重症医学科专业-心血管内科-心血管内科疾病-心脏瓣膜病(第3部分)

重症医学科专业-心血管内科-心血管内科疾病-心脏瓣膜病(第3部分)

多选题1.以下属于主动脉瓣关闭不全临床表现的有答案：(BCDE)A:大咯血B:心前区不适C:体位性头昏D:头部强烈搏动感E:心绞痛

多选题2.下列关于瓣膜病的描述正确的是答案：(ABCE)A:心室舒张功能可以描述为心室的顺应性B:某些瓣膜疾病对左室产生容量负荷，引起离心性肥厚C:某些瓣膜疾病对左室产生压力负荷，引起向心性肥厚D:收缩功能可以描述为舒张末压与容量的关系E:某些瓣膜病可以造成冠状动脉的供血不足

多选题3.主动脉瓣狭窄的听诊特点，正确的是答案：(ABCE)A:主动脉瓣区第二心音减弱或消失B:第二心音逆分裂C:胸骨右缘第2肋间收缩期杂音D:蹲位时杂音减弱E:瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失

多选题4.以下疾病中常有晕厥发作并可能猝死的有答案：(BD)A:预激综合征B:肥厚型心肌病C:室间隔缺损D:主动脉瓣狭窄E:高血压性心脏病

多选题5.在主动脉瓣关闭不全时，以下正确的是答案：(ABCD)A:主动脉瓣听诊区舒张早期哈气样杂音B:周围血管征C:Austin-Flint杂音D:心电图示左室肥大E:左室后负荷增加

多选题6.典型的二尖瓣狭窄的X线表现为答案：(BCDE)A:左心缘圆隆B:左心房扩大C:右心室扩大D:肺动脉主干突出E:主动脉球缩小

多选题7.关于二尖瓣狭窄，下列描述正确的是答案：(BCE)A:右室肥厚B:肺动脉压升高C:肺静脉压升高D:肺动脉第二音减弱或消失E:左房扩张导致左室扩张

多选题8.下列关于二尖瓣脱垂的叙述，正确的是答案：(ABC)A:女性多于男性B:心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音C:应预防细菌性心内膜炎D:收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室E:右心房明显增大

多选题9.主动脉瓣关闭不全病因包括答案：(ABCDE)A:主动脉瓣和瓣环以及升主动脉的病变B:风湿性炎症C:马方综合征D:系统性红斑狼疮E:强直性脊柱炎

多选题10.以下属于动脉瓣关闭不全临床表现的是答案：(BCDE)A:大咯血B:心悸C:头晕D:头颈部动脉搏动感E:胸痛

多选题11.二尖瓣狭窄早期大咯血的抢救措施包括答案：(ABCD)A:采取坐位B:快速利尿C:应用血管扩张剂D:适当镇静E:快速强心苷静脉注射

多选题12.二尖瓣关闭不全的体征包括答案：(BCDE)A:二尖瓣面容、两颧紫红B:二尖瓣脱垂患者可闻及喀喇音C:心尖部闻及全收缩期杂音，向左腋下传导D:心界可向左扩大E:可合并心衰、房颤、血栓栓塞以及感染性心内膜炎等

多选题13.主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时，可选择的处理方式为答案：(ABDE)A:药物治疗效果不佳B:可用卡托普利C:可用美托洛尔D:可用维拉帕米E:可用二硝酸酯异山梨醇酯

多选题14.二尖瓣狭窄的症状包括答案：(ABC)A:呼吸困难B:心悸C:咯血D:眩晕E:上肢麻木

多选题15.判断PBAV术成功的指标有答案：(BCDE)A:主动脉-左心室收缩压差减少20％以上或《10mmHgB:主动脉瓣口面积增加25％以上C:左心室射血分数居正常范围，右心压力无明显升高D:无重要并发症E:主动脉瓣区收缩期杂音明显减弱，舒张期杂音无明显增加，心功能提高1级以上

多选题16.以下关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变，正确的是答案：(ABCD)A:左房扩大缓慢，左房压上升延迟B:左房、左室可显著扩大而心力衰竭发生较晚C:一旦发生心力衰竭进展迅速D:左室开始收缩时，血液即向左房反流有利于左室代偿E:左房、左室增大不明显时，常发生急性左心衰竭

多选题17.Inoue球囊导管法适用于答案：(AC)A:年龄大于10岁B:年龄2～4岁C:体重30kg以上D:体重20kg以上、30kg以下E:体重20kg以下

多选题18.二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时会出现的体征有答案：(ACD)A:肝大B:双肺底出现湿啰音C:颈静脉怒张D:下肢水肿E:神经性呼吸困难

多选题19.下列关于二尖瓣关闭不全的描述正确的是答案：(ABE)A:多伴有房颤B:左室容量超负荷C:很少增加肺循环阻力D:可以通过增加心肌收缩力和降低心率来代偿E:麻醉处理应防止高血压

多选题20.风湿性二尖瓣关闭不全的体征包括答案：(BCDE)A:第一心音亢进B:心尖区全收缩期吹风样高调杂音C:杂音可向胸骨左缘和心底部传导D:杂音可向左腋下和左肩胛下区传导E:重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

多选题21.二尖瓣狭窄的处理要点包括答案：(ABCDE)A:无症状者无需特殊治疗，但要定期复查B:减少体力活动，避免重体力劳动C:预防及控制呼吸道感染，尤其要预防和治疗溶血性链球菌感染D:对有肺水肿者要限盐、利尿E:合并房颤者，使用洋地黄制剂控制心室率

多选题22.重度肺动脉瓣狭窄患者最可能出现的症状为答案：(AB)A:体循环淤血B:右心功能不全C:呼吸困难D:胸痛和疲倦E:晕厥和猝死

多选题23.下列“无紫绀型先天性心脏病”中，属于“肺血正常”的疾病是答案：(BC)A:肺动脉狭窄B:主动脉瓣狭窄C:主动脉缩窄D:三尖瓣下移E:以上均为“肺血正常”的“无紫绀型先天性心脏病”

多选题24.风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄可引起答案：(BCDE)A:大咯血B:胸痛C:劳力性呼吸困难D:阵发性夜间呼吸困难E:晕厥

多选题25.二尖瓣狭窄时可能出现的情况是答案：(ABDE)A:痰中带血B:大量咯血C:晕厥D:肺梗死E:咳粉红色泡沫样痰

多选题26.属于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病的有答案：(ACDE)A:感染性心内膜炎B:梅毒性主动脉炎C:先天性二叶主动脉瓣D:强直性脊柱炎E:主动脉瓣黏液样变性

多选题27.肺动脉瓣关闭不全的临床表现包括答案：(ABCD)A:胸骨左缘第2肋间扪及肺动脉收缩期搏动，可伴收缩或舒张期震颤B:胸骨左下缘扪及右心室高动力性收缩期搏动C:右心室心搏量增多，射血时间延长，第二心音呈宽分裂D:胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音，吸气时增强E:收缩期喷射音在胸骨左缘第3肋间最明显

多选题28.针对二尖瓣关闭不全的介入治疗有答案：(AC)A:经皮二尖瓣修补术B:经皮人工二尖瓣支架植入术C:经皮二尖瓣瓣环成形术D:经皮二尖瓣球囊扩张术E:PBPV

多选题29.二尖瓣关闭不全的处理要点包括答案：(ABCD)A:合并心衰者，按心衰处理B:合并栓塞者，抗凝治疗C:合并心律失常者，应用抗心律失常药或其他适当治疗措施D:急性患者应转往有条件的医院，行二尖瓣修补或置换术E:肺水肿者要限盐、利尿

