安徽住院医师-安徽住院医师儿科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。安徽住院医师-安徽住院医师儿科笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.下列哪些不符合阿托品化的表现（）A、面色潮B、肠鸣音减C、尿潴留D、心率加快E、肢体湿冷2.高热惊厥中的特点不包括（）A、年龄1～3岁多见B、高热数天后发病C、惊厥呈一过性D、抽搐间期神志转清E、体检无神经系统阳性体征发现3.脑性瘫痪4.关于酸碱平衡的描述下列说法正确的是（）A、酸碱平衡是指体液保持一定的H浓度B、细胞外液的pH主要取决于血液中的缓冲物质，如蛋白类C、在酸碱平衡的调节中，肺主要通过排出或积存CO调节酸碱平衡，肾脏主要通过排酸保钠调节酸碱平衡，调节速度两者无差异D、酸中毒时，H可进入细胞与Na交换E、酸中毒时，pH总在正常范围内5.简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案，哪几项最重要？6.试述新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度。7.中度营养不良的临床特点是什么？8.胸外按压脑血流量最高可达生理情况下的百分比为（）A、10％B、20％C、30％D、50％E、70％9.试述母乳喂养的优点。10.抽动秽语综合征的诊断标准是什么？11.癫癎如何分类？12.患儿男性，3岁，误吸氯气后半小时入院。查体面罩吸氧下烦躁不安、口唇发绀、明显呼吸困难，可闻及吸气性喘鸣，肺部听诊双肺呼吸音减低，吸气相延长。血气分析提示：PaO为45mmHg，PaCO为65mmHg。导致该患儿呼吸困难、发绀最可能的原因是（）A、喉水肿B、肺水肿C、气胸D、胸腔积液E、ARDS13.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些？14.糖原累积病的主要临床表现是什么？15.麻疹的临床特征是什么？16.麻疹的早期诊断依据有哪些？17.简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗的原则。18.婴儿，11个月，因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重9kg，体温39．5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150／min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞10×109／L，N40％。假设信息）患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）A、中毒性脑病B、低钙惊厥C、中枢感染D、继发性癫痫E、代谢性疾病19.急性感染性多神经根炎的主要临床表现和脑脊液改变是什么？20.简述中毒型细菌性痢疾休克型的诊断及治疗。21.6个月的惊厥婴儿，应用鲁米那的负荷量为（）A、5～10mg／kgB、10～15mg／kgC、5～10mg／次D、10～20mg／次E、20～30mg／次22.患儿1岁，因腹泻4天入院，考虑为轮状病毒性肠炎，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查电解质Na125mmol／L。血气分析为：pH7．38，PCO232mmHg，HCO10mmol／L，BE-10mmol／L。该患儿酸中毒的原因可能为（）A、碱性物质经消化道丢失B、摄入的酸性物质过多C、静脉输液中不含碱性液D、产酸过多E、排酸障碍23.黏多糖病24.新生儿惊厥的常见病因有哪些？25.诊断先天性甲状腺功能减低症的依据是什么？26.猩红热的临床表现有何特点？27.患儿8个月，因发热1天、抽搐1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39．5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阴性。急测血WBC10×109／L，N40％。如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）A、中毒性脑病B、低钙惊厥C、中枢感染D、继发性癫痫E、代谢性疾病28.