重症医学科专业-呼吸内科-呼吸内科疾病-肺栓塞

重症医学科专业-呼吸内科-呼吸内科疾病-肺栓塞

单选题A11.为明确诊断肺血栓栓塞症，首选的检查是答案：(A)A:CT肺动脉造影B:血D-二聚体C:肺动脉造影D:肺通气灌注扫描E:超声心动图

单选题A12.对肺栓塞诊断的灵敏度上，肺灌注显像较X线平片答案：(A)A:明显高B:明显低C:相仿D:两者均不灵敏E:均灵敏

单选题A13.以下是诊断高危肺血栓栓塞症必备依据的是答案：(A)A:体循环动脉收缩压《90mmHg或较其基础值下降幅度大于或等于40mmHg持续15min以上B:体温上升》38℃C:D-二聚体升高D:肺动脉高压E:胸膜炎样胸痛

单选题A14.诊断肺栓塞的“三联征”为答案：(A)A:呼吸困难、胸痛、咯血B:呼吸困难、胸痛、咳嗽C:呼吸困难、咳嗽、咯血D:胸痛、咯血、咳嗽E:呼吸困难、咯血、晕厥

单选题A15.肺栓塞最多见的症状是答案：(A)A:活动后呼吸困难B:咳嗽、咳痰C:端坐呼吸D:咯血E:胸痛

单选题A16.PTE抗凝治疗使用华法林，一般维持PT-INR在答案：(B)A:1B:2～3C:2D:3E:1．5

单选题A17.诊断肺栓塞的“三联症”为答案：(A)A:呼吸困难、胸痛、咯血B:呼吸困难、胸痛、咳嗽C:呼吸困难、咳嗽、咯血D:胸痛、咯血、咳嗽E:呼吸困难、咯血、晕厥

单选题A18.肺动脉栓塞溶栓治疗的绝对禁忌证为答案：(E)A:1个月内的神经外科或眼科手术B:10天内的胃肠道出血C:15天内的严重创伤D:2个月内的缺血性卒中病史E:活动性内脏出血、14天内自发性颅内出血

单选题A19.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是答案：(D)A:合并深静脉血栓形成B:剧烈胸痛C:严重低氧血症D:持续低血压E:明显咯血

单选题A110.低张性缺氧可表现为答案：(C)A:动脉血氧分压升高B:动脉血氧含量升高C:动脉血氧容量升高D:动脉血氧饱和度升高E:动-静脉血氧含量差升高

单选题A111.静脉血栓合并肺栓塞的栓子通常来源于答案：(E)A:脑动脉B:心脏附壁血栓C:上肢静脉D:动脉粥样斑块脱落E:上肢和骨盆深静脉

单选题A112.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是答案：(D)A:合并深静脉血栓形成B:剧烈胸痛C:严重低氧血症D:持续低血压E:明显咯血

单选题A113.下列不是肺栓塞继发性危险因素的是答案：(D)A:长期卧床B:恶性肿瘤C:肾病综合征D:蛋白C缺乏E:口服避孕药物

单选题A114.肺梗死引起的胸痛，最常见的部位是答案：(C)A:患侧的前胸部B:胸骨后或剑突下C:患侧的腋前线及腋中线附近D:向左肩和左臂内侧放射E:患侧的上腹部

单选题A115.诊断肺栓塞的金标准是答案：(E)A:胸片B:CTC:超声心动图D:肺通气／灌注（V／Q）显像E:肺血管造影

单选题A116.肺动脉栓塞的栓子大多数来源于答案：(A)A:右心室B:右心房C:深静脉D:肺动脉内E:下肢浅静脉

单选题A117.肺血栓栓塞症栓子来源最多见于答案：(E)A:上腔静脉B:左心房C:股动脉D:右心房E:下肢深静脉

单选题A118.用溶栓药治疗PTE，拟规范性肝素治疗应开始于答案：(D)A:凝血酶原时间恢复到正常值时B:凝血酶原时间恢复到正常值的1倍C:凝血酶原时间恢复到正常值的1．5倍D:凝血酶原时间恢复到正常值的2倍E:凝血酶原时间恢复到正常值的2．5倍

单选题A119.引起肺血栓栓塞症的血栓最常来源于答案：(B)A:盆腔静脉B:下肢深静脉C:肺静脉D:锁骨下静脉E:颈内静脉

单选题A120.下列哪种疾病可出现中心性发绀答案：(B)A:渗出性心包炎心脏压塞B:肺栓塞C:雷诺病D:严重休克E:上腔静脉阻塞综合征

单选题A121.肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是答案：(B)A:右心房压力增加B:右心扩大致室间隔左移，使左心室受损C:肺动脉收缩，血流灌注减少D:右心血流量减少E:回心血量减少

单选题A122.以下哪种治疗肺血栓栓塞症药物最易引起过敏反应答案：(A)A:链激酶B:尿激酶C:rt-PAD:肝素E:华法林

单选题A123.急性肺栓塞抗凝治疗的常用药物有答案：(A)A:普通肝素B:抗血小板药物C:尿激酶D:链激酶E:rt-PA

单选题A124.急性PTE的抗凝治疗，使用普通肝素治疗期间，应使部分活化凝血酶原时间（APTT）达到并维持于正常值的多少倍答案：(C)A:0.5～1.0B:1.0～1.5C:1.5～2.5D:2.5～3.0E:3.0～3.5

单选题A125.以下哪项指标不是急性PTE病人的溶栓禁忌证答案：(E)A:PLT《100×109／LB:2个月前有缺血性脑卒中C:难以控制的高血压D:严重肝功能不全E:动脉血压低于正常

单选题A126.关于肺血栓栓塞，下述哪一项是正确的答案：(C)A:肺血栓栓塞是临床综合征的总称B:肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C:肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血D:肺血栓栓塞发病率低，但死亡率高E:由于肺血栓栓塞临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低

