天津市滨海新区大港医院中东呼吸综合征防控和救治专项方案

天津市滨海新区大港医院中东呼吸综合征处理预案（第二版）中东呼吸综合征（MiddleEastRespiratorySyndrome,简称为MERS）是9月发觉，由一个新型冠状病毒引发发烧呼吸道疾病。现在，世界卫生组织也将该冠状病毒命名为中东呼吸综合征病毒（MiddleEastRespiratorySyndromeCorona-virus，MERS-Co.V）。5月底份以来，韩国一中东呼吸综合征病例输入中国，并接触人员众多。同时鉴于当今韩国出现病例蔓延趋势，并出现医院感染病例。为适应该病防控形势改变，深入做好防控工作，切实维护医务人员和就诊患者安全，依据中东呼吸综合征疫情形势和进展，依据我院实际情况特制订本方案。

一、目标

及早发觉和汇报中东呼吸综合征病例，严格做好医院感染防控，预防疫情扩散蔓延。

二、防控方法加强组织领导，高度重视中东呼吸综合征疫情防控工作。我院在一把手领导下，成立中东呼吸综合征医疗防控和救治工作领导小组。组长：阎林熠院长副组长：赵年昆院长助理邓为民副院长成员：何海艳预防科副主任邵学敏医务科副科长赵静芸门诊办主任宓丽娟护理部主任刘建龙总务科科长聂铁良设备科科长魏凤文院办主任汪循东药剂科主任职责：是在市卫生局和区卫生局领导下，制订本院中东呼吸综合征医疗防控和救治工作方案，统筹全院医疗卫生资源，依据医疗救治工作需要，立即调整工作策略。加强对本院疫情防控工作指导，组建诊疗教授组，根据“预防为主、防治结合、科学指导、立即救治”工作标准，组织相关部门制订并完善相关工作和技术方案等，规范开展中东呼吸综合征防控和救治工作。领导小组负责疫情控制总体指导工作，落实防控资金和物资。2、成立诊疗教授组：首席教授：赵年昆成员：丁盛梅李国辉石俊张珩高象忠王贵荣职责：教授组组员负责疾病诊疗工作。各办公室职责院办：做好对外宣传联络接待工作。医务科、护理部：负责医疗救治工作，对出现疑似病例做好联络及转运工作，同时做好中东呼吸综合征临床诊疗知识培训工作。指导急诊预检分诊及筛查登记工作，并督导检验。门诊部：做好发烧门诊管理，做好预检分诊及筛查登记工作，同时做好健康宣传教育工作，并督导检验。预防科、医院感染管理科：负责疫情处理、哨点监测和网络直报，负责消毒隔离、人员防护及方法实施效果监测技术指导、感染防控培训等工作。总务后勤科、设备科：做好后勤保障工作，根据防护要求贮备一定数量隔离衣、口罩、帽子等防护用具，确保多种医疗救治设备到位同时，要做好仪器维护调试工作、确保其正常使用。药剂科、临床药学科：做好诊疗中东呼吸综合症相关药品贮备工作。各临床科室：负责病例发觉和汇报、诊疗、救治和临床管理，开展标本采集工作。（二）加强中东呼吸综合征病例监测。

