医药卫生考试-icu笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。医药卫生考试-icu笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.院前评分包括（）（）（）（）（）。2.何谓压疮。3.简述动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。4.中心静脉置管拔管后需以无菌不透气敷料覆盖穿刺点几小时，直至穿刺点完全闭合（）A、6-12hB、12-18hC、18-24hD、24-72hE、72h以上5.膀胱镜在泌尿科的作用是（）A、直接窥视膀胱内部变化B、逆行肾盂造影C、取出膀胱内异物D、收集两侧肾盂尿做两侧肾功能测定E、做输尿管插管6.临床上最常见的水钠代谢紊乱为（）A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、水中毒E、轻度脱水7.大手术后或有内出血倾向者必要时可每（）分钟测血压1次，病情稳定后改为每（）小时1次；中、小手术后每小时测血压1次，直至（），并作好记录。8.急性肾功衰主要的临床表现不包括（）A、少尿或无尿B、氮质血症C、低氧血症D、高血钾E、代谢性酸中毒9.患者自控镇痛泵有哪些注意事项？10.肠内营养治疗输注途径：（）、（）、（）、（）。11.“见尿补钾”一般以尿量大于多少方可补钾（）A、400ml/dB、500ml/dC、600ml/dD、800ml/dE、1000ml/d12.当病人转出ICU时要通知什么人？（）A、家属B、原病房C、护士长D、主管医生13.气管切开患者的并发症有（）A、出血B、套管脱出C、气胸D、肺气肿E、皮下气肿14.ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少？15.有哪些特征能说明溶栓成功？16.某院ICU常用的麻醉性镇痛药有哪些（）A、杜冷丁B、吗啡C、芬太尼D、布桂嗪E、可待因17.患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285%~90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：PH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中哪项是不对的（）。A、高碳酸血症B、低氧血症C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭（中枢衰竭）E、换气功能衰竭18.β受体阻滞剂常见副作用有（）A、体位性低血压、头晕、疲乏B、水肿、心衰、低血糖C、乏力、恶心、呕吐D、腹泻、支气管哮喘E、抑郁、睡眠紊乱19.简述停止临时性心脏起搏的步骤？20.脑出血最常见的出血部位（）A、大脑中动脉B、大脑基底节C、蛛网膜下腔动脉D、椎动脉E、颞浅动脉21.成人心排血量为（）L。22.患者男性，60岁。患有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿10年，近两天因天气突然变化出现咳嗽咳痰气喘等症状。入院查体：呼吸30次/分，SaO2为88%。血气结果为PaO2为50mmHg，PCO2为60mmHg该患者宜采用的氧浓度为（）。A、25~29%B、29~37%C、37~45%D、45~53%E、53~61%23.简述脑出血患者术后的护理。24.容易诱发哮喘发作的食物有（）A、鱼B、蛋C、虾D、奶25.芬太尼可引起心率减慢，或用阿托品对搞。26.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是（）A、头颅CTB、头颅MRIC、脑血管造影D、脑池造影E、腰穿检查27.ICU谵妄分3种类型（）、（）、（）。28.使用呼吸机调节吸／呼比，哪项不对？（）A、一般为1∶1.5—1∶2B、高碳酸血症病人为1.5∶1—2∶1C、呼吸性碱中毒病人为1∶1D、呼吸机上可调定范围为1∶1—1∶429.胃肠镜患者医护配合包括（）A、密切观察患者生命体征，无需告知医生B、护士需熟悉操作流程C、准确及时地完善护理记录D、术后做好观察与健康指导30.