第七章 脉管系统课件

第七章脉管系统

1第七章脉管系统脉管系统的组成

心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管

静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织2第七章脉管系统循环系统的主要功能

运输营养物质、氧和激素到全身各处运输机体代谢产物到肺、肾和皮肤等处排出体外淋巴系统还参与机体的免疫反应

3第七章脉管系统心血管系统4第七章脉管系统血液循环的路径体循环（大循环）肺循环（小循环）心毛细血管静脉动脉5第七章脉管系统体循环（大循环）

行程长，范围广，营养全身，带走代谢产物，动脉血变成静脉血左心室主动脉主动脉的各级分支全身毛细血管（气体和物质交换）

各级静脉上、下腔静脉及冠状窦右心房6第七章脉管系统心血管疾病心血管疾病所属现代词，指的是威胁人类健康的最常见疾病，其发病率在中国居于首位。心绞痛急性心肌梗死冠心病心律失常心力衰竭感染性心内膜炎心肌炎心包炎心脏瓣膜病等等。7第七章脉管系统心

8第七章脉管系统心的位置

位于胸腔中纵隔内，外围以心包

正中线：2/3位于左侧，1/3位于右侧两侧：纵隔胸膜、胸膜腔、肺上方：出入心的大血管下方：膈后方：食管、迷走神经、胸主动脉前方：胸骨、肋软骨9第七章脉管系统心的外形

前后略扁的倒置的圆锥体分为一尖、一底、两面、三缘和三条沟10第七章脉管系统三条沟

冠状沟（心房与心室分界）前室间沟后室间沟11第七章脉管系统心尖朝向左前下方由左心室构成体表投影：左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1-2cm处512第七章脉管系统示指和中指并拢，用指腹确定心尖搏动的准确位置、范围，是否弥散，有无抬举搏动。当用手指触诊时，手指如被强有力的心尖搏动抬起，这种较大范围的外向运动称为抬举性搏动，提示左心室肥大心尖搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm处，距正中线约7.0~9.0cm，搏动范围直径约2.0~2.5cm13第七章脉管系统心底

朝向右后上方大部分由左心房，小部分由右心房构成14第七章脉管系统两面胸肋面：朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成

膈面：朝向后下方，大部分由左心室、小部分由右心室构成

15第七章脉管系统三缘心右缘：垂直向下，由右心房构成心左缘：钝圆，由左心室构成心下缘：近水平位，由右心室和心尖构成16第七章脉管系统心的各腔

心腔借房间隔分为左心房、右心房心腔借室间隔分为左心室、右心室右心房右心室左心房左心室17第七章脉管系统右心房入口：上、下腔静脉口，冠状窦口出口：右房室口结构：右心耳卵圆窝18第七章脉管系统19第七章脉管系统右心室入口：右房室口出口：肺动脉口结构：纤维环、右房室瓣（三尖瓣）、腱索、乳头肌——三尖瓣复合体动脉圆锥肺动脉瓣

20第七章脉管系统左心房入口：4个肺静脉口出口：左房室口

结构：左心耳

21第七章脉管系统左心室入口：左房室口

出口：主动脉口

结构：纤维环、左房室瓣（二尖瓣）、腱索、乳头肌——二尖瓣复合体主动脉瓣

22第七章脉管系统当心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣开放，血液射入动脉。当心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血液由心房流入心室。23第七章脉管系统心壁的构造

心内膜:心肌:心外膜:24第七章脉管系统心的传导系统

窦房结房室结房室束位于上腔静脉与右心耳之间心外膜深面心正常节律运动的起搏点位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面左、右束支心室肌细胞心房肌细胞结间束心内膜下支（浦肯野纤维网）25第七章脉管系统心的血管---动脉

左冠状动脉右冠状动脉前室间支

旋支左心房、左心室、室间隔前2／3和右心室前壁一部分后室间支右旋支右心房、右心室、室间隔后1／3和左心室后壁一部分升主动脉分支分布分支分布26第七章脉管系统27第七章脉管系统心的血管---静脉

冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉右心房冠状窦口28第七章脉管系统心包

纤维心包：浆膜心包：脏层壁层心包腔29第七章脉管系统心的体表投影左侧第2肋软骨下缘胸骨左缘1.2cm左上点右侧第3肋软骨上缘胸骨右缘1.0cm右上点左侧第5肋间隙左锁骨中线内侧1-2cm处左下点右侧第6胸肋关节处右下点上界下界左界右界30第七章脉管系统目的与要求掌握循环系统的组成。掌握体循环和肺循环的途径

掌握心的位置和心的体表投影掌握心的外形和各腔结构熟悉心的传导系系统的组成和窦房结的位置及功能掌握左、右冠状动脉的主要分支及分布了解心壁构造和心包的形态结构31第七章脉管系统动脉