单选题A127.下列疾病首选溶栓治疗的是答案：(A)A:急性高危肺血栓栓塞症B:急性中危肺血栓栓塞症C:急性肺血栓栓栓塞症D:急性中高危肺血栓栓塞症E:慢性血栓栓塞性肺动脉高压

单选题A128.肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险的是答案：(B)A:创伤B:年龄C:骨折D:口服避孕药E:肿瘤家庭史

单选题A129.诊断DVT的金标准是答案：(E)A:下肢静脉超声B:MRIC:肢体阻抗容积图（IPG）D:放射性核素静脉造影E:静脉造影

单选题A130.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是答案：(B)A:剧烈胸痛B:持续低血压C:严重低氧血症D:明显咯血E:合并深静脉血栓形成

单选题A131.为明确诊断肺血栓栓塞症，首选的检查是答案：(A)A:CT肺动脉造影B:血D-二聚体C:肺动脉造影D:肺通气灌注扫描E:超声心动图

单选题A132.以下检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源的是答案：(D)A:MRI肺动脉造影B:超声心动图C:胸片D:肢体静脉超声检查E:CT肺动脉造影

单选题A133.肺栓塞不包括答案：(E)A:PTE（肺血栓栓塞症）B:脂肪栓塞综合征C:羊水栓塞D:空气栓塞E:DVT（急性下肢深静脉血栓形成）

单选题A134.下列最容易发生肺栓塞的情况是答案：(A)A:下肢挤压伤B:肾功能不全C:闭塞性血栓性脉管炎D:痢疾E:糖尿病

单选题A135.术后血栓栓塞的主要致死原因是答案：(A)A:肺栓塞B:脑栓塞C:大动脉栓塞D:腔静脉栓塞E:大静脉栓塞

单选题A136.下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是答案：(B)A:吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难B:呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难C:吸气、呼气均困难，出现三凹征D:呼吸节律改变，并可闻及干啰音E:叩诊过清音，听诊有干、湿啰音

单选题A137.肺动脉栓塞的栓子大多数来源于答案：(A)A:右心室B:右心房C:深静脉D:肺动脉E:下肢浅静脉

单选题A138.突发性胸痛伴咯血和呼吸困难见于答案：(A)A:肺血栓栓塞症B:肺炎C:肺脓肿D:肺结核E:支气管扩张

单选题A139.诊断肺栓塞最可靠的直接征象是答案：(A)A:增强扫描示肺动脉主干内充盈缺损B:一侧肺透亮度增高C:实变区内小透亮区D:肺的外围以胸膜为基底的楔状致密影E:局限性肺血管稀少

单选题A140.患者出现急性肺栓塞，常见的疾病是答案：(A)A:肺血栓栓塞症B:肺瘤栓栓塞综合征C:肺羊水栓塞综合征D:肺空气栓塞综合征E:肺脂肪栓塞综合征

单选题A141.肺血栓栓塞症病人最常见的临床表现是答案：(A)A:呼吸困难及气促，活动后尤其明显B:胸痛C:咯血D:晕厥E:烦躁不安惊恐甚至濒死感

单选题A142.肺动脉栓塞的呼吸困难发生率高，多表现为答案：(A)A:劳力性呼吸困难B:夜间阵发性呼吸困难C:静息呼吸困难D:吸气性呼吸困难E:呼气性呼吸困难

单选题A143.关于肺栓塞。下述不正确的是答案：(E)A:常存在下肢深静脉血栓脱落B:常表现为胸痛、咯血、呼吸困难等C:D-二聚体升高D:肺动脉造影是诊断的金标准E:首选扩容、强心治疗

单选题A144.肺血栓栓塞症最常见的体征是答案：(E)A:血压下降B:心动过速C:肺部湿啰音D:P2亢进E:呼吸急促

单选题A145.下列关于PE抗凝治疗叙述错误的是答案：(D)A:临床疑诊PE时，即可开始使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗B:抗凝治疗基础测定APTT、PT及血常规，应注意是否存在抗凝禁忌证，如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重的高血压等C:抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华法林的疗程至少3～6个月D:部分病例危险因素短期可以消除，如服雌激素或临时制动，疗程至少6个月E:对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者，抗凝时间延长达12个月或以上，甚至终身抗凝

单选题A146.疑似PTE病人，为明确诊断应首选哪一项检查答案：(D)A:EKGB:胸片C:超声心动图D:CTPA或核素肺通气／灌注扫描E:血气分析

单选题A147.关于肺栓塞的病理生理，叙述正确的是答案：(D)A:是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致B:肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位C:急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状D:血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压E:肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死

单选题A148.突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是答案：(D)A:下肢超声发现有深静脉血栓B:心脏超声正常C:心电图正常D:ELISA法检测血浆D-二聚体正常E:心肌酶正常

单选题A149.下列有关脂肪栓塞的叙述中，错误的是答案：(E)A:呼吸节律紊乱B:发生于脑内者，于48h出现中枢神经症状C:颈部、眼结膜、腋窝、前胸部等处出现点状出血斑D:胸部X线检查可见中肺野至下肺野有云絮状阴影E:无缺氧症状

单选题A150.关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是答案：(C)A:溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血B:溶栓相对禁忌证包括2周内大手术、分娩、器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺C:溶栓相对禁忌证包括15天内的缺血性脑卒中D:溶栓相对禁忌证包括10天内胃肠出血、1个月内神经外科或眼科手术E:溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎、妊娠、严重肝肾功能不全；糖尿病视网膜病变

单选题A151.关于VTE，继发性危险因素是答案：(E)A:口服避孕药B:骨折C:恶性肿瘤D:手术E:以上都是

单选题A152.最常合并肺栓塞的是答案：(E)A:冠状动脉造影术B:肾盂肾炎C:房间隔缺损D:浅静脉血栓性静脉炎E:脊髓损伤

单选题A153.左上叶肺不张典型征象是答案：(A)A:薄饼征B:右下三角征C:平腰征D:心后三角征E:左上肺索条影

单选题A154.对肺段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性较高的检查是答案：(A)A:肺动脉造影B:超声心动图C:磁共振显像D:增强CTE:放射性核素肺通气／灌注扫描

