心理护理对抑郁症病人睡眠障碍的效果研究

护理实习生对灾难护理的认识现状调查及研究第1章引言抑郁症是目前临床比较常见的疾病类型，属于一种常见的精神疾病，在不同年龄段均有可能出现REF_Ref134917925\r\h[1]。随着目前社会经济的不断发展，导致人们工作状态的节奏越来越快，使得人们的生活、学习压力越来越大，尤其是年轻人，导致其心理状态方面出现问题，进而使得该病症的发病率呈现出逐年增加的趋势。抑郁症也是常见的心理疾病之一，该类患者需要及时予以药物治疗，以此控制患者病情发展。但是，在对患者实施治疗的过程中，该类患者极易受到身边因素的影响，比如接受治疗时的环境、周围人员情绪等，加之治疗药物自身存在的特性、病情特征等，都可能导致患者在治疗期间出现并发症，其中较为常见的就是睡眠障碍。但是随着当人们健康意识的不断增强，以及临床护理模式的持续优化，其中常规干预措施已经难以满足当前患者的需求，尤其是对于伴有睡眠障碍的抑郁症患者，主要表现在缺乏对心理状态的重视。抑郁症的发生给患者的生活、工作带来很大的困扰，严重影响其生活质量。近年来，心理治疗被广泛应用于抑郁症的治疗。通过心理治疗，可以缓解患者压抑的情绪，调节消极认知，改善认知功能。为了了解心理护理治疗对于抑郁症患者的睡眠质量是否更有利于提高，此研究采用对照实验的研究方法，通过对患者进行实施常规治疗的基础上，再进行心理护理的治疗，观察其效果，现报道如下。第2章研究对象和方法2.1研究对象选取邯郸市中心医院90例抑郁症患者愿意接受治疗的作为本研究对象，时间从2022年7月至2023年3月，使用随机抽取数字表的方法，将患者随机分为两组，对照组和观察组，每组45名患者。一般信息具有可比性，本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准:①本研究所有参与者都是已经通过相关检查确诊为抑郁症患者，而且存在不同程度的睡眠障碍。②本项研究的参与者及其家属有权利获知本项研究内容并注明自愿签署知情同意书且是自愿参加本研究的患者。排除标准:①抑郁但并不存在睡眠方面的障碍。②除了本项研究涉及疾病外还伴有其他较为严重疾病症者。③存在精神或者意识方面的问题，并不能积极配合治疗护理的人员。④有严重的药物依赖史或乙醇依赖史的患者。⑤处于妊娠期和哺乳期阶段的女性患者。2.2研究方法1.文献查询法:通过从知网、学校图书馆、互联网等搜集整理有关文献，对课题作进一步的讨论和分析。2.问卷调查法:在本项研究中，使用问卷星制作问卷，生成二维码、链接等方式，在医院科室里对抑郁症患者进行发放调查，明确告诉被调查者目的、意义和填写要求等内容，得到研究对象的同意，经整体归纳后以两种模式呈现出来。问卷中包含汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、36条简明健康状况调查表(MedicalOutcomesStudyShort-Form36，SF-36)，旨在评估两组患者在护理前后的焦虑和抑郁情绪、生命质量和睡眠质量。生命质量表中共包括8个维度。所有维度均按0到100的等级进行评估。获得的分数越高，患者的生命质量越好。表示病愈较佳。虽然睡眠质量图表中的分数范围为0到21，得到分数越高越说明患者的睡眠质量越差。2.3统计学方法把回收回来的有效问卷通过SPSS27.0统计软件对本研究数据进行分析处理，计量资料用均数+标准差(x士s)表示，采用t检验，计数资料用百分比(%)表示采用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。第3章结果3.1两组护理前后HAMA评分及HAMD评分对比通过对相关数据资料进行统计得知，两组患者HAMA和HAMD评分降低且心理护理组患者评分都低于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3.1。表3.1两组患者护理前后HAMA评分及HAMD评分对比(分，x±s)组别HAMA评分HAMD评分心理护理组(n＝45)护理前护理后±2.96±1.04±2.31±1.54常规护理组(n＝45)护理前护理后4±2.24±2.024±2.55±2.33t值5.235p值0.0003.2两组睡眠质量比较两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3.2。表3.2两组睡眠质量对比(分，x±s)组别睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能障碍心理护理组(n＝45)±0.68±0.55±0.23±0.60±0.38±0.08±0.33常规护理组(n＝45)±0.78±0.79±0.48±0.31±0.60±0.22±0.13t值p值从中可以看出，护理后，心理护理组的患者比常规护理组的睡眠时间长，入睡时间短，醒来次数减少，心理护理组患者服用的催眠药也少于常规护理组的患者。3.3两组患者护理后SF-36评分比较心理护理组护理评分高于常规护理组(P<0.05)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3.3。