多选题30.主动脉瓣关闭不全的体征有答案：(ACE)A:听到S3B:心尖区S1亢进C:A2减弱或消失D:脉压变小E:心尖区低调柔和的舒张中期杂音

多选题31.经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术的适应证包括答案：(ABCD)A:跨瓣压差＞50mmHg，排血量正常，无轻度以上的主动脉瓣关闭不全B:有明显动脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者C:先天性单纯动脉粥样硬化，体重≥600gD:老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者E:伴中度以上的主动脉瓣反流

多选题32.导致主动脉瓣狭窄的常见病因有答案：(BCE)A:高血压B:先天性畸形C:风湿性心脏病D:动脉粥样硬化E:退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄

多选题33.二尖瓣关闭不全的体征包括答案：(BCDE)A:第一心音亢进B:常有第二心音分裂C:心尖区全收缩期吹风样高调杂音D:杂音可向左腋下和背部传导E:重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

多选题34.主动脉瓣关闭不全的症状包括答案：(ACDE)A:活动性及阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸B:轻度患者可在10～20年内无症状C:心悸、心绞痛D:急性患者可有低血压或休克E:可并发心衰、心律失常和感染性心内膜炎

多选题35.三尖瓣狭窄的主要临床表现有答案：(ACDE)A:疲乏B:颈部不适感C:腹胀D:纳差E:消瘦

共用选项题36.A:呼吸困难B:晕厥C:心绞痛D:心悸E:下肢水肿1.主动脉瓣狭窄最常见的表现是(A)2.主动脉瓣关闭不全最早出现的表现是(D)

共用选项题37.A:肝脏收缩期搏动B:Graham-Steell杂音C:Austin-Flint杂音D:收缩中、晚期喀喇音E:胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音1.动脉导管未闭(E)2.梅毒性心脏病(C)3.二尖瓣狭窄(B)4.二尖瓣脱垂(D)

共用选项题38.A:左房增大B:左房右室增大C:左室增大D:右室增大E:右房增大1.重度二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是(B)2.主动脉瓣关闭不全X线检查显示的异常是(C)

共用选项题39.A:交通支静脉瓣膜功能B:大隐静脉瓣、小隐静脉瓣、交通支静脉瓣功能C:下肢功能D:深静脉功能E:浅静脉功能1.Trendelenburg试验可检查(B)2.Perthes试验可检查(D)3.Pratt试验可检查(A)

共用选项题40.A:心绞痛和晕厥B:双颧绀红C:脉搏短绌D:水冲脉及毛细血管搏动征E:开瓣音1.主动脉瓣关闭不全可出现的体征是(D)2.主动脉瓣狭窄的常见症状有(A)3.二尖瓣狭窄病人面部的典型体征是(B)

共用选项题41.A:维拉帕米B:洋地黄C:利多卡因D:地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》E:普罗帕酮1.二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是(B)2.预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是(E)

共用选项题42.A:颈部和锁骨上窝B:左腋下和肩胛下区C:胸骨左缘和心底部D:胸骨左缘和心尖部E:心尖部1.二尖瓣后叶关闭不全杂音可传导至(C)2.主动脉瓣关闭不全杂音可传导至(D)

共用选项题43.A:肾动脉狭窄B:主动脉缩窄C:嗜铬细胞瘤D:原发性醛固酮增多症E:库欣综合征1.血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是(E)2.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是(B)

共用选项题44.A:颈部和锁骨上窝B:左腋下和肩胛下区C:胸骨左缘和心底部D:胸骨左缘和心尖部E:胸骨右缘1.二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至(C)2.主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至(D)

共用选项题45.A:二尖瓣关闭不全B:二尖瓣狭窄C:主动脉瓣狭窄D:心房黏液瘤E:主动脉瓣关闭不全1.患者，女性，36岁。心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导。可能的诊断是(A)2.患者，女性，45岁。胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。可能的诊断是(E)3.患者，女性，40岁。心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音。可能的诊断是(B)

共用选项题46.A:胸部X线片B:心肌核素显像C:冠状动脉CT造影D:心电图E:超声心动图1.女，65岁。心尖部可闻及3／6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是(E)2.男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史。首选的检查是(D)

共用选项题47.A:二尖瓣口面积（4～6）cm2B:二尖瓣口面积≥2cm2C:二尖瓣口面积≤1．0cm2D:肺毛细血管楔压》30mmHgE:肺毛细血管楔压》20mmHg1.肺水肿(D)2.肺静脉压增高(E)3.二尖瓣重度狭窄(C)

共用选项题48.A:感染性心内膜炎B:风湿热C:先天性畸形D:主动脉夹层E:主动脉瓣钙化1.心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的常见病因是(B)2.心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全的常见病因是(B)

共用选项题49.A:颈部和锁骨上窝B:左腋下和肩胛下区C:胸骨左缘和心底部D:胸骨左缘和心尖部E:心尖部1.二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至(C)2.主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至(D)

共用选项题50.A:主动脉狭窄B:二尖瓣狭窄C:二尖瓣狭窄合并关闭不全D:主动脉关闭不全E:二尖瓣关闭不全1.左心室向心性肥厚（）(A)2.左心室离心性肥厚（）(D)

共用选项题51.A:舒张期负荷过重B:收缩期负荷过重C:全心衰竭D:猝死E:栓塞1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起右心衰竭的原因是(B)2.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全引起左心衰竭的原因是(A)3.主动脉瓣狭窄病人常见的死亡原因是(D)

共用选项题52.A:主动脉瓣狭窄B:二尖瓣狭窄C:肺动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:二尖瓣关闭不全1.易发生直立性、运动性晕厥的疾病是(A)2.常有头部搏动感、有节律性点头运动的疾病是(D)

共用选项题53.A:左室后负荷增加B:左右室后负荷均增加C:左室前负荷增加D:左右室前负荷均增加E:右室后负荷、左室前负荷增加1.二尖瓣狭窄伴主动脉伴狭窄(B)2.主动脉瓣狭窄(A)3.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全(C)4.主动脉瓣关闭不全伴肺动脉高压(E)5.严重贫血(D)

共用选项题54.A:1.0～1.5cm2B:《1.0cm2C:》1.5cm2D:1.5～2.0cm2E:0.75～1.0cm21.二尖瓣重度狭窄时的二尖瓣瓣口面积是(B)2.主动脉瓣中度狭窄的主动脉瓣口面积是(A)

共用选项题55.A:胸部X线片B:心肌核磁显影C:冠状动脉CT造影D:心电图E:超声心动图1.女，65岁，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是(E)2.男，55岁，突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史，首选的检查是(D)

共用选项题56.A:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B:胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音向胸前区传导C:心尖区隆隆样舒张期杂音D:胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E:心尖部全收缩期吹风样高调杂音，向左腋下和左肩胛下区传导1.主动脉瓣关闭不全(B)2.相对性三尖瓣关闭不全(D)3.二尖瓣狭窄(C)4.主动脉瓣狭窄(A)5.二尖瓣关闭不全(E)

共用选项题57.A:梨形心B:普大型心C:左室增大，主动脉明显扩张D:心室收缩时心房反向膨出E:心影正常或左室，左房轻度增大1.主动脉瓣关闭不全(C)2.二尖瓣狭窄(A)3.二尖瓣关闭不全(D)4.主动脉瓣狭窄(E)