简述ICU护士应具备的素质。卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:创伤指数；创伤计分；矫正创伤计分；CRAMS法；院前指数等2.参考答案:压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。3.参考答案: （1）正常人动脉血pH值为7.35～7.45，平均为7.40； （2）动脉血CO2分压（PaCO2）正常值为4.7～6.0kPa（35～45mmHg）； （3）动脉血氧分压（PaO2）正常值为12.7～13.3kPa（95～100mmHg）； （4）标准碱剩余（BE）正常值为-3～+3mmol/L；4.参考答案:D5.参考答案:A,B,C,D,E6.参考答案:A7.参考答案:15～30；1～2；平稳8.参考答案:C9.参考答案: 1.椎管内镇痛的效果有赖于用胶布在背后固定好的一条细导管位置的完好。请小心翻身，不要把胶布弄湿或用力拉扯，以免导管脱落。 2.静脉镇痛的效果有赖于药物能通过留置针顺利进入体内。请保持镇痛泵与留置针之间的通畅，包括保持三通接头的通畅，保持镇痛泵开关夹的开放状态。 3.镇痛泵使用过程中如果还觉得疼痛，用力按压自控加药按键可使疼痛减轻；根据自身需要还可多次重复按压。 4.镇痛泵使用过程中，如果感觉有睡意，这是正常的。如果感觉到呼吸困难或不畅，就应联系麻醉医生处理。 5.个别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或排尿困难，这可能与镇痛药物的副作用有关，但也不排除应用抗生素等药物的原因。可以暂时夹闭开关夹以观察症状有无改善。 6.镇痛泵可放置在床头、衣服的口袋里或悬挂在胸前，不必举高，也不应摔到地上。 7.镇痛泵药物用完后如果仍觉得疼痛难忍，可考虑加药。请注意保留原镇痛泵，以方便加药。10.参考答案:鼻胃管；鼻肠管；胃造口管；空肠造口管11.参考答案:B12.参考答案:A,B13.参考答案:A,B,C,E14.参考答案:最佳的PEEP水平多为491Pa～1471Pa（5～375pxH2O）。15.参考答案: （1）胸痛2小时内基本消失； （2）ST段2小时内回降＞50%； （3）2小时内出现再灌注心律失常； （4）血清CK-MB酶峰前出现（14小时以内），或根据冠脉造影直接判断冠脉是否再通。16.参考答案:A,B,C,D,E17.参考答案:E18.参考答案:A,B,C,D,E19.参考答案: 应按以下顺序进行 （1）首先将按需频率减慢，促使并保持病人固有心率，并持续观察24～48h。 （2）将电极脱离起搏器但导管电极仍保留在体内，注意插头金属部分必须很好绝缘，观察24小时。 （3）上述观察确实证明，自身心律保持稳定而无需起搏时，最后拔出起搏电极。20.参考答案:B21.参考答案:5~622.参考答案:A23.参考答案: （1）严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，有异常时及时处理。 （2）妥善放置引流管，保持有效引流。 （3）定时吸痰，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。 （4）氧气吸入，氧流量1-2L/min。 （5）急性期禁食，病情稳重，无消化道出血后给予高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。 （6）绝对卧床休息，避免情绪波动，避免血压大幅度波动，保持血压稳定。避免各种诱发因素。 （7）保持大便通畅，以免发生便秘，诱发脑疝。 （8）给予抗感染、止血、脱水治疗。 （9）昏迷患者按昏迷护理常规护理。 （10）做好病人及家属心理护理，加强肢体功能锻炼。24.参考答案:A,B,C25.参考答案:正确26.参考答案:A27.参考答案:躁动型；安静型；混合型28.参考答案:B29.参考答案:B,C,D30.参考答案:有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟练常用抢救药物，有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、应变能力，善于独立思考，有一定的英文基础。卷II一.