2024年广西住院医师-广西住院医师急诊科笔试历年真题荟萃含答案

2024年广西住院医师-广西住院医师急诊科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示"慢性结肠炎"。首选的治疗药物是（）A、甲硝唑B、硫唑嘌呤C、泼尼松D、柳氮磺吡啶E、氧氟沙星2.男性，25岁，常有晕厥与胸痛，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。对肥厚型梗阻性心肌病下列哪项检查是主要的（）A、心电图B、X线胸片C、超声心动图D、静脉压测定E、核素检查3.男性，68岁。轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血钠156mmol／L，尿酮体（+）。该患者的治疗原则下列不正确的是（）A、立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液B、立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液C、血糖降至16.7mmol／L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素D、参考每小时尿量补充钾盐E、以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素4.腰麻时血压下降的主要原因：（）A、术前脱水B、心动过缓C、交感神经节纤维阻滞D、肌张力下降E、肾上腺素能神经纤维阻滞5.供给大脑半球前3/5部血液的血管是（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、颈内动脉系统D、椎基底动脉系统E、前交通动脉6.男，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。 病损部位在（）A、左侧大脑皮质B、右侧大脑皮质C、左侧基底节区D、右侧基底节区E、小脑7.男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑的诊断是（）A、多根多处肋骨骨折B、进行性气胸C、张力性气胸D、左肺不张E、心包压塞8.男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。为进一步确诊，首选的检查是（）A、腹部X线片B、结肠镜检查C、消化道钡剂D、大便细菌培养E、腹部CT9.煤炭工人，由于塌方，被煤块砸伤右小腿，伤后31小时入院，检查：右小腿胫骨骨折端外露，应采取的治疗方式（）A、清创后一期关闭伤口B、采用钢板内固定，并一期关闭伤口C、采用V型针进行内固定D、采用外固定支架固定E、为预防感染，骨折内固定后，伤口留待二期缝合10.单颌固定主要适应症：（）A、牙折和牙槽突骨折B、颏部粉碎性骨折C、下颌角区骨折D、LefertⅠ型骨折E、LefertⅢ型骨折11.患者男性青年，因外伤致左前臂骨折，X线：尺骨上1／3骨干骨折并桡骨小头脱位。若对该患者进行手法复位，患者应（）A、仰卧位，肩外展90°，屈肘90°位B、仰卧位，肩外展45°，屈肘90°位C、仰卧位，肩外展45°，屈肘45°位D、仰卧位，肩外展90°，屈肘45°位E、俯卧位，肩外展90°，屈肘45°位12.患者，男性，40岁，右髋部外伤后疼痛，右大腿后侧及小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。手法复位后髋关节活动恢复正常，但仍有麻木感存在。X线片示：右髋后上缘有1.1cm×1.0cm骨块，无移位。最可能的诊断是（）A、髋关节前脱位并髋臼骨折B、髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤C、髋关节后脱位并髋臼骨折D、髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤E、髋关节后脱位并坐骨神经损伤13.特发性血小板减少性紫癜的发病因素有（）A、血清中有抗血小板抗体B、骨髓巨核细胞成熟障碍C、血小板在脾内破坏增多D、凝血因子缺乏影响血小板功能E、感染是发病的关键因素14.男性，25岁，常有晕厥与胸痛，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史哪项最重要（）A、有无风湿活动史B、有无外伤史C、有无长期发热史D、有无家族史E、有无甲亢史15.鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：（）A、外周血中全血细胞减少B、外周血中找原粒细胞C、外周血中找有核红细胞D、骨髓检查E、以上都不是16.