共用选项题58.A:心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B:心尖区全收缩期吹风样杂音C:胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音D:胸骨右缘第2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E:胸骨左缘功能性收缩期杂音1.主动脉瓣狭窄(D)2.二尖瓣狭窄(A)3.肥厚型梗阻性心肌病(E)4.二尖瓣关闭不全(B)5.主动脉瓣关闭不全(C)

共用选项题59.A:Austin-Flint杂音B:Graham-Steell音C:枪击音D:开瓣音E:喀喇音1.男，45岁。风湿性主动脉瓣关闭不全患者，在股动脉区可闻及(C)2.女，30岁。风湿性二尖瓣狭窄患者，在肺动脉瓣区可闻及(B)

共用选项题60.A:增加洋地黄用量B:继续用洋地黄维持量C:减少洋地黄用量D:停用洋地黄E:用阿托品或异丙肾上腺素增加心率1.风湿性心脏病慢性房颤心衰，在应用洋地黄的过程中，症状明显改善，心率76次／分，下一步处理是(B)2.风湿性心脏病慢性房颤心衰，在应用洋地黄的过程中，心律仍不规则，心室率降为58次／分，下一步处理是(C)3.风湿性心脏病慢性房颤心衰，心室率145次／分，在应用洋地黄的过程中，心室率降为51次／分，下一步处理是(D)

共用选项题61.A:无需特殊处理，内科治疗B:闭视分离术C:直视分离术D:人工瓣膜置换术E:心脏移植1.缓解二尖瓣梗阻的首选方法是(C)2.二尖瓣瓣叶严重钙化，左房内有血栓的首选方法是(D)3.单纯二尖瓣轻度狭窄的青年病人，心功能Ⅱ级，其首选处理方法是(A)

共用选项题62.A:左心房衰竭B:左心室衰竭C:右心房衰竭D:右心室衰竭E:全心衰竭1.急性主动脉瓣关闭不全所致的肺淤血、肺水肿是由于(B)2.风湿性二尖瓣狭窄所致的肺淤血、肺水肿是由于(A)

共用选项题63.A:二尖瓣狭窄，急性肺水肿B:二尖瓣狭窄，肺部感染C:洋地黄D:地西泮E:呋塞米1.男性，45岁。有二尖瓣狭窄病史8年，此次因呼吸困难入院。查体：病人高枕卧位。双肺可闻及大量湿啰音。心律齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。完善心动图提示：窦性心律，心率111次／分。该病人的诊断是(A)2.该病人目前最恰当的治疗是(E)

共用选项题64.A:呼吸道感染B:心力衰竭C:心律失常D:亚急性感染性心内膜炎E:栓塞1.风心病最常见的并发症是(C)2.风心病二尖瓣狭窄伴房颤最易出现的并发症是(E)

共用选项题65.A:二尖瓣关闭不全B:型二尖瓣狭窄C:二尖瓣狭窄合并房缺D:先天性二尖瓣狭窄E:二尖瓣狭窄合并关闭不全1.闭式二尖瓣交界分离术适合（）(B)2.二尖瓣替换术适合于（）(E)

共用选项题66.A:心影随体位改变B:心影呈梨形C:心影呈靴形D:主动脉根部扩张E:肺动脉圆椎显著突出1.主动脉瓣狭窄时可出现(C)2.二尖瓣狭窄时可出现(B)

共用选项题67.A:面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀B:表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态C:眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌D:面色苍白，颜面浮肿E:面色潮红，兴奋不安，口唇干燥1.典型二尖瓣面容的特点是(A)2.典型伤寒面容的特点是(B)

共用题干题68.患者，男性，28岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39．2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次／分，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及(2～3)／6收缩期杂音，以胸骨左缘第3～4肋间最响亮，不传导；脾肋下1．0cm可触及，质软无压痛。1.患者目前应考虑的疾病(ABDF)A:先天性心脏病B:风湿性心瓣膜病C:甲状腺功能亢进D:亚急性感染性心内膜炎E:左心房黏液瘤F:肺结核2.为明确诊断应进行的检查项目包括(ACDE)A:血培养B:甲状腺激素测定C:超声心动图D:ASO（抗链球菌溶血素O）E:胸部X线检查F:门静脉压力测定3.患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌，静脉给予大剂量青霉素G治疗后，出现肌阵挛、反射亢进，以下处理正确的是(BCDF)A:抗结核治疗B:疗程4～6周C:改用万古霉素D:立即停用青霉素GE:酌情考虑选用两性霉素BF:对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素

共用题干题69.男性，28岁，风湿性心瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。近半个月来发热。体温37～38℃。心力衰竭症状加重。查体：端坐位，贫血貌。皮肤无瘀点。颈静脉怒张。心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿。1.该患者的初步诊断是(E)A:风湿性心肌炎B:贫血性心脏病C:风湿性心脏病、心力衰竭D:先天性主动脉瓣病变E:风湿性瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎2.此时首先需要做的是(D)A:做超声心动图B:立即使用抗生素C:准备急诊瓣膜置换术D:抽血培养后使用抗生素E:查血常规后使用抗生素3.该患者最常见的并发症是(A)A:心力衰竭B:肾小球肾炎C:迁移性脓肿D:细菌性动脉瘤E:脑栓塞与脑脓肿

共用题干题70.男，50岁。近5年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。1.该患者最可能的诊断是(A)A:二尖瓣狭窄B:主动脉瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:二尖瓣关闭不全E:心肌梗死2.进一步查体发现心尖部S《sub》1《/sub》亢进，可闻及开瓣音，提示(A)A:病变瓣膜弹性良好B:病变瓣膜钙化C:肺动脉高压D:肺梗死E:病变瓣膜赘生物形成3.最有助于确诊的检查是(B)A:心电图B:超声心动图C:胸部X线片D:心脏核素检查E:PET

共用题干题71.男性，35岁，常有胸隐痛，感觉全身有强烈搏动感，头颈部尤著，遇急事动作略快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。1.如欲明确诊断，下列哪项病史最重要(E)A:高血压史B:癫痫大发作史C:外伤史D:家族史E:风湿活动史2.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是(A)A:胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音B:心尖部舒张期滚筒样杂音C:主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D:肺动脉瓣区第二心音亢进E:胸前区有开放拍击音3.主动脉瓣关闭不全病人，左心室腔内径增大，射血分数下降，采取下列哪项治疗最适宜(E)A:洋地黄B:预防感染性心内膜炎C:降低血压D:限制体力活动E:及早考虑瓣膜置换术

共用题干题72.患者，女性，26岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140／40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。1.患者最可能诊断为(E)A:心肌炎B:动脉导管未闭C:肥厚型梗阻性心肌病D:冠心病心绞痛E:风心病，主动脉瓣关闭不全2.引起本病的最常见病因是(B)A:先心病B:风心病C:马方综合征D:升主动脉粥样硬化E:主动脉瓣脱垂3.有助于诊断本病的辅助检查不包括(E)A:周围血管征B:逆行主动脉造影C:胸部正位X线片D:Doppler超声检查E:周围静脉压测定4.患者出现周围血管征的原因是(E)A:外周动脉硬化B:回心血量增加C:中小动脉弹性增加D:心输出量增大E:收缩压增高、舒张压下降

共用题干题73.患者，女性，56岁。有20年发作性心悸、心慌史。3天前因心悸、心慌加重伴晕厥1次入院。查体：血压150／100mmHg，其余未见明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。1.患者发生晕厥的最可能原因是(E)A:心脏排血受阻（二尖瓣狭窄）B:阵发性室上性心动过速C:室性心动过速D:阵发性房室传导阻滞E:心房颤动伴旁道前传2.患者治疗晕厥最佳的方法是(E)A:口服普罗帕酮B:继续观察C:口服美托洛尔D:安置植入性除颤起搏器（ICD）E:电生理检查准备导管射频消融

