌、

金葡菌等。暴发型流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎球菌引起，首选药为青霉素G。

第40题:

关于伤寒的流行病学，下列各项中不正确的是

A.病人与带菌者均是传染源

B.水源污染是重要传播途径，是爆发的主要原因

C.散发病例则多因进食污染食物引起

D.病后免疫力持久，少有第二次发病者

E.本病终年可见，夏秋季多

参考答案：C

答案解析：

伤寒是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇、蜂螂传递病原菌而经口感染，

散发病例多由于日常生活接触而经口传播，而不是因进食污染食物引起，因此“C”

是不正确的，而其余四项均正确。

第41题：

肾综合征出血热患者出血的发生机制，下列哪一项不正确

A.血管壁的损伤

B.血小板减少

C.肝素类物质增加

D.肝脏制造凝血物质减少

E.DIC的发生

参考答案：D

答案解析：

出血是肾综合征出血热患者临床表现的三大主征（发熟、出血和肾损害）之一，有

多种发病机制，但因肝脏基本不受影响，所以肝脏制造凝血物质不会减少，出血

不是由于肝脏制造凝血物质减少所致，而其余四项均为该病出血的发生机制。

第42题:

男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准

确的是

A.心率加快（110次/分）

B.房性早搏（2次/分）

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C.血压升高(148/90mmHg)

D.奇脉(10〜25mmHg)

E.房室传导阻滞

参考答案：D

答案解析：

哮喘急性发作，可产生奇脉，一般轻度者可无奇脉，但中度者即可出现奇脉，用

血压计测量吸气时血压可较呼气时下降10〜25mlliHg或更多。其他各项影响因素

多。

第43题:

对长期大量用糖皮质激素治疗疾病的患者，医师所作的下列分析中哪一项是不正

确的

A.患者可表现出向心性肥胖

B.患者血液皮质激素水平较高

C.患者血液中促肾上腺皮质激素水平较高

D.患者肾上腺皮质束状带萎缩

E.所治的疾病痊愈后不应突然停药

参考答案：C

答案解析：

长期大量用糖皮质激素治疗疾病的患者，血中糖皮质激素浓度很高，通过负反馈

作用，对腺垂体促肾上腺皮质激素的分泌有抑制作用，因此患者血液中促肾上腺

皮质激素水平较低，而不是较高，C是不正确的。

第44题：

下列哪个不是引起原发性甲状腺功能减退症的原因

A.甲状腺大部或全部手术切除后

B.自身免疫性甲状腺炎

C.放疗

D.遗传因素

E.垂体肿瘤

参考答案：E

答案解析：

引起原发性甲状腺功能减退症的病因包括甲状腺本身疾患及局部放疗、手术和遗

传因素等，因此所列前四项都是，只有垂体肿瘤是继发原因，引起继发性甲状腺

功能减退症。

第45题:

下列哪项描述不符合大叶性肺炎

A.大多数是肺炎双球菌引起的

B.常伴有急性支气管炎

C.可以合并肺脓肿

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D.是纤维素性炎

E.自然病程可以分期

参考答案：B

答案解析：

大叶性肺炎一般无急性支气管炎。

第46题:

慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

A.低钾低氯性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.稀释性低钠血症

参考答案：A

答案解析：

利尿剂应用后易出现低钾、低氯性碱中毒。

第47题：

慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

A.应用敏感抗生素

B.应用祛痰、镇咳药物

C.应用支气管扩张剂

D.雾化吸入稀释痰液

E.疫苗注射

参考答案：E

答案解析：

慢支急性发作期的治疗原则是：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、气雾疗法，而

疫苗注射只能预防感冒减少感染机会，起到预防作用，不是急性发作期的治疗。

第48题:

ARDS最早期的症状是

A.烦躁、脉速

B.进行性呼吸困难

C.病人发绢

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部听诊有啰音

参考答案：B

答案解析：

ARDS是继发于休克的内脏损伤之一，低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细

胞和肺泡上皮细胞，肺间质水肿，肺泡表面活性物质生成减少，继发肺泡萎陷肺

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不张而发生ARDS,休克病人出现进行性呼吸困难即应想到ARDSo

第49题:

治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

A.低浓度持续吸氧

B.高浓度吸氧

C.正压机械通气

D.呼气末正压通气

E.应用糖皮质激素

参考答案：D

答案解析：

吸氧、应用糖皮质激素都是ARDS的治疗措施，但最有效的措施是呼气末正压通

气(PEEP),使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压

也可减轻肺水肿的进一步形成或进一步恶化，从而改善弥散通气和通气血流比

例，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的。

第50题：

以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

A.重度肺结核

B.肺间质纤维化

C.尘肺

D.胸廓畸形

E.严重感染

参考答案：E

答案解析：

慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等

疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机

体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合

征。但临床上以支气管-肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺

结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、

胸廓改形手术等。因此，本题A、B、C、D四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病

因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能导致肺间质纤维化、肺血

管阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。

第51题：

呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误

A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用

B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒

C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒

D.组织二氧化碳分压增高

E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾

16

参考答案：E

答案解析：

呼吸衰竭严重缺氧时可抑制细胞能量代谢的中间过程，如氧化磷酸化作用、三竣

酸循环、有关的酶活动等，产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒，并使组织二

氧化碳分压增高；由于体内离子转运的钠泵损害，使细胞内钾离子转移至血液，

导致高血钾症，故选项E的提法是错误的。又由于钠和氢离子进入细胞内，可引

起细胞内酸中毒。

第52题:

关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的

A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

B.植物神经功能失调

C.呼吸道粘液分泌功能减退

D.呼吸道粘液分泌功能亢进

E.遗传易感性

参考答案：C

答案解析：

慢性支气管炎的发病因素包括内因和外因。外因包括吸烟、大气污染、寒冷等因

素使副交感神经兴奋性增加，支气管痉挛，支气管粘膜杯状细胞增生，呼吸道粘

液分泌功能亢进，气道净化能力减退，支气管粘膜充血水肿等。内因包括呼吸道

局部防御功能和免疫功能低下和植物神经功能失调。同时，喘息型支气管炎患者

常常有过敏史，提示有一定的遗传易感性。只有选项C提示呼吸道粘液分泌功能

减退不是慢性支气管炎的发病因素。

第53题:

慢性支气管炎的临床分型是

A.单纯型和喘息型及反复感染型

B.单纯型和喘息型

C.单纯型、喘息型和混合型

D.单纯型、喘息型和粘液脓痰型

E.单纯型、阻塞型和过敏型

参考答案：B

答案解析：

慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型，因此其他几种分型都是错误的。

第54题:

以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是

A.右下肺动脉干扩张，横径215mm

B.肺动脉段突出

C.肺型P波

D.右束支传导阻滞

E.V〈sub〉l〈/sub〉呈R/S>1

17

参考答案：D

答案解析：

右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心

病的主要诊断依据。

第55题:

慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是

A.呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多

B.液体摄入量不足

C.大量葡萄糖输入

D.肾上腺皮质激素过多

E.大量应用排钾性利尿剂

参考答案：E

答案解析：

慢性肺心病患者失代偿期常需给予排钾性利尿剂来缓解右心功能不全的症状，以

致排钾排氯过多引起低钾低氯性碱中毒，pH值偏高，BE为正值，发生代谢性碱

中毒。

第56题：

主要用于焦虑症治疗的药物

A.奋乃静

B.碳酸锂

C.地西泮

D.五氟利多

E.卡马西平

参考答案：C

答案解析：

抗焦虑药物最常用的是苯二氮卓类药物，其中以地西泮（安定）为传统的应用药

物。奋乃静、五氟利多是抗精神病药物，用于精神分裂症和精神病性症状的治疗,

或者仅仅在一般药物治疗无效而且症状严重的焦虑患者可以使用。碳酸锂、卡马

西平属于情绪稳定剂，用于情感性精神障碍的治疗。

第57题：

对强迫症有特殊效果的药物是

A.氯氮平

B.多虑平

C.佳静安定

D.氯丙嗪

E.氯丙咪嗪

参考答案：E

18

答案解析：

氯丙咪嗪是目前治疗强迫症的主要药物。多虑平是三环类抗抑郁药物，可以在氯

丙咪嗪不能使用时应用，但是疗效不如氯丙咪嗪。抗精神病药氯氮平和氯丙嗪只

是用于难治性强迫症的治疗，而且只是部分有效。佳静安定可以用于缓解焦虑，

但不是抗强迫的主要治疗。

第58题：

药物依赖最主要表现在

A.对药物强烈的渴求

B.对药物的需要

C.躯体依赖

D.精神依赖

E.服药后获得的特殊快感

参考答案：A

答案解析：

依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还

继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的

表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精

神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。

第59题:

躯体疾病所致精神障碍最常见

A.幻觉

B.失语症

C.不同程度的意识障碍

D.被害妄想

E.智能障碍

参考答案：C

答案解析：

幻觉、妄想、痴呆、意识障碍等症状都是躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍

可能出现的临床表现。但是在这类有基础性疾病的患者，缺氧、毒素、酸碱平衡

失调等过程常会作用于中枢神经系统，从而出现意识的改变，这是和其他精神疾

病不同的特点。

第60题:

对慢性失眠症的治疗，错误的是

A.强调定时作息

B.入夜后避免兴奋

C.入夜后避免用浓茶、咖啡

D.应该躺着阅读书刊

E.尽量改善周围环境

19

参考答案：D

答案解析：

慢性睡眠障碍的治疗主要是调整生活作息，改变不良习惯为主的治疗方式，睡前

应该是减少刺激。而睡前卧床阅读是一种不良的睡眠习惯，会延长入睡时间，并

使大脑处于兴奋状态。

第61题：

心身疾病的准确表述是

A.与心理因素密切有关，以精神症状为主要表现的疾病

B.与社会因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病

C.与心理因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病

D.与心理社会因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病

E.伴随躯体疾病出现的精神障碍

参考答案：D

答案解析：

心身疾病的概念有三个主要的要点，一是一组疾病而不是单个疾病；二是与心理

社会因素密切相关，而不是仅和心理因素有关；三是疾病的表现以躯体的症状为

主。符合以上三个条件才是完整的概念。

第62题:

下列不属于心身疾病的是

A.偏头痛

B.支气管哮喘

C.过敏性结肠炎

D.神经症

E.经前期紧张症

参考答案：E

答案解析：

神经症是一组独立的精神疾病，症状的表现以精神症状为主，没有可证实的器质

性病变基础。而心身疾病以躯体症状表现为主，疾病名称均为其他科室的相关疾

病。

第63题:

抑郁发作的核心症状是

A.抑郁心境

B.思维迟缓

C.思维内容障碍

D.音联意联

E.意志活动减退

参考答案：A

答案解析：

20

音联意联表现为言语联想增快下的谐音、谐意而转换话题，最常见于躁狂状态。

思维内容障碍常指的是妄想，抑郁患者在情绪的影响下可以出现妄想，但不是核

心症状。核心症状是心境低落、兴趣或乐趣降低，精力明显下降，其他都是伴随

症状。

第64题:

诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是

A.血清T₃

B.血清T〈sub>4〈/sub>

C.血清rT₃

D.血清TSH

E.甲状腺摄<sup>131〈/sup>I率

参考答案：D

答案解析：

原发性甲状腺功能减退症是甲状腺本身疾患所致，所以血清TSH升高，而且是该

病最早期的表现，亚临床期仅TSH增高，因此是甲状腺功能减退症诊断最敏感的

指标，其余四项指标则出现较晚，相对不敏感。

第65题:

男性，50岁，关节疼痛，血尿酸550Hmol/L,医生劝不食动物脏器，因为富含

A.蛋白质

B.糖原

C.三酰甘油（甘油三酯）

D.胆固醇

E.核酸

参考答案：E

答案解析：

尿酸是喋吟碱的终代谢物，而内脏富含核酸。

第

66题：

也

女

42岁，多饮，多尿，血pH7.5,血钾3.Immol/L。下列疾病可能性最大的

是

糖尿病

尿崩症

原发性醛固酮增多症

甲亢

瘠症

参考答案：C

答案解析：

此病人多饮、多尿，应考虑糖尿病、尿崩症和原发性醛固酮增多症，但病人有低

血钾和碱血症，因此最可能的诊断是原发性醛固酮增多症。

21

第67题：

在致甲亢的各种病因中，哪种最多见

A.自主性高功能甲状腺结节

B.Graves病

C.甲状腺癌

D.多结节性甲状腺肿伴甲亢

E.亚急性甲状腺炎伴甲亢

参考答案：B

答案解析：

引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。

第68题:

高血压患：昔，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压

A.嗜格细胞瘤

B.肾动脉狭窄

C.慢性肾炎

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病

参考答案：B

答案解析：

上腹部血管杂音是肾动脉狭窄的重要体征，因此当体检发现上腹部有血管杂音

时，支持是肾动脉狭窄引起的继发性高血压，而其他四种疾病虽均可引起继发性

高血压，但上腹部均无血管杂音。

第69题:

急性脑综合征的主要症状是

A.思维不连贯

B.大量错觉和幻觉

C.记忆障碍

D.意识障碍

E.定向障碍

参考答案：D

答案解析：

急性脑综合征是常见的脑器质性综合征之一，以意识障碍为主要症状，而其余四

项均不是。

第70题:

风湿性心脏病患者，2周来发热，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征对

诊断最有帮助

A.进行性贫血

22

B.血沉增快

C.白细胞数升高

D.心脏出现新的反流性杂音

E.皮肤有瘀点

参考答案：D

答案解析：

感染性心内膜炎是指微生物感染产生的心内膜及心瓣膜炎症，亚急性感染性心内

膜炎一般发生在异常瓣膜，因此出现新杂音，特别是反流性杂音，对诊断最有帮

助，而其余四项对诊断虽有帮助，但意义均相对较小。

第71题：

偏头痛的临床主要特点是

A.半侧头痛

B.有先兆

C.搏动性跳痛

D.周期性发作性头痛

E.持续性钝痛

参考答案：D

答案解析：

偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发作的偏

侧或双侧头痛为特征，所以偏头痛的临床主要特点是周期性发作性头痛，而其余

几项亦见于偏头痛，但不是主要特点。

第72题:

对急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是

A.对症处理

B.终止接触毒物

C.清除体内尚未被吸收的毒物

D.清除体内已被吸收的毒物

E.如有可能使用特效解毒药

参考答案：B

答案解析：

对急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是终止接触毒物，以免继续增加毒物吸

收而加重中毒，这也是最重要的现场急救措施，其余四项除对症处理外，均为到

医院后的治疗措施。

第73题:

关于病毒性肝炎的描述中，哪项是正确的

A.病毒性肝炎是渗出性炎

B.病毒性肝炎的炎症细胞主要是浆细胞

C.病毒性肝炎类无肝细胞坏死

23

D.病毒性肝炎总有肝细胞变性坏死

E.病毒性肝炎与肝硬化无关

参考答案：D

答案解析：

病毒性肝炎是变质为主的炎症性疾病，故此疾病时肝细胞总有不同程度变性坏

死。

第74题：

血中Hb含量至少低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发纳

A.<50g/L

B.<60g/L

C.<70g/L

D.<80g/L

E.<90g/L

参考答案：B

答案解析：

这是道记忆题，当血中Hb含量至少低于60g/L时，即使重度缺氧，亦难发现发

组。

第75题:

下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是

A.查体有桶状胸，发纳

B.心电图呈低电压

C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D.血气分析Pa0(sub>2(/sub><60mmHg,PaC0₂>50mmHg

E.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)低于60%,MVC实

测值/预计值<80%

参考答案：E

答案解析：

E项中的呼吸功能检查对诊断慢阻肺最有意义，而其他各项指标均非对慢阻肺最

有意义的检查。

第76题：

狼疮性肾炎一般不表现为

A.轻型肾炎

B.急性肾炎

C.慢性肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

参考答案：D

24

答案解析：

狼疮性肾炎是继发性肾小球疾病中常见的一种，因为病变主要累及肾小球，所以

一般不表现为慢性肾盂肾炎，而可表现为其余四种情况。

第77题：

咳嗽变异性哮喘诊断依据中，错误的是

A.咳嗽持续＞1个月

B.咳嗽运动后加重

C.临床常伴有发热

D.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

E.有家族过敏史

参考答案：C

答案解析：

咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，诊断依据为：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，

