2024年大学试题(医学)-诊断学笔试历年真题荟萃含答案

2024年大学试题(医学)-诊断学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.Duroziez双重杂音2.第二心音分裂是如何产生的？有何特点及临床意义？3.如何从胸，肺视、触、叩、听诊鉴别肺气肿与气胸？4.皮肤弹性减弱见于哪些情况？5.干罗音的产生机理、性质、意义产生机理6.简述语音震颤增强或减弱的临床意义？7.简述脾肿大的测量法及临床分度？8.巨幼细胞贫血的血象及骨髓象特点是什么？9.简述异常支气管呼吸音及其常见原因。10.血浆纤维蛋白测定的临床意义是什么？11.心脏杂音强度如何分级？12.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？13.Litten现象14.试述心音的产生机制及临床意义。15.蹒珊步态（waddlinggait）16.体型（habitus）17.重叠型奔马律18.陈某某，男，65岁，工人，因间歇性胸骨后方疼痛6小时急诊入院。既往有“冠心病、心绞痛”史3年，6小时前与城管人员发生争执后发生疼痛，疼痛呈压榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛与改变体位、呼吸无关。出冷汗，恶心、呕吐一次，呕吐物为少许胃内容物。既往抽烟40余年，每日30支，每日饮酒4两。如果要明确诊断，还应做哪些相应实验室及辅助检查？19.逆行P波20.湿啰音（moistrales）21.血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白/球蛋白比值的测定对肝脏损害的主要诊断意义22.强迫停立位23.什么是核左移？有何临床意义？24.中毒颗粒25.嗜酸性粒细胞增多的临床意义是什么？卷II一.参考题库(共25题)1.问诊有什么重要性？2.以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？3.干啰音（rhonchi）4.简述湿罗音的听诊特点和临床意义。5.中性粒细胞增多的临床意义是什么？6.弛张型7.消瘦8.肺型P波9.蛙状鼻10.尿液内细胞管型有几种？各有何临床意义？11.肩胛线（scapularline）12.Graham—Steell杂音13.心左界与心右界分别由哪些解剖结构组成？14.什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？15.血尿和血红蛋白尿的鉴别16.佝偻病串珠17.简述肺气肿的体征。18.症状19.引起营养不良的原因包括哪几个方面？20.平跖足21.系统回顾应记录哪些系统的主要症状？22.简述血清尿素测定在肾功能实验室检测的应用。23.视诊包括哪些内容？24.甲亢面容25.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？卷III一.参考题库(共25题)1.谵妄（delirium）2.何谓肾小球滤过率？肾小球滤过功能检测有哪些？3.二联律4.简述奇脉形成的原因？5.发绀6.各种病理性蛋白尿的产生机制及常见疾病肾小球性蛋白尿7.简述尿红细胞形态变化机制及临床意义。8.网织红细胞（Reticulocyte，Ret）9.Murphy征阳性10.叙述脊柱压痛与叩击痛检查方法。11.Louis（胸骨）角12.大炮音13.临床上非感染性发热主要有哪几类原因？14.直接对光反射15.心电轴16.腹泻分类及其特点17.网织红细胞计数的临床意义是什么？18.男性，35岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断（） A、窦性心律不齐B、房性早搏二联律C、室性早搏二联律D、室性逸搏心率19.漏斗胸（funnelchest）20.血小板增多的临床意义是什么？21.简述急性心肌梗塞的心电图演变及分期°22.肾小球性蛋白尿有何临床意义？23.丘疹（papules）24.血清乳酸脱氢酶测定的意义是什么？25.回归热（recurrentfever）卷I参考答案一.参考题库1.参考答案: 将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期皆可出现，不连续的双重杂音，称Doroziez双重杂音，是由于脉压增大所致。2.参考答案: S2分裂是由于主、肺动脉瓣关闭时间明显不同步所声生，临床较常见，有以下几种情况： （1）生理分裂：见于大多数正常人，尤其是儿童和青少年。深吸气末可听到S2分裂，呼气时消失。 （2）通常分裂：是S2分裂的最常见类型，是由于某些疾病使右室排血时间延长，肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣关闭。或主动脉瓣关闭时间提前。前者常见于完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等；后者常见于二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等。 （3）固定分裂：是指分裂几乎不受吸气、呼气的影响．分裂的两个成分的时距相对固定。常见于房间隔缺损。 （4）反常分裂；又称逆分裂，是指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，即P2在前，A2在后，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄等。3.参考答案: 视诊、触诊、叩诊心脏4.