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老年人的健康认知研究国内外文献综述1国外研究现状美国膳食营养协会认为营养教育是将信念、态度以及对食物的了解引导至行为表现的过程,使个人的行为表现合乎科学及个人的需要,并有效的利用食物来源以及表现出正确饮食行为世界卫生组织将营养教育定义为一种有计划活动,旨在改善饮食行为而达到改善饮食状况的目的。关于营养教育的定义,Johnson(1985)将营养教育定义为在经济许可和文化背景导向下,利用各种有效的方法,教会人们营养知识,使正向态度得到发展,使良好的饮食行为习惯得以维持,并能摄取到营养的食物,以期对个人健康、幸福及生产力有所贡献[4]。Marotz(1993)认为,简单来说,营养教育就是可能是经由高度组织而成的,可能是很简单、非正式产生的讲诉与人食品有关的任何活动。Ba1ch(1995)指出:营养教育作为一种学习经验,可以向人们提供选择食物的资讯和技巧,希望通过应用营养教育的知识来改变人们饮食习惯,其主要目的不仅是要学会营养知识,而是要使行为得到永久的改变[5]。本研究中营养教育是指营养教育需求,也就是老年人营养教育相关课程的需求程度。Kittler和Sucher(2004)研究表明,通过食疗预防疾病的观念目前已经被不同国籍的人所接受,越南人认为吃肝能够保肝。菲律宾人认为应该避免同食柳橙和鲜奶,否则容易导致胃内结块。一些老一辈的菲律宾人同印度人一样错误的认为吃槟榔可以预防蛀牙,结果却事与愿违,导致牙齿上永久的留有污渍。根据布隆氏(bloom,1956)将知识能力由低到高,由浅到深分为知识、理解、应用、分析、综合、评鉴六个层次。影响认知的相关因素主要集中在年龄、受教育程度、职业、以及家庭收入等。ComptonDM,BachmanLD,BrandD,etal(2000)研究认为,影响认知功能的最可能的两大因素为年龄和受教育程度。Randall&Sanjur(1981)指出一个人对食物的喜好程度可能会受营养教育的影响。Johnson(1985)指出自从1900年开始,有关营养教育对被试者营养知识、态度、行为影响的研究就有607篇,其研究结论均认为营养教育对增进知识、改变态度与良好行为的建立都有一定的导向作用,所以营养教育不应该只作知识的宣传,更应该重视行为的改变,才能看出营养教育对他人及自身影响的重要性[6]。总的来说,国外关于营养认知方面的研究虽然起步较早,但多集中于理论方面,主要针对营养认知的概念以及影响认知的相关因素,缺乏对营养认知方面的实践研究,研究有待进一步具体化。2国内研究现状近年来经过营养学会以及其他机构的努力,如今营养教育的普及较以前有了相当大的改变。但是很多老年人的生活环境闭塞,营养学发展的成果很难利用到人们的实际生活中,营养学研究和普通大众的生活离得很远,很难接收到有效的营养信息,许多老年人由于对健康知识的不了解,而患上因为饮食不当造成的慢性病。俞超超在《农村中老年人慢性病认知现状及健康需求的调查与分析》中发现,仅有39.30%的农村中老年人对慢性病概念理解正确。他们发现自身患有慢性病之后,选择赶紧就医的占32.84%,与家人商量再决定的占43.28%,自己吃药的占12.44%,11.44%的中老年人选择不采取行动,认为生老病死乃是命中注定。郭振友等在《广西桂林市摄取老年人健康知识认知与需求分析》中得出结论,文化程度较低的人群,离休或物业的人群、经济状况较低的人群、是健康教育的重点人群。老年人获取健康知识最主要的途径排在第一位的是电视(74.18%)[7]。仅有58.18%的老年人接受过社区卫生服务机构开展的健康教育。这反应了社区卫生服务在教育方面未发挥应有的作用,一方面应加强医疗机构尤其是社区卫生服务机构在健康教育领域的各项投入,充分发挥摄取卫生服务的功能,另一方面应通过宣传教育不断提高摄取老年人对摄取卫生服务机构的正确认识。陈邀芳认为日本对老年人营养教育可以作为参考,一些府县对老年人进行饮食家访,志愿者拿着自己做的料理到附近的老年人家里,让老年人品尝家庭料理以及当地的特色料理,询问他们的健康状况,让他们感受到向家庭一样的关心,这从一定程度上减少了老年人的孤独感。这些活动不仅缓解了老年人的孤独感,而且改善了老年人的营养状况[8]。