临床营养科等级评审汇报专家讲座

总体情况共计5个部分8项内容A3个B3个C0个D2个临床营养科等级评审汇报专家讲座第1页第一部分（包括3项：2个D，1个B）营养科具备与其功效和任务相适应场所、设备、设施和人员条件。由有资质人员从事临床营养工作，执行《食品安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规。设营养科，并配置与其规模相适应（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员。（D）开展临床营养工作。（D）营养科建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓与得以遵照。（B）临床营养科等级评审汇报专家讲座第2页1、设营养科，并配置与其规模相适应营养专业人员。C级：设置营养科（√）配置与其规模相适应（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员（X）营养医师含有执业医师证书（√）营养护士取得执业护士证书（X）有各级各类人员岗位责任制（√）各级各类人员熟悉并履职本岗位职责（√）临床营养科等级评审汇报专家讲座第3页设置营养科执业医师证书应为四人营养技师四人临床营养科等级评审汇报专家讲座第4页各类人员岗位责任制度临床营养科等级评审汇报专家讲座第5页1、设营养科，并配置与其规模相适应营养专业人员。B级：营养科设有营养门诊、营养代谢试验室（可在检验科内设置）、治疗膳食配置室、肠内营养配置室（X）临床营养专业人员与床位比不少于1:200（√）营养医师占专业人员百分比≥50%，有完整人才梯队（X）科室责任人应具备医学专业学历背景及副主任医师以上职称（√）临床营养科等级评审汇报专家讲座第6页责任人学历背景（医学博士）临床营养科等级评审汇报专家讲座第7页1、设营养科，并配置与其规模相适应营养专业人员。A级：营养食堂有A级资质证书（√）医院有肠外营养配置室（可在药学部设置）（√）（无标识）科室主任为正高或担任全国性、省级专科协会常委（√）临床营养科等级评审汇报专家讲座第8页A级资质临床营养科等级评审汇报专家讲座第9页2、开展临床营养工作。C级：营养门诊配置满足门诊工作基本设施（√）肠内营养配制室应含有对应工作条件（X）开展营养风险筛查和营养评定（√）治疗膳食配制部门按操作区配置对应仪器设备（√）临床营养科等级评审汇报专家讲座第10页营养风险筛查和评定表格营养门诊(电脑、营养专用工具)临床营养科等级评审汇报专家讲座第11页普食间面点间治疗间特殊膳食间EN和食品安全检测室（筹建中）库房留样柜临床营养科等级评审汇报专家讲座第12页2、开展临床营养工作。B级：营养门诊每七天大于5个单元（X）肠内营养制剂应用种类不少于10种（√）临床营养科等级评审汇报专家讲座第13页营养制剂10种临床营养科等级评审汇报专家讲座第14页2、开展临床营养工作。A级：开设小区营养门诊（X）与临床科室合作开展专科营养门诊（√）开设健康体检营养咨询服务（X）临床营养科等级评审汇报专家讲座第15页门诊和联合门诊临床营养科等级评审汇报专家讲座第16页3、营养科建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓与得以遵照C级：各项规章制度齐全、如查房、会诊制度及值班、交接班制度、食品卫生相关制度、医院感染管理制度，设备维护维修制度，工作人员职业道德、行为规范与考评制度等（√）监督指导营养食堂财会和成本核实，财务管理制度，库房管理制度，卫生制度（无关）若是外包服务，医院则需确认供给商生产、运输及院内分送场所核实与卫生条件符合国家食品卫生法规要求（√）对各级人员进行岗位培训（√）临床营养科等级评审汇报专家讲座第17页营养科制度临床营养科等级评审汇报专家讲座第18页爱玛客制度临床营养科等级评审汇报专家讲座第19页企业资质确认临床营养科等级评审汇报专家讲座第20页营养科培训爱玛客培训临床营养科等级评审汇报专家讲座第21页3、营养科建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓与得以遵照B级：制订食品操作（准备、处理、贮存、运输）标准与程序（√）配送食品有保温办法，在盛装后能在40分钟内送至病房（√）若用统一餐具，能在病人用餐后30分钟内回收餐具撤离病房（√）制订食物残渣、餐具清洗消毒贮存操作标准与程序（√）临床营养科等级评审汇报专家讲座第22页食品操作标准与程序、餐具清洗消毒标准和程序临床营养科等级评审汇报专家讲座第23页3、营养科建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓与得以遵照A级：有主管职能部门定时对营养管理进行督导检验，连续改进营养管理工作（X）临床营养科等级评审汇报专家讲座第24页第二部分（包括2项：2个A）有“住院患者各类膳食适应症和膳食应用标准”，为住院患者提供适当其病情治疗需要膳食。