参考答案: 皮肤弹性减弱见：长期消耗性疾病或严重脱水者。此外年老者亦可见皮肤弹性减弱。5.参考答案: 气管、支气管、细支气管狭窄或部分阻塞空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音（呼吸道狭窄或阻塞的病理基础是炎症所致黏膜充血水肿和分泌物增加、支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤或异物阻塞、管外肿大的淋巴结或纵膈肿瘤压迫管壁等）。 特点：音调较高且持续时间长；吸气、呼气都可听到，但呼气时更加清楚；强度、性质、部位易变性大。 意义：局限性干罗音见于肺癌、支气管内膜结核，两侧弥漫性干罗音见于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘。6.参考答案: （1）语音震颤增强，主要见于：A，肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；B，接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。 （2）语音震颤减弱或消失，主要见于：A，肺泡内含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C，大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿7.参考答案: 测量法：第一测量（又称甲乙线）：指锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离，以厘米表示，脾轻度肿大只作第一测量。第二和第三测量：脾明显肿大时，加测第二线（甲丙线）和第三线（丁戊线），第二线指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离（应大于第一测量），第三线指脾右缘与前正中线的距离。 如脾肿大向右越过正中线，测量脾右缘至正中线的最大距离，以“＋”表示，未超过正中线，则测量脾右缘至正中线的最短距离，以“－”表示。临床将脾肿大分为轻、中、高三度，深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐水平线以上，为中度肿大，超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。8.参考答案: （1）红细胞、血红蛋白减少。 （2）红细胞大小不均，易见椭圆形巨红细胞，并可见嗜多色性红细胞、点彩红细胞、Howell-Jolly小体及Cabot环。有时可出现中、晚幼红细胞。 （3）网织红细胞正常或轻度增多。 （4）白细胞计数正常或轻度减少。 （5）血小板计数减少，可见巨大血小板。9.参考答案: 异常支气管呼吸音及其常见原因：指在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音，也称管样呼吸音。其常见原因为（1）肺组织发生实变， （2）肺内大空腔， （3）压迫性肺不张。10.参考答案: （1）增高：见于糖尿病、急性心肌梗塞、急性感染、结缔组织病、急性肾炎等。 （2）减低：见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。11.参考答案: 心脏杂音强度一般分为6级： 1级杂音很弱，须在安静环境下仔细听诊才能听到。 2级杂音较易听到，不太响亮。 3级在地明显的、较响亮的杂音。 4级杂音响亮，常伴有震颤。 5级杂音很强，且有传导，但听诊器离开胸壁即听不到，震颤明显。 6级杂音震耳，听诊器离胸壁一定距离也能听到，震颤强烈。12.参考答案: 吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。 呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音13.参考答案: Litten现象又称膈波影，是借光线照射显示膈肌移动的一种方法.检查时被检查者取仰卧位，光源置于被检查者的头部或足部，检查者位于光源的对面或侧面，视线与被检查者前腹壁取平.被检查者吸气时可见一条狭窄的阴影由腋前线第7肋间向第10肋间移动：呼气时阴影由下而上移动回归原位.此现象系膈肌随呼吸而上下移动所致，正常人移动范围为6cm，其变异的临床意义同肺下缘移动度14.参考答案: （1）第一心音（S1）：主要是心室开始收缩时二、三尖瓣突然关闭振动所产生，其他如心室壁和血管壁的振动、半月瓣的开放、心室肌收缩、心房收缩终末部分也参与S1的形成。S1标志着心室收缩的开始。 （2）第二心音（S2），一般认为主要是由于心室开始舒张时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起瓣膜振动所产生，其他如血流加速和对大血管壁冲击引起的振动、房室瓣开放、心室肌舒张、乳头肌和腱索的振动也参与S2的形成。S2标志着心室舒张的开始。 （3）第三心音（S3）：是由于心室快速充盈时，血流冲击心室壁引起室壁（包括乳头肌和腱索）振动所致。可见于部分正常儿童及青少年。 （4）第四心音（S4）：一般认为与心房收缩有关。正常人听不到。15.参考答案: 走路时左右摇摆如同鸭步，见于佝楼病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等16.参考答案: 是身体各部发育的外观表现，包括骨骼肌肉的成长与脂肪分布状态等17.参考答案: 为舒张早期和晚期奔马律在快速性心率或房室传导时间延长时在舒张中期重叠出现引起，使此额外音明显增强18.