共用题干题74.男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。1.可能的诊断是(E)A:二尖瓣关闭不全B:二尖瓣狭窄C:主动脉瓣狭窄D:肥厚型梗阻性心肌病E:主动脉瓣关闭不全2.最有价值的诊断方法是(C)A:胸部X线摄片B:心电图C:超声心动图D:心脏核素检查E:冠状动脉造影3.应选用的药物是(D)A:地高辛B:硝酸甘油C:心得安（普萘洛尔）D:卡托普利E:氢氯噻嗪

共用题干题75.患者，女性，38岁。持续性心房颤动1年，长期服用地高辛、地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》和华法林，10天前出现腹泻伴恶心，食欲下降。2天前因出现阵发性头晕、黑蒙入院。查体：血压100／70mmHg，双肺(-)，心率38次／分，律齐，心尖部可闻及3／6舒张期隆隆样杂音和3／6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。1.导致患者就诊最直接的病因是(CEF)A:洋地黄效应B:钙离子通道阻断剂中毒C:恶心、腹泻D:缓慢心室率的心房颤动E:完全性房室传导阻滞F:洋地黄中毒2.患者应进行的急诊检查有(ABCDF)A:血常规B:便常规C:凝血四项D:心电图E:超声心动图F:血电解质检查3.进一步检查结果显示：血常规正常，便常规正常。查体：颈软无抵抗，病理征阴性。该患者的诊断有(ABCEF)A:风湿性心脏病B:二尖瓣狭窄C:二尖瓣关闭不全D:主动脉瓣关闭不全E:洋地黄中毒F:完全性房室传导阻滞4.该患者应进行的处理有(AEF)A:停用洋地黄B:补充钾C:给予利多卡因D:继续使用洋地黄E:停用地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》F:给予阿托品

共用题干题76.男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100／70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。1.对明确诊断最有帮助的检查是(D)A:心电图B:胸部CTC:胸部X线片D:超声心动图E:心电图运动负荷试验2.最恰当的治疗措施是(E)A:静脉滴注大剂量抗生素B:皮下注射低分子抗生素C:暂不处理，密切随访D:口服血管紧素转换酶抵制剂E:尽早外科手术

共用题干题77.患者，女性，24岁。因反复气促5年，3天前加重入院。查体：血压110／70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次／分，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。1.患者最可能诊断为(C)A:主动脉瓣狭窄B:主动脉瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄D:二尖瓣关闭不全E:二尖瓣脱垂2.最有助于明确诊断的检查为(E)A:心电图B:胸部X线检查C:胸部CTD:右心导管检查E:超声心动图3.患者的心电图示窦性心律，以下治疗措施中不宜使用的是(B)A:限盐摄入B:地高辛C:呋塞米D:氢氯噻嗪E:螺内酯

共用题干题78.患者，女性，31岁。反复气促、心悸5年，1天前因病情加重入院。查体：血压100／70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，Pgt;A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。1.最可能的诊断是(C)A:主动脉瓣狭窄B:主动脉瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄D:二尖瓣关闭不全E:三尖瓣狭窄F:三尖瓣关闭不全2.患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次／分，呼吸32次／分，血氧饱和度92％。此时应尽快做的处理措施有(ABCDF)A:高流量吸氧B:吗啡皮下注射C:呋塞米静脉注射D:毛花苷丙静脉注射E:应用扩张动脉的药物F:监测酸、碱、电解质平衡3.5天后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次／分，但吃饭或床上活动后心室率仍可》110次／分。此时可采取的处理措施有(ABCD)A:口服地高辛B:小剂量加用β受体拮抗剂C:口服抗凝治疗D:口服利尿剂E:口服血管紧张素转换酶抑制剂F:口服二氢吡啶类钙离子通道阻断剂4.经过1周治疗后患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次／分，床上轻度活动时90～100次／分。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64mm，无左心房血栓。患者进一步的治疗措施叙述正确的有(BCF)A:心脏电复律转复心房颤动B:不需要抗风湿治疗C:宜选择经皮瓣膜成形术D:宜选择外科瓣膜成形术E:宜选择外科瓣膜置换术F:药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动

共用题干题79.女，50岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下5cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。1.检查患者心脏时可能发现(C)A:心尖搏动向左下移位B:心脏形态呈靴形C:心尖部可听到舒张期杂音D:主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E:心尖部可听到收缩期杂音2.该患者心音可有以下变化，除了(A)A:心尖部第二心音增强B:心尖部第一心音增强C:肺动脉瓣区第二心音增强D:肺动脉瓣区第二心音分裂E:心尖部第一心音可呈拍击性

共用题干题80.男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。1.检查心脏时可能发现(C)A:心尖搏动向左下移位B:心脏形态呈靴型C:心尖部可听到舒张期杂音D:主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E:主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音2.该患者心音可有以下变化，除了(A)A:心尖部第二心音增强B:心尖部第一心音增强C:肺动脉瓣区第二心音增强D:肺动脉瓣区第二心音分裂E:心尖部第一心音可呈拍击性

共用题干题81.患者，男性，26岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体：可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大和升主动脉扩张。1.该患者最可能的诊断是(B)A:冠心病心绞痛B:主动脉瓣狭窄C:高血压性心脏病D:主动脉瓣关闭不全E:非梗阻性肥厚型心肌病2.风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄可引起(ABDE)A:胸痛B:晕厥C:大咯血D:劳力性呼吸困难E:阵发性夜间呼吸困难

共用题干题82.患者，女性，30岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率102次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。心电图示房颤。1.该患者最可能的诊断是(A)A:二尖瓣狭窄B:肺动脉瓣狭窄C:主动脉瓣关闭不全D:主动脉瓣狭窄E:肺动脉瓣关闭不全2.二尖瓣狭窄最具特征性的表现是(E)A:靴形心B:左心房大C:心尖区开瓣音D:主动脉瓣区第二心音亢进E:心尖区舒张期隆隆样杂音

共用题干题83.男性，45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。1.首先做超声心动，目的是(C)A:有否左室大B:有否主动脉瓣病变C:有否附壁血栓D:有否右室大E:有否肺动脉高压2.左房内有异常回声下列哪项正确(A)A:复律之前3周和复律之后4周应用华法林治疗B:复律前应用华法林治疗2同C:复律后应用华法林治疗2周D:复律前后用阿司匹林和双嘧达莫2周E:不需治疗3.窦性心律的药物应用多长时间方可减量(C)A:3日后B:1月后C:1～2周后D:半年后E:1年后4.以后维持需多长时间(D)A:半年B:1年C:不需继续应用D:长期应用E:1年半

共用题干题84.女性，40岁，心悸、气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电图PTFV1异常，双峰P，右室肥大。1.明确诊断需做下列哪项检查(E)A:运动试验B:食管调搏C:心肌活检D:24小时HolterE:超声心动2.若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的(A)A:先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣B:先扩二尖瓣再扩主动脉瓣C:先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣D:先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣E:主动脉瓣二尖瓣同时扩3.该患者诊断为(E)A:风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄B:风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全C:风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D:风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄E:风心病二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