肺循环的动脉体循环的动脉32第七章脉管系统肺循环的动脉

肺动脉干左肺动脉右肺动脉右肺左肺右心室33第七章脉管系统体循环的动脉主动脉头颈部的动脉

上肢的动脉

胸部的动脉

腹部的动脉

盆部动脉下肢的动脉

思考题34第七章脉管系统1.主动脉升主动脉主动脉弓降主动脉右冠状动脉左冠状动脉左心室左锁骨下动脉头臂干左颈总动脉胸主动脉腹主动脉右颈总动脉右锁骨下动脉左、右髂总动脉35第七章脉管系统2.头颈部的动脉

颈总动脉颈外动脉颈内动脉甲状腺上动脉舌动脉上颌动脉颞浅动脉面动脉锁骨下动脉椎动脉腋动脉脑膜中动脉甲状颈干胸廓内动脉甲状腺下动脉腹壁上动脉感受器36第七章脉管系统脑膜中动脉向上穿棘孔入颅腔，分前后两支37第七章脉管系统颈动脉窦为颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分壁内有压力感受器38第七章脉管系统颈动脉小球为一扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈内动脉与颈外动脉分叉处后方的动脉壁上含化学感受器，可感受血液中CO2浓度的变化39第七章脉管系统3.上肢的动脉

腋动脉肱动脉桡动脉尺动脉掌深支掌浅支掌浅弓掌深弓拇主要动脉40第七章脉管系统掌浅弓和掌深弓尺动脉终支桡动脉掌浅支指掌侧总动脉小指尺掌侧动脉指掌侧固有动脉掌浅弓桡动脉终支尺动脉掌深支掌深弓掌心动脉41第七章脉管系统4.胸部的动脉

胸主动脉脏支支气管支食管支壁支肋间后动脉肋下动脉心包支42第七章脉管系统5.腹部的动脉

腹主动脉壁支脏支腰动脉成对不成对肾上腺中动脉肾动脉睾丸（卵巢）动脉腹腔干膈下动脉骶正中动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉43第七章脉管系统腹腔干胃左动脉肝总动脉脾动脉腹腔干44第七章脉管系统肝总动脉左支右支胃右动脉胆囊动脉肝总动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胰十二指肠上动脉胃网膜右动脉45第七章脉管系统脾动脉胃网膜左动脉胃短动脉脾动脉46第七章脉管系统胃左动脉吻合胃右动脉肝固有动脉肝总动脉胃十二指肠动脉胰十二指肠上动脉胃网膜右动脉脾动脉胃短动脉胃网膜左动脉吻合腹腔干左支右支胆囊动脉47第七章脉管系统肠系膜上动脉的分支胰十二指肠下动脉空肠动脉回肠动脉回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉阑尾动脉48第七章脉管系统左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉肠系膜下动脉的分支49第七章脉管系统6.盆部动脉髂总动脉髂内动脉髂外动脉壁支脏支直肠下动脉子宫动脉阴部内动脉腹壁下动脉股动脉闭孔动脉臀上动脉臀下动脉50第七章脉管系统7.下肢的动脉

髂外动脉股动脉腘动脉胫前动脉胫后动脉足背动脉足底内侧动脉足底外侧动脉51第七章脉管系统思考题冠心病介入治疗时，经股动脉根部放入导管，请问导管要依次经过哪些血管才能到达病变的冠状动脉放置支架？股动脉→髂外动脉→髂总动脉→腹主动脉→胸主动脉→主动脉弓→升主动脉→冠状动脉

52第七章脉管系统目的与要求熟悉肺动脉干的位置。掌握主动脉的分段及其主要分支。

掌握颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、面动脉、颞浅动脉的起始及其主要分支。

掌握锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉、髂总动脉、髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉的起始。掌握腹腔干的3大分支、肠系膜上、下动脉和肾动脉的名称和分布范围。熟悉胃的动脉供应。

53第七章脉管系统静脉

肺循环的静脉体循环的静脉54第七章脉管系统肺循环的静脉左肺上静脉左肺下静脉右肺上静脉右肺下静脉左心房55第七章脉管系统体循环的静脉

上腔静脉系下腔静脉系心静脉系特点思考题56第七章脉管系统静脉的特点1、管壁薄、管腔大、无弹性2、分浅静脉和深静脉3、管腔内有静脉瓣57第七章脉管系统上腔静脉系上腔静脉右头臂静脉左头臂静脉奇静脉右心房左颈内静脉右颈内静脉右锁骨下静脉左锁骨下静脉静脉角收纳：头颈部、上肢、胸部的静脉血58第七章脉管系统头颈部的静脉