参考答案: 还需做心电图，查心肌酶谱，必要时行冠脉造影。19.参考答案: P波在I、H、aVF、导联倒量，在aVR导联直立，称为逆行P波。20.参考答案: 是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音（bubblesound）.或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音（crackles）.21.参考答案: 反映肝脏功能的重要指标；肝脏损害至一定程度后出现改变；主要反映慢性肝损害，急性或局灶性损害时正常。22.参考答案: 在步行时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立刻站立，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓解后，才继续行走。23.参考答案: 中性粒细胞占白细胞总数的50％－70％，核的形态多样，有的呈腊肠状，称杆状核；有的呈分叶状，叶间有细丝相连，称分叶核。细胞核一般为2～5叶，正常人以2～3叶者居多。 在某些疾病情况下，核1～2叶的细胞百分率增多，称为核左移；杆状核粒细胞参考值：1%～5%。这类细胞是中性粒细胞的早期阶段，当杆状核粒细胞＞6%时，称为“核左移”，表示机体反应强烈，骨髓造血功能旺盛，能释放大量粒细胞到外周血来。 此种情况多见于严重感染，特别是化脓性细菌感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血、白血病或类白血病反应。临床上常将＞6%称为轻度核左移，＞10%为中度核左移，＞25%为重度核左移。24.参考答案: 严重感染时中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒25.参考答案: （1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清 病等。 （2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。 （3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。 （4）血液病：如慢粒、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。 （5）某些恶性肿瘤：如上皮癌等。 （6）某些传染病：急性传染病可增多。 （7）其它：风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等。卷II参考答案一.参考题库1.参考答案: 通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。2.参考答案: 1）发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2）咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3）是否伴有发热、胸痛、气喘 4）痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 5）体位对咳痰有何影响等。3.参考答案: 亦称为哮鸣，是一种持续时间较长的呼吸附加音，其发生机理是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音4.参考答案: 持续时间较短，且断续一次连续出现多个，多在吸气相出现，吸气末更清楚，部位性质不易变换，中、小可同时存在，咳嗽后可消失或出现。 意义：①局限：肺炎、肺结核、支扩②双肺广泛：急性肺水肿，严重支气管肺炎③双肺底：肺淤血——心功能不全，支气管肺炎5.参考答案: （1）中性粒红细胞增多：在生理情况下，妊娠后期及分娩时，剧烈运动后，饱餐或沐浴后，高温或严寒等均可使其暂性升高。 病理性增多见于： 1.急性感染：特别是化脓性球菌。 2.严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤，较大手术后，大面积烧伤，急性心肌梗。 3.急性大出血。 4.急性中毒：代谢紊乱所致的代谢性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和妊娠中毒症；急性化学药物中毒，如急性铅、汞中毒及安眠药中毒等；生物性中毒如昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒等。 5.白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤：急性或慢性粒细胞白血病，特别是消化道恶性肿瘤，如肝癌、胃癌等可引起白细胞及中性粒细胞增多。6.参考答案: 指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。7.参考答案: 消瘦是指当体重减轻至低于正常的10%时。8.参考答案: P波尖而高耸，其振幅≥0.2Stay，称“肺型P波”。9.参考答案: 鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状10.参考答案: （1）红细胞管型，尿中见到红细胞管型，提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。