共用题干题85.患者，女性，45岁。胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。诊断为主动脉瓣关闭不全。1.急性主动脉瓣关闭不全的病因有(ABCE)A:感染性心内膜炎B:主动脉夹层C:人工瓣膜破裂D:主动脉根部扩张E:伤及主动脉根部、瓣叶、瓣叶支持结构2.慢性主动脉瓣关闭不全的病因有(ACDE)A:风心病B:人工瓣膜破裂C:感染性心内膜炎D:先天性畸形E:强直性脊柱炎3.急性主动脉瓣关闭不全的体征表现不包括(E)A:收缩压、舒张压和脉压正常B:心动过速C:舒张压稍低D:脉压稍增大E:周围血管征明显4.属于慢性主动脉瓣关闭不全周围血管征的是(ABCD)A:毛细血管搏动征B:随心脏搏动的点头征C:颈动脉和桡动脉扪及水冲脉D:股动脉枪击音E:短绌脉5.急性主动脉瓣关闭不全患者，窦性心动过速和非特异性ST-T改变常见，可有或无(A)A:左心室肥大B:右心室肥大C:室性心律失常D:房性心律失常E:心室内传导阻滞6.有助于确诊的检查是(E)A:心电图B:磁共振成像C:胸部CT检查D:胸部X线检查E:超声心动图7.下列药物中，有助于延长无症状和心功能正常时期的是(D)A:利尿剂B:洋地黄类药物C:硝酸酯类药物D:血管紧张素转换酶抑制剂E:硝普钠8.严重主动脉瓣关闭不全的主要治疗方法是(E)A:主动脉瓣闭式分离术B:主动脉瓣置换术C:主动脉瓣直视分离术D:经皮主动脉瓣球囊扩张术E:人工瓣膜置换术

共用题干题86.患者，女性，40岁。劳动后心慌、气促5年，间断下肢水肿。有风湿性心脏病病史多年。心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音和3／6级收缩期杂音，心律绝对不规整，心率120次／分。1.下列哪项检查最能评价心脏瓣膜的病变情况?(B)A:心电图B:超声心动图C:核素心肌显像D:X线胸片E:ASO和ESR2.该患者不宜采取的治疗措施为(E)A:限制钠盐摄入B:适当休息C:应用利尿剂D:应用硝酸甘油E:二尖瓣分离术

共用题干题87.男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。1.应首先考虑的诊断是风心病(A)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:二尖瓣狭窄伴关闭不全2.入院第二天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次／分，脉率100次／分，应考虑并发(D)A:窦性心动过速B:阵发性室上性心动过速C:心房扑动D:心房颤动E:窦性心律不齐3.首选的治疗药物是(C)A:普萘洛尔B:利多卡因C:毛花苷丙D:苯妥英钠E:新斯的明

共用题干题88.患者，男性，35岁。劳累后心悸、气促10年，加重1周入院。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，S1亢进，P2亢进。左胸第6后肋叩诊浊音，语音减弱，呼吸音减低。1.此患者应考虑的诊断有(AB)A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B:胸腔积液C:肥厚梗阻型心肌病D:甲亢性心脏病E:主动脉瓣狭窄F:左房黏液瘤G:主动脉瓣关闭不全H:缩窄性心包炎2.出现心尖部舒张期杂音的心脏病有(ABDFH)A:主动脉瓣关闭不全B:左房黏液瘤C:二尖瓣脱垂D:二尖瓣狭窄E:主动脉瓣狭窄F:缩窄性心包炎G:甲状腺功能亢进H:大量左向右分流的先天性心脏3.不能触及心脏震颤的心脏病有(ACH)A:房间隔缺损B:动脉导管未闭C:Ebstein畸形D:主动脉瓣关闭不全E:肺动脉瓣狭窄F:二尖瓣狭窄G:急性心肌梗死室间隔穿孔H:肥厚性梗阻型心肌病4.患者胸腔积液化验：比重1．020，蛋白定量50g／L，白细胞3．9×10《sup》9《/sup》／L，红细胞2．0×10《sup》12《/sup》／L，腺苷脱氨酶90U／L。此时胸腔积液最可能的诊断是(DG)A:病毒性胸膜炎B:癌性胸腔积液C:化脓性胸膜炎D:结核性胸膜炎E:风湿性胸膜炎F:肺梗死G:渗出性胸膜炎H:漏出性胸膜炎5.为明确胸腔积液的病因诊断，应该进行的检查有(CEFGH)A:超声心动图B:X线胸片C:胸部CT检查D:心电图E:PPD皮试F:胸腔积液找癌细胞G:抗PPD-IgGH:血沉6.一般情况下胸腔抽液每次不能超过(B)A:500mlB:1000mlC:1500mlD:2000mlE:2500mlF:3000mlG:300mlH:没有限制7.患者住院期间，经过积极治疗，胸腔积液消失，但患者又突然出现喷射性大咯血，约100ml。其原因为(DEGH)A:急性肺水肿B:支气管黏膜微血管破裂C:肺动脉高压D:肺结核E:支气管扩张咯血F:合并肺部感染G:侧支循环支气管静脉曲张破裂H:肺静脉高压8.超声心动图检查结果：二尖瓣呈城墙样活动，二尖瓣口面积0．75cm《sup》2《/sup》，二尖瓣评分12分，左房内未见异常回声。CDFI见二尖瓣反流，反流面积为2．8cm《sup》2《/sup》。此时可采用的治疗措施有(CF)A:二尖瓣人工瓣置换术B:利尿剂C:二尖瓣交界分离术D:补充镁盐E:补充钾盐F:经皮二尖瓣球囊成形术G:抗心律失常药H:洋地黄

共用题干题89.女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘第2～4肋间2／6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性早搏(VPB)1.本例心脏瓣膜病应诊断为(B)A:二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B:二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C:二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D:二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E:二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全2.本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因(B)A:妊娠反应B:洋地黄中毒C:右心功能不全D:洋地黄不足E:低血钾3.下列哪项表现应与洋地黄中毒无关(B)A:恶心，呕吐B:右束支传导阻滞C:频发室早D:Ⅲ度房室传导阻滞E:黄视

共用题干题90.患者，男性，41岁。有2年的风心病二尖瓣狭窄史。近2周工作劳累，2天前因活动时胸闷憋气较前加重，阵发性夜间呼吸困难入院。2分钟前突然咯大量鲜血，有时出现声音嘶哑。经诊断为二尖瓣狭窄。1.二尖瓣狭窄最早出现的症状是（），其为肺淤血的表现。(E)A:呼吸困难B:咯血C:咳嗽D:声音嘶哑E:吞咽困难2.该患者大咯血的原因是(E)A:肺淤血B:肺水肿C:肺栓塞D:肺毛细血管破裂E:支气管静脉曲张与破裂3.若该患者出现声音嘶哑，可诊断为左心房扩大和左肺动脉扩张压迫(B)A:喉上神经B:左喉返神经C:气管D:食管E:交感神经4.确诊二尖瓣狭窄的首选无创性检查是（），其为二尖瓣狭窄的诊断和功能评估提供定性和定量的客观依据。(C)A:心电图表现B:X线表现C:超声心动图检查D:实验室检查E:心导管检查5.二尖瓣狭窄的并发症有(C)A:充血性心力衰竭B:急性肺水肿C:心房颤动D:肺部感染E:栓塞6.下列处理措施中正确的有(ABCD)A:给予硝酸酯类药物B:给予镇静剂C:给予利尿剂D:给予镇静剂及利尿剂E:平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量7.二尖瓣狭窄的外科手术方式有(ABC)A:二尖瓣闭式分离术B:二尖瓣置换术C:二尖瓣直视分离术D:经皮二尖瓣球囊成形术E:人工瓣膜置换术