营养教育要根据“中国居民平衡膳食宝塔”模式,大力推广营养餐,《中国居民膳食指南》是指导人们平衡膳食,以摄取合理营养、促进健康的指导性意见。总的来说,我国关于营养认知和教育方面的研究还较少,研究多集中于疾病、健康素养等方面,缺乏相关的营养认知与营养教育方面的研究,研究还有待进一步具体化,对特定人群的案例研究还较少,因此,本文的研究有利于丰富我国学术界关于营养认知和营养教育方面的理论研究体系。参考文献[1]俞超超.2013.农村中老年人慢性病认知现状及健康需求的调查与分析.解放军护理杂志,(7):18-21.[2]郭振友,石武祥.2014.广西桂林市摄取老年人健康知识认知与需求分析.中国营养教育,(6):531-535.[3]Johnson,D,W.,Johnson,R.T.1985.TheProcessofnutritioneducation:amodelforeffectiveness.Journalofnutritioneducation,17(2),l-17[4]AldersonT.st.J.&OgdenJ.1999.WhatdomothersfeedtheirchildrenandwhyHealthEducationResearch,14(6),717-727..[5]Skinner,J,D.,Carmth,B.R.,Bounds,W&Ziegler,PJ.2002.Children’sfoodPrefereces:Alongitudinalanalysis.JournalOfTheAmericanDieteticAssociation,102,1638-1647.[6]张敏.2003.加强社区营养教育的重要性.社区医学,1(3):37[7]云妙英.2007.北京市东城区老年人膳食营养状况调查分析,16(1):29-33.[8]赵长峰,曲荣波.2010.试论营养教育的重点人群[J].扬州大学烹饪学报,(3):52-55.[9]陆一鸣,钱国宏,康国荣,杨媛媛,鲁培俊.2015.甘肃省老年人健康素养现状研究.中国卫生工程学,14(05):442-444[10]杜维婧,李英华,聂雪琼,李莉,陶茂萱,田向阳.2015.我国60~69岁老年人健康素养现状及其影响因素分析中国健康教育,31(02):129-133.[11]周丽平.2014.养老机构老年人营养现状与其中医养生认知状况调查研究.山西医科大学.[12]王雪吟.2014.广州市老人院老人营养状况及其影响因素的调查分析.南方医科大学.[13]刘永兵,梁杰,姚德雯,褚清泉,姚华,余海志,马静.2014.养老机构老年人健康素养与健康状况和健康服务利用的关系研究中国全科医学,17(04):449-452.[14]周思远.2013.昆山市周庄镇老年人健康素养影响因素研究.苏州大学.[15]宋泰霞,王敏,袁璐,韩丹,张勇,周莉,曾缓,韩令力,赵勇.2013.重庆市部分敬老院老年人膳食结构与认知功能状况.中国老年学杂志,33(17):4220-4223.[16]梁晓琴,孙建萍,杨支兰.2013.鄂尔多斯市老年人健康素养影响因素调查分析.中华护理教育,10(02):90-93.[17]李缨,陈彪,关绍晨,张锦.2012.北京社区老年人营养状况及相关因素.中国老年学杂志,32(20):4479-4481.[18]王天怡,刘晓,罗莉娅,王栋芳,韩丹,刘婷,陈曦,曾缓.2012.重庆市敬老院老年人生活状况调查.中国老年学杂志,32(12):2580-2582.[19]梁晓琴,孙建萍,杨支兰.2012.鄂尔多斯市东胜区老年人健康素养调查分析.中国医疗前沿,7(05):91-93.[20]黄卫东,孙平辉.2010.影响老年人健康素养的相关因素分析.中国老年学杂志,30(11):1564-1565[21]李现文,李春玉.2009.延边地区朝鲜族老年人健康素养对健康状况的影响.中国老年学杂志,29(23):3101-3102[22]蒋与刚,杨红澎,庞伟.2009.老年营养与认知功能.营养学报,31(02):120-124.[23]庞伟.2008.老年认知功能衰退的营养干预及其相关机制研究.中国人民解放军军事医学科学院
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