1．病例发觉和汇报。(1)建立健全中东呼吸综合征病例监测体系。临床医务人员在日常诊疗活动中，发觉符合中东呼吸综合征病例定义患者时应该立即汇报医院预防保健科（8小时之内，外线63109306，内线8871）或医院总值班（8小时之外，外线63109377，内线8333）。预防保健科或总值班立即汇报主管院长或值班院长及医务科，同时医务科组织院内教授进行会诊，如不能够排除，在2小时之内预防保健科立即汇报属地疾控机构（25991460）及滨海新区卫生局疾控处（65305879,65305828）。(2)加强严重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎监测。医务人员应该提升对中东呼吸综合征病例警觉性，在诊治SARI和不明原因肺炎时要仔细问询流行病学史，了解其有没有近期赴沙特、阿联酋、韩国等有中东呼吸综合征病例国家旅行史，或类似病例接触史；如患者没有上述旅行史，还应了解其家人或其它亲密接触人员有没有相关旅行史。另外，对于缺乏流行病学史，在14天内发生原因不明SARI/不明原因肺炎聚集性病例，和医务人员发生（尤其是在重症监护室）SARI/不明原因肺炎病例均应考虑开展中东呼吸综合征病毒试验室检测。出现如此情况，请立即汇报医院预防保健科（8小时之内，外线63109306，内线8871）或医院总值班（8小时之外，外线63109377，内线8333），预防保健科或总值班立即汇报主管院长或值班院长，同时组织院内教授进行会诊，如不能够排除，在2小时之内立即汇报属地疾控机构，联络方法25991460，及滨海新区卫生局疾控处（65305879,65305828）。并配合疾控机构进行采样，送市CDC进行试验室检测工作。对于已经明确有其它病原存在，但难以用已知知识解释病情和临床表现，虽经合适诊疗病情仍急剧恶化急性呼吸道感染病例也应该考虑开展中东呼吸综合征病毒试验室检测。（3）应该注意部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表现可能不经典，如有基础性疾病或免疫缺点者，可能早期仅出现腹泻症状。另外，还有部分病例可能存在合并感染，如同时感染中东呼吸综合征冠状病毒及其它流感病毒等。2．流行病学调查。医疗机构亲密配合属地疾控机构进行流行病学调查工作。3．病例订正。负责病例网络直报医疗机构要依据试验室检测结果立即对病例分类进行订正。（三）设置预检分诊要严格根据《医疗机构传染病预检分诊管理措施》要求，切实我院做好门、急诊患者预检分诊工作，规范门、急诊接诊步骤。

（四）病例管理及救治。我院指定感染科为中东呼吸综合征病例定点收治、救治科室，并做好医疗救治所需人员、药品、设施、设备、防护用具等保障工作。在知情同意情况下，对临床诊疗和确诊病例实施隔离诊疗和转院，同时对参与救治和转院医护人员实施有效防护方法（标准预防+飞沫传输预防+接触传输预防）。并严格消毒隔离工作，预防医院感染事件发生。病例管理和感染防护具体要求参见《中东呼吸综合征病例诊疗方案（第1版）》和《中东呼吸综合征医院感染预防和控制技术指南》（第1版）。

对于疑似病例，在还未明确排除中东呼吸综合征冠状病毒感染前，标准上应该实施隔离医学观察和诊疗，并做好感染防护，直至病人发烧、咳嗽等临床症状体征消失，或排除感染中东呼吸综合征冠状病毒。医疗救治定点医院：市卫生局指定市海河医院作为本市收治中东呼吸综合征确诊病例定点医院。由天津市中东呼吸综合征医疗救治工作领导小组依据疫情发展情况，开启备用定点医院。

（五）亲密接触者追踪和管理。对于亲密接触临床诊疗病例或试验室确诊病例医务人员要实施医学观察。对于疑似病例亲密接触者，仅开展登记，暂不实施医学观察。亲密接触者均实施居家医学观察，每日最少进行2次体温测定，并问询有没有急性呼吸道症状或其它相关症状及病情进展。亲密接触者医学观察期为和病例末次接触后14天。医学观察期内，一旦出现发烧、咳嗽，或腹泻等非呼吸道感染症状（尤其是发病早期，或有基础性疾病或免疫功效低下者），或有肺炎症状和体征等表现病例，则立即将其转至当地定点医疗机构进行诊疗、汇报、隔离及诊疗。（医学观察由疾病预防控制部门负责）

（六）宣传教育和风险沟通。主动开展疫情监测，普及疫情防控知识，进行宣传教育。

（七）加强医疗卫生机构专业人员培训。对医疗卫生机构专业人员开展中东呼吸综合征病例发觉和汇报、流行病学调查、标本采集、试验室检测、医疗救治、感染防控、风险沟通等内容培训，提升防控能力。

（八）就诊病人步骤图是是患者进入预检分诊处是否发烧、病史对其它疾病诊治进行诊疗引导至感染科发烧门诊相对独立诊区进行处理，再次进行判别诊疗院内教授会诊