共用题干题91.女性，32岁，因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。1.感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况(E)A:心脏正常的吸毒者B:先心病室间隔缺损C:先心病房缺D:肺源性心脏病E:风湿性瓣膜病2.关于超声心动图诊断感染性心内膜炎的叙述哪项是正确的(B)A:经胸超声检查可检出90％的赘生物B:超声心动图未发现赘生物时并不能排除感染性心内膜炎C:经食管超声（TTE）可检出《3mm的赘生物，敏感性高达95％以上D:赘生物≥5mm时，易发生动脉栓塞E:感染治愈后，赘生物随即消失3.为明确诊断抽血培养的最佳时间是(C)A:先用抗生素3天，体温不退时抽取B:停用原用的抗生素2天后，抽取3～5次血培养C:抗生素应用前，在第一日间隔1小时采血一次，共3次D:原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E:停用抗生素1～2周后抽取血培养3～5次4.感染性心内膜炎最常见的并发症是(A)A:心力衰竭B:心肌炎或心包脓肿C:细菌性动脉瘤D:室性心律失常E:脏器栓塞

共用题干题92.患者，女性，35岁。有5年风心病史。间断低热2个月入院。查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4／6级收缩期杂音，向左腋下传导。1.患者诊断应考虑为(A)A:二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎B:二尖瓣狭窄合并腱索断裂C:二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂D:二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E:二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全2.以下检查中，对明确诊断最重要的是(C)A:血常规B:血气分析C:血培养D:心电图E:X线胸片

共用题干题93.女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图检查示：左心房增大。1.该患者诊断为(C)A:二尖瓣狭窄B:三尖瓣狭窄C:二尖瓣关闭不全D:三尖瓣关闭不全E:主动脉瓣关闭不全2.外科手术治疗首选(A)A:瓣膜修补术B:经皮球囊瓣膜成形术C:闭式分离术D:直视分离术E:瓣膜再植术

共用题干题94.患者男性，39岁，原有风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难9天入院。查体：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样递减性杂音。心尖部有Austin-Flint杂音。1.诊断该患者是否有急性心力衰竭、肺水肿，下列哪项是最主要的(A)A:心脏听诊有无奔马律B:肺部有无哮鸣音C:心电图示：左室高压及T波倒置D:有无交替脉E:有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史2.急性左心衰竭的治疗，下列哪项是最主要的(C)A:排钾利尿剂+氯化钾B:休息、吸氧、低盐饮食C:强心利尿扩血管D:平喘、止咳、化痰E:双嘧达莫+阿司匹林3.治疗2个月后病情稳定，查体同前，此时最合适的治疗是(D)A:测定心功能B:减小药物剂量C:测定血钠、钾、氯D:继续原治疗E:停止上述药物治疗

共用题干题95.患者，女性，63岁。发作性左胸痛3年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：血压90／60mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。拟诊断主动脉瓣狭窄。1.先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是(B)A:先天性单叶瓣畸形B:先天性二叶瓣畸形C:先天性三个瓣叶狭窄D:先天性四个瓣叶狭窄E:以上均不是2.主动脉瓣狭窄的发病特点是(D)A:全部为男性B:全部为女性C:女性多于男性D:男性多于女性E:性别特点不明显3.风心病主动脉瓣狭窄最主要的特征是(B)A:心脏显著向左下扩大B:主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C:AustinFlint杂音D:周围血管征E:胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音

共用题干题96.患者，女性，30岁。反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。1.患者可能的诊断是(B)A:风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄B:风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全C:风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全D:风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全E:风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全2.对进一步确诊检查意义最大的检查是(B)A:心电图B:超声心动图C:心导管检查D:心脏灌注显像E:X线检查3.若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用(C)A:药物治疗B:经皮穿刺球囊二尖瓣成形术C:直视二尖瓣分离术D:闭式二尖瓣分离术E:二尖瓣置换术

共用题干题97.患者，男性，65岁。因活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉搏90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次／分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。1.该患者最可能的诊断是(A)A:主动脉瓣狭窄B:肺动脉瓣狭窄C:二尖瓣关闭不全D:梗阻性肥厚型心肌病E:二尖瓣狭窄F:扩张型心肌病2.该患者最可能的病因是(A)A:退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄B:先天性心脏病C:风湿性主动脉瓣狭窄D:感染性心内膜炎E:主动脉夹层F:风湿性主动脉瓣关闭不全3.为明确诊断，应进行的检查有(ABCD)A:心电图B:X线检查C:超声心动图D:心导管检查E:血气分析F:胸部CT检查4.对该患者最恰当的治疗药物是(ABC)A:硝酸异山梨酯B:利尿剂C:地高辛D:硝苯地平E:阿替洛尔F:阿司匹林

共用题干题98.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，心室率50次/分。1.此时心电图检查最可能的诊断为（）(A)A:窦性心动过缓B:完全性房室传导阻滞结性逸搏心律C:结性心动过速D:结性非阵发性心动过速E:二度房室传导阻滞2.出现以上心电图心变最可能的原因为（）(B)A:心衰控制B:洋地黄中毒C:洋地黄剂量不足D:洋地黄剂量合适E:未用利尿剂3.如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（）(C)A:地高辛浓度=0．5～2．0ng/mlB:地高辛浓度≤1．5ng/mlC:地高辛浓度＞2．0ng/mlD:地高辛浓度＜0．5ng/mlE:地高辛浓度=1．5ng/ml4.纠正中毒，下列哪项错误（）(E)A:停药B:阿托品C:特异性地高辛抗体D:纠正电解质紊乱E:利多卡因5.该患者最可能的诊断是（）(B)A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B:风湿性心脏病二尖瓣狭窄C:风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D:风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E:肺癌6.该患者的病理生理改变以下哪项不符合（）(D)A:肺淤血B:肺间质水肿C:左房扩大D:左室肥大E:右室肥大7.最合适的治疗方法为（）(D)A:二尖瓣替换术B:二尖瓣整复术C:二尖瓣直视分离术D:二尖瓣闭式分离术E:不需手术

共用题干题99.患者，男性，35岁。劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。1.下列哪些说法是不正确的(DFGH)A:狭窄越重，杂音越强B:压力阶差越大，杂音越强C:血流速度越快，杂音越强D:反流量越大，杂音越强E:心肌收缩力越强，杂音越强F:压力阶差越大，杂音越弱G:二尖瓣关闭不全为舒张期杂音H:功能性杂音较器质性杂音粗糙2.该患者应考虑的诊断为(A)A:风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄B:冠心病心绞痛C:冠心病合并乳头肌功能不全D:梅毒性心脏病，主动脉关闭不全E:高血压心脏病F:特发性主动脉瓣下狭窄G:肥厚梗阻型心脏病H:先天性心脏病，主动脉狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全3.患者出现晕厥提示(BCG)A:将要发生急性心肌梗死B:预期寿命3～4年C:已经出现了最严重的症状D:脑缺血发生E:近期将发生心功能不全F:经皮主动脉瓣成形术的适应证G:为外科手术的指征H:左室已经明显增大4.主动脉瓣狭窄时收缩性杂音的类型为(EF)A:递增型B:连续型C:一贯型D:递减型E:递增递减型F:喷射性G:吹风样杂音H:隆隆样杂音5.为明确诊断，患者应进行的检查有(BD)A:心电图B:胸片C:右心导管D:超声心动图E:同位素扫描F:心音图G:运动平板试验H:心尖搏动图6.主动脉瓣关闭不全的周围血管征包括(BEG)A:Austin-Flint杂音B:枪击音C:Kussmaul征D:奇脉E:毛细血管搏动征F:Ewart征G:Durozhiez征H:点头征7.患者的处理为(BCD)A:洋地黄B:人工瓣膜置换术C:利尿剂D:补充钾盐和镁盐E:心律平F:宁心宝G:β受体阻断剂H:经皮主动脉瓣球囊扩张术8.对此心律失常的处理可采用(ABH)A:电复律B:利多卡因C:心律平D:洋地黄E:β受体阻断剂F:食道心房调搏G:维拉帕米H:胺碘酮