血红蛋白管型也可见于血型不合输血后溶血后应时及急性肾小管坏死、肾出血、肾移植术后产生排异反应时。在系统性红斑狼疮及其它胶析性能疾病、肾梗死、肾静脉血栓形成等情况时红细胞管型也可能是唯一的表现。 （2）白细胞管型管型内含有白细胞，由退化变性坏死的白细胞聚集而成，可单独存在，或与上皮细胞管型、红细胞管型并存。此种管型表示肾实质有细菌感染性病变。可结合临床患者有无感染症状给予诊断，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等，有红斑狼疮肾炎患者亦可见到。11.参考答案: 为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线，左右各一条12.参考答案: 二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。13.参考答案: 心左界由肺动脉段、左心耳、左心室组成；心右界由升主动脉、上腔静脉和右心房组成。14.参考答案: 躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1定位准确；2剧烈而持续；3可有局部腹肌强直；4腹痛随体位，咳嗽变化而加重。15.参考答案: 前者呈鲜红或暗红色，浑浊，震荡时呈云雾状，放置后可有少量红色沉淀，镜检可发现大量红细胞； 后者由溶血引起，呈均匀一致暗红或酱油色，无沉淀，镜检无或偶有红细胞。16.参考答案: 在胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处的球形突起，形成串珠状，因发生于佝偻病患儿，故称佝偻病串珠。17.参考答案: 视：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱； 触：语颤降低，呼吸动度降低； 叩：过清音，肺下界下降，移动度降低；心浊音界变小，肝浊音界下移； 听：肺泡呼吸音减弱，呼气延长，散在干、湿性罗音18.参考答案: 机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。19.参考答案: 1）摄食障碍；2）消化障碍；3）消耗增多。20.参考答案: 足底变平，直立时足底中部内侧也能着地，称平跖足或甲板脚，多为先天性异常。21.参考答案: 系统回顾应记录的主要内容：头颅五官、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、内分泌系统与代谢系统、造血系统、肌肉与骨关节系统、神经系统、精神状态。22.参考答案: 血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）是蛋白质代谢的终产物，体内氨基酸脱氨基分解α-酮基和氨基，氨基在肝脏内和二氧化碳生成尿素，尿素主要经肾小球滤过随尿排出。正常成人为3.2～7.1mmol/L，婴儿、儿童为1.8～6.5mmol/L. 血中尿素氮增高见于： （1）器质性肾功能损害 ①各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭； ②急性肾衰竭功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR下降至50%以下，BUN才见升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。 （2）肾前性少尿：如严重脱水、大量腹泻、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等所致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。 （3）蛋白质分解或摄入过多：如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。以上情况矫正后，血BUN可以下降。23.参考答案: 视诊内容包括全身一般状态视诊，局部视诊，和特殊部位视诊。 全身一般状态视诊内容有患者的年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。 局部视诊内容有患者的皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等。 特殊部位的视诊内容有鼓膜、眼底、胃肠粘膜等，但需借助耳镜、眼底镜、内镜等仪器帮助检查。24.参考答案: 面容惊愕，眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，兴奋不安，烦躁易怒，见于甲状腺功能亢进25.参考答案: ①发生诱因、表现、类型；2起病缓急；3与活动、体位关系、昼夜关系；④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。卷III参考答案一.参考题库1.参考答案: 是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态，其特点为意识模糊，定向力丧失伴有错觉和幻觉，烦躁不安，言语紊乱.可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等2.参考答案: 清除率是指肾在单位时间（一般用每分钟，min）内能将多少毫升血浆中所含的某些物质完全清除出去，这个被完全清除了某物质的血浆毫升数就长为该物质的清除率（ml/min）。 通过测定菊粉清除率和内生肌酐清除率等方法来测定。3.参考答案: 期前收缩规律出现，可形成联律.如每一次窦性搏动后出现一次期前收缩，称二联律4.