女，71岁，上腹部无规律性隐痛2个月，1小时前呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏110次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）A、维生素K1静滴B、奥美拉唑静注C、6-氨基己酸静滴D、三腔双囊管压迫E、垂体后叶素静滴17.经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的（） A、局部麻醉B、润滑鼻腔C、收缩鼻粘膜血管D、预防诱导时低血压E、预防感染18.女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27．3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。对该患者的最佳治疗措施应为（）A、联合应用抗生素静脉滴注B、应用祛痰药和解痉平喘药C、持续给予2L／min流量的氧吸入D、应用呼吸兴奋剂以增加通气量E、控制感染和改善呼吸功能19.关于挫伤的处理正确的应为：（）A、及早清创B、缝合时尽量保存组织C、常用指压法止血D、建立良好的引流道E、早期忆部冷敷和包括止血20.胰岛素的生理作用是（）A、抑制糖原分解B、促进蛋白质合成C、抑制酮体生成D、抑制脂肪动员E、抑制K+进入靶组织细胞21.男性，14岁。反复呕血、黑粪、皮肤瘀斑1周，肝、脾不肿大。血红蛋白60g/L，红细胞1.8×109/L，白细胞6×109/L，血小板10×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、过敏性紫癜D、血友病甲E、特发性血小板减少性紫癜22.患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7．46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg诊断肺栓塞的金标准为（）A、通气-灌注扫描B、肺动脉造影C、下肢血管多普勒超声检查D、肺CT扫描E、D-二聚体升高23.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予（）A、生理剂量的靶腺激素B、药理剂量的靶腺激素C、药理剂量的促垂体激素D、药理剂量的垂体激素E、调节神经递质或受体的药物24.男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。病史询问应注意（）A、发病形式及演变过程B、首先症状及伴随症状C、是否伴随括约肌功能障碍D、外伤及发热史E、以上全部都是25.男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎C、胆石症D、胃溃疡穿孔E、肠梗阻卷II一.参考题库(共25题)1.有效循环血量取决于多种因素，其中影响最小的是（）A、心功能B、血容量C、小动脉血管阻力D、小静脉的血管容量E、血红蛋白值2.预防脊麻后头痛的措施哪项绝对错误（） A、局麻药宜用高压蒸气灭菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常规刷手消毒C、戴手套后应冲净滑石粉D、术前访视时应告诉病人脊麻后会头痛E、麻醉后应去枕平卧6小时3.开放性创伤的处理哪项正确：（）A、首先缝合关闭面部皮肤创口B、与鼻腔和上颌窦相通的创口用碘仿填塞，促进肉芽生长C、任何裸露的骨面都要用软组织覆盖D、无论如何均要严密对位缝合E、局部组织的修复应积极进行4.造成肾前性少尿的病因，不正确的是（）A、失血性休克B、大出血C、心功能不全D、脱水E、严重挤压伤5.一患者，车祸造成右小腿中上段皮裂伤，成角畸形并有骨外露，出血不多，急诊入院。应当采取下列哪项措施（）A、清创，手法复位，垂直悬吊皮肤牵引B、清创，手法复位，石膏固定C、清创，手法复位，夹板固定D、清创，切开复位，髓内钉内固定E、清创，切开复位，外固定架固定6.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml／h，且比重低时，应考虑（）A、心功能不全B、肺功能不全C、肾功能不全D、血容量不足E、抗利尿激素分泌过多7.女性，50岁，突然胸痛，心电图提示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室早二联律，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）A、三度房室传导阻滞B、心室颤动C、心脏停搏D、心房颤动E、室性心动过速8.男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。诊断考虑为（）A、脊髓压迫症B、脊髓炎C、多发性硬化D、脊髓亚急性联合变性E、脊髓空洞症9.缺铁性贫血需注射铁剂的指征为（）A、口服铁剂2周，血红蛋白不恢复B、慢性失血者，如钩虫病C、合并有巨幼细胞贫血者D、原有胃肠道疾病，影响铁吸收E、患者不愿服铁剂10.