表3.3两组患者护理后SF-36评分对比(分，x±s)项目心理护理组(n＝45)常规护理组(n＝45)t值p值生理功能±2.46±2.37生理职能±2.18±2.33躯体疼痛±2.25±2.46总体健康±2.61±2.76活力±2.55±2.03社会功能±2.05±2.11情感职能±2.23±2.19精神健康±2.22±2.13第4章讨论4.1调查对象一般情况分析据本次调查研究结果显示，心理护理组中男女比例为21:24，平均年龄均在20-41岁(31.35±1.26)岁，学历在高中以下的有23例，大专以上的占22例。常规护理组男女比例为24:21，年龄均在20-39岁(31.43±1.54)，高中以下文化程度22例，大专以上的有23例。大多数都已婚了，文化水平在高中及以下的比例较多，其中工人和农民的患病率高，占总百分比的76.36%，其余都是学生和在职人员。收入在3000元以下的占取一半，因此得出收入都不高，人们有不想去医院花钱治疗的想法，一拖再拖，从问卷中可以看出，六个月到十二月的确诊的人数占比30.91%。社会的不断前行，人们生活和工作的压力也越来越大，睡眠质量得不到保障，在早期的抑郁症患者中占很高的比例。4.2对两组调查对象实施护理对比情况分析以往研究结果表明，抑郁症患者的睡眠障碍主要是由于他们的心理状态，消极和负面情绪会导致他们睡眠质量下降REF_Ref134922145\r\h[2]。根据研究数据的结果，对于常规护理组的人员需予以常规治疗，具体包括在治疗前指导患者进行相关检查;在治疗期间要告知患者关于此类药物的使用方法及剂量，并且让患者知道在用药治疗期间可能出现的不良反应，以及对应的解决方法。而心理护理组的成员，在治疗中，关注疾病的医护人员需要与患者进行有效的沟通，详细了解患者的真实情况，给后续的护理工作的实施制订更具针对性、全面性的护理干预方案。从数据中看出，护理后，心理护理组HAMA和HAMD评分低于常规护理组，这就说明了经过心理护理干预的患者，他的焦虑和抑郁情绪比只进行常规护理的患者对比有明显改善。这说明使患者保持心情稳定、心态放松、对患者睡眠质量改善具有重要意义。从睡眠质量表中我们可以明显的看到心理护理患者的睡眠质量的评分都优于常规护理组患者的评分，因此可以看出来，心理健康问题才是导致患者睡眠障碍的最主要原因，影响了他们的质量。在生命质量表中，主要是对比两组患者病情恢复比较，可以看出在常有的治疗基础上加入心理护理的治疗，病情明显的好转快了，这说明进行心理护理过程中良好的护患沟通，患者自我清晰地认知，家庭支持，症状明显的改善让患者感到心情愉悦，所以患者的生命质量明显提高。从数据中我们得到心理护理干预的重要性和必要性，得知进行心理护理可以大幅度的提高了睡眠质量，也提高了整体的护理质量。4.3抑郁症患者的睡眠质量影响因素4.3.1社会环境因素抑郁症是现代人种常见的心理疾病类型，近年来随着人们生活、工作压力的增加，其发病率逐年增加，给患者自身、家庭乃至社会带来明显的不良影响REF_Ref25995\r\h[3]。因此，医疗工作者要不断地更新观念，不断提升自己的认识，不断提升自己的技术水平，不断改进自己的诊疗方法。对伴有身体征候的抑郁病人进行临床确诊时，应引起医务工作者的高度关注，及早发现困惑，对其进行早期的治疗；应引起医务工作者的重视，要有针对性的开展工作，制定合理的、有效的、针对性的处理方法。抑郁症患者的压力一般来源于学习、工作上，一般来源于家庭压力。人们压力越大，睡眠质量就越差。随着社会经济的不断发展，社会对人的要求也越来越多，制定的制度越来越完善，给人们带来了不小的压力，使人们每天得不到充足的睡眠，思考的事情过多，导致抑郁症的患病率越来越高。中年人很多承受不住工作带来的压力，上司的责骂，家庭方面带来的压力，导致人们承受不住众多的各方面压力，从而换上抑郁症。青少年在学习上的压力，在班级里分数的竞争，社会环境发生了改变，导致目前社会以分居高得到上学的名额，父母对于孩子寄予很大的希望，导致青少年有了学习和家庭双方面的压力，更有一部分的青少年父母对于孩子的不理解、责怪、指骂，导致学生每天与时间赛跑，情绪不稳定，是睡眠出现障碍，从而有了抑郁症。刚毕业的大学生对于找不到工作的压力，同龄人的激烈竞争，导致自己产生对社会没有用的思想，从而患上抑郁症。4.3.2心理因素首先抑郁症状和病人的心情、心理等因素有着直接的联系，首先出现抑郁症状主要表现在睡眠方面，觉少，思考问题多，做事情消极。由此，抑郁症患者在治疗过程中，应该针对患者发生抑郁症的原因，采取对应的心理护理，有利于降低患者的焦虑、心理压力，从而改善睡眠情况，从源头上解决患者抑郁的根本问题。崔文秀REF_Ref25708\r\h[4]等人的研究显示，中青年抑郁症患者的临床特征及心理护理的干预效果确切，可有效改善患者睡眠质量，证实了心理护理的作用。也证实了心理方面影响着抑郁症睡眠的质量。陈素红REF_Ref26328\r\h[5]的研究表明，青壮年抑郁症患者心理护理干预的临床特点及效果，文中接受心理护理的患者和对照组均接受心理护理干预和常规护理。从病情表现分布来看，患者出现抑郁、思维缓慢、睡眠障碍和躯体症状的概率较高，出现自杀行为和自杀意念的概率较低。在经过护理干预之后，两组的HAMD评分和QLI评分可以明显的看出改善，并且接受了心理护理的患者改善的更加明显(P<0.05)，可见，中青年抑郁症患者与性别、婚姻状况、人格特征、家族史、生活事件和身体疾病相关。