icu综合征专题知识

icu综合征专题知识icu综合征专题知识第1页1ICU综合征概念2发病原因3临床表现4护理办法icu综合征专题知识第2页概念ICU综合征是指在ICU监护过程中出现以精神障碍为主，兼有其它表现一组临床综合征。1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为：在ICU监护病人，意识清醒2～3d后出现谵妄状态和其它病征，而且这些表现在转室后3～4d依然存在，称为ICU综合征。icu综合征专题知识第3页发病率ICU综合征发生率报道不一，普通以心脏手术术后为多见，为6%～57%。

分析原因可能与每个研究研究对象选择、精神症状评价方法、是否行机械通气及其时间、术前术后有没有并发症及其程度、应用药品种类、ICU或麻醉复苏室环境等相关。

但亦有研究认为，因为诊疗标准不统一，有个别非经典患者未被诊疗，实际ICU综合征发生率应更高。icu综合征专题知识第4页发病原因发病原因手术原因

个体原因环境原因药品原因icu综合征专题知识第5页1.个体原因[疾病本身原因]引发脑功效改变原因、血清电解质紊乱、术后连续低氧血症、低血压、酸碱平衡紊乱、营养不良[对疾病认识不足]病情严重程度与患者对疾病认识程度相关[老年患者]生理机能减退，肾上腺皮质机能低下，脑细胞能量代谢障碍，高血糖损害神经细胞[激素分泌]体内褪黑素显著降低icu综合征专题知识第6页2.环境原因A视、听觉混乱B限制探视C信息缺如D限制活动icu综合征专题知识第7页3.药品原因在ICU中使用药品常可产生显著精神毒性作用麻醉药（丙泊酚、利多卡因）镇痛药（吗啡、枸橼酸芬太尼）抗胆碱能药（阿托品）抗高血压药（硝普钠、肼苯哒嗪、地尔硫卓等）抗菌药品【青霉素、头孢菌素类、大环内酯类(红霉素）、喹诺酮类（环丙沙星）、咪唑类（甲硝锉）、碳青霉烯类（亚胺培南）】抗心率失常药（利多卡因、阿托品）、抗惊厥药（卡马西平、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英）H2受体拮抗剂（法莫替丁、雷尼替丁）其它（奥美拉唑）icu综合征专题知识第8页4.手术原因直接进行脑手术或手术后伴有脑血流降低、血管栓塞、进行开胸手术病人或开胸术后伴有低心输出量症候群、创伤或大手术后伴有高热、大手术情况时间过长都可造成本征发生。

术后连续低氧血症、低血压、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养不良也可诱发本征。icu综合征专题知识第9页临床表现1）谵妄状态是最为常见症状，表现为对外界刺激反应能力显著下降，如烦躁不安，言语错乱、幻听或幻视、感觉人在空中漂浮。（2）行为动作障碍

出现行为动作异常，行为动作表现各种多样，如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人骂人等。（3）情感障碍、意识混乱、定向力障碍、判断力障碍除少数表现为情感高涨和欣快外，多数表现为情感抑郁，严重者可表现为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自杀念头和行为。icu综合征专题知识第10页临床表现（4）思维紊乱

主要表现为两种形式：一为联想过程障碍，如思维破裂等；另一个形式是妄想。（5）智能障碍老年患者在ICU监护中（或后）发生痴呆，属智

能障碍范围，也是本征表现之一。（6）注意力不集中、记忆困难、答非所问等。（7）疲惫、嗜睡、意气消沉、冷淡、退缩、忧愁、害怕、被害念头、敌意。（8）其它症状

如失眠、头痛、腰背痛、便秘或腹泻、皮肤异样感

等。icu综合征专题知识第11页预防与护理

1.

严密观察病情早期评定精神障碍发生危险原因，主动治疗原发疾病，预防心脑血管并发症，掌握呼吸机应用指征，控制感染，维持水电解质平衡，补充营养。icu综合征专题知识第12页

2.改进环境保持室内清洁、整齐、舒适、安静、温度18～22℃，湿度50％～60％,保持病室平静,医务人员尽可能防止在患者床边讨论病情,大声喧哗,呼吸机、监护仪等仪器设备发出声音调至适当大小。监护仪报警时,要从容镇静,反应快速,尽快消除报警音,防止造成担心气氛。尽可能保持患者白天清醒,夜晚睡眠,为患者创造一个良好休养环境。预防与护理icu综合征专题知识第13页

3.提升操作技能熟练掌握仪器性能、操作规程、注意事项,并能对相关数据、图像、检验结果做出正确分析与处理,对患者说明使用仪器必要性和安全性,以防患者不安。当监护仪报警时，要从容镇定，反应快速，防止造成担心气氛。预防与护理icu综合征专题知识第14页

4.加强护患沟通语言交流是护理过程主要组成个别提升护士语言交流技巧，跟据不一样患者实施针对性护理，勉励患者表示本身感受，此过程能够降低患者焦虑和忧郁发生。

5.勉励家眷参加心理护理

适度地开放ICU探视,可让患者得到家眷探视,让家眷亲友多亲近患者,给患者以心理上支持和抚慰。

预防与护理icu综合征专题知识第15页预防与护理icu综合征专题知识第16页

7.音乐疗法ICU术后患者实施音乐干预后证实ICU担心环境中应用音乐疗法,可缓解交感神经过分担心促使感情、情绪平静,并减轻各种各样压力反应,可降低和预防ICU综合征发生。

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8.提升ICU护理人员素质

要求ICU护士除具备丰富专业知识,熟练技术操作和高尚医德之外，还应具备以下能力：敏锐感