新生儿窒息诊断地专家共识

wordwordPAGEPAGE1/5新生儿窒息诊断的专家共识中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组asphyxia200473[2]，促进了新生儿复苏技XApgarApgar[4]〔一〕Apgar评分的应用ApgarDr.VirginiaApgar19535，512，5ApgarApgar新生儿出生时生命状况和复苏效果是一种简捷实用的初筛指标[1]。20Apgar1Apgar虽可识别新生儿有无抑制，但不能区别抑制的病因；〔2ApgarXApgar4〕没有突出呼吸抑制，把一样的分值55〕1minApgarmim6〕主要不足之处在于敏感度确执行评分，个体主观影响较大，降低了评分的可靠性。Apgar5minApgar0~338%、5min4~68%Apgar1min1后再进展复苏[1,7]。〔二〕关于脐动脉血气10Apgar[8-9]新生儿窒息的本质是由于胎盘/胎儿血流气体交换障碍导致低氧血症、高碳酸血症与代谢性酸中毒[10-11pH＜7XXmmHg，1mmHg=0.133kPa〕上升，从而使冠状动脉血流灌注增加[8]。加强心肺复苏应该将纠正低氧血症与增加冠状动脉灌注作为重点[11]pH和碱剩余〕指标特异度高，敏感度较低，两者结合可增加其准确性。〔三〕国内外对新生儿窒息诊断标准的探讨1996417；〔2〕Apgar0~3＞5min；〔3X4ApgarApgarApgar用。2004NelsonTextbookofPediatrics〔17但也有研究认为该诊断标准[13]太苛刻。该研究纳入292例缺氧缺血性脑病患4741021%〕，诊断79%[14]过严格，不适合我国推广。20135minApgar评分≤73pH＜7.15；4Apgar2〕~〔4〕为必要条件，〔1〕为参考指标。〔一〕关于Apgar评分的应用ApgarApgarApgarApgarApgarApgar要素，因此在评分时应用的复苏措施也应同时记录。建议在产房内复苏后填写Apgar1〕[7]。〔二〕关于脐动脉血气分析pHpHpHApgarpHApgar院，仅ApgarApgarApgar关于脐动脉血气诊断窒息的标准值，国内外都做了不少研究，国外将脐动脉血pH＜7.0[16-17]。窒息缺氧新生儿需心肺pH＜7.0，83.3%pH＞7，10.886%，92%，89%[17]。经典NelsonTextbookofPediatrics〔2011，19pH＜6.7，碱剩余＞－25mmol/L[18]。200832009956X7.00~7.20，碱剩余分布X－10~－18mmol/LX；pH＜7.1596.1%pH＜7.049.1%99.9＜－12mmol/L91.474.8%，而碱剩余＜－16mmol/L54.089.6%，pH＜7.016mmol/L122015111pH1minApgar4~7100%042.6%，0~352.2%、87.1%75.0pH≤7.1566.0%、56.352.5%；pH≤7.0042.6%、87.6%71.4%；碱剩余≤－14mmol/L48.9%、85.9%71.9%；而碱剩余≤－16mmol/L38.3%、92.2%78.3%[20]pH＜716mmol/LpH＜714~－16mmol/L〔三〕关于国际新生儿窒息的诊断标准4刻，全部符合此4条标准者，实际已是缺氧缺血性脑病〔应属于严重窒息〕。如4如果此4条皆具备，可肯定为重度窒息。Apgar11min≤75min≤721min≤35min≤5pH＜7.0。ApgarApgar≤3severe，ICD-9code768.5/ICD10code21.0〕；Apgar≤7mildormoderate，ICD-9code768.6/ICD10code21.1〕的诊断。ApgarApgar虞人杰〔清华大学第一附属医院〕，叶鸿瑁〔大学第三某妇幼保健院〕X姜梅〔首都医科大学附属妇产医院〕，李明珠〔某某维吾尔自治区人民医院〕，X〔大学第三医院〕，邱银萍〔某某医科大学附属医院〕，王丹华〔协和医院〕，夏世文〔某