单选题A155.肺栓塞的栓子大多数来源于答案：(A)A:右心室B:右心房C:深静脉D:下肢浅静脉E:肺动脉内

单选题A156.急性PTE溶栓疗法的时间窗一般定为答案：(D)A:24小时B:72小时C:7天以内D:14天以内E:1个月内

单选题A157.肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是答案：(B)A:创伤B:年龄C:骨折D:口服避孕药E:肿瘤家庭史

单选题A158.以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞?答案：(E)A:动脉血气分析结果正常B:心电图正常C:胸部X线平片无肺不张表现D:超声心动图未发现右心室和右心房扩大E:血浆D-二聚体含量低于500μg／L

单选题A159.肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是答案：(B)A:创伤B:年龄C:骨折D:口服避孕药E:肿瘤家庭史

单选题A160.急性肺血栓栓塞患者，确定溶栓治疗的主要依据指标是答案：(E)A:右心室大小B:右心功能C:氧合指数D:心肌坏死标志物E:血压状况

单选题A161.肺血栓栓塞症最常见的临床症状为答案：(E)A:咯血B:胸痛C:晕厥D:烦躁不安、惊恐，甚至濒死感E:呼吸困难及气促，活动后尤其明显

单选题A162.关于肺栓塞（PE）分型及治疗叙述错误的是答案：(D)A:急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压《90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降B:非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PEC:非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱（右心室前壁运动幅度《5mm），属次大面积PED:肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天E:临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗

单选题A163.不属于肺血栓栓塞症危险因素的是答案：(D)A:高龄B:长期口服避孕药C:心房颤动D:肺结核E:长期卧床

单选题A164.肺动脉栓塞更易发生于答案：(A)A:右肺和下肺叶B:左肺和下肺叶C:右肺和上肺叶D:左肺和上肺叶E:全肺

单选题A165.肺血栓栓塞症最常见的临床症状为答案：(A)A:呼吸困难及气促，活动后尤其明显B:胸痛C:晕厥D:烦躁不安，惊恐甚至濒死感E:咯血

单选题A166.以下检查阳性即可确诊肺栓塞，除了答案：(E)A:放射性核素肺通气／灌注显像B:螺旋CT和电子束CTC:MRI肺动脉造影D:肺动脉造影E:心电图

单选题A167.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为答案：(B)A:下肢溃疡B:肺栓塞C:下肢浅静脉曲张D:伴动脉痉挛、肢体缺血E:腔静脉阻塞

单选题A168.临床评估为低度可能的病人，以下哪一项检查结果可基本除外急性PTE答案：(E)A:动脉血气分析结果正常B:心电图正常C:胸片无肺不张表现D:超声心动图未发现右心室及右心房扩大E:D-二聚体含量低于500μl／L

单选题A169.关于肺血栓栓塞症以下正确的是答案：(A)A:肺血栓栓塞症是血栓阻塞肺动脉及其分支所导致的临床综合征B:肺血栓栓塞症是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C:肺血栓栓塞症主要症状是胸痛，呼吸困难及咯血D:肺血栓栓塞症发生率低，但病死率高E:肺血栓栓塞症临床表现多很典型，其误诊及漏诊率低

单选题A170.最常见的肺动脉栓塞类型是答案：(B)A:脂肪栓塞综合征B:肺血栓栓塞症C:羊水栓塞D:空气栓塞E:细菌栓塞

单选题A171.肺栓塞发生肺梗死的比例为答案：(B)A:30％～40％B:10％～15％C:50％～60％D:20％～30％E:40％～55％

单选题A172.肺梗死引起的胸痛最常见于答案：(C)A:患侧的前胸部B:胸骨后或剑突下C:患侧的腋前线及腋中线附近D:向左肩和左臂内侧放射E:患侧的上腹部

单选题A173.肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是答案：(A)A:呼吸急促B:P2亢进、分裂C:口唇发绀D:三尖瓣区反流性杂音E:颈静脉怒张

单选题A174.引起肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于答案：(E)A:右心腔B:左心腔C:股动脉D:上腔静脉E:下肢深静脉

单选题A275.女，34岁。右股骨颈骨折内固定术后3天，突发左胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92％，心肺查体未见明显异常。为进一步明确诊断，该患者确诊最常用的检查是答案：(A)A:CT肺动脉造影B:X线胸片C:肺动脉造影D:放射性核素检查E:超声心动图

单选题A276.男性，62岁。左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，心率108次／分，P2》A2。胸部X线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断，最有价值的检查是答案：(E)A:超声心动图B:血D-二聚体C:心电图D:胸部高分辨CTE:CT肺动脉造影（CTPA）

单选题A277.患者，男，72岁。患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示升主动脉明显扩张，左前降支95％阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压70／50mmHg，颈静脉明显充盈，血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg。最可能的诊断是答案：(C)A:急性心肌梗死B:主动脉夹层C:急性肺栓塞D:心脏压塞E:心绞痛

单选题A278.女，35岁。“骨盆粉碎性骨折”手术后1天突发胸痛，伴呼吸困难、濒死感。查体：P110次／分，R40次／分，BP85／65mmHg，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，心率110次／分，心律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音。D-二聚体0．85mg／L。为明确诊断应首选的检查是答案：(C)A:超声心动图B:心电图C:肺动脉CTAD:胸部X线片E:动脉血气分析

单选题A279.女性，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应首选哪种药物进行抗凝治疗答案：(A)A:华法林B:肝素C:低分子肝素D:阿司匹林E:利伐沙班