参考题库(共30题)1.人体内最大的内分泌腺是（）A、性腺B、垂体C、肾上腺D、甲状腺2.血液透析的并发症（）、（）、（）、（）。3.肠吻合口瘘的表现有（）A、吞咽困难B、呼吸困难C、心率加快D、疼痛4.出现呆小症的原因是由于先天性或婴幼儿时期缺乏（）物质。A、碘B、甲状腺激素C、胰岛素D、降钙素5.ARF病人少尿期的饮食（）A、不限制饮食B、高蛋白饮食C、多饮水D、低蛋白、高热量、高维生素饮食E、以上都不是6.列不是窦性心律的心电图特点的是（）A、p波在Ⅱ导联直立B、p波在aVR导联倒置C、p波在V5导联倒置D、P-R间期在0.12~0.20之间E、p波在aVF导联倒置7.当发生医疗纠纷时医护该如何应对？以下不正确的是（）。A、医护当事人不要慌张，要沉着、冷静B、与家属一起抱头痛哭C、积极采取必要措施进行补救D、医护要共同做好患者及家属的解释和心理安抚，将损害减小到最低8.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变包括（）A、通气功能减低B、肺内分流C、弥散功能障碍D、肺泡上皮通透性增加E、肺毛细血管内皮通透性增加9.全麻尚未清醒者，取（），头转向一侧。避免口腔分泌物或呕吐物误吸入（），清醒后且血压平稳者可取（）；能降低（）张力，减轻（），有利于呼吸。10.如何判断上消化道出血病人的出血量？11.患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，需要进行常规监测的是（）A、每日液体平衡测定B、血糖监测C、血电解质监测D、肝肾功能监测E、血清微量元素12.为加强ICU感染的预防和控制，你认为医务人员应该怎么做？13.脑干由（）、（）和（）组成，脑干的主要功能是（）、（）和（）。14.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是（）A、组织起源尚不明确B、常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别C、确诊需要活检D、病理级别常较高E、缺乏有效治疗，病人存活期短15.急性有机磷农药中毒患者的特效解毒剂的应用：（）、（）是首选的特效解毒药，以（）的给药剂量为宜。16.某患者输血10ml后疑发生变态反应和过敏反应，其正确处理是（）。A、减慢输血速度+肌注异丙嗪B、中止输血，静推糖皮质激素C、停止输血口服阿斯匹林D、停止输血应用肝素E、停止输血吸氧，改半坐卧位17.长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？18.（）均可使吸气阻力增加。A、支气管阻塞B、分泌物聚积C、支气管哮喘D、大气道异物E、喘息性支气管炎19.多种血制品输注时先后输注顺序应为（）。A、血小板—冷沉淀—红细胞—血浆B、冷沉淀—红细胞—血浆—血小板C、血小板—冷沉淀—血浆—红细胞D、冷沉淀—血小板—血浆—红细胞20.负压吸痰的压力应是多少？21.脑出血是（）人的多发病，它是因（）突然升高，致使脑内（）破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫（），使其周围发生（），重则继发（）、（）等。如果延误送治可能造成全身麻痹、半身不遂、持续昏睡和痴呆症甚至死亡。22.急性肾功能衰竭患者由少尿期进入多尿期标志是24小时尿量增加至（）A、300mlB、400mlC、500mlD、700mlE、800ml23.急性胰腺炎是胰腺消化酶对自身消化的急性炎症。24.导致呼吸衰竭加重的关键是（）A、反复革兰阳性菌感染B、反复革兰阴性菌感染C、反复细菌感染D、反复厌氧菌感染E、交叉感染25.脑出血术后防止急性肾衰的发生应做好（）A、正确记录24小时出入量B、密切注意病人的尿量C、定时抽血化验电解质D、观察患者神志26.大手术后患者呼吸随（）升高而加快，有时可因（）包扎（）而受影响。若术后病人出现呼吸困难或急促时，应先检查（）是否适当，同时应警惕（）和（）发生的可能。27.机械通气有哪些模式？28.CVP监测零点的位置是（）A、左心房水平B、右心房水平C、左心室水平D、右心室水平29.按内容划分，护理综述以哪种最多见（）A、动态性综述B、成就性综述C、争鸣性综述D、回顾性综述30.急性肾衰竭透析的指征？卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:低血压；失衡综合症；发热；出血3.参考答案:A,B4.参考答案:B5.参考答案:D6.参考答案:C7.参考答案:B8.参考答案:B,C,D,E9.参考答案:平卧位；气道；半卧位；腹壁；切口疼痛10.参考答案: 消化道出血是临床常见的急症之一，病死率高。准确评估患者的出血量，针对性的扩容和维持循环治疗，可以作为后续抢救的支持基础。临床上判别上消化道出血量的方法主要有几下几种： 1.大便颜色和隐血试验 ①出血量5~50mL，大便一般不变黑，但隐血试验就可以为阳性； ②出血量50～100mL以上时可出现黑便，出血量500mL以上可呕血伴柏油样便（黝黑发亮）。 2.临床症状 ①出血量少于400mL：由于肝脾等藏血系统内的血液释放等原因，循环血量可很快得到改善，所以可无自觉症状； ②急性出血在400mL以上：可出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状； ③出血在1200mL以上：可有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、尿少等休克症状，如果不能及时补充血容量，可危及生命； ④急性上消化道出血达2000mL以上：除晕厥外，尚有气短、无尿症状。 3.脉博和血压 ①出血量800mL以上时（占总血量的20%）：心率加快，脉搏快而弱，收缩压可正常或稍升高，脉压差缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变，注意坐位或半卧位的脉搏、血压； ②出血量800～1600mL（占总血量的20%～40%）：脉搏快而弱，每分钟增至100～120次以上，收缩压可降至70～80mmHg脉压差小，多已出现休克症状和体征； ③出血已达1600mL以上（占总血量的40%）：脉搏细微，甚至摸不清。收缩压可降至50～70mmHg，更严重的出血，血压可降至零，迅速导致失血性休克死亡。 4.休克指数休克指数=脉率/收缩压，正常值=0.58，表示血容量正常，指数=1，大约失血800～1200mL（占总血量20%～30%）；指数>1，失血1200～2000mL（占总血量30%～50%）。 5.其他判断指标 ①血象：血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度，出血3～4h后才会出现血红蛋白下降，平均在出血后32h，血红蛋白可被稀释到最大程度。如果病人出血前无贫血，血红蛋白在短时间内下降至7g以下表示出血量大，在1200mL以上。 ②尿素氮：上消化道大出血后数小时，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天内降至正常。肌酐亦可同时增高，如果肌酐在133μmoL/L以下，而尿素氮>14.28mmoL/L，则提示上消化道出血在1000mL以上。如果病人自觉症状好转，能安静入睡而无冷汗及烦躁不安，脉搏及血压逐渐恢复正常并稳定不再下降，则可以认为出血已减少、减慢或停止。11.参考答案:A,B,C,D12.参考答案: 转变观念，提高认识 1、强化全科职工感染控制意识，认真学习医院感染理论知识，坚持认真执行无菌操作规程，防止交叉感染。 2、ICU工作人员应对ICU常规感染类型有明确的认识，对ICU内感染致病原因、致病菌株的种类、防治或降低耐药性的措施，以及抗生素的合理选择与应用等要更清楚的了解。 3、应把ICU院内感染率作为衡量监护治疗质量的标准，认真学习，让每位员工都有深刻的认识。如加强医院感染知识的培训和考核等等，目的让员工从提高认识，掌握院感理论知识，运用于实际工作，最终达到防止和减少院感发生的目的，保证医疗安全。 4、制定严格的管理制度，严格遵守法律法规，按照制度进行工作2.1严格消毒灭菌及监测消毒灭菌是预防医院感染的一项重要措施。凡患者使用过的器械均需进行消毒灭菌处理，耐高压的尽量采用高压灭菌法，如吸痰瓶、治疗盘、病员服；氧气湿化瓶、吸引器瓶塞浸泡消毒24h；各种抢救或监护器械在更换使用者时应使用进行表面擦拭消毒，；床单元进行臭氧终末消毒处理。 5、执行无菌操作，掌握有创检测指征在执行穿刺、吸痰、导尿及深静脉置管以及伤口换药等操作时，