精神病学基础症状学

演讲人:日期：精神病学基础症状学目录CONTENCT症状学概述认知障碍类症状情感障碍类症状意志行为障碍类症状躯体化障碍类症状精神病性症状01症状学概述定义分类定义与分类症状学是研究疾病症状的科学，包括症状的性质、特点、发生机制及其在疾病诊断和治疗中的意义。症状可分为精神症状和躯体症状两大类。精神症状是指影响思维、情感、意志行为和精神活动的症状；躯体症状是指影响身体器官和组织功能的症状。辅助诊断指导治疗评估预后详细的症状学评估有助于精神疾病的早期诊断和鉴别诊断。了解患者的症状特点，可以为制定个体化的治疗方案提供依据。症状的变化和转归是评估精神疾病预后的重要指标之一。症状学在精神病学中重要性研究方法包括临床观察、实验研究、流行病学调查等，以揭示症状的发生、发展和转归规律。评估工具常用的症状评估工具包括量表评估、自评问卷、他评问卷、晤谈技术等，用于量化评估患者的症状严重程度和变化情况。此外，还有一些针对特定精神症状的评估工具，如抑郁量表、焦虑量表等。研究方法与评估工具02认知障碍类症状感觉过敏感觉减退内感性不适感知觉异常对外界刺激的感受性降低，感觉阈值增高，表现为对外界强烈的刺激产生轻微的感觉体验或完全不能感知，如强烈的疼痛或难以觉察。躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、虫爬等，但往往不能明确指出具体不适的部位。对外界刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，如感到阳光特别刺眼、轻柔的音乐特别刺耳等。01020304思维奔逸思维迟缓思维贫乏思维破裂思维障碍表现为感到脑子空空的，没有什么东西可想，内容空洞。表现为联想困难、反应迟钝，思路闭塞，感觉脑子就像生了锈的机器，变笨了。表现为特别健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，感到脑子特别灵活，就像机器加了“润滑油”，难以停顿下来。表现为概念之间的联想断裂，建立不起概念之间的联系。表现为注意力不集中，注意力涣散，不能把注意力集中于某一事物并保持相当长的时间。表现为记忆力减退，如刚见过的人或刚做过的事转眼就忘了，严重时甚至对自己的姓名、年龄等也不能记住。注意与记忆障碍记忆障碍注意障碍表现为智力低下和社会适应困难，起病于中枢神经系统发育成熟以前。精神发育迟滞表现为智力减退，记忆力下降，定向力、计算力、理解力、判断力等全面减退，严重影响工作和学习。患者常常伴有情感淡漠、人格改变等症状。痴呆智能障碍03情感障碍类症状情感高涨患者情绪异常高涨，心境特别愉快，表现喜悦、语音高亢、言语和动作明显增多、自我感觉良好、洋洋得意、盛气凌人，常常伴有明显的夸大色彩。这种症状通常见于躁狂症和双相情感障碍的躁狂发作。情感低落患者内心有沉重感，整日忧心忡忡，愁眉不展。重者忧虑沮丧，唉声叹气，悲观失望，感到生活乏味，甚至认为生不如死。这种症状常见于抑郁症、更年期忧郁症等情感障碍。情感高涨与低落焦虑患者表现出对亲人或自己生命安全、前途命运等的过度担心，产生的一种烦躁情绪。其中含有着急、挂念、忧愁、紧张、恐慌、不安等成分。焦虑症状常见于焦虑症、抑郁症、双相情感障碍等精神疾病。恐惧患者感到惊慌害怕，惶惶不安，有明显的恐惧对象和恐惧情境。恐惧症状通常与特定的恐惧症、广场恐惧症、社交恐惧症等精神疾病有关。焦虑与恐惧患者对周围的事物不关心、无动于衷，缺乏内心体验和相应的情感反应。这种症状通常见于精神分裂症、脑器质性精神障碍等精神疾病。情感淡漠患者的情感反应与当时的环境和内心体验不相符合，甚至完全相反。例如，在悲伤的场合下表现出欢乐的情感反应，或在快乐的场合下表现出悲伤的情感反应。这种症状通常见于精神分裂症等精神疾病。情感倒错情感淡漠与倒错情感爆发与失控情感爆发患者在精神刺激后突然出现的哭闹不休、捶胸顿足、撕衣毁物等爆发性情感反应。这种症状通常见于分离性障碍、癔症等精神疾病。情感失控患者的情感反应失去控制，表现为喜怒无常、变化莫测，甚至出现自伤、伤人等危险行为。这种症状通常见于躁狂症、双相情感障碍等精神疾病。04意志行为障碍类症状VS表现为患者病态的自信和固执的行动，如坚持己见、刚愎自用、盲目追求某些目标等，常见于偏执狂、精神分裂症等精神疾病。意志减退表现为患者缺乏动机和兴趣，对周围事物漠不关心，即使面对重要任务也难以产生行动意愿，常见于抑郁症、精神分裂症等精神疾病。意志增强意志增强与减退患者的行为可能变得奇怪、不可理解或与环境不协调，如独自发笑、自言自语、做鬼脸等，这些异常行为可能是精神疾病的早期症状。患者难以控制自己的冲动，容易做出一些不计后果的行为，如赌博、偷窃、酗酒等，这些行为可能给患者带来严重的后果。行为异常冲动控制障碍行为异常与冲动控制障碍自知力障碍与否认现实患者对自己的精神状态缺乏正确的认识，不能客观地看待自己的问题，甚至否认自己存在精神问题，这会影响患者的治疗依从性。自知力障碍患者拒绝接受现实，对明显的事实视而不见，坚持自己的妄想或幻觉，这可能导致患者的社会功能严重受损。否认现实自杀观念患者因情绪低落、自我价值感丧失等原因而产生自杀的想法，这些想法可能是短暂的，也可能是持续的。自杀行为患者在自杀观念的驱使下可能采取实际行动来结束自己的生命，这是精神疾病中最严重的后果之一，需要立即采取干预措施。自杀观念与行为05躯体化障碍类症状头痛颈肩痛腰背痛关节痛疼痛与不适常见症状，可能表现为胀痛、刺痛或搏动性疼痛。颈部和肩部肌肉紧张、疼痛，可能与姿势不良或长期劳损有关。背部和腰部肌肉疼痛，可能伴随僵硬感，常见于肌肉劳损或脊柱问题。关节部位疼痛、肿胀，可能由关节炎、风湿性疾病等引起。难以入睡、睡眠浅或早醒，导致睡眠不足。失眠白天过度困倦，即使晚上睡眠充足也难以消除。嗜睡梦中出现恐怖场景或突然惊醒，伴随强烈恐惧感。梦魇与夜惊睡眠中反复出现呼吸暂停，可能导致缺氧和睡眠质量下降。睡眠呼吸暂停睡眠障碍食欲减退食欲亢进体重下降体重增加食欲和体重改变对食物失去兴趣，进食量减少。食欲减退或消化吸收不良导致体重减轻。食欲异常旺盛，进食量增加。食欲亢进或缺乏运动导致体重增加。0102030405性欲减退性欲亢进勃起功能障碍射精障碍阴道痉挛对性活动失去兴趣或性欲降低。性欲异常旺盛，难以满足。男性在性刺激下难以勃起或勃起不坚。男性在性高潮时射精困难或疼痛。女性在性交时出现阴道肌肉痉挛，导致性交疼痛或无法进行。性功能障碍06精神病性症状幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，包括听幻觉、视幻觉、嗅幻觉、味幻觉和触幻觉等，其中以听幻觉和视幻觉最常见。0102妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。它虽不符合患者所受的教育程度，但病人对此坚信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。幻觉与妄想患者缄默、不动、违拗，或呈被动性服从，并伴有肌张力增高。紧张性木僵紧张性兴奋蜡样屈曲模仿言语和模仿动作患者突然爆发的兴奋、激动和暴烈行为，并伴有肌张力增高。在木僵的基础上出现，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势也可以长时间维持不动。患者模仿周围人的言语和动作，如鹦鹉学舌等。紧张症性综合征患者在进行交谈时，联想松弛，内容散漫，缺乏主题，话题转换缺乏必要的联系。思维破裂患者的情感反应与现实刺激的性质不相称，如遇到悲哀的事件却表现欢乐，或相反。情感倒错指同一时间内体验到两种完全相反的情感，但患者并不感到这两种情感的尖锐对立和相互排斥。矛盾情感以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等。在幻觉的背景上产生妄想，如被害妄想、关系妄想等。幻觉妄想综合征瓦解性症状群被控制感患者感到自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量的控制而身不由己，如被红外线、电磁波、超声波或某种特殊的先进仪器控制等。偏执性观念患者往往具