单选题A280.男性，65岁。肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次／分，P2》A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaO230mmHg。超声心动图检查示肺动脉高压。可能的诊断是答案：(A)A:肺动脉栓塞B:急性左心衰C:ARDSD:重症肺炎E:急性心肌梗死

单选题A281.女，69岁。出现呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。现结肠癌术后化疗中。查体：BP110／75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次／分，律齐，P2》A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2／6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是答案：(C)A:重症肺炎B:急性左心衰竭C:肺血栓栓塞D:急性心肌梗死E:结肠癌肺转移

单选题A282.男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋突然加重1小时。查体：R30次／分，BP90／60mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及少许湿啰音，心界向左扩大，心率90次／分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO248mmHg，PaCO235mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能原因是答案：(B)A:急性心包炎B:肺血栓栓塞C:肺炎D:急性心肌梗死E:心绞痛

单选题A283.女性，54岁。风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛、咯血。最可能的原因为答案：(A)A:肺动脉栓塞B:支气管扩张咯血C:急性肺水肿D:自发性气胸E:急性支气管肺炎

单选题A284.某患者，髋关节置换术后1周，突发气促、血压下降，双肺听诊无明显异常，首先考虑是答案：(B)A:急性心肌梗死B:急性肺栓塞C:急性大量失血D:脂肪栓塞E:哮喘发作

单选题A285.男性，58岁。突然出现呼吸困难，胸痛，咯血，怀疑是急性PTE，为帮助诊断，需首先明确是否有答案：(E)A:大叶性肺炎B:血小板减少性紫癜C:冠状动脉硬化性心脏病D:肺结核病史E:下肢深静脉血栓形成

单选题A286.男，56岁，5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体：R24次／分，BP130／80mmHg。双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102次／分，P2》A2，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示：pH7．45。PaCO232mmHg，PaO255mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是答案：(A)A:CT肺动脉造影B:心肌坏死标志物C:血D-二聚体D:UCGE:ECG

单选题A287.男性，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见S1QⅢTⅢ，确诊为急性肺栓塞。经rt-PA50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是答案：(B)A:口服华法林B:皮下注射低分子肝素C:口服氯吡格雷D:维持rt-PA静脉注射E:口服阿司匹林

单选题A288.妇科病人，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能是因为发生了答案：(C)A:内出血致休克B:直立性低血压C:大面积的肺动脉栓塞D:心肌梗死E:术后感染导致感染性休克

单选题A289.女，34岁，突发右下胸痛，少量咯血2天。已婚，自然流产2次，查体：T37．5℃，P85次／min，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音减弱，右下肢轻度肿胀。血常规：WBC8．8×109／L，Hb124g／L，PLT64×109／L。胸部X线片示右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:肺结核B:肺炎旁胸腔积液C:肺血管炎D:肺血栓栓塞症E:支气管肺癌

单选题A290.男性，38岁。左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图检查提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是答案：(D)A:右心室造影B:HolterC:运动试验D:64排CT肺血管成像E:冠状动脉造影

单选题A291.女，52岁。长途旅行后突发左侧胸痛、呼吸困难3小时伴咯血。查体：T39．4℃，R26次／分，BP100／70mmHg，心肺未闻及干、湿啰音，心率89次／分，P2》A2，胸部X线可见右下肺纹理消失，心尖上翘，下列哪项检查是最有助于本病的诊断答案：(D)A:心电图B:超声心电图C:胸部高分辨CTD:CT肺动脉造影E:血气分析

单选题A292.男，55岁。呼吸困难1周。查体：T36．5℃。端坐位，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音，P2亢进，右下肢水肿。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:肺结核B:支气管肺癌C:支气管哮喘D:肺血栓栓塞症E:慢性阻塞性肺疾病

单选题A293.女，54岁。乳腺癌根治术后5天，大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。为明确诊断，最好的检查是答案：(D)A:超声心动图B:肺通气／灌注核素扫描C:磁共振显像D:CT肺动脉造影E:心电图

单选题A294.男，48岁。3天前车祸致左胫骨骨折，今晨患者突发呼吸困难，血压下降，经积极抢救无效，呼吸、心跳停止死亡。尸检发现左侧腘静脉及深部大隐静脉内有残留血栓，试分析死因是答案：(C)A:心律失常B:急性心肌梗死C:肺动脉血栓栓塞D:肺部感染E:败血症

单选题A295.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg。体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是答案：(D)A:右心室造影B:HolterC:运动试验D:64排CT肺血管成像E:冠状动脉造影

单选题A296.男性，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压痛史10年。查体：R32次／分，BP100／70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心率105次／分，P2》A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选答案：(D)A:口服华法林B:静脉滴注rt-PAC:肺动脉内注射尿激酶D:皮下注射低分子肝素E:手术取栓

单选题A297.女，55岁。现骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往有高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120／80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是答案：(B)A:颈静脉怒张B:口唇发绀C:心动过速D:呼吸过快E:双下肢水肿

单选题A298.患者，女性，32岁。右侧胸痛2周，伴发热38．5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3日觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是答案：(D)A:大叶性肺炎B:右侧气胸C:肺梗死D:右侧胸腔积液E:肝脓肿

单选题A299.男，62岁。左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，心率108次／分，P2》A2。胸部X线片示左下肺透亮度增加。为明确诊断，最有价值的检查是答案：(E)A:超声心动图B:血D-二聚体C:心电图D:胸部高分辨CTE:CT肺动脉造影（CTPA）

单选题A2100.女性，69岁。呼吸困难伴左胸痛2天，活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110／75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次／分，律齐，P2》A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2／6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是答案：(A)A:肺血栓栓塞B:急性左心衰竭C:结肠癌肺转移D:重症肺炎E:急性心肌梗死

单选题A2101.男，48岁。1个月前遭遇车祸，股骨骨折，术后卧床，今晨突发呼吸困难，胸痛，晕厥。查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，血浆D-二聚体680μg／L，为明确诊断，最有价值的检查方法是答案：(D)A:X线胸片B:心电图C:超声心动图D:CT肺动脉造影E:动脉血气分析