如图，下列关于神经刺激器的要求的叙述，错误的是（） A、刺激电流呈恒流，线性输出，不受其他电器干扰B、输出电压限制在300～400mV，最大电流60～80mAC、最好以交流电做电源D、输出线路与电极应有极性标志，并设有报警系统E、神经刺激器的超强刺激电流强度应在给予肌松药前确定11.患者，男性，建筑工人，在装卸物品时从汽车上掉下，跌倒时手部着地，伤后患侧手腕部呈"银叉样"畸形，X线：骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位。关于桡骨下端关节面说法正确的是（）A、掌倾角10°～15°尺倾角15°～20°B、掌倾角10°～15°尺倾角20°～25°C、掌倾角10°～15°尺倾角25°～30°D、掌倾角15°～20°尺倾角15°～20°E、掌倾角20°～25°尺倾角15°～20°12.男，65岁，前列腺增生5年，夜间用力排尿时突发剧烈头痛，以双颞侧为著，并逐渐扩展至项背部。入院查体：急性病容、痛苦表情，颈抵抗（+），四肢肌力、肌张力基本正常。为进一步明确具体病因，最有价值的检查项目为（）A、腰椎穿刺B、脑血管造影C、经颅多普勒D、增强头部CT扫描E、增强头部MRI扫描13.颌骨骨折各种固定方法中效果最佳的：（）A、颌间固定B、颅颌固定C、小板坚强固定D、加压板坚强固定E、皮质骨螺钉固定14.眶骨骨折的手术治疗时机：（）A、伤后立即B、伤后一周左右C、伤后3周左右D、伤后2月左右E、伤后3月左右15.甲状腺功能亢进的患者突然出现双下肢不能动弹。检查：双下肢膝反射减退，无肌萎缩。你认为最可能的疾病是下列哪一种（）A、重症肌无力B、甲状腺功能亢进性肌病C、周围神经炎D、软病E、周期性麻痹16.8岁儿童，摔伤后肩部疼痛，体检Dugas征阳性。入院诊断为肩关节脱位。肩关节脱位以下列哪种类型最为多见（）A、前脱位B、后脱位C、肩峰下脱位D、盂下脱位E、盂上脱位17.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）A、试用小剂量B、应该使用，因为CO潴留、神志恍惚C、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛D、冲击量加静脉滴注维持E、呼吸兴奋剂联合氧疗18.女性，26岁，原有室间隔缺损，2周来持续高热，心悸、胸闷、气短，左上腹疼痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。此时应首先采用何种治疗措施（）A、大剂量抗生素B、利尿药C、洋地黄D、血管紧张素转换酶抑制药E、输血19.含铁最少的食物是（）A、蛋黄B、猪肝C、牛肉D、牛奶E、豆类20.以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是：（）A、免疫性溶血性贫血B、血小板减少C、神经精神异常D、肾脏损害E、发热21.上呼吸道的三条轴线是（） A、口轴线B、咽轴线C、喉轴线D、鼻轴线E、气管轴线22.多发性骨髓瘤最常见的类型是（）A、IgG型B、IgA型C、轻链型D、IgDE、双克隆型23.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗强调持续性氧疗是由于（）A、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化B、为了避免CO2潴留加重C、为了避免PaO2波动幅度过大D、为了保证组织氧提取的持续性E、以上都不是24.使用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）治疗糖尿病患者时，下列叙述何者正确：（）①丝球体内血压降低；②尿中清蛋白排泄量增加；③血中三酰甘油浓度升高；④通常不影响血糖浓度；⑤血钾浓度降低A、1，2B、1，4C、1，5D、1，3，5E、1，3，4，525.男性，70岁，面色苍白、乏力半年余，腰痛1个月。查体：肝脾不大，血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L，尿蛋白（++），腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害，最可能的诊断为（）A、急性白血病B、类风湿关节炎C、骨髓转移癌D、淋巴瘤E、多发性骨髓瘤卷III一.参考题库(共25题)1.中度甲亢其基础代谢率在（）A、+5%～+10%B、-+10%～+20%C、+20%～+30%D、+30%～+60%E、+60%以上2.下列哪种情况可采用腰麻（） A、脊髓前角灰质炎B、脊髓肿瘤C、慢性贫血（血红蛋白700g/L以上）D、盆腔肿瘤E、严重高血压3.特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列哪一组是正确的出血时间凝血时间血块收缩时间（）A、正常