苯丙酮尿症的发病机制和主要临床表现是什么？29.关于口服补液盐的优点的描述，错误的是（）A、2％的葡萄糖可促进Na和K的满意吸收B、Na、K的含量可纠正腹泻时的丢失量C、其理论基础为Na-葡萄糖偶联转运D、可以纠正酸中毒E、其渗透压高于血浆渗透压30.男性患儿，6岁，2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38．5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板计数55×10／L，纤维蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患儿最可能的诊断是（）A、休克B、DICC、肝病合并凝血功能障碍D、血小板减少性紫癜E、MODS卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:B3.参考答案:发生在小儿早期的非阵发性、非进行性的中枢性随意肌功能障碍。多由于出生前、出生时和生后一段时间内脑损伤所致。4.参考答案:A5.参考答案:新生儿窒息的ABCDE复苏方案：①A--尽量吸尽呼吸道黏液；②B--建立呼吸；③C--维持正常循环，保证足够心输出量；④D--药物治疗；⑤E--评价。前3项最为重要，其中A是根本，通气是关键。6.参考答案:缺氧缺血性脑病临床分度： 7.参考答案:中度营养不良的临床特点：①体重比正常减轻25％～40％；②腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm；③身长低于正常；④皮肤干燥、苍白；⑤肌肉弹性差，松弛，肌张力明显减低；⑥精神萎靡，烦躁不安。8.参考答案:C9.参考答案:母乳喂养的优点：①营养丰富，易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当；②钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜较多；③母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿大脑的发育；④母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；⑤母乳含有多种免疫物质或因子，具有增进婴儿免疫力的作用；⑥有利于促进母子感情；⑦温度及泌乳速度适宜；⑧经济方便。10.参考答案:抽动一秽语综合征的诊断标准：①起病多为2～15岁；②反复多种抽动发作；③多种发声；④能受意志克制一定时间；⑤病程1年以上；⑥有相关伴发症状；⑦排除其他疾病。11.参考答案:癫癎分类：①按照病因分为原发性、症状性和隐源性；②按照发作形式分为部分性发作、全身性发作和不能分类的发作。12.参考答案:A13.参考答案:糖尿病酮症酸中毒的临床表现：①厌食、恶心、呕吐、腹痛；②迅速出现脱水和酸中毒，皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细微，血压下降；③精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷。14.参考答案:糖原累积病的主要临床表现：①低血糖；②生长迟缓；③腹部膨隆；④肌肉松弛；⑤身体各部比例和智能正常。15.参考答案:麻疹的临床特征：①发热；②上呼吸道炎症；③麻疹黏膜斑；④全身斑丘疹；⑤退疹后皮肤留有糠麸状脱屑及色素沉着。16.参考答案:麻疹的早期诊断依据：①前驱期鼻咽部分泌物找到多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞。②出疹1～2天ELISA法检测出麻疹抗体。③前驱期可见特征性麻疹黏膜斑。17.参考答案:简述糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗原则：①采用小剂量胰岛素持续静脉输入，按每小时0.1IU／kg胰岛素计算3～4小时的用量，加入180～240ml生理盐水中，以1ml／min的速度输入，也可用输液泵控制速度。②每1～2小时复查血糖，当血糖＜17mmol／L时，将输入的液体换成0.2％氯化钠的5％葡萄糖液静滴，并停止静滴胰岛素，改为皮下注射：每次0.25～0.5IU／kg，每4～6小时1次，直至患儿进食，血糖稳定为止。18.参考答案:C19.