共用题干题100.患者，男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。查体：心率170次／分，胸骨左缘第3肋间闻及4／6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。1.急需进行的检查是(BE)A:心脏CT检查B:心电图C:HolterD:平板运动试验E:超声心动图F:血脂测定2.心电图如下图所示，患者应考虑的诊断是《imgalt=""height="494"src="/upfile/upload/files/2021-05-08/img7451f83d12494fb2aacf5be3f20b0249.png"width="416"/》(BEF)A:风湿性心脏病主动脉瓣狭窄B:先天性心脏病室间隔缺损C:肥厚型心肌病D:室性心动过速、冠心病E:房室折返性心动过速F:预激综合征3.应进行的处理是应用(BCF)A:利多卡因B:洋地黄C:胺碘酮D:普鲁卡因胺E:美托洛尔F:维拉帕米4.应进一步做的检查有(ADF)A:超声心动图B:心导管C:核素心肌扫描D:血电解质测定E:运动平板试验F:心内电生理5.患者住院期间出现恶心、呕吐，排水样便，出现晕厥。心电图示：尖端扭转性室性心动过速。最急需要做的化验是(F)A:肾功能检查B:尿常规C:血常规D:肝功能检查E:血气分析F:血电解质检查6.以下处理措施正确的是(CD)A:应用利多卡因B:应用普萘洛尔C:补钾D:补镁E:应用毛花苷丙F:应用胺碘酮7.患者因出现反复发作心动过速行射频消融治疗，射频消融治疗的适应证包括(BCF)A:偶发房性期前收缩B:反复发作房室结折返性心动过速药物控制不理想C:预激综合征反复发作房室折返性心动过速D:PR间期缩短E:偶发室性期前收缩F:反复发作心房扑动，心室率控制不理想

共用题干题101.患者，女性，32岁。劳力性呼吸困难2年。查体：二尖瓣面容，心尖部可触及舒张期震颤，心浊音界呈梨形，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，杂音听不清。1.根据以上特点，该患者最可能的诊断是(E)A:二尖瓣关闭不全B:主动脉瓣关闭不全C:肺动脉瓣关闭不全D:肺动脉瓣狭窄E:二尖瓣狭窄2.二尖瓣狭窄早期的表现包括(ABDE)A:呼吸困难B:咳嗽C:下肢水肿D:咯血E:心悸3.二尖瓣狭窄的特有体征包括(BDE)A:心尖区收缩期吹风样杂音B:拍击性第一心音亢进C:心尖区收缩中期喀喇音D:心尖部舒张期隆隆样杂音E:二尖瓣开瓣音4.严重二尖瓣狭窄可发生下列并发症中的(BCDE)A:亚急性细菌性心内膜炎B:肺水肿C:右心衰竭D:肺部感染E:心房颤动

共用题干题102.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。1.患者心脏杂音最可能的原因是(B)A:风湿性主动脉瓣狭窄B:退行性主动脉瓣狭窄C:风湿性主动脉瓣关闭不全D:退行性主动脉瓣关闭不全E:梅毒性主动脉瓣狭窄2.患者行超声心动图检查最可能的结果为(E)A:右心房扩大B:左心房扩大C:右心室扩大D:左心室扩大E:左心房、左心室扩大

共用题干题103.女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120／70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次／分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次／分。1.该患者的临床表现为(D)A:右心功能不全B:左心功能不全C:肾病综合征D:全心功能不全E:肝炎2.该患者心律不齐是(B)A:室上性心动过速B:心房纤颤C:室性心动过速D:心房扑动E:频繁期前收缩3.对该患者的心律失常治疗应首选(B)A:电复律B:洋地黄减慢心室率C:奎尼丁转复D:用乙胺碘呋酮转复E:静滴利多卡因4.该患者采用的进一步治疗措施，最合适的是(A)A:利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷B:补充血浆蛋白增加利尿效果C:用维生素C增加心肌营养D:用甘露醇利尿E:扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

共用题干题104.女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：血压130／80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。余瓣膜区未闻及杂音。1.该患者最可能的诊断是(E)A:二尖瓣关闭不全B:主动脉瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:室间隔缺损E:二尖瓣狭窄2.该患者最易出现的心律失常是(E)A:三度房室传导阻滞B:室上性心动过速C:心房扑动D:室性心动过速E:心房颤动3.该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：血压70／40mmHg，心率160次／分，心律绝对不齐。首选治疗措施是(E)A:置入临时起搏器B:静脉注射毛花苷丙C:静脉应用胺碘酮D:非同步直流电复律E:同步直流电复律

共用题干题105.女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130／80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。1.该患者最可能的诊断是(E)A:二尖瓣关闭不全B:主动脉瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:室间隔缺损E:二尖瓣狭窄2.该患者最易出现的心律失常是(E)A:三度房室传导阻滞B:室上性心动过速C:心房扑动D:室性心动过速E:心房颤动3.首选的治疗措施是(E)A:置入临时起搏器B:静脉注射毛花苷丙C:静脉应用胺碘酮D:非同步直流电复律E:同步直流电复律

共用题干题106.患者，男性，32岁。以劳累后心悸、气促6年，加重1周入院。查体：心率100次／分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，分裂。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。1.开瓣音可见于以下哪些情况(BH)A:二尖瓣关闭不全B:二尖瓣狭窄C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:三尖瓣关闭不全F:肺动脉瓣关闭不全G:肺动脉瓣狭窄H:二尖瓣瓣膜钙化2.此患者应考虑的诊断有(AG)A:风湿性心脏病二尖瓣狭窄B:急性心包积液C:扩张型心肌病D:先天性心脏病房间隔缺损E:心房扑动F:肺源性心脏病G:心房颤动H:肥厚型心肌病3.此患者应进行的检查有(ACDFGH)A:超声心动图B:心脏螺旋CTC:红细胞沉降率D:心电图E:心肌酶学F:X线胸片G:抗“O”H:抗DNA酶B4.第二心音固定分裂常见于(F)A:左束支传导阻滞B:主动脉瓣狭窄C:动脉导管未闭D:二尖瓣狭窄E:房室传导阻滞F:房间隔缺损G:右束支传导阻滞H:肺动脉瓣狭窄5.二尖瓣狭窄时杂音在哪种体位听诊较明显(B)A:仰卧位B:左侧卧位C:坐位稍向前倾D:立位E:坐位F:立位迅速下蹲G:右侧卧位H:半卧位6.此病例的心律失常应如何处理(ABEFGH)A:应用维拉帕米B:应用美托洛尔C:应用氢氯噻嗪D:应用美西律E:应用地高辛F:应用胺碘酮G:电复律H:应用地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》

共用题干题107.女性，21岁，排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸、气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏扩大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征(+)，周围血管征(+)，BP110／40mmHg，超声：主动脉扩张。1.最可能的诊断是(D)A:风心病，主动脉瓣关闭不全B:感染性心膜炎C:先心病D:马方综合征E:特发性升主动脉扩张2.该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系(E)A:风湿活动B:感染C:环境因素D:情绪精神因素E:遗传性结缔组织病3.治疗最佳方案(D)A:主动脉瓣修补术B:主动脉瓣置换术C:心脏移植术D:主动脉根部带瓣置换术E:主动脉置换术