单选题A2102.女，35岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次／min，R25次／min。BP140／90mmHg。神志清楚，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干、湿啰音，P2》A2，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。下列不属于此病的继发性危险因素的是答案：(E)A:创伤B:年龄C:骨折D:口服避孕药E:蛋白C缺乏

单选题A2103.男性，50岁。右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咯血痰及发绀。最可能的疾病是答案：(D)A:急性心肌梗死B:急性心包炎C:食管癌D:肺动脉栓塞E:胸膜炎

单选题A2104.男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见SⅠQⅢTⅢ，确诊为急性肺栓塞。经rt-PA50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是答案：(B)A:口服华法林B:皮下注射低分子肝素C:口服氯吡格雷D:维持rt-PA静脉注射E:口服阿司匹林

单选题A2105.男，65岁，1小时前突发晕厥，意识恢复后自觉胸闷、气短。1周前行膝关节置换术治疗。否认高血压、心脏病史。查体：BP90／65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率96次／分，P2亢进。对明确诊断最有价值的检查是答案：(E)A:动脉血气分析B:头颅CTC:超声心动图D:血D-二聚体E:CT肺动脉造影

单选题A2106.女，42岁。双下肢水肿1月余，进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰椎间盘突出卧床休息。查体：BP120／80mmHg。双肺呼吸音清，心率93次／分，P2》A2。超声心动图提示肺动脉高压，该患者呼吸困难最可能的原因是答案：(B)A:冠心病B:肺血栓栓塞C:慢性阻塞性肺疾病D:全心衰竭E:左心衰竭

单选题A2107.男性，55岁。3天前无明显诱因出现呼吸困难、胸痛、咯血，曾晕厥1次。查体：R34次／分，双肺呼吸音清晰，心率106次／分，律齐，肺动脉瓣区第二音亢进。既往有糖尿病病史10年。胸片未见异常，心电图正常。最可能的诊断是答案：(B)A:急性心肌梗死B:肺栓塞C:气胸D:COPD急性加重期E:支气管哮喘发作

单选题A2108.62岁男性，肾病综合征，因水肿活动少，血白蛋白19g／L，近期出现双下肢不对称肿胀，突发胸痛、气急、咯血，最可能诊断是答案：(E)A:胸水B:心绞痛C:大叶性肺炎D:肺结核E:肺栓塞

单选题A2109.女，49岁。突发呼吸困难2小时。既往糖尿病、高血压病史7年。查体：R35次／分，BP90／70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心率110次／分，P2》A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选答案：(B)A:机械通气B:静脉滴注rt-PAC:口服华法林D:皮下注射低分子肝素E:手术取栓

单选题A2110.男性，60岁。有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰。其可能的诊断为答案：(B)A:肺动脉血栓形成B:肺动脉血栓栓塞C:肺动脉脂肪栓塞D:肺血流量增加E:肺动脉狭窄

单选题A2111.患者，女，60岁，乳腺癌根治术后3天，蹲位大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。最可能的情况是答案：(C)A:急性心肌梗死B:乳腺癌肺转移C:肺血栓栓塞症D:自发性气胸E:心源性休克

单选题A2112.女性，50岁。因肺炎入院，使用抗生素3天，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀，最可能的初步诊断是答案：(E)A:冠状动脉硬化性心脏病B:特发性肺动脉高压C:肺炎D:肺结核E:肺血栓栓塞症

单选题A2113.男，38岁。突发呼吸困难伴短暂意识丧失，无咳嗽、咳痰及咯血。既往体健。查体：BP85／65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量哮鸣音，心率110次／min，P2亢进。心电图示窦性心动过速。对明确诊断意义最大的检查是答案：(A)A:CT肺动脉造影B:动脉血气分析C:胸部X线片D:血心肌坏死标志物E:血D-二聚体

单选题A2114.女性，51岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：R35次／分，心率：110次／分，BP：80／60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2》A2，三尖瓣区可闻及2／6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为答案：(D)A:手术治疗B:支气管镜治疗C:抗感染治疗D:静滴rt-PAE:皮下注射低分子肝素

单选题A2115.男，62岁。主诉左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体：双下肺呼吸音粗，心率108次／分，P2》A2。胸部X线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是答案：(A)A:CT肺动脉造影（CTPA）B:胸部高分辨CTC:心电图D:血浆D-二聚体E:超声心动图

单选题A2116.患者，男性，79岁，血压160／90mmHg，因骨折手术卧床休息半月余，现活动后突然出现胸痛、咯血、呼吸困难，体检肺动脉瓣第二心音亢进。可能是发生答案：(C)A:大叶性肺炎B:心绞痛C:肺栓塞D:肺结核E:心肌梗死

单选题A2117.男性，65岁。肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次／分，P2》A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO230mmHg。超声心动图检查示肺动脉高压。可能的诊断是答案：(A)A:肺动脉栓塞B:急性左心衰C:ARDSD:重症肺炎E:急性心肌梗死

单选题A2118.某病人5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现发现高危肺血栓栓塞症，应如何治疗答案：(B)A:继续使用链激酶溶栓B:尿激酶溶栓C:严禁用任何溶栓药D:严禁用任何升压药E:立刻使用负荷量的华法林

单选题A2119.男性，45岁。左下肢静脉炎多年。数小时前突发呼吸困难，伴咯血、右侧胸痛。查体：BP100／70mmHg，肺部体检未见异常，左下肢水肿。为明确诊断，应该进行的检查是答案：(E)A:冠状血管造影术B:超声心动图C:胸部正侧位片D:肺通气-灌注扫描E:CT肺动脉造影