心理护理干预疗法可用于中青年抑郁症患者，起到良好而积极的临床效果REF_Ref26328\r\h[5]。相关的研究显示，延续性心理护理对AMI恢复期抑郁症相关的认知及躯体症状改变的影响很大，其研究表明，抑郁症和患者病情加重以及死亡有关，通过心理护理，可有效改善患者的抑郁症状而促进躯体症状改善。因此，需要重视抑郁症患者的心理和情绪变化，要能够指导其进行有效地自我调整。在实际操作过程中，需要相关医疗人员能够对抑郁症伴睡眠障碍人员的整体状况有一个充分、全面、准确地了解，能够找到适合该类患者的有效心理和情绪调整方式，以此制定出高效的护理干预措施，帮助患者改善其心理状态，使其能够积极面对疾病，接受医师的治疗。当患者的心理状态得到有效改善时，其整体状态会变好，并且能够睡一个安稳觉，使得睡眠障碍得到解除，最终使得患者的生活质量大幅度提高。4.4抑郁症患者睡眠质量治疗措施4.4.1心理护理干预①抑郁症患者的心理特别容易出现波动，所以需要护士采取相应的治疗措施来指导患者，对患者的心理状态进行一个调整。比如说指导患者可以进行深呼吸等，通过此方式使患者降低紧张情绪，避免对情绪造成波动②在进行心理治疗过程中避免带患者进入陌生的环境，因此需要让患者提前熟悉患者本身所处的环境，对患者所居住的环境温度、湿度、灯光所进行调整，为患者创造舒适的治疗环境，夜间睡眠需要关灯，避免睡前喝浓茶和咖啡阻碍患者的睡眠质量。还要根据患者病情的具体情况嘱咐至少一名患者家属陪伴在身旁，营造一种温馨的氛围，让患者感受到关爱，提供良好的睡觉氛围。③在对患者进行心理护理干预过程中，还可以通过共情的方式，带患者走出困境，以增强患者的治疗信心，让患者充满勇气去面对未来的生活。④介绍抑郁症患者及其家人的详细病情，介绍住院环境以及主要医护人员的素质等，以提高抑郁症患者的依从性。⑤通过心理咨询方法有助于患者加快恢复，护理人员为患者提供“一对一”的心理咨询服务，以患者为中心，鼓励患者诉说内心的负面情绪，而护理人员认真仔细聆听并疏导患者的心理。4.4.2认知干预工作中，护理人员要与病人保持良好的人际关系，在和患者进行友好交流时，要耐心地、积极地引导病人能正确的认识自己，纠正病人错误的思想观念，让病人学会接纳自己，同时，要倾听病人的病情，制定特殊的护理方案，患有抑郁症的人，要对病人多说一些积极的话，使患者自己的情绪得到好转。4.4.3沟通干预护理人员在处理病人时，我们要从病人的立场上出发，运用换位思维，让病人觉得你是从病人的视角来看问题，在与病人沟通的时候要多运用自己的身体和目光来沟通，这样的话，才能让病人更加容易接受和了解。才会更愿意去积极配合医护工作者的工作，也有利于患者疾病的恢复，从而改善患者的睡眠质量。4.4.4精神干预在治疗的时候，可以让患者产生积极地想象，让他们把自己想象成一个美丽的世界，给他们播放一些积极地、活泼的音乐，通过这种用自有联想的方法让病人将负面情绪发泄出来。也可以采用闭目养神的方式去放松身心，调解情绪，或者放一些轻柔的音乐去营造氛围，通过这种方式，可以调整病人的紧张的情绪，让患者感受到生活是美好的，看到的事物都是美好的，由此改善患者自身睡眠障碍。此外，还可以借助榜样的力量激励患者，帮助患者提高自我认同感，从而达到治疗目的。4.4.5健康教育首先让患者对自己的病情有一个初步的了解，然后在治疗的时候多对患者进行一些相关的宣传，让他们知道自己现在病情情况和未来的治疗方向，告知患者应该如何去治疗和改善，增加患者的治疗信心，这样才能让患者他们有更大的把握，从而使患者更愿意接受后续的医疗4.4.6安全护理患者之前的情绪都是负面的，所以精神上一定会受到影响，甚至有自杀的倾向，所以在治疗的时候尤其要注意这一方面。一定要保障患者的人身安全。抑郁症患者在某些情况下会有不可自控的表现，甚至还会有可能产生对自己不利的念头，所以在进行治疗过程中，医务工作者一定要对其保持高度的警觉；时刻要注意患者的行为和沟通，并且增加护士的照顾次数和强度，嘱咐家属时刻陪伴在患者身旁，一旦发现患者对自己造成了损害，要立即进行监护。同时，一定要在护士的陪伴和看护下，尽量让患者到僻静的地方多走走，让患者自己的情绪得到缓解。4.4.7家庭支持护士应当鼓励家属多去医院看望患者，并充分发挥出家属之间的密切联系，激发患者对其医疗的信心。另外还要让患者家属知道一些关于抑郁症的处理方法，告知患者出现情况如何应对，让患者家属学会处理，可以回到家中进行对抑郁症患者后续的护理。其次，多鼓励患者家属向患者传导积极地精神力量，通过和谐的家庭氛围，有助于患者提高对生活的热情，也要多鼓励患者参加社会的活动，在良好的人际关系中实现自我价值，从而能更好的融入社会。4.4.8用药指导首先让病人学会关于抑郁的治疗方法，同时让病人对自己的病情有清晰地了解，还要告诉病人自我情绪调节的重要性。医务人员要让病人和家属了解适当的用药，让他们认识到用药的重要性，并了解如何处理副作用。并且在给病人发放药物后，要亲自看着病人服下药物且没有出现任何的不良反应和不适症状后再离开，对于抵触药物和不按时服药，老是忘记服用药物的病人可以进行肌注，静脉滴注或者鼻饲给药的方式进行服用。在治疗过程中，可以给病人多摄入高纤维素和维生素的食物，可以加快抑郁症患者的康复。