颈内静脉锁骨下静脉颈外静脉颅内静脉血颅外静脉血头臂静脉上肢的静脉面静脉下颌后静脉耳后静脉、枕静脉前支后支59第七章脉管系统危险三角鼻根至两侧口角之间的三角形区域面静脉经内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相通，因缺少静脉瓣，感染易经此途径入颅60第七章脉管系统上肢的静脉

锁骨下静脉腋静脉深静脉肱静脉尺静脉桡静脉浅静脉贵要静脉头静脉肘正中静脉61第七章脉管系统胸部的静脉

胸廓内静脉头臂静脉上腔静脉奇静脉右心房半奇静脉副半奇静脉食管静脉支气管静脉62第七章脉管系统下腔静脉系

下腔静脉左髂总静脉右髂总静脉右髂外静脉右髂内静脉右心房左髂内静脉左髂外静脉收纳：下肢、盆部、腹部的静脉血63第七章脉管系统下肢的静脉

腘静脉股静脉髂外静脉小隐静脉大隐静脉浅静脉深静脉胫前静脉胫后静脉64第七章脉管系统盆部的静脉髂内静脉壁支脏支闭孔静脉臀上静脉臀下静脉直肠下静脉子宫静脉阴部内静脉65第七章脉管系统腹部的静脉壁支脏支成对脏器不成对脏器66第七章脉管系统浅静脉深静脉胸腹壁静脉腹壁浅静脉腋静脉大隐静脉腹壁上静脉腹壁下静脉胸廓内静脉髂外静脉腹部的静脉（壁支）67第七章脉管系统腹部的静脉（成对脏器）睾丸静脉（卵巢静脉）肾静脉肾上腺静脉下腔静脉注：左睾丸（卵巢）静脉、左肾上腺静脉→左肾静脉→下腔静脉68第七章脉管系统腹部的静脉（不成对脏器）肝门静脉附脐静脉胃左静脉脾静脉肠系膜上静脉下腔静脉肝静脉肝血窦肠系膜下静脉胃右静脉69第七章脉管系统肝门静脉的侧支循环通过食管静脉丛与上腔静脉吻合通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合通过脐周静脉网

与上、下腔静脉吻合70第七章脉管系统1.通过食管静脉丛与上腔静脉吻合肝门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉右心房71第七章脉管系统2.通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉右心房72第七章脉管系统3.通过脐周静脉网

与上、下腔静脉吻合肝门静脉附脐静脉脐周静脉网胸腹壁静脉腋静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉腹壁上静脉胸廓内静脉腹壁浅静脉大隐静脉股静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉腹壁下静脉右心房73第七章脉管系统脐周静脉曲张74第七章脉管系统思考题由大隐静脉注入药物治疗阑尾炎，试述该药物通过哪些具体血管到达病变部位？大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉75第七章脉管系统目的与要求掌握上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉及锁骨下静脉的组成、收纳范围和汇入掌握颈外静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉、小隐静脉的起始、走行和汇入掌握肝门静脉的组成、位置、收纳范围和侧支循环掌握静脉角的概念76第七章脉管系统淋巴系统

77第七章脉管系统淋巴系统的组成

淋巴管道淋巴器官淋巴组织功能：产生淋巴细胞，滤过淋巴，参与免疫反应目的与要求78第七章脉管系统淋巴管道毛细淋巴管淋巴管淋巴干共有9条左、右颈干；左、右锁骨下干；左、右支气管纵隔干；左、右腰干；肠干淋巴导管

胸导管右淋巴导管79第七章脉管系统胸导管乳糜池：由左、右腰干和肠干汇合而成的梭形膨大下端起自乳糜池，上行注入左静脉角收集双下肢、盆部、腹部、左半胸部、左上肢和左半头颈部的淋巴，即全身3/4的淋巴80第七章脉管系统右淋巴导管

由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角

收集右半头颈部、右上肢、右半胸部的淋巴，即全身1/4的淋巴81第七章脉管系统淋巴结

圆形或椭圆形小体常集聚成群，分浅、深淋巴结主要功能：过滤淋巴、产生淋巴细胞，参与免疫反应

全身各部的主要淋巴结82第七章脉管系统头颈部的淋巴结

下颌下淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结83第七章脉管系统上肢的淋巴结

腋窝淋巴结

胸肌淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结收集胸前外侧壁、上肢的浅、深淋巴管和肩背部的输出淋巴管84第七章脉管系统胸部的淋巴管

支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）

气管支气管淋巴结气管旁淋巴结85第七章脉管系统下肢的淋巴结

腹股沟的浅淋巴结腹股沟深淋巴结86第七章脉管系统盆部的淋巴结

髂外淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结87第七章脉管系统腹部的淋巴结

腰淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结88第七章脉管系统脾

位置：左季肋区，平对第9-11肋，其长轴与第10肋一致

形态：膈、脏两面：脾门

前后两端：

上下两缘：脾切迹