单选题A2120.女，69岁。长途旅行后突发左胸痛3小时，高血压病史5年，平素控制在BP130／80mmHg。查体：BP110／70mmHg，颈静脉充盈，心界不大，P2》A2，未闻及心包摩擦音双肺听诊无异常发现，心电图示V1～V4导联T波倒置。最可能的诊断是答案：(C)A:急性心肌梗死B:不稳定型心绞痛C:肺栓塞D:急性心包炎E:主动脉夹层

单选题A2121.女性，75岁，因髋关节骨折卧床1个月，今日下地后突发胸痛、呼吸困难，伴少量咯血，查血气示PaO260mmHg，PaCO228mmHg。针对此病给与溶栓治疗，溶栓治疗的时间窗是答案：(D)A:6小时B:6天C:14小时D:14天E:24小时

单选题A2122.男，65岁。1小时前突发晕厥，意识恢复后自觉胸闷、气短。1周前行关节置换术治疗，否认高血压、心脏病史。查体：BP90／65mmHg，P96次／分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，P2亢进。对明确诊断最有价值的检查是答案：(E)A:动脉血气分析B:头颅CTC:超声心动图D:血D-二聚体E:CT肺动脉造影

单选题A2123.男，60岁。持续发热3周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后4天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是答案：(D)A:室间隔缺损合并急性心衰B:感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C:感染性心内膜炎合并肺部感染D:室间隔缺损合并肺部感染E:室间隔缺损合并支气管扩张症

单选题A2124.男，35岁，左下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时。查体：呼吸30次／分，口唇略发绀，双肺未闻及干湿性啰音，心率120次／分，律齐，最可能的诊断是答案：(D)A:气胸B:胸膜炎C:肺部感染D:肺血栓栓塞症E:ARDS

单选题A2125.男性，50岁。患急性PTE2天，BP110／80mmHg（既往血压正常），应首选何种药物治疗答案：(C)A:尿激酶溶栓B:阿司匹林C:普通肝素或低分子肝素D:链激酶溶栓E:rt-PA

单选题A2126.男性，66岁。持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36．5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SIQⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。对该患者，确定是否采用溶栓治疗的主要依据指标是答案：(A)A:血压状况B:心肌坏死标志物C:右心室大小D:氧合指数（PaO2／FiO2）E:右心功能

单选题A2127.女，30岁。长途飞行6小时后突觉胸闷、气促。查体：R25次／min，P100次／min，BP120／70mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率96次／min，律齐。为明确诊断，首选的检查是答案：(C)A:动脉血气分析B:心脏肌钙蛋白C:血浆D-二聚体D:肾功能、电解质E:利钠肽

单选题A2128.男性，50岁，右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咯血痰及发绀。最可能的疾病是答案：(D)A:急性心肌梗死B:急性心包炎C:食管癌D:肺梗死E:胸膜炎

单选题A2129.女性，59岁。下肢水肿4年，无高血压和糖尿病病史。昨日坐飞机过程中突感呼吸困难，活动后加重。不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为答案：(A)A:肺动脉血栓栓塞B:肺动脉血栓形成C:肺动脉脂肪栓塞D:肺血流量增加E:肺动脉狭窄

单选题A2130.男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次／分。BP100／70mmHg，颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰。未闻及干湿性啰音。心率105次／分，P2》A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选答案：(C)A:口服华法林B:静脉滴注rt-PAC:肺动脉内注射尿激酶D:皮下注射低分子肝素E:手术取栓

单选题A2131.女性，45岁。右胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，伴有胸痛，无咳嗽、咳痰、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率102次／分，律齐。辅助检查：X线胸片未见异常；肺灌注显像提示右下肺前基底段、外基底段、后基底段放射性分布稀疏；肺通气显像未见异常。该患者首先考虑的诊断是答案：(E)A:肺炎B:脂肪栓塞C:心肌梗死D:原发性肺动脉高压E:肺血栓栓塞症

单选题A2132.女性，56岁。结肠癌，放化疗治疗中，突发右侧胸痛、呼吸困难，查体：血压100／70mmHg，P2亢进，肺部无干湿啰音，右下肢轻度浮肿，血气分析：低氧血症，心电图：完全性右束支传导阻滞。最可能的诊断是答案：(A)A:肺栓塞B:心包炎C:主动脉夹层D:急性心肌梗死E:气胸

单选题A2133.男，50岁。进行性呼吸困难1年余。查体：BP125／80mmHg，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清。心率84次／分，P2》A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆，CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是答案：(D)A:大动脉炎B:原发型系统性血管炎C:结节性多动脉炎D:慢性肺血栓栓塞E:特发性肺动脉高压

单选题A2134.女，15岁。左侧大腿血管瘤，术后伤口一期愈合。拆线后下床活动10分钟后，突然跌倒，抢救无效死亡。应考虑答案：(D)A:脑血管意外B:心肌梗死C:休克致死D:肺动脉栓塞E:脂肪栓塞

单选题A2135.男性，28岁。突发呼吸困难，结合以下图像，最可能的诊断是《imgalt=""height="483"src="/upfile/upload/files/2020-07-07/img6b526d1b1f4e4ef994c89ec5a94ab72f.png"width="282"/》答案：(C)A:右上肺大叶性肺炎B:右上肺奇叶C:右主肺动脉栓塞D:右肺中央型肺癌并右上肺不张，淋巴转移E:右上肺小叶性肺炎

单选题A2136.男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前开始气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，则胸腔内积液考虑为答案：(A)A:血性胸腔积液B:乳糜性胸腔积液C:渗出性胸腔积液D:漏出性胸腔积液E:浆液血性胸腔积液

单选题A2137.男，71岁。结肠癌术后化疗中。突发呼吸困难伴左胸痛1天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。查体：BP110／75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次／分，律齐，P2》A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2／6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是答案：(C)A:重症肺炎B:急性左心衰竭C:肺血栓栓塞D:急性心肌梗死E:结肠癌肺转移

单选题A2138.男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见SⅠQⅢTⅢ，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是答案：(B)A:口服华法林B:皮下注射低分子肝素C:口服氯吡格雷D:维持rt-PA静脉滴注E:口服阿司匹林

单选题A2139.患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:支气管炎B:支气管哮喘C:肺血栓栓塞症D:急性心肌梗死E:肺炎

单选题A2140.男，47岁。患扩张型心脏病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R30次／分，BP90／60mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次／分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分布示PaO248mmHg，PaCO235mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是答案：(B)A:急性心包炎B:肺血栓栓塞C:急性心肌梗死D:心绞痛E:肺炎

单选题A2141.女，58岁。右股骨骨折术后8天，2天前突发气促、呼吸困难，胸骨后疼痛，无明显发热、咳嗽、咳痰。查体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率110次／分，律齐。血气分析提示PaO251mmHg，PaCO230mmHg。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:肺炎B:肺气肿C:急性心肌梗死D:肺栓塞E:胸膜炎

单选题A2142.女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是答案：(A)A:CT肺动脉造影B:胸部X线片C:肺通气功能D:血气分析E:超声心动图

单选题A2143.男，30岁。左下肢骨折术后1周，1天前突发气促、呼吸困难，胸骨后疼痛，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率108次／分，律齐。血气分析提示低氧血症。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:肺炎B:肺气肿C:急性心肌梗死D:肺栓塞E:胸膜炎

单选题A2144.女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：血压120／80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是答案：(B)A:呼吸过快B:颈静脉怒张C:双下肢水肿D:心动过速E:口唇发绀

多选题145.肺动脉栓塞最常见的征象表现有答案：(CDE)A:肺梗死浸润影B:气管移向患侧或较重侧C:肺纹理稀疏、减少D:透明度增加E:肺血分布不匀

多选题146.肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括答案：(BD)A:肝素B:氯吡格雷C:华法林D:阿司匹林E:低分子肝素钠

多选题147.对确诊肺动脉栓塞有意义的检查有答案：(BCDE)A:血浆D-二聚体B:螺旋CT和电子束CT造影C:磁共振成像D:超声心动图E:肺动脉造影

多选题148.肺血栓栓塞症增强CT的表现直接征象是答案：(BD)A:轨道征B:完全充盈缺损，远端血管不显影C:条带状高密度区D:肺叶楔形密度增高影E:中心肺动脉扩张

多选题149.下列哪些检查方法可用来确诊肺栓塞答案：(BC)A:检查痰中是否有血B:肺放射性核素灌注扫描C:右心心血管造影D:疼痛开始后24小时胸部摄X线片E:血清酶检查

多选题150.氧和二氧化碳对呼吸系统的影响为答案：(AB)A:PaCO2升高，刺激延髓化学感受器，增加通气B:PaO2降低，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气C:PaO2降低，刺激延髓化学感受器D:PaO2升高，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气E:PaCO2升高，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气

多选题151.肺栓塞溶栓治疗禁忌证有答案：(ABCDE)A:有出血和易出血B:最近有外伤、手术史C:中枢神经系统障碍D:心肾功能损害E:左心血栓、细菌性心内膜炎

多选题152.肺栓塞溶栓治疗叙述正确的是答案：(ABCDE)A:溶栓治疗是治疗严重肺栓塞的最重要方法B:适应证为大块肺栓塞，其特征为右心功能不全，伴低血压或心源性休克C:溶栓的绝对禁忌证有活动性内出血和近期自发性颅内出血D:溶栓的时间窗一般为14天E:常用的溶栓药物为链激酶、尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物

多选题153.属于肺血栓栓塞症原发性危险因素的是答案：(ABCDE)A:先天性异常纤维蛋白原血症B:纤溶酶原缺乏C:蛋白S缺乏D:血栓调节因子异常E:抗心磷脂抗体综合征

多选题154.关于肺栓塞的抗凝治疗叙述错误的是答案：(ACD)A:直接使用华法林B:使用普通肝素，然后过渡到口服华法林C:使用低分子肝素抗凝治疗5天后改为口服华法林D:使用低分子肝素+口服华法林，5天后停用低分子肝素E:使用肝素和华法林，待INR≥2．0连续2天时，停用肝素治疗

多选题155.肺动脉栓塞的典型症状为肺梗死三联征，包括答案：(ABC)A:胸痛B:呼吸困难C:咯血D:干咳E:晕厥

多选题156.下列哪些是肺灌注显像的适应证答案：(ABD)A:肺栓塞B:肺肿瘤C:过敏性肺炎D:肺源性心脏病E:肺气肿

多选题157.缺氧和二氧化碳潴留可使答案：(ABCD)A:冠状动脉扩张B:周围静脉和毛细血管扩张C:肺细小动脉收缩D:脑动脉扩张E:以上都不对

多选题158.以下关于急性肺栓塞，说法错误的是答案：(ACE)A:如果胸膜腔穿刺液为非血性渗出液则可排除B:可由肺核素扫描出现灌注缺损证实C:呼吸无效腔增加引起低氧血症D:引起肺梗死的病例少于20％E:若X线胸片正常则可排除

多选题159.以下关于肺血栓栓塞症的描述，正确的是答案：(ABDE)A:对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例，需有较强的诊断意识B:突然发病，出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等，或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等对诊断具有重要的提示意义C:常规行D-二聚体检测，若其含量》500μg／L，可基本诊断急性肺梗死D:心电图呈右心负荷增大和／或呈典型的SⅠQⅢTⅢ者；胸部X线片显示片状阴影或呈楔形阴影者；动脉血气分析为PaO2降低和PaCO2降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症E:肺血栓栓塞症发生后，栓塞局部可能继发血栓形成，参与发病过程