参考答案:急性感染多神经根炎的主要临床表现和脑脊液改变：①急性上行性、对称性、迟缓性瘫痪；主观感觉异常；颅神经麻痹。②脑脊液蛋白一细胞分离，糖正常。20.参考答案:中毒型细菌性痢疾休克型的诊断及治疗：（1）诊断：①好发年龄2～7岁；②夏、秋季发病；③突起高热，感染中毒症状重，有惊厥、休克等表现；④脓血便，大便常规WBC＞15个／HP，有红细胞；⑤大便培养为痢疾杆菌。（2）治疗：①抗菌药物；②降温；③抗休克：扩充循环血量，纠正酸中毒，血管扩张药：山莨菪碱、多巴胺；④维护重要脏器功能；⑤抗介质治疗，如肾上腺皮质激素、纳洛酮等。21.参考答案:B22.参考答案:A23.参考答案:是一组由于酶缺陷造成酸性黏多糖分子不能降解的疾病。临床表现以体格智能发育障碍、肝脾肿大、眼部异常等多脏器受损为主。确诊需依靠尿液黏多糖测定、酶学及DNA分析、骨骼X线等检查。24.参考答案:新生儿惊厥的常见病因：（1）颅内病变：①缺氧缺血性脑病。②缺氧性及产伤性颅内出血。③脑梗死。（2）感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等。（3）代谢异常：①低血糖。②低钙血症。③低镁血症。④高钙和低钠血症。⑤维生素B6缺乏症。⑥胆红素脑病。⑦氨基酸代谢异常。（4）药物：①药物过量或中毒。②撤药综合征。（5）先天性中枢神经系统畸形：脑积水、脑发育不全、小头畸形等。（6）家族性良性惊厥。（7）其他：包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等，或原因不明。25.参考答案:诊断先天性甲状腺功能减低症的依据包括：①典型临床表现：生长发育迟缓，非匀称性矮小，骨龄发育落后；智力低下，动作发育迟缓，神经反射迟钝；生理功能低下：呼吸、脉搏缓慢，少食，不哭，不动，体温低，怕冷，全身肌张力低，腹胀，声音低哑，便秘；特殊面容和体态：皮肤粗糙、黏液性水肿、眼距宽、鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、巨舌、腹部膨隆、常有脐疝。②实验室检查T4减低、TSH明显增高。③手腕部X线摄片提示骨龄落后。26.参考答案:猩红热的临床特点：前驱期可见高热、咽痛、中毒症状重、草莓舌；高热1～2天出皮疹。皮疹初见颈部、腋部、腹股沟处，一日遍及全身。全身皮肤弥漫性潮红，疹间无正常皮肤。可见口周苍白圈，帕氏线；恢复期时，皮疹按出现顺序消退，1周后可见全身大片脱皮，无色素沉着。27.参考答案:C28.参考答案:苯丙酮尿症的发病机制：苯丙氨酸羟化酶缺乏导致苯丙氨酸代谢障碍。苯丙酮尿症的主要临床表现：智能发育落后、惊厥、外貌异常、呕吐、皮肤湿疹、尿和汗液有鼠尿味。29.参考答案:E30.参考答案:B卷II一.参考题库(共30题)1.以下哪项是心肺复苏中"ABCDEF"的F内容（）A、心脏胸外按压B、心电监护C、多巴胺D、人工呼吸E、气管插管2.何谓癫癎持续状态？处理原则是什么？3.患儿男性，7岁，因误吸氯气后2小时入院。查体：面罩吸氧下烦躁不安、口唇发绀、明显呼吸困难、双肺满布中细湿啰音，监测血氧饱和度为75％，胸片示双肺呈毛玻璃样，可见支气管充气征。最可能的原因是（）A、喉水肿B、肺部感染C、气胸D、胸腔积液E、ARDS4.试述病理性黄疸的常见原因。5.维生素D缺乏性手足抽搐症有哪些临床表现？6.患儿，男，7岁，严重创伤后出现发热、黄疸、明显呼吸困难、少尿、全身多处皮肤瘀斑、瘀点及出血点，血压53／38mmHg，血清胆红素112μmol／L，尿素氮35mmol／L。此患儿少尿带来的最严重的并发症是（）A、代谢性酸中毒B、水中毒C、氮质血症D、高镁血症E、高钾血症7.患儿10个月，女，发热、咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐、昏迷4小时来急诊。体温38．4℃，前囟膨隆。呼吸44次／分，双肺散在细湿啰音，心率140次／分，肝肋下2cm，白细胞22×109／L，N75％。最需要做哪项检查（）A、脑脊液检查B、头颅CTC、X线胸片D、血钙E、心电图8.患儿男性，10岁，因饮酒过多入院，查体：昏睡状，呼吸浅慢，皮肤湿冷，脉细弱，四肢阵阵抽动，关于急救处理，以下错误的是（）A、纳洛酮0.8mg静脉注射B、活性炭溶液洗胃C、补液、抗休克，防治低血糖D、苯巴比妥200mg肌注止惊E、维生素B、B各25～50mg肌注，以加速乙醇在体内氧化9.患儿2岁，以高热，解稀水便（量大）为主要临床表现就诊，病程2天，家长说这两天患儿体重下降1kg。