结论综上所述，在对患有抑郁症且出现睡眠问题的患者实施护理的过程中，于常规护理干预基础上着重关注患者的心理问题，以此联合开展心理护理干预工作具有重要的意义，不但能够缓解抑郁症患者的睡眠问题，而且还可以改善患者的睡眠质量，同时也能够增强患者的治疗护理配合度，为后续抑郁症等症状的治疗提供保障，应该在临床实践中积极引用。 参考文献[1]武瑞娟,李艳玲.心理护理对抑郁症患者睡眠障碍的护理疗效[J].长寿,2021(3):188.[2]赵秀珠.观察强化心理干预对轻度抑郁症伴睡眠障碍患者的抑郁情绪及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(01):104-107.[3]郭清华,陈超,栗雪琪,薛博文.个体化心理护理在伴有精神症状的抑郁症病人中的应用[J].护理研究,2021,35(01):169-171.[4]崔文秀,乔玲娟,孙乐乐.心理护理对抑郁症患者睡眠障碍的护理效果分析[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(6);792-793.[5]陈素红.中青年抑郁症患者的临床特征及心理护理的干预效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(7):150-151.[6]程俊,张瑜,张晓娜.综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(05):131.[7]吴联凤,吴艳玲,郯志强.心理行为干预对抑郁症伴睡眠障碍患者抑郁情绪及睡眠质量的影响[J].实用临床医学,2020,21(03):75-76.[8]潘艳,熊玉香,吴盛荧.护理干预对抑郁症患者抑郁状态和睡眠质量的影响评价[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(01):159-160.[9]陈海琴,胡丽英,陈慧琴.舒眠胶囊联合心理干预治疗抑郁症睡眠障碍临床研究[J].新中医,2019,51(12):268-271.[10]方姝.研究心理护理对抑郁症患者睡眠障碍的护理效果[J].科学养生,2021,24(18):95.[11]黄瑞卿,李惠琼.特色心理护理对抑郁症患者负性情绪及康复效果的影响[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(12):187-189.[12]UğurKerim,PolatHatice.Therelationshipofsuicidalideationwithpsychologicalpainandangerruminationinpatientswithmajordepressivedisorder[J].ArchPsychiatrNurs.2021,35(5):479-485[13]TaylorRachaelW,ColemanJonathanRI,LawrenceAndrewJ,StrawbridgeRebecca,ZahnRoland,CleareAnthonyJ.Predictingclinicaloutcometospecialistmultimodalinpatienttreatmentinpatientswithtreatmentresistantdepression[J].JournalofAffectiveDisorders,2021,291:188-197.[14]宋佳青,林雪峰.IMB引导分级阶梯式康复护理对抑郁症的恢复效果及生活质量的影响[J].临床与病理杂志,2021,41(01):120-126.[15]刘海娇.心理护理对抑郁症患者睡眠障碍的护理效果分析[J].中国医药指南,2022,20(09):6-9.附录附录A抑郁症患者一般情况调查表为了了解抑郁患者心理护理前后睡眠质量的情况，我们真诚地邀请您参加本次调查，郑重保证所有数据仅为科研所用，不会泄露您的隐私，请您根据第一感觉进行问卷的填写，感谢您对科研作出的贡献！*您的年龄是多少岁*您的性别是男女*婚否已婚未婚离异丧偶*您的教育程度是小学及以下初中中专及高中大专本科及以上*您的职业是学生工人农民公务员、事业单位人员、专业技术人员、企业职员离退休人员其他*您的户口类型(多选题)城市城镇农村*您的月收入3000元及以下3000-5000元5000-8000元8000元及以上*您确诊抑郁症的时间有多久3个月以内3-6个月6-12月1-3年3年以上*曾经或现在有过自杀的想法或行为有没有健康状况调查表*1.总体来讲，您的健康状况是：非常好很好好一般差*2.跟1年前比您觉得自己的健康状况是：比1年前好多了比1年前好一些跟1年前差不多比1年前差一些比1年前差多了*3.健康和日常活动以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？1限制很大2有些限制3毫无限制⑴重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：⑵适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：⑶手提日用品。