延长

正常B、延长

正常

不佳C、延长

延长

不佳D、延长

正常

正常E、正常

正常

不佳4.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）A、典型的小细胞低色素性贫血血象B、血清总铁结合力增高C、血清铁减低D、骨髓贮存铁减少或缺乏E、血清转运铁蛋白饱和度下降5.女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的（）A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、小脑下后动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉6.早期休克的尿量每小时小于（）A、25mlB、30mlC、35mlD、40mlE、45ml7.男，28岁，右侧眶后持续性钻痛2d，出现复视、右上睑下垂。2年前有类似发病。患有慢性鼻旁窦炎十余年。体检：右侧瞳孔散大，对光反射弱，右上睑遮盖瞳孔，右眼向上、下、内注视露白并有复视，余正常。肾上腺皮质类固醇治疗10d后痊愈。最可能的诊断是（）A、青光眼B、脑动脉瘤C、脑动静脉畸形D、海绵窦血栓形成E、Tolosa-Hunt综合征8.男，11岁。摔倒后左手着地受伤，左腕部疼痛、畸形，肘后三角正常，且伴有桡动脉消失、手部感觉麻木。X线示肱骨远端骨折。最可能损伤的血管是（）A、尺动脉B、桡动脉C、腘动脉D、肱动脉E、锁骨下动脉9.男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。如果抽出的腹水为血性，最可能的诊断是（）A、结核性腹膜炎B、原发性肝癌C、腹膜间皮瘤D、系统性红斑狼疮E、布加综合征10.女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。为明确诊断通常使用的检查方法是（）A、CTB、EBCTC、MRID、颈颅血管多普勒E、脑电图11.男性，65岁，高血压病史，目前血压180/105mmHg，X线和心电图示左心室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。治疗高血压伴劳累性心绞痛，下列何种药物为宜（）A、美托洛尔B、利血平C、甲基多巴D、硝苯地平E、可乐定12.男性，65岁，高血压12年，近半年常有夜间胸闷胸痛，心电图：V导联ST段下移，诊断为（）A、早期左心衰竭B、变异型心绞痛C、卧位型心绞痛D、食管裂孔疝E、混合型心绞痛13.以下哪个发生消化道出血时不应输血小板：（）A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、血小板无力症D、再生障碍性贫血E、急性白血病14.血友病A实验室检查中，错误的一项是：（）A、凝血时间延长B、活化部分凝血活酶时间延长C、出血时间延长D、血小板计数正常E、凝血酶原时间正常15.男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。最可能的诊断是（）A、肝硬化B、肝脓肿C、肝囊肿D、肝癌E、肝炎16.下列选项中不是DIC的临床表现的一项是：（）A、出血B、休克C、栓塞症状D、溶血E、阻塞性黄疸17.休克患者经治疗后测CVP3cmH20，BP80/60mmHg，提（）A、心功能不全B、血容量相对过多C、血容量严重不足D、容量血管过度收缩E、肺循环不足18.男，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、支气管哮喘C、支气管内膜结核D、原发性支气管肺癌E、喘息型慢性支气管炎19.关于中心静脉压的叙述错误的是（）A、是指下腔静脉的压力B、与血压结合观察能反映血容量、心功能和外周血管能力的状况C、15cmH20表示右心功能不全或外周血管阻力高E、>20cmH20表示充血性心力衰竭20.女性，65岁，间断咳喘20多年，1月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HC03-43mmol／L。K+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为（）A、代谢性碱中毒，失代偿B、呼吸性碱中毒，失代偿C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒，代偿E、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒21.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）A、尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO2％可以不限B、PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmH2O）C、保证足够有效循环血容量D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常E、吸入氧气浓度（FiO2）不宜超过50％22.肥厚型梗阻性心肌病有什么特征（）A、主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音B、胸骨左缘第3、4肋间响亮的喷射性收缩期杂音C、主动脉瓣区舒张期杂音D、胸骨左缘下端响亮的舒张期杂音E、心尖区隆隆样舒张期杂音23.患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿（）A、pH7.41，PaCO245mmHg，BE+3mmol／LB、pH7.53，PaCO220mmHg，BE-5.02mmol／LC、pH7.35，PaCO260mmHg，DE+8.1mmol／LD、pH7.30，PaCO280mmHg，BE+8.0mmol／LE、pH7.36，PaCO230mmHg，BE-13.2mmol／L24.男，25岁。5小时前被刀砍，伤及鼻和口唇，致上唇部分