共用选项题160.A:血栓栓塞B:肿瘤栓塞C:脂肪栓塞D:空气栓塞E:羊水栓塞1.病人有下肢深静脉血栓，当出现肺动脉栓塞时首先考虑为(A)2.病人妊娠足月，并于产前及术中积极进行血栓预防，但分娩过程中突然出现呼吸困难，首先考虑(E)

共用选项题161.A:氧耗量增加B:通气／血流比例失调C:弥散障碍D:肺内分流E:肺泡通气量下降1.肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是(B)2.COPD患者出现低氧血症最主要的机制是(E)

共用选项题162.A:心电图B:胸部X线片C:血D-二聚体D:下肢深静脉彩超E:动脉血气分析1.阴性结果最有助于排除肺血栓栓塞症的检查是(C)2.阳性结果最有助于诊断肺血栓栓塞症的检查是(D)

共用选项题163.A:肺动脉栓塞B:急性心肌梗死C:肺炎球菌肺炎D:结核性胸膜炎E:自发性气胸1.男性，20岁。突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是(E)2.男性，60岁。行左膝关节手术后第2天出现晕厥，持续3分钟。当时BP85／35mmHg，轻微气短，无胸痛，无咯血。心电图示：电轴右偏，顺钟向转位。最可能的诊断是(A)

共用选项题164.A:肺功能检查B:胸部X线摄片C:胸部CTD:痰液涂片找抗酸杆菌E:放射性核素肺通气血流扫描1.男性，45岁，发现右下肢静脉血栓形成1周，突感胸痛，呼吸困难伴发热咯血，检查右下肺叩诊浊音，伴胸膜摩擦音。为明确病因，以上哪一项检查最有价值(E)2.女性，25岁，肾移植术后半年，用免疫抑制药防止排异。2周来低热、痰血、咳嗽，体检右上肺细湿啰音。为明确病因，以上哪一项检查最有价值(D)

共用题干题165.男性，35岁。1个月前因车祸致右侧股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自觉恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音。1.该病人最可能的诊断是(D)A:慢性阻塞性肺疾病B:支气管哮喘C:急性心肌梗死D:肺血栓栓塞症E:肺炎2.若要进一步明确诊断，最重要的检查是(E)A:心电图B:超声心动图C:胸部X线检查D:动脉血气分析E:放射性核素肺通气／灌注扫描3.如果诊断明确最适当的治疗是(A)A:溶栓或抗凝治疗B:使用支气管舒张药物C:糖皮质激素D:抗生素+支气管舒张药物E:强心药+利尿药

共用题干题166.女性，64岁。宫颈癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律，左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。1.本病例最可能的诊断是(C)A:肺癌恶化和压迫大气道B:急性左心衰竭C:肺栓塞和急性肺源性心脏病D:窒息E:急性心肌梗死2.根据本病例的临床表现首选筛查措施是(A)A:心电图、床旁胸部摄片、D-Dimer检查B:核素肺灌注和通气扫描C:选择性肺动脉造影D:CT扫描E:MRI扫描3.下列非创伤性检查最有诊断价值的是(E)A:心电图B:超声心动图C:心向量图D:MRIE:肺动脉增强CT血管三维重建（CTPA）

共用题干题167.患者，女性，57岁。因憋喘进行性加重2个月入院。曾在其他医院进行过抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往有4年慢性支气管炎病史，20年双下肢静脉曲张史。查体：血压160／90mmHg，呼吸24次／分，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112分，律齐，Pgt;A，双下肢水肿(+)，可见双下肢静脉曲张。1.患者应首先考虑为(C)A:急性支气管炎B:肺间质纤维化C:肺动脉栓塞D:支气管扩张E:心功能不全2.本疾病的诱发因素包括(ACDE)A:年龄B:性别C:恶性肿瘤D:盆腔和髋部手术E:下肢麻痹的神经系统疾病3.最有助于明确诊断的检查是(C)A:超声心动图B:动脉血气分析C:肺动脉造影D:右心导管检查E:肺功能检查4.若患者的血浆D-二聚体（D-dimer）低于（），可排除急性肺栓塞诊断，不必做肺动脉造影。(C)A:300μg／LB:400μg／LC:500μg／LD:600μg／LE:700μg／L5.肺动脉栓塞肺动脉造影的直接征象有(AB)A:肺血管内造影剂充盈缺损B:伴或不伴轨道征的血流阻断C:肺动脉造影剂流动缓慢D:局部低灌注E:静脉回流延迟6.下列基础治疗不正确的是(E)A:卧床休息B:鼻导管吸氧C:低分子肝素D:华法林E:溶栓治疗

共用题干题168.产妇，28岁。分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、发绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。1.患者应首先怀疑为(C)A:急性肺炎B:肺结核C:肺栓塞D:肺癌E:异物吸入2.实验室检查结果为：FDP15mg／L，DD阳性（胶乳法），结合临床资料，确诊患者可能发生了(D)A:急性肺水肿B:肺淤血C:肺出血D:肺栓塞E:异物吸入3.医生给予t-PA和肝素治疗后，患者逐渐好转，此时应注意(D)A:纤维蛋白原含量应降至1g／L以下B:血小板数低于50×109／LC:APTT延长至2．5倍D:APTT值保持在对照值的1．5～2．5倍E:纤维蛋白（原）降解产物应持续高于正常

共用题干题169.患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80／60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2gt;A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。1.根据上述临床表现需完善下列哪些检查(AEF)A:超声心动图B:肝功能C:冠状动脉造影D:血清离子E:血浆D-二聚体F:下肢深静脉超声G:肺功能2.床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是(A)A:急性肺栓塞B:急性心肌梗死C:主动脉夹层D:急性左心衰E:气胸F:癔症3.下列哪些可作为该病的确诊检查(ACDF)A:肺通气／灌注扫描B:胸片C:CTPAD:MRPAE:经皮肺活检F:肺动脉造影G:冠状动脉造影H:肺功能I:纤维支气管镜检查4.关于该病下列描述错误的是(A