如买菜、购物等：⑷上几层楼梯：1限制很大2有些限制3毫无限制⑸上一层楼梯：⑹弯腰、屈膝、下蹲：⑺步行1500米以上的路程：⑻步行1000米以上的路程：⑼步行100米以上的路程：⑽自己洗澡、穿衣：*4.在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？1是2不是⑴减少了工作或其他活动时间：⑵本来想要做的事情只能完成一部分：⑶想要干的工作或活动种类受到限制：⑷完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）*5.在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？1是2不是⑴减少了工作或活动时间：⑵本来想要做的事情只能完成一部分：⑶干事情不如平时仔细：*6.在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？完全没有影响有一点影响中等影响影响很大影响非常大*7.在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？完全没有疼痛有很轻微疼痛有轻微疼痛有中度疼痛严重疼痛很严重疼痛*8.在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？完全没有影响有一点影响中等影响影响很大影响非常大*9.以下这些问题是关于过去1个月里您的感觉，对每一问题所说的事情，您的情况是什么样的？所有时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉(1)您觉得生活充实：(2)您是一个敏感的人：(3)您的情绪非常不好，什么事情都不能使你开心起来：(4)您的心理很平静：所有时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉(5)您做事精力充沛：(6)您的情绪低落：(7)你觉得筋疲力尽：(8)您是个快乐的人：(9)您觉得厌烦：*10.不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：所有时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没这种感觉总体健康情况;*请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？1绝对正确2大部分正确3不能肯定4大部分错误5绝对错误（1）我好像比别人更容易生病：（3）我认为我的健康状况在变坏：总体健康情况;*请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？1绝对正确2大部分正确3不能肯定4大部分错误5绝对错误（3）我跟周围人一样健康：（4）我的健康状况非常好：汉密尔顿焦虑量表HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为：0分：无症状；1分：轻；2分：中等；3分：重；4分：极重。一、焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易被激惹。二、紧张：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。三、害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。四、失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、睡醒后感到疲倦。五、认知功能：或称记忆力、注意力障碍。注意力不能集中，记忆力差。六、抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好的事务缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻。七、躯体性焦虑（肌肉系统症状）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉经常抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。八、感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。九、心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。十、呼吸系统症状：时常感到胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。十一、胃肠消化道症状：吞咽困难、嗳气、食欲不佳、消化不良（进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱胀感）、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。十二、生殖、泌尿系统症状：尿意频繁、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳痿。十三、植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。十四、与人谈话时的行为表现：（1）、一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；（2）生理表现：吞咽、频繁打呃、安静时心率快、呼吸加快（20次/分钟以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。汉密尔顿抑郁量表（1）抑郁情绪：选择以下1～4分。①只在问到时才诉述；②在访谈中自发地表达；③不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；④患者的自发言语和非语言表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情绪。（2）有罪感①责备自己，感到自己已连累他人；②认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；③认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；④罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。（3）自杀①觉得活着没有意义；②希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；③消极观念（自杀念头）；④有自杀行为。（4）入睡困难：初段失眠。①主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。（要注意患者平时入睡的时间）；②主诉每晚均有入睡困难。（5）睡眠不深：中段失眠。①睡眠浅，多恶梦；②半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）。（6）早醒：末段睡眠。①有早醒，比平时早醒1h，但能重新入睡（应排除平时的习惯）；②早醒后无法重新入睡。（7）工作和兴趣①提问时才诉述；②自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或强迫自己去工作或活动；③活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3h；④因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事物（注意不能凡住院就打4分）。（8）阻滞：指思想和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。①精神检查中发现轻度阻滞；②精神检查发现明显阻滞；③精神检查进行困难；④完全不能回答问题（木僵）。（9）激越①检查时有些心神不宁；②明显心神不宁或小动作多；③不能静坐检查中曾起立；④搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。（10）精神性焦虑①问时诉述；②自发地表达；③表情和言语流露出明显忧虑；④明显惊恐。（11）躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗。①轻度；②中度，有肯定的上述症状；③重度，上述症状严重，影响生活或需要处理；④严重影响生活和活动。（12）胃肠道症状①食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；②进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。（13）全身症状①四肢、背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；②症状明显。（14）性症状：指性欲减退，月经紊乱等。①轻度；②重度；③不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）。（15）疑病①对身体过分关注；②反复考虑健康问题；③有疑病妄想；④伴有幻觉的疑病妄想。（16）体重减轻①按病史评定：A.患者诉述可能有体重减轻；B.肯定体重减轻。②按体重记录评定：A.1周内体重减轻超过0.5kg；B.1周内体重减轻超过1kg。（17）自知力①知道自己有病，表现为忧郁；②知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息；③完全否认有病。附录B匹兹堡睡眠指数表（PSQI）*1.近一个月，晚上通常()点钟上床睡觉。【如晚上22点睡觉即填22;晚上24点睡觉则填0；凌晨1点30分睡觉即填1.5】*2.近1个月，从上床到入睡通常需要()分钟<15分钟16~30分钟31~59分钟≥60分钟*3.近1个月，通常早上()点起床【如早上7点起床即填7，早上10点30分起床即填10.5】*4.近1个月，每夜通常实际睡眠()小时(不等于卧床时间)【若睡7小时，则填7；若睡6-7小时，则填6.5】*5.近1个月，您