参考答案: 正常人吸气时由于胸腔负压增大，回心血量增多、肺循环血量也增多，因而左心搏出量无明显影响，脉搏强弱无变化。当心脏压塞或心包缩窄时，吸气时右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排出量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。5.参考答案: 血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。6.参考答案: 各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加使原尿中蛋白超过肾小球重吸收能力所致，肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮肾病早期。 肾小管性蛋白尿：近端肾小管病变影响尿中蛋白重吸收所致，肾盂肾炎、氨基酸类抗生素、解热镇痛药、重金属对肾小管的损伤、肾移植后排斥反应。 混合性蛋白尿：肾小球、肾小管发生病变所致，上述可产生肾小球性和肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展均可形成混合性蛋白尿。 组织性蛋白尿：肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致，一般仅为轻度蛋白尿。一过性蛋白尿：血浆中出现异常增多的低分子蛋白超过肾小管重吸收阈值所致，血红蛋白尿、肌红蛋白尿、凝溶蛋白尿。7.参考答案: 肾小球源性血尿，由于红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时，受到挤压损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同PH和渗透压的影响，使红细胞出现不同形态。见于：急性或慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，红斑狼疮性肾炎，肾病综合征。 而非肾小球源性血尿主要指肾小球以下部位和泌尿通路上的出血，多因有关毛细血管破裂出血，不存在通过肾小球基膜裂孔，红细胞未受到上述过程的影响，因此形态正常。见于： （1）暂时性镜下血尿，如剧烈运动、急行军、冷水浴。 （2）泌尿系统自身疾病：如泌尿系统各部位炎症、肿瘤、结核、结石等。 （3）其他疾病：见于各种原因引起的出血性疾病，如ITP、血友病、再障等。8.参考答案: 是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞，胞浆中含有多少不等的嗜碱性物质（RNA），经煌焦油蓝等活体染色后，胞浆中含有多少不等的蓝色点网状结构，故称网织红细胞。9.参考答案: 胆囊疾患时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。10.参考答案: （1）脊柱压痛的检查方法是嘱患者取端坐位，身体稍向前倾，检查者以右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，观察有无压痛。 （2）脊柱叩击痛的检查方法有两种：①直接叩击法：即用手指或叩诊锤直接叩击各椎体的棘突，多用于检查脊椎与腰椎。②间接叩击法：嘱患者坐位，医师将左手掌面置于患者头顶部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，观察有无疼痛。11.参考答案: 胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的夹角12.参考答案: 完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动互不相关，各自保持自己的节律，当心房心室同时收缩时可产生极响亮的第一心音，称为大炮音。13.参考答案: ①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱14.参考答案: 用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应，正常人照射瞳孔立即缩小，移开光源后立即恢复15.参考答案: 指心室除极所过程中QRS波群的综合向量在额面上投影的方向.心电轴所标记的度数，通常指该向量与I导联正侧端所构成的角度16.参考答案: 分泌性腹泻：肠粘膜结构基本正常；粪便呈水样或稀糊状，无脓血、量多；禁食对腹泻无影响，如霍乱。 渗出性腹泻：粪便有脓血；腹泻程度取决于肠管受损程度，如细菌性痢疾。渗 透性腹泻：粪便中含有大量未经消化吸收的食物或药物；禁食或停药后腹泻消失，如服用甘露醇。 动力性腹泻：粪便呈稀糊状或水样，无粘液脓血；常伴腹痛和肠鸣音亢进，如甲亢。 吸收不良性腹泻：粪便中含有较多未被吸收的食物；禁食可减轻，如小肠部分切除。17.参考答案: （1）网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血及某些贫血病人治疗后，如补充铁或维生素B12及叶酸后。 （2）网织红细胞减少：表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如急性白血病等）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。18.参考答案:D19.参考答案: 若胸骨剑突处显著内陷，使胸廓呈漏斗状，谓之漏斗胸.20.参考答案: 血小板增多见于： ①原发性增多：见