常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，②用支气管扩张剂可使咳嗽发

作缓解，③有个人或家族过敏史，④但临床无感染征象，经长期抗生素治疗无效,

故临床常不伴有发热。

第78题：

下述是扩张型心肌病的临床表现，除了

A.充血性心力衰竭

B.心律失常

C.心绞痛

D.栓塞

E.猝死

参考答案：C

答案解析：

扩张型心肌病是以一侧或双侧心腔扩大为特征的心肌收缩期泵功能障碍性疾病，

主要表现为充血性心力衰竭，部分病人可发生心律失常、栓塞或猝死，而不会发

生心绞痛表现。

第79题：

尿毒症时脂质代谢紊乱突出表现在

A.血中游离脂肪酸增高

B.血中甘油三酯明显增高，高密度脂蛋白降低，低密度及极低密度脂蛋白升

高

C.血高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白升高

D.血低密度脂蛋白增高，甘油三酯升高

E.高密度脂蛋白增高，甘油三酯降低

参考答案：B

答案解析：

25

尿毒症患者常有高甘油三酯血症，高密度脂蛋白血浆水平降低、极低密度和低密

度脂蛋白升高，而胆固醇水平正常。其原因仍未明，可能与尿毒症毒素、胰岛的

代谢异常等因素有关。

第80题:

男性，60岁，发现HBsAg阳性30年，近一个月肝区胀痛，消瘦。查体肝肋下可

及，质硬，结节不平，脾未及。化验：ALT108IU/L,甲胎蛋白400ng/ml。其

最可能的诊断是

A.肝硬化

B.胆囊炎

C.慢性活动性肝炎

D.肝癌

E.肝囊肿

参考答案：D

答案解析：

最可能的诊断是肝癌，所以选D。对乙肝肝硬化病人，近期症状加重，消瘦，加

之肝脏触诊质硬，结节不平，特别是AFP明显增高，首先应考虑肝癌。

第81题:

慢性肾功能不全尿毒症期血肌酎应是

A.Cr>445umol/L

B.Cr>178umol/L

C.Cr>884umol/L

D.Cr>278Pmol/L

E.Cr>450umol/L

参考答案：A

答案解析：

这是道记忆题，慢性肾功能不全尿毒症期血肌酎应>445pmol/L。

第82题:

关于病毒性肝炎的描述中，哪项是正确的

A.病毒性肝炎的炎症细胞主要是淋巴单核细胞

B.病毒性肝炎属于渗出性炎症

C.病毒性肝炎常无肝细胞坏死

D.病毒性肝炎与肝硬化无关

E.重症性肝炎都是急性肝炎

参考答案：A

答案解析：

肝炎是病毒性炎症，肝炎属于变质性炎，炎症细胞以淋巴细胞为主，很少或无明

显中性粒细胞。

26

第83题:

急性白血病患者，染色体检查发现t（15；17）,可诊断为

A.ALL

B.AML-M₃

C.CML

D.AML-M₂

E.AML-M₅

参考答案：

答案解析：

这是道记忆题，急性粒细胞白血病M。型（AML-M3）的特异性染色体是t（15；17）,

有此染色体者用维甲酸治疗满意。

A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、

D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第84题:

男性，55岁，慢性上腹痛10年余，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃

大弯溃疡。下列处理最佳的是

A.反复查便潜血试验

B.血常规及血清癌胚抗原检测

C.胃液分析试验

D.使用质子泵抑制剂治疗4周后复查上消化道造影

E.胃镜检查及活检病理检查

参考答案：E

答案解析：

中老年患者，虽有10年胃病史，但近期加重，上消化道钢餐为胃大弯侧溃疡，

此部位不是消化性溃疡的多发部位，胃镜检查并行活组织检查是最佳的选择。

第85题：

女性，33岁，恶心、呕吐、体重下降半年。查体：血压90/60mmHg,皮肤色泽暗

黑，口腔粘膜、舌可见黑色素沉着，化验：血糖3.0mmol/L,血钠120mmol/L,

血钾5.8mmol/L。此病最可能的诊断是

A.溃疡病

B.肝硬化

C.慢性肾上腺皮质功能不全

D.血色病

E.胰岛细胞瘤

参考答案：C

答案解析：

此病人恶心、呕吐、消瘦半年，血压低，皮肤、粘膜色素沉着，化验示血糖降低、

血钠降低和血钾升高，这些都说明最可能的诊断是慢性肾上腺皮质功能不全，血

27

色病虽然皮肤色泽暗黑，但血糖应该升高，其余三项诊断亦均不像。

第86题：

患者李某，女，28岁，感冒发热服用多次解热镇痛药，出现皮疹。查血常规时

发现白细胞和红细胞数目减少，医生首先考虑是

A.药物过敏性血细胞减少症

B.病毒血症

C.再生障碍性贫血

D.接触性皮炎

E.自身免疫性溶血性贫血

参考答案：A

答案解析：

药物作为半抗原吸附于血细胞表面，刺激抗体产生IgG或IgM抗体，这类抗体与

靶细胞结合，通过抗体介导的和补体介导的机制引起靶细胞溶解、损伤，引起各

种血细胞减少症。属于H型超敏反应过程。

第87题：

男性，64岁，无任何诱因突感上腹剧烈疼痛，持续1小时不缓解，伴恶心、呕

吐，急诊心电图示H、III、aVF导联ST段弓背向上抬高。其原因可能是

A.急性6旦囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃痉挛

D.急性下壁心肌梗死

E.急性前壁心肌梗死

参考答案：D

答案解析：

此老年男性病人，突然无诱因上腹剧烈疼痛1小时不缓解，这是不典型的心肌梗

死疼痛的放射部位，心电图改变提示急性下壁心肌梗死，恶心和呕吐是心肌梗死

的胃肠道症状，多见于下壁心梗，所以此病人最可能是患急性下壁心肌梗死，若

为前壁心梗，心电图改变应在胸前导联，其余三个诊断均不像。

第88题:

A.甲状腺炎

B.甲亢

C.单纯性甲状腺肿

D.神经官能症

E.结核病

参考答案：D

答案解析：

28

第89题:

女性，25岁，两周来双下肢出现紫瘢，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb110g/L,

血小板38Xl（Ksup>9〈/sup>/L,尿蛋白（++）,尿红细胞20〜30/HP,血

BUN7.5mmol/Lo此病人发生出血的最大可能是

A.过敏性紫瘢

B.系统性红斑狼疮继发血小板减小性紫瘢

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.血栓性血小板减少性紫瘢

E.溶血性尿毒综合征

参考答案：B

答案解析：

此青年女性病人，有出血表现，包括双下肢紫瘢和镜下血尿，双膝关节痛，化验

血小板明显减少，尿中有中等量蛋白，此病人出血考虑由血小板减少引起，血小

板减少的原因首先应考虑系统性红斑狼疮，所以此病人发生出血的最大可能是系

统性红斑狼疮继发血小板减少性紫瘢，不是特发性血小板减少性紫瘢，尽管血

BUN超过正常，但因无溶血表现，所以不像溶血性尿毒综合征，无神经精神症状,

也不像血栓性血小板减少性紫瘢，此病人虽然亦很像过敏性紫瘢，如下肢紫瘢、

膝关节痛、镜下血尿，但紫藏不痒，关节不肿，特别是有血小板减少，所以也不

像过敏性紫瘢。

第90题:

男性，11岁，近2个月来时有低热，（37〜38℃）,全身无明显症状，查体无明

显阳性体征，X线检查发现右肺中部有一直径约0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊,

肺门淋巴结肿大。此男孩可能患

A.小叶性肺炎

B.浸润性肺结核

C.继发性肺结核

D.原发性肺结核

民粟粒性肺结核

参考答案：D

答案解析：

此患者为男孩，X线显示有右肺中叶类圆形病灶，又有右肺门淋巴结肿大，全肺

及全身均无明显异常，故可诊断为原发性肺结核病。病灶不在肺尖部，又无粟粒

及其他病变。结合年龄等故不能诊断为其他肺结核。

第91题:

男性，58岁，有轻度高血压病史2年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活

动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其他不

适。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

29

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

参考答案：B

答案解析：

此58岁男性病人，有高血压病史，早晨醒来突然发生右侧上下肢活动差，数小

时内症状加重，无意识障碍，因此最可能的诊断是脑血栓形成，而其余四种诊断

均不太可能。

第92题:

女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便4〜5次/日，为稀便，有时有粘液及少

量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，

大便镜检WBC15-20/HP,RBC3-5/HP,有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能

的诊断是

A.慢性阿米巴痢疾

B.慢性菌痢

C.肠结核

D.慢性非特异性结肠炎

E.结肠癌

参考答案：B

答案解析：

此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4个月，抗生素治疗有效，大便镜检以白细胞

为主，仅少量红细胞，因病程已超过4个月仍未愈，所以最可能的诊断是慢性菌

痢，虽然大便化验有结肠阿米巴滋养体，但不是溶组织内阿米巴滋养体，大便非

果酱样，不以红细胞为主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三种诊断更不像。

第93题:

A.静脉滴注大剂量青霉素

B.快速补充血容量

C.纠正酸中毒

D.利巴韦林抗病毒

E.禁用对肾有损伤的药物

参考答案：A

答案解析：

根据病史、检查和化验结果，此病人有发热、充血、出血和肾损害等肾综合征出

血热的典型表现，据此临床可诊断为肾综合征出血热，该病是病毒性感染，又无

继发细菌性感染的证据，所以静脉滴注大剂量青霉素的处理是不正确的，其余四

项处理都是正确的。

第94题：

51岁，男性，因运动障碍到医院就诊，经多项检查，发现第四脑室附近肿瘤压

迫小脑绒球小结叫、哪一项运动障碍最明显

30

A.随意运动不能

B.身体平衡功能差

C.全身肌紧张减弱

D.指鼻不准确

E.对指运动不准确

参考答案：B

答案解析：

前庭小脑维持身体平衡的反射途径是：前庭器官一前庭核一绒球小结一前庭核一

脊髓运动神经元一肌肉。患者小脑绒球小结叶受压迫，故出现身体平衡功能差。

调节肌紧张的主要是脊髓小脑，协调随意运动的主要是皮层小脑的功能。

第95题:

A.胸部CT

B.纤维支气管镜经支气管肺活检

C.胸腔穿刺

D.痰找结核杆菌

E.血沉及PPD试验

参考答案：C

答案解析：

胸片示右侧大量积液，患者有午后低热、盗汗、乏力结核中毒症状，加之有干咳

和右胸不适，所以临床应考虑结核的可能性大。此时抽胸水可供鉴别，并且与其

他各项相比意义更大。

第96题：

A.急性蜂窝织炎

B.急性化脓性关节炎

C.急性风湿性关节炎

D.急性化脓性骨髓炎

E.股骨下端骨肉瘤

参考答案：D

答案解析：

第97题：

男性，55岁，胃溃疡病史8年，近半年来上腹痛加重，无规律。X线钢餐造影示

胃粘膜皱裳增粗，胃窦部见0.3cmX0.3cm不规则龛影，突出腔外，胃蠕动正常,

血清Hp抗体（+）,胃酸正常。选择哪种处理

31

A.制酸药

B.胃良性溃疡粘膜保护药

C.奥美拉理

D.兰索拉嗖

E.PPI三联

参考答案：E

答案解析：

病人有8年病史，本次起病X线银餐又见龛影征象，因此病人为复发，且Hp抗

体阳性，应积极治疗（含即根除治疗），所以选择含PPI的三联治疗为妥。

第98题:

男性，30岁，右下腹痛伴腹泻3年，大便无脓血。体检无异常，纤维结肠镜发

现升结肠呈节段性炎症改变，外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克隆病

A.屡管形成

B.非干酪性肉芽肿

C.全层性炎症

D.干酪性肉芽肿

E.纵行溃疡

参考答案：B

答案解析：

本例内镜见病变呈节段性，铺路石样改变为大体形态的特点，肠壁或肠系膜淋巴

结见到非干酪性肉芽肿，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干

酪样坏死，与典型的结核结节不同。所以选B。

第99题:

女性，55岁，患二尖瓣狭窄性心瓣膜病已10余年，经常呼吸困难，咳粉红色泡

沫样痰。该患者肺内出现哪种病变是错误的

A.肺静脉淤血

B.肺毛细血管扩张

C.肺泡内出血

D.肺泡内含铁血黄素沉着

E.化脓性支气管炎

参考答案：E

答案解析：

二尖瓣狭窄患者可患化脓性支气管炎，但该例患者的临床表现未提示有化脓性支

气管炎。

第100题：

男性，58岁，糖尿病4年，饮食控制严格，口服降糖药治疗效果满意，但近1

年来自觉症状加重，空腹血糖11.Immol/L。目前应采取的最有效治疗措施为

A.减少热卡摄入

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B.体育锻炼

C.少量多餐

D.减肥

E.换用胰岛素

参考答案：E

答案解析：

此病人从发病年龄和治疗情况看属2型糖尿病，近一年来饮食控制和口服降糖药

治疗不满意，空腹血糖很高，根据胰岛素治疗的适应证，2型患者经饮食及口服

降糖药治疗未获得良好控制，可用胰岛素治疗，因此目前应采用的最有效的治疗

措施是换用胰岛素。

第101题：

女性，33岁，因服用敌敌畏后头痛、恶心、呕吐、多汗、无力、视力模糊、肌

肉震颤，诊断为有机磷中毒，以下哪一项是错误的

A.副交感神经节的传递作用增强

B.交感神经节的传递作用减弱

C.副交感节后纤维的作用加强

D.骨骼肌神经肌肉接头传递加强

E.支配汗腺的交感神经作用加强

参考答案：B

答案解析：

有机磷可与胆碱酯酶结合，使酶的活性丧失而不能降解神经末梢释放的乙酰胆

碱，造成乙酰胆碱在神经突触及神经-肌肉接头处大量堆积，出现胆碱能（M型及

N型）传递作用加强。交感神经节前纤维释放的递质也是乙酰胆碱，其突触后膜

上的受体为N型（烟碱）受体，故有机磷中毒的交感神经节的传递作用也增强。

第102题：

A.慢性ITP

B.慢性再障

C.缺铁性贫血

D.慢性ITP合并缺铁性贫血

E.溶血性贫血

参考答案：D

答案解析：

此病人有出血倾向一年半，血小板减少，而骨髓的巨核细胞明显增多.因此符合

慢性ITP,但同时伴贫血，结合病人月经量多和骨髓细胞内、外铁均减少，支持

缺铁性贫血，所以此病人应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。

第103题：

男性，56岁，2年来进食后发噎，胸骨后疼痛，间歇性加重或缓解，夜间时有呕

吐，消瘦明显，查体无阳性所见。首先考虑的诊断方法是

33

A.胸部CT

B.开胸探查

C.食管镜

D.食管造影

E.胸部X线检查

参考答案：D

答案解析：

40岁以上男性病人，2年来进食发噎，胸骨后痛，明显消瘦，其诊断应首先想到

是食管癌。间歇性加重或缓解是局部炎症水肿暂时消退或癌肿部分坏死脱落所

致。夜间呕吐是吐出停留在癌肿近侧下咽的唾液和食管分泌物。为进一步明确诊

断，首先考虑的诊断方法是领餐食管造影，或双重对比造影。简单易行，检出率

高。

第104题：

女性，26岁，双侧乳房胀疼1年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经后

症状有好转。诊断为

A.乳癌

B.乳腺炎

C.乳腺纤维腺癌

D.乳腺导管内乳头状瘤

E.乳腺囊性增生症

参考答案：E

答案解析：

此病例特点符合乳腺囊性增生症的表现。

第105题:

男性，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力

弱。初步诊断是

A.颈椎病

B.肩周炎

C.肩袖综合征

D.臂丛神经炎

E.颈部劳损

参考答案：A

答案解析：

中老年男性病人，颈肩痛向右手放射1个月，有右手拇指痛觉减弱及肱二头肌肌

力弱等神经损害征。初步诊断应该是颈椎病。颈椎病是椎间盘退变继发椎间关节

退变而引起相应部位脊髓、神经、血管改变而出现的临床症状和体征。因此对此

患者还应进一步摄取颈部X线片等检查来确诊。

第106题:

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男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查体：左阴

囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变

小，睾丸可触及，正常大小，透光试验阳性，应诊断

A.睾丸鞘膜积液

B.精索鞘膜积液

C.交通性鞘膜积液

D.左斜疝

E.精液囊肿

参考答案：B

答案解析：

阴囊内睾丸上方精索部位无热无明显疼痛肿块，透光试验(+),说明内容为液体

的囊性肿物，应诊断为精索鞘膜积液。

第