医院现行规章制度，有“住院患者各类膳食适应症和膳食应用标准”。（A）住院医师遵照规章制度，执行膳食医嘱。（A）临床营养科等级评审汇报专家讲座第25页1、医院现行规章制度，有“住院患者各类膳食适应症和膳食应用标准”。C级：有“住院患者各类膳食适应症和膳食应用标准”（√）B级：有“住院患者各类膳食适应症和膳食应用标准”手册，并落实（√）A级：有“住院患者各类膳食适应症和膳食应用标准”效果评价，并连续改进（√）有独特治疗膳食种类及制备技术（√）临床营养科等级评审汇报专家讲座第26页膳食手册内容举例依据膳食手册标准制订部分食谱临床营养科等级评审汇报专家讲座第27页膳食效果评价血糖监测临床营养科等级评审汇报专家讲座第28页独特治疗膳食种类及制备技术（自治匀浆和血液餐）临床营养科等级评审汇报专家讲座第29页2、住院医师遵照规章制度，执行膳食医嘱。C级：住院医师遵照规章制度，执行膳食医嘱（√）B级：有完整清楚膳食医嘱执行路径（√）A级：有重点病房治疗膳食医嘱效果评价制度（√）临床营养科等级评审汇报专家讲座第30页住院医师执行膳食医嘱制度膳食医嘱执行路径临床营养科等级评审汇报专家讲座第31页第三部分（包括1项：1个A）对住院患者实施营养评价，接收特殊、疑难、重危及大手术患者营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡患者营养支持方案，按照《病历书写基本规范（试行）》要求进行统计对住院患者实施营养评价，接收营养会诊，提供营养支持方案，按照《病历书写基本规范（试行）》要求进行统计。（A）临床营养科等级评审汇报专家讲座第32页C级：营养医师定时查房，参加临床病例讨论，完成重点患者营养病历（√）对住院患者实施营养评定，接收特殊、疑难、重危及大手术患者营养会诊（√）提供各类营养不良/营养失衡患者营养支持方案（√）按照《病历书写基本规范》要求进行统计（√）临床营养科等级评审汇报专家讲座第33页营养病历会诊条临床营养科等级评审汇报专家讲座第34页各类营养不良营养支持方案临床营养科等级评审汇报专家讲座第35页B级：有营养科与临床各科协作机制（√）A级：有重点病房进行营养风险筛查（√）临床营养科等级评审汇报专家讲座第36页与临床科室协作机制血液科营养风险筛查临床营养科等级评审汇报专家讲座第37页第四部分（包括1项：1个B）开展营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指导；为临床医护人员提供临床营养学信息；参加住院患者座谈会，听取并征求患者及家眷意见住院患者提供适合其病情治疗需要膳食，住院患者治疗膳食就餐率≥80%以上。（B）临床营养科等级评审汇报专家讲座第38页C级：能提供各种治疗及诊疗膳食（√）对有诊疗特殊需要患者提供治疗膳食、诊疗用膳食等服务（√）进行营养与健康宣传教育服务（√）在出院时提供膳食营养指导（√）为临床医护人员提供临床营养学信息（√）与临床医护人员进行良好沟通（√）临床营养科等级评审汇报专家讲座第39页各种膳食食谱血液餐（特殊膳食）临床营养科等级评审汇报专家讲座第40页健康宣传教育出院指导与医护人员沟通为医护人员提供医学信息临床营养科等级评审汇报专家讲座第41页B级：有各种形式疾病营养指导、营养健康教育资料（√）定时召开各种形式座谈会，征求临床医务人员和患者、家眷意见，及时进行总结分析（√）住院患者治疗膳食就餐率≥60%以上（√）临床营养科等级评审汇报专家讲座第42页各种形式指导和各种资料患者意见汇总临床营养科等级评审汇报专家讲座第43页A级：有连续性改进办法（√）住院患者治疗膳食就餐率≥80%（X）临床营养科等级评审汇报专家讲座第44页与爱玛客企业会议统计（-）旧问题处理新问题提出连续性改进办法临床营养科等级评审汇报专家讲座第45页第五部分（包括1项：1个B）科室有质量安全安全管理小组或专员负责质量管理工作，能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标，加强重点患者全程营养诊疗服务监控管理，定时评价质量，促进连续改进科室有质量管理小组或专员负责质量管理，开展质量与安全管理。（B）临床营养科等级评审汇报专家讲座第46页C级：科室有质量管理小组或专员负责质量管理，开展质量与安全管理（√）有明确质量与安全指标（√）B级：科室能利用适宜评价方式与质量管理工具，定时评价营养管理工作，对重点患者全程营养诊疗服务进行追踪评价（√）A级：依据评价情况，连续改进营养管理，各科室和患者对营养工作满意度高（X）临床营养科等级评审汇报专家讲座第47页临床营养科膳食质量控制管理小组柳鹏负责全面膳食质量监控工作柯薇、仇俊丽低嘌呤膳食、低蛋白膳食、低碘膳食、老年科膳食、产科膳食、软饭、素食、清真膳食吕净糖尿病、低