共用题干题108.男，40岁。原有风湿性心脏病。主动脉瓣关闭不全。因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第三、第四肋间有舒张期叹气性递减型杂音。心尖部有AustinFlint杂音。1.确定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪一项是最主要的(B)A:心电图示左室高压及T波倒置B:心脏听诊有无奔马律C:有无水冲脉D:肺部有无哮鸣音E:有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸2.急性左心衰竭的主要治疗为(A)A:强心利尿扩血管药物B:吸氧、休息、低盐饮食C:平喘、止咳、化痰D:利尿剂+氯化钾E:GIK（极化液）3.心尖部有AustinFlint杂音应与哪一种疾病产生的杂音进行鉴别(D)A:室间隔缺损B:二尖瓣关闭不全C:三尖瓣关闭不全D:二尖瓣狭窄E:房间隔缺损4.应进行何种检查进一步明确诊断(E)A:MRIB:心脏CTC:心脏核素显像D:心脏三位片E:超声心动图

共用题干题109.患者，男性，32岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛2年。查体：可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大和升主动脉扩张。1.患者最可能诊断为(B)A:冠心病心绞痛B:主动脉瓣狭窄C:高血压性心脏病D:主动脉瓣关闭不全E:非梗阻性肥厚型心肌病2.患者最常见的死亡原因为(A)A:进行性心力衰竭B:心律失常C:心脏性猝死D:胃肠道出血E:感染性心内膜炎3.本疾病晚期肺淤血引起的首发症状为(B)A:静息性呼吸困难B:劳力性呼吸困难C:夜间阵发性呼吸困难D:端坐呼吸E:急性肺水肿4.本疾病可引起的常见并发症不包括(C)A:心力衰竭B:心律失常C:感染性心内膜炎D:心源性猝死E:胃肠道出血

共用题干题110.男性，28岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。1.该病人最可能的诊断是（）(A)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣关闭不全D:主动脉瓣狭窄E:二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全2.该病人可能出现的并发症，下列哪项少见（）(C)A:房颤B:急性肺水肿C:右心衰D:感染性心内膜炎E:肺部感染3.洋地黄中毒最常见的心电图表现是（）(B)A:心房颤动B:室性期前收缩C:房性期前收缩D:ST-T缺血性改变

共用题干题111.男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第2肋间3／6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。1.本例诊断是(C)A:感染性心内膜炎心衰B:扩张型心肌病C:风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D:风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E:风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全2.若考虑外科治疗以下哪项最佳选择(B)A:二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换B:二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换C:二尖瓣置换，主动脉瓣扩张D:二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E:单纯二尖瓣置换3.该患者胸痛及晕厥的原因是由于(B)A:癫痫发作B:心肌缺血，心排血量减少C:冠脉痉挛D:低血糖E:自主神经功能紊乱

共用题干题112.患者，女性，46岁。有20余年活动后心悸、气短，腹胀史。10天前因病情加重伴下肢水肿入院。临床诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图示P波消失，代之以不规则的频率510次／分的小f波，R-R间期不规则，心室率146次／分。1.心电图诊断为(B)A:心房扑动B:心房颤动C:窦性心律不齐D:房性心动过速E:交界性心动过速2.患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次／分，R-R间期不规则，心室率86次／分，以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V《sub》3《/sub》～V《sub》4《/sub》导联ST段下斜0．05～0．10mV，ST-T改变呈鱼钩状，Q-T间期0．30秒。心电图改变符合(A)A:洋地黄影响B:洋地黄毒性反应C:低钾血症心电图改变D:低钙血症心电图改变E:心肌缺血3.患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次／分。心电图可诊断为(E)A:心房扑动、交界性逸搏心律B:心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律C:心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律D:心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律E:心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

共用题干题113.患者男性，36岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。1.诊断考虑(D)A:风湿性心脏病合并肺部感染B:风湿性心脏病合并感染性心内膜炎C:风湿性心脏病合并上呼吸道感染D:风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E:风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应2.病情突然加重的诱因是(A)A:输液过快B:抗生素过敏C:风湿活动D:上呼吸道感染E:细菌性心内膜炎

共用题干题114.患者，男性，70岁。高血压病史20年，间断头晕10年。查体：血压160／80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。1.患者心脏杂音最可能是由于(B)A:风湿性主动脉瓣狭窄B:退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄C:风湿性主动脉瓣关闭不全D:退行性主动脉瓣关闭不全E:梅毒性主动脉瓣狭窄2.患者发生晕厥或眩晕的机制为(C)A:颈动脉窦过敏B:运动致心肌缺血加重，使左心室收缩泵功能突然降低，心排血量减少C:心律失常（心室颤动、心房颤动或房室传导阻滞等）导致心排血量骤减所致D:运动后突然体循环静脉回流减少，影响心室充盈，左心室心排血量进一步减少E:运动后周围血管扩张，狭窄的主动脉口限制心排血量的相应增加，导致急性脑缺血3.该患者特有的体征表现中，（）的出现预示着左心功能不全。(C)A:第一心音B:第二心音C:第三心音D:第四心音E:以上均正确4.患者行超声心动图检查最可能的结果是(E)A:右心房扩大B:左心房扩大C:右心室扩大D:左心室扩大E:左心房、左心室扩大5.此患者合理的治疗是应用(D)A:洋地黄制剂B:大剂量利尿剂C:Ⅲ类抗心律失常药物D:β受体阻断药E:镇静剂6.患者考虑施行左心导管检查的适应证有(ABCE)A:年轻的先天性主动脉瓣狭窄患者需了解左心室流出道梗阻程度B:疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因C:多瓣膜病变手术治疗前D:多瓣膜病变手术治疗后E:欲区别主动脉瓣狭窄是否合并存在冠状动脉病变，应同时行冠脉造影

共用题干题115.患者，女性，39岁。既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次／分，心尖区可闻及3／6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。1.患者的基础疾病可能是(F)A:先天性心脏病，室间隔缺损B:法洛四联症C:致心律失常右室心肌病D:扩张性心肌病E:心力衰竭F:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全2.患者应做的检查方法中，对明确诊断最有帮助的有(ACDE)A:超声心动图B:心电图C:C-反应蛋白测定D:血常规E:血培养F:胸部X线摄片3.此时使用抗生素的原则为(ABDEF)A:早期B:长疗程，6～8周以上C:根据药敏试验选用抑菌剂D:根据药敏试验选用杀菌剂E:联合使用抗生素F:使用大剂量抗生素4.患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。此时宜采取的治疗措施有(DEF)A:主动脉内球囊反搏B:安装心脏起搏器C:二尖瓣分离术D:择期换瓣手术E:静脉滴注多巴酚丁胺F:静脉滴注米力农5.患者入院治疗一周后，仍有寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区可闻及摩擦音。此时最可能的原因是(D)A:胃穿孔B:肠系膜动脉栓塞C:急性胰腺炎D:脾栓塞E:肺栓塞F:左下肺炎6.此时最可能的合并症为(D)A:风湿活动B:肺部感染C:上呼吸道感染D:感染性心内膜炎E:急性肾盂肾炎F:急性关节炎7.血常规检查：白细胞和中性粒细胞计数明显升高；血培养阳性。血培养的细菌最有可能是(D)A:草绿色链球菌B:肠球菌C:溶血性链球菌D: