2024年北京住院医师-北京住院医师精神科笔试历年真题荟萃含答案

2024年北京住院医师-北京住院医师精神科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.针对焦虑症下列哪一种说法是错误的？（）A、焦虑症的发作者有遗传基础B、焦虑症患者运动后血中乳酸较对照组高C、焦虑症患者有去甲肾上腺素能活动增加D、焦虑症的发生可能与5-羟色胺功能增高有关E、焦虑症患者的发病与脑内病毒感染有关2.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）A、静脉回流增加B、肺淤血C、心排出量减少D、心律失常E、心肌缺血3.根性坐骨神经痛，最常见的病因是（）。A、脊椎结核B、椎管狭窄C、腰椎间盘突出D、黄韧带肥厚E、椎管病变4.下列不属于阿片类兴奋剂的是（）A、冰毒B、芬太尼C、镇痛新D、可待因E、海洛因5.朊蛋白病特征性病理学改变是（）。A、脑实质中出血性坏死B、脑的海绵状变性C、脑沟和脑池见小的肉芽肿、结节和脓肿D、脑白质广泛多灶性部分融合的脱髓鞘病变E、脑实质中局灶性脓肿6.根据肺癌的生物学特性，下列哪种肿瘤手术治疗效果最差（）A、鳞状细胞癌B、腺癌C、肺泡细胞癌D、小细胞肺癌E、大细胞肺癌7.Duchenne型肌营养不良症的下列哪项表述是错误的（）A、早年（3～5岁）发病，患儿多为男性B、最初表现行走慢、不能跑步和易跌倒C、下肢肌无力明显，鸭步，Gower征（+）D、典型肌源性损害肌电图，CK显著增高E、散发病例病情最轻，预后最佳8.关于重症肌无力的阐述哪项是错误的（）。A、用抗胆碱酯酶药物有效B、部分或全身骨骼肌易疲劳C、腾喜龙试验阴性D、活动后加重，休息后减轻和晨轻暮重E、是自身免疫性疾病9.Asperger综合征和孤独症的鉴别要点是（）A、无明显的语言和智能障碍B、起病后各种能力迅速倒退C、神经系统症状和体征突出D、存在幻觉、妄想E、存在明显的活动过多及注意缺陷10.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是（）。A、病因治疗B、皮质类固醇治疗C、辅助呼吸D、预防感染E、对症治疗11.关于Ramsay-Huntsyndrome的描述不正确的是（）。A、味觉障碍B、听觉过敏C、外耳道疱疹D、周围性面瘫E、面部疼痛12.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病（）。A、急性脊髓炎B、多发性肌炎C、格林-巴利综合征D、周期性麻痹E、脊髓灰质炎13.患者男性，70岁。右侧偏身麻木2天就诊。查体：左侧偏身深浅感觉减退，其余体征（-）。头颅MRI示左侧内囊后支有一直径约4mm大小的T1低信号、T2高信号卵圆形病灶。既往有高血压病史多年。最可能的诊断是（）。A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、腔隙性脑梗死E、短暂性脑缺血发作14.女患，15岁，因"头痛、呕吐伴寒战、高热2天"入院。查体：体温40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT：未见异常。血常规：白细胞16.7×109/L，中性粒细胞90%。腰穿：脑脊液压力240mmH2O，脑脊液外观灰白色混浊，糖1.9mmol/L，氯化物114mmol／L，蛋白2.8glL，白细胞7200×106/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞6%，单核细胞2%，该患者最可能的诊断是（）。A、单纯疱疹病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、新型隐球菌脑膜炎E、病毒性脑膜炎15.男患，28岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳、吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅、闭眼无力，四肢肌力3级，各腱反射（-），双侧Babinski征（-），脑脊液蛋白1.0g/L，细胞数5×10/L，首先应想到的诊断（）。A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病16.单胺能神经递质包括（）A、5-HTB、NEC、DAD、以上均是E、以上均不是17.中度精神发育迟滞的智商为（）A、40～55B、35～49C、30～5OD、20～40E、24～3918.特定性学校技能发育障碍是指（）A、在学龄早期阅读、拼写和计算等能力的获得和发展异常B、正常语言获得方式的紊乱C、视觉空间—运动技能发育迟缓D、非器质性因素引起的运动技能发育迟缓E、由于神经或言语机制异常、感觉受损或其它原因所致的语言障碍19.有关痴呆的说法，错误的是（）A、有意识障碍B、是一种综合征C、是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损D、其发生具有脑器质性病变基础E、可出现人格的改变20.下述与周期性瘫痪最无关的情况是（）。A、甲状腺功能亢进症B、原发性醛固酮增多症C、胸腺肿瘤D、肌强直E、高血钠症21.下列哪一项不是HornEr症表现（）。A、眼裂小B、瞳孔对光反射消失C、同侧面部少汗D、眼球内陷E、瞳孔缩小22.神经衰弱的疲劳症状中，下面哪项不正确（）A、疲劳常伴有不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等B、疲劳常伴有欲望和动机的减退C、疲劳常有情境性D、疲劳常有弥漫性E、以精神疲劳为主，可不伴有躯体上的疲劳23.“一母生九子，九子各不同”的说法很好的诠释了人格的（）A、稳定性B、整体性C、独特性D、功能性E、社会性24.下列哪种腹膜炎不是继发性腹膜炎（）A、急性阑尾炎B、溃疡穿孔C、急性胰腺炎D、盆腔炎E、绞窄性肠梗阻25.以下几种常见的病理步态哪种正确（）A、减痛步常见于足下垂B、回旋步常见于偏瘫患者足内翻C、剪刀步常见于小儿麻痹后遗症D、斜肩步常见于股四头肌瘫痪E、前冲步常见于小脑性共济失调卷II一.参考题库(共25题)1.关于脑桥中央髓鞘溶解症不正确的描述是（）。A、是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病B、多在电解质紊乱、营养不良的疾病基础上发生C、常在原发病基础上突发四肢弛缓性瘫，言语障碍，眼震，咀嚼和吞咽障碍D、应与脑桥基底部梗死、肿瘤和多发性硬化等鉴别E、多数患者预后好2.重症肌无力常见的首发症状为（）。A、双上肢无力B、双下肢无力C、眼外肌麻痹D、吞咽困难E、尿便障碍3.导致注意缺陷多动障碍预后不良的因素中以下哪条是错的（）A、智力偏离B、合并品行障碍C、合并情绪障碍D、合并阅读困难E、有不良的家庭和心理社会因素4.周期性瘫痪病人反复发作后，在发作期间隙起的肌力多数（）A、明显减退B、减退，伴肌肉明显萎缩C、正常D、正常，伴感觉减退E、正常，伴腱反射消失5.某女，23岁。急诊室主述：担心失去控制、害怕、恐惧，伴气短、心脏跳动厉害，有频死感和将要发疯的感觉，持续20分钟，过去一月中曾有四次类似发作，发作过后，担心再次发作。该患者的症状是（）A、朦胧B、疑病C、惊恐D、谵妄E、失神6.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于（）。A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、100mg7.患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查（）。A、神经传导速度B、滕喜龙试验C、脑脊液检查D、头颅MRIE、胸部CT8.特发性面神经麻痹时Bell征指的是（）。A、患侧表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉B、眼裂不能闭合或者闭合不全，闭眼时患侧眼球向外上方转动，露出白色巩膜C、患侧乳鼻唇沟变浅，口角下垂D、眼裂不能闭合或者闭合不全，闭眼时患侧眼球向外下方转动，露出白色巩膜E、颊肌瘫痪，食物易滞留病侧齿龈9.通常抗抑郁药的每天治疗剂量为（阿米替林）（）A、50mgB、50～75mgC、75～100mgD、150～300mgE、300～400mg10.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（）。A、病变以下腱反射消失B、肌张力增高C、踝阵挛阳性D、肌萎缩E、Lasegue征阳性11.不符合谵妄一般临床特点的是（）A、起病急、发展快B、持续时间长C、有不同程度意识障碍D、病情波动有昼轻夜重的特点E、多数病人不遗留后遗症12.抑郁症的生物学特征是（）A、情绪呈昼重夜轻的节律改变B、早醒C、便秘D、食欲和性欲减退E、以上都对13.精神分裂症的幻想以（）最多见A、听幻觉B、视幻觉C、嗅幻觉D、触幻觉14.心境障碍在国内的总患病率为（）A、0.83%B、0.37%C、0.311%D、3%E、0.43%15.重症肌无力的下列哪项表述是错误的（）。A、是一种获得性自身免疫性疾病B、以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征C、症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻D、抗胆碱酯酶药物治疗有效E、腾喜龙实验阴性16.重症肌无力最常见的受累肌肉是（）。A、眼外肌B、咽喉肌C、面肌D、四肢近端肌肉E、四肢远端肌肉17.目前认为，5-HT回吸收抑制剂主要是通过抑制哪种神经递质的回收，产生抗抑郁的作用（）A、DAB、5-HTC、NED、GABAE、谷氨酸18.下列哪项不符合急性脊髓炎（）。A、早期有尿便潴留B、多为横贯性损害C、病变以颈髓最常见D、病变以胸髓最常见E、为急性非特异性炎症19.女患，30岁，反复出现双眼视物模糊，约30分钟后出现左额颞部搏动性头痛，伴恶心、呕吐、畏光、面色苍白。持续约6小时后休息入睡，次日晨起症状消退。应诊断为（）。A、眼肌麻痹性偏头痛B、无先兆偏头痛C、有先兆偏头痛D、视网膜性偏头痛E、短暂性脑缺血发作20.坐骨神经痛的治疗（）。A、病因治疗B、药物治疗C、封闭疗法D、物理疗法E、以上均是21.苯妥英钠治疗癫痫疗效最好的类型是（）。A、小发作B、精神运动性发作C、婴儿痉挛D、大发作E、间脑发作22.下列哪一项症状、体征不符合特发性面神经麻痹（）。A、Bell征（+）B、多为单侧病变C、可伴耳后疼痛D、可伴患侧咀嚼肌无力E、可伴患侧舌前2/3味觉障碍23.Bell征提示患者（）。A、重症肌动B、三叉神经痛C、特发性面神经麻痹D、偏侧面肌麻痹E、周期性麻痹24.以下哪项不符合脊髓圆锥受损的表现（）。A、肛门反射消失B、性功能障碍C、真性尿失禁D、肛门周围及会阴部感觉缺失E、出现下肢瘫痪25.以下哪项是桡神经主要功能（）。A、屈腕B、屈指C、伸指D、屈腕E、屈肘卷III一.参考题库(共25题)1.下列哪些不是重症肌无力的特点（）。A、起病隐袭，眼外肌常常首先受累B、10岁以下儿童眼外肌受累首发者更加常见C、受累肌肉呈病态疲劳性，晨轻暮重D、肌无力分布符合单一神经或神经根受累模式E、平滑肌和括约肌通常不受累2.原发性三叉神经痛的患者可能出现的体征（）。A、患侧面部感觉减退B、患侧咀嚼肌萎缩C、患侧角膜反射消失D、患侧面部可有触发点E、张口时下颌偏向患侧3.诊断COPD，最有价值的检查是（）A、Pa02低于正常B、残气量／肺总量>40%C、第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%D、最大通气量低于预计值的80%E、潮气量低于预计值的80%4.癫痫的患病率为（）。A、5%B、10%C、5‰D、10‰E、15%5.AIDP患者起病前常有（）。A、药物中毒史B、外伤史C、高血压病史D、糖尿病史E、感染病史6.女，35岁。1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她，吃安眠药死了吧。患者自服安定100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药。7d前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑。4h前感到受人控制，不能自控地出门、从河滩走入河中欲自杀。被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是（）A、被害妄想B、被控制感C、命令性幻听D、抑郁症状E、焦虑症状7.CJD最常见的临床类型是（）。A、散发型B、医源型C、获得型D、遗传型E、变异型8.不属于红细胞生成减少所致的贫血是（）A、再生障碍性贫血B、铁粒幼红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、地中海贫血E、恶性贫血9.康复评定内容为（）A、评分量表、问卷调查功能表B、运动系统、神经系统功能评定C、精神心理功能评定D、听觉、言语功能评定E、器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定10.患者男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，上视不能，其最有可能的诊断为（）。A、丘脑梗死B、丘脑出血C、壳核梗塞D、壳核出血E、尾状核出血11.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是（）。A、四肢瘫痪B、并发肺部感染、肺不张C、并发心肌炎、心力衰竭D、呼吸肌麻痹E、合并消化道出血12.有关血管性痴呆（VD）的治疗，以下哪项不对（）A、对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率B、目前还没有治疗VD的特效药物C、既往有TIA或非出血性疾病致卒中史者，可使用小剂量阿司匹林D、抗精神病药物的使用一般不应少于1年E、首先要控制血压和其他危险因素13.对急性脑梗死病人，下列哪种情况不适于溶栓治疗（）。A、发病6小时以内B、CT证实无出血灶C、病人无出血素质D、出凝血时间正常E、头部CT出现低密度灶14.关于思维中断的说法，正确的是（）A、患者思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系B、概念之间联想的断裂，患者可能说出或写出完整的句子，但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积C、患者意识模糊，说出的话令人难以理解，句子之间缺乏联系，缺乏主题D、患者思维联想迂回曲折，枝节较多，对一些细节容易作详细的描述，难以打断及纠正E、患者思维过程突然中断，片刻后又重新说话，但所说内容与前面的话题无任何联系15.男，37岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞12×109/L，可能性最大的是（）A、病情迁延未愈B、并发胰腺脓肿C、并发胰腺假性囊肿D、败血症E、合并急性胆囊炎16.需要评定抑郁患者的病情严重程度应选用（）A、SCL-90B、MMPIC、HamiltonRatingScaleforDepressionD、PANSSE、MMSE17.重症肌无力造成无力的原因是（）。A、产生AChR抗体使AChR受损或减少B、使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长C、使ACh合成和释放减少D、阻碍钙离子进入神经末梢E、阻碍ACh与AChR结合18.老年期抑郁症情感障碍特点是（）A、情感低落伴有焦虑症状B、情感低落C、情感淡漠D、情感脆弱E、情感倒错19.行为疗法的基本理论不包括（）A、经典条件反射B、潜意识理论C、学习理论D、操作性条件反射E、强化作用20.属于兴奋性氨基酸的是（）A、谷氨酸B、5－羟色胺C、甘氨酸D、乙酰胆碱E、脑啡肽21.重症肌无力受累部位是（）。A、前角细胞B、神经肌肉接头C、感觉神经节D、肌肉E、神经末梢22.关于文拉法辛的作用机制错误的是（）A、小剂量时同抑制5-HT的再撷取发挥作用B、高剂量时双重抑制NE及5-HT的再撷取C、对DA的再撷取抑制作用较小D、对H1受体作用较少或无E、对乙酰胆碱M受体及α受体亲和作用强23.心境障碍的病因包括（）A、遗传因素B、神经生化因素C、心理因素D、社会因素E、以上均是24.女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）A、最大呼气流量显著降低B、-秒钟用力呼气容积降低C、最大呼气中段流量降低D、支气管舒张试验阳性E、X线胸片显示肺纹理稍多25.女性，30岁，突然剧烈头痛，呕吐。检查：意识清楚，颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎，还是蛛网膜下腔出血的主要检查项目是（）A、量体温有无发烧B、查眼底有无视乳