电解质示：K+8mmol／L，降低血钾的最佳方法为（）A、用碳酸氢钠B、用10％葡萄糖酸钙C、葡萄糖+胰岛素（5克葡萄糖+1单位胰岛素）D、透析E、禁止补钾10.性早熟11.患儿10个月，女，发热、咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐、昏迷4小时来急诊。体温38．4℃，前囟膨隆。呼吸44次／分，双肺散在细湿啰音，心率140次／分，肝肋下2cm，白细胞22×109／L，N75％。首先应如何处理（）A、缓慢静脉注射安定，静脉补钙B、肌内注射安痛定及安定C、缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20％甘露醇D、肌内注射鲁米那及维生素DE、缓慢静脉注射西地兰及钙剂12.女婴，7个月，因腹泻4天入院，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。入院查电解质血钠为137mmol／L。该患儿脱水为（）A、轻度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度等渗性脱水D、高渗性脱水E、轻度高渗性脱水13.维生素A缺乏症的临床表现有哪些？14.水痘皮疹的特点有哪些？15.患儿1岁，因腹泻4天入院，考虑为轮状病毒性肠炎，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查电解质Na125mmol／L。血气分析为：pH7．38，PCO232mmHg，HCO10mmol／L，BE-10mmol／L。该患儿存在（）A、代谢性酸中毒B、轻度低渗性脱水C、轻度低渗性脱水+代谢性酸中毒D、失代偿性代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒16.简述糖尿病酮症酸中毒的液体疗法17.甲状腺功能减低症的常见病因有哪些？18.黏多糖病的主要临床表现是什么？19.患儿6个月，因发热咳嗽6天入院，诊断为肺炎。血气示：pH7．38PCO60mmHgHCO23mmol／L。该患儿酸碱失衡类型为（）A、代谢性酸中毒B、失代偿性代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒20.CPAP的应用指征是（）A、FiO2>0.6时，TcSO2<90％，PaO20.6时，TcSO2<85％，PaO20.6时，TcSO2<80％，PaO20.6时，TcSO2<90％，PaO20.6时，TcSO2<85％，PaO2<50mmHg而PaCO正常21.维生素B缺乏症的临床表现有哪些？22.患儿1岁，因腹泻4天入院，考虑为轮状病毒性肠炎，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查电解质Na125mmol／L。血气分析为：pH7．38，PCO232mmHg，HCO10mmol／L，BE-10mmol／L。该患儿补液的性质为（）A、1／2张含钠液B、3％的高张含钠液C、2／3～4／5张含钠液D、1／5～1／3张含钠液E、1／4张含钠液23.肝豆状核变性的发病机制和主要临床表现是什么？24.关于阿托品治疗有机磷中毒，以下说法正确的是（）A、对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状B、对抗有机磷中毒的烟碱样症状C、同时对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状和烟碱样症状D、复活胆碱酯酶E、为防止阿托品中毒，一旦阿托品化后即应停用25.化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎的脑脊液改变各有何特点？26.甲状腺功能减低症的治疗原则是什么？27.患儿，男，7岁，严重创伤后出现发热、黄疸、明显呼吸困难、少尿、全身多处皮肤瘀斑、瘀点及出血点，血压53／38mmHg，血清胆红素112μmol／L，尿素氮35mmol／L。此患儿血气分析示PaO240mmHg，PaCO76mmHg，此时最常发生的酸碱平衡紊乱是（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合型酸碱紊乱28.试述小儿常见出疹性疾病的皮疹鉴别要点。29.注意力缺陷多动症30.某年龄40d婴儿，母乳喂养，近2d出现腹泻，5～6次／天，呈稀糊状。