心脏超声基础知识-课件

心脏超声基础知识心脏超声基础知识11、心脏常用切面及解剖2、心功能测定3、肺动脉高压1、心脏常用切面及解剖2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”心脏超声基础知识-ppt课件4一、心脏切面及解剖一、心脏切面及解剖5心脏表面心脏表面6血流动力学及房室腔血流动力学及房室腔7常用切面及解剖左室长轴切面主动脉短轴切面左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段）心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心剑下两房心胸骨上窝主动脉弓长轴切面常用切面及解剖左室长轴切面8心脏切面示意图心脏切面示意图9心脏切面、左室长轴切面左室长轴切面心脏切面、左室长轴切面左室长轴切面10

显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖方向足够长。显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间；清11心脏超声基础知识-ppt课件12心脏超声基础知识-ppt课件13心脏超声基础知识-ppt课件14升主动脉升主动脉15心脏超声基础知识-ppt课件16主动脉短轴切面切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。主动脉短轴切面切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、右房17动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉18肺动脉瓣肺动脉瓣19肺动脉肺动脉20肺动脉血流频谱肺动脉血流频谱21主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶22左心耳左心耳23左室二尖瓣横断面，瓣叶分区左室二尖瓣横断面，瓣叶分区24左室乳头肌断面左室乳头肌断面25左室心尖横断面左室心尖横断面26心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔）心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔）27

标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣结构，房间隔和室间隔显示清晰。标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充分展开28二尖瓣血流频谱E峰、A峰二尖瓣血流频谱E峰、A峰29二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰30三尖瓣血流频谱三尖瓣血流频谱31主动脉瓣血流频谱主动脉瓣血流频谱32冠状静脉窦冠状静脉窦33左上肺静脉左上肺静脉34左下肺静脉左下肺静脉35右上肺静脉右上肺静脉36右下肺静脉右下肺静脉37右室调节束-左、右室解剖特点右室调节束-左、右室解剖特点38心尖三腔心心尖三腔心39心尖两腔心心尖两腔心40剑下双房心剑下双房心41下腔静脉入右房下腔静脉入右房42肝静脉入下腔肝静脉入下腔43上腔静脉上腔静脉44上腔静脉血流频谱上腔静脉血流频谱45主动脉弓将部血流频谱主动脉弓将部血流频谱46心脏超声基础知识-ppt课件47心脏超声基础知识-ppt课件48右室流入道长轴右室流入道长轴49心脏超声基础知识-ppt课件50左室壁节段划分左室壁节段划分51心脏超声基础知识-ppt课件52心脏超声基础知识-ppt课件53心脏超声基础知识-ppt课件54心脏超声基础知识-ppt课件55心脏超声基础知识-ppt课件56二、心功能测定二、心功能测定57左室舒张功能减低轻度：1、E/A＜1,E＇/A＇＜12、DT＞240ms3、E/E＇＞104、IVRT＞90ms左室舒张功能减低轻度：58中度（伪正常）：1、1.5＞E/A＞1,E＇/A＇＜12、DT=160-240ms3、E/E＇＞154、IVRT＜90ms中度（伪正常）：59重度(左室限制性充盈)：1、E/A＞2.0,E＇/A＇＜12、DT＜160ms3、E/E＇＞154、IVRT＜70ms重度(左室限制性充盈)：60心脏超声基础知识-ppt课件61左室收缩功能定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×100%常用测量方法：1、M超测定2、二维面积测定3、三维超声测定（更加准确）40%-50%轻度30%-40%中度低于30%重度左室收缩功能定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×10062右心室收缩功能评价通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖瓣环组织多普勒测定三尖瓣关闭开放时间（TCO），TCO=IVCT+ET+IVRT（IVCT为等容收缩期，ET为射血时间，IVRT为等容舒张期）。Tei=IVCT+IVRT/ET。如脉冲多普勒Tei指数>0.40（正常≤0.3）或组织多普勒Tei指数>0.55提示RV收缩功能不全。反应右室收缩和舒张良好的指标。右心室收缩功能评价通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖63三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE<15mm提示RV收缩功能不全。右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩期右室面积

100

舒张期右室面积

正常≥35%三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖瓣环平面收缩期64三、肺动脉高压病因分类1、肺动脉高压特发性肺动脉高压家族性肺动脉高压相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门脉高压、HIV，及药物等）因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压三、肺动脉高压病因分类652、与左室、左房相关的疾病主要累及左房、左室的疾病二尖瓣或主动脉瓣病变3、与呼吸系统相关的疾病慢阻肺，间质性肺炎、肺泡低通气综合征等等4、慢性血栓或栓塞性肺动脉高压5、混合型肺动脉高压淋巴血管瘤，组织细胞增多症、肺血管压迫2、与左室、左房相关的疾病66肺动脉高压超声表现超声表现:1、右心增大2、右室壁增厚，＞5mm。3、室间隔左移，室间隔和左室壁呈D形改变4、肺动脉增宽5、三尖瓣（三尖瓣发流量与肺动脉压力不绝对成正比）及肺动脉瓣返流肺动脉高压超声表现超声表现:67肺动脉压测定肺动脉收缩压常用方法：三尖瓣返流峰值压差+左房压。室水平分流计算法：肱动脉压（左室收缩压）-室水平分流压差动脉水平分流计算法：肱动脉压-动脉水平分流压差前提：无右室流出道、肺动脉梗阻或狭窄35/40mmHg＜轻度＜50/55mmHg＜中度＜70/75mmHg＜重度肺动脉压测定肺动脉收缩压68肺动脉平均压20mmHg-40mmHg轻度肺动脉高压40mmHg-55mmHg中度＞55mmHg重度肺动脉舒张压＞10mmHg肺动脉平均压69左房压评估0-5m