血液采集与检测

血液采集与检测北京市红十字会血液中心邱艳

一、献血类型1.个人自愿无偿献血献血者献血前咨询和体检合格后，做血型、血色素、快速HBsAg检测，合格后采血，采集的血液到中心后做两次血液筛查。2.团体无偿献血献血者献血前咨询和体检合格后，做血型、血色素、快速HBsAg检测，合格后采血，采集的血液到中心后做两次血液筛查。3.指标无偿献血献血者献血前体检合格后，做血型、血色素、ALT、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV和梅毒的全项检测，合格后采血，血液到中心后做两次血液筛查。4.家庭替代自愿无偿献血献血者献血前咨询和体检合格后，做血型、血色素、ALT、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV和梅毒的全项检测，合格后采血，采集的血液复检合格后应用于指定的病人。二、献血方式1.全血2.成分献血3.特殊血型献血（HLA、稀有血型）特殊血型献血，这个HLV稀有血型，比如在我们中心就有一个Rh阴性的稀有血型爱心之家，在中国人群里稀有血型只有千分之一到四。但是一旦有一个人发生了大出血，稀有血型他就会用到很多。比如说外伤，一下子用好几千毫升。这个时候我们打电话，他们就会来。稀少血型的定义，基本上是千分之一以下就叫稀有血型。4.骨髓捐献5.干细胞献血6.自体献血自体献血有一定的局限性，比如说癌症的患者在手术视野里收集血，有人会担心是不是有癌细胞混到里面，再给他回输，做完手术，会不会造成一些这个影响。还有一些人本身有代谢方面的疾病，本身就不具备于储存血和自体血采出来以后预存的。所以也有一定的局限性。三、献血者资格筛选献血者资格筛查有三个部分：献血者的登记要求、献血者的健康咨询和献血者的初筛化验。这个在全国基本上都是这一样的，因为这都是按照法律法规来的。每个血液中心都是有自己的质量管理体系，血站质量管理规范里边都要求有体检表。1.献血者登记要求（1）献血间隔期：《献血法》规定全血，献全血之间要间隔6个月，全血到血小板要间隔3个月，血小板和血小板之间要间隔2周。（2）饮食：过油过腻的乳糜血，采出来的血也是不能用的。（3）体重：登记之前都会先询问。2.献血者健康征询第一部分献血前的健康征询，第一保护献血者的健康，第二保护受血者的健康。如果有传染病，输了血以后，对这个受血者也是有影响的。比如从现在24小时、3天、5天，包括后边心血管、呼吸各个系统的疾病都有一个自我排除。所谓的征询不是献血者自己看，自己里排查，如果说有医学术语和医学的知识不够的话，有体检大夫给做解释。健康征询完了以后会得出三个结论，是不是可以献血，是不是不能献血，还有暂缓献血。不能献血，就是你现在不能献血了。不能献血，意思说永远都不能献血了。比如乙肝表面抗原阳性，那你就永远终身都不能献血了。暂缓献血，有各种情况，如感冒了，发烧了，或者说在一个特殊的生理期，那你就暂缓献血。3.献血者初筛化验（1）乙肝、梅毒、艾滋（2）血常规（机采）、血红蛋白（全血）（3）转氨酶（4）中重度乳糜血四、血液采集1.全血的采集采用特定的方法将符合要求的献血者体内一定量外周静脉血采集至塑料血袋内，与一定量的保养液混合而成的血液制剂。（1）采血：采血前的准备、采血过程、采血后的处理及献血不良反应的处理。（2）对采血时间要求：200ml全血采集时间＞5min，或400ml全血采集时间＞10min，应给予特殊标识，所采集的全血不可用于制备血小板。200ml全血采集时间＞7min，或400ml全血采集时间＞13min，所采集的全血不可用于制备新鲜冰冻血浆。2.血液采集（1）自动摇摆仪，避免血液凝集。（2）细菌污染：常规消毒方法；全血和机采献血静脉穿刺后前20～30ml血液放弃（被检出的细菌几乎都是皮肤常在菌）。3.全血的保存（1）在保存期期末输入人体24小时后的红细胞存活率在70%以上。（2）保养液：以抗凝剂、葡萄糖等为主要成分的用于防止血液凝固、维持血液内各种组分活性和生理功能的一类药剂。（3）保存运输温度：2～6℃，-80℃。4.血液保养液配方及保存时间幻灯11显示的是全血保养液的配方。国内有ACDA，国外还有CPD。国内可能是35天，在国外现在基本上都是40多天。HLV抗原，但血小板上面也有它自己特异性的抗原。比如说这个是吸附上的，或者它本身也表达。这些抗原对血小板输注后的效果都会是有影响的。血小板表面存在的众多复杂的血型抗原，通过输血、妊娠或骨髓