今一次大便中带血，并伴低热38℃。家长发现患儿精神差，面色苍白来院急诊，路上患儿呕吐2次，为奶样液体。体检：刺激后哭声低弱，前囟较鼓，无失水征，心肺无特殊，四肢肌张力较高。脑脊液化验示细胞数230000×106／L，白细胞700×106／L，N50％，蛋白+++。进一步急诊检查首先为（）A、脑电图B、头颅CTC、血培养D、血电解质E、PPD试验卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:癫癎持续状态及处理原则：①癫癎持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或频繁发作连续30分钟以上、发作间期意识不能恢复的情况。②处理原则为：立即控制惊厥；维持生命功能；寻找并纠正诱因；长期抗癫癎治疗。3.参考答案:E4.参考答案:病理性黄疸的常见原因： （1）胆红素生成过多：①红细胞增多症；②同族免疫性溶血病；③各种细菌、病毒感染；④血管外溶血，包括各个部位的组织出血；⑤肠肝循环增加，包括各类消化道畸形、因疾病禁食的患儿以及母乳性黄疸；⑥各类血液病，G-6PD酶缺乏、血红蛋白病等。 （2）肝脏摄取和（或）结合胆红素功能低下：①各种原因的缺氧、窒息；②某些药物，如维生素K3、磺胺等；③先天性遗传性疾病，如Crigler-Najjar综合征等；④内分泌疾患和其他疾病，如先天性甲状腺功能低下、先天愚型等。 （3）胆汁排泄障碍：①新生儿肝炎；②胆道阻塞：胆道闭锁、先天性胆总管囊肿。（4）其他先天性疾患：α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。5.参考答案:维生素D缺乏性手足抽搐症临床表现：①显性症状（典型发作）：惊厥、手足抽搐、喉痉挛；②隐性体征（隐匿型）：佛斯特征（Chvostek）阳性、腓反射阳性、陶瑟征（Trousseau）阳性。6.参考答案:E7.参考答案:A8.参考答案:D9.参考答案:D10.参考答案:女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象。性征与真实性别一致者为同性性早熟，不一致者为异性性早熟；按下丘脑一垂体一性腺轴功能是否提前发动分为中枢性（真性）性早熟和外周性（假性）性早熟。11.参考答案:C12.参考答案:A13.参考答案:维生素A缺乏症的临床表现：①眼部：最早为暗适应时间延长，暗光下视力减退，夜盲症；眼干燥不适，经常眨眼，眼结膜和角膜失去光泽和弹性，出现毕脱斑；角膜因干燥、浑浊而软化，形成溃疡，易继发感染，愈合后可留下白斑，影响视力，重者角膜穿孔、虹膜脱出以致失明。②皮肤：干燥、脱屑，以后角化增生；毛发干枯，易脱落，指甲脆薄多纹，易折断。③体格和智能发育轻度落后。④常伴有牙釉质发育不良、营养不良、贫血等异常。14.参考答案:水痘皮疹的特点：成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为疱疹，疱疹持续3～4天后结痂，在疾病高峰期可见三期疹同现。皮疹呈向心性分布伴痒感。黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成溃疡。15.参考答案:C16.参考答案:糖尿病酮症酸中毒的液体疗法：①输液开始的第1小时，按20mg／kg静脉快速输入0.9％氯化钠溶液。第2～3小时，换用0.45％氯化钠溶液，按10ml／kg液量静滴。当血糖＜17mmol／L（300mg／dl）后。可改用含有0.2％氯化钠的5％葡萄糖液静滴。要求在开始12小时至少补足累积损失量的一半，在此后的2小时内，视情况按60～80ml／kg静脉输入同样溶液；②见尿补钾，输入浓度不得超过40mmol／L（300mg／dl）。③不宜常规使用碳酸氢钠溶液，仅在pH＜7.1，HCO＜12mmol／L时，按2mmol／kg给予1.4％碳酸氢钠溶液静滴，先用半量，当血pH≥7.2时即停。17.参考答案:甲状腺功能减低症的常见病因包括：①甲状腺不发育、异位和发育不全；②甲状腺激素合成途径中酶缺陷；③促甲状腺激素缺陷；④甲状腺或靶器官反应性低下；⑤缺碘；⑥新生儿暂时性甲状腺功能减低症。18.参考答案:黏多糖病的主要临床表现：①体格发育障碍；②身体比例异常；③智能障碍；④眼部异常；⑤肝脾肿大；⑥多脏器损伤。19.参考答案:D20.参考答案:A21.参考答案:维生素B缺乏症的临床表现：①一般症状：乏力、精神萎倦、