医学高级职称-急诊医学(医学高级)笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。医学高级职称-急诊医学(医学高级)笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.下列药物中为光敏性药物的是（）A、磺胺及其衍化物B、吩噻嗪类C、青霉素D、喹诺酮类E、四环素族2.患者男，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查：血压75/60mmHg（10/8kPa），面色苍白，头部冷汗，心率120次/min，律齐，肺（-），腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾肋下3cm，移动性浊音（+），下肢轻度水肿。粪隐血试验（+++）。该患者最可能的诊断是（）A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、食管或胃底静脉曲张破裂E、急性胃黏膜病变F、胆道出血3.夫妇二人冬季在房内睡眠，次日上午被人发现均呈昏迷状态，身边有呕吐物。查体：均面色红润，瞳孔2～3mm，对光反应弱，心、肺未发现异常，尿失禁。最可能的诊断是（）A、脑出血B、脑血栓形成C、镇静催眠药中毒D、流行性脑炎E、CO中毒4.内环境是指（）A、细胞外液B、细胞内液C、透细胞液D、体液E、血浆5.患者男，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍38～39℃，左上腹压痛明显，尿淀粉酶256U（Winslow法），白细胞18×109/L，目前最可能是（）A、迁延未愈B、并发胰脓肿C、并发假性囊肿D、脓毒血症E、合并胆囊炎6.对丘脑特异投射系统的叙述中，错误的是（）A、投射至皮质特定区域，有点对点的投射关系B、其纤维主要终止于皮质第四层C、引起特定感觉D、激发大脑皮质发出传出神经冲动E、切断特异传导通路的动物将出现昏睡7.患者女，52岁。主因呼吸困难2h入院。2h前工作中不慎吸入带臭鸡蛋气味的气体后出现呼吸困难。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，神清，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率89次/min，律齐，无杂音。腹部查体未见异常。患者诊断为（）A、急性肺栓塞B、气胸C、急性硫化氢中毒D、急性一氧化碳中毒E、急性氯气中毒F、急性氨气中毒8.多巴胺主要起B受体激动作用时的用药剂量是（）A、1～5μg/(kg·min)B、5～10μg/(kg·min)C、10～15μg/(kg·min)D、15～20μg/(kg·min)E、20～25μg/(kg·min)9.患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。如果患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱。应立即进行的检查是（）A、复查X线胸片B、心电图C、动脉血气分析D、肺功能E、胸腔B超10.男，52岁，既往检查有脑动静脉畸形，突发站立不稳伴恶心呕吐4小时，请结合影像图像选择最可能的诊断（）A、脑出血B、脑脓肿C、脑转移瘤D、脑梗死E、颅内动脉瘤11.正常成年人体液总量约占体重的（）A、40％B、50％C、60％D、70％E、80％12.成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是（）A、1～2mgB、2～4mgC、4～6mgD、8～10mgE、5～10mg13.脓毒症发生的决定性因素是（）A、细菌B、毒素C、机体的炎症反应D、治疗是否及时E、患者年龄14.急性肠梗阻手术的原则是（）A、解除梗阻B、去除病因C、恢复肠腔通畅D、处理病变肠管E、分离可以分离的粘连，预防以后再发梗阻15.患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。该患者最可能的诊断是（）A、急性十二指肠溃疡穿孔B、急性小肠扭转C、急性胰腺炎D、胆囊结石嵌顿；急性胆囊炎E、急性阑尾炎；局限性脓肿16.关于中暑的治疗，以下正确的是（）A、体内降温B、体外降温C、药物降温D、监测尿量和体温E、对症治疗17.男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而“放痧”治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（－）。 经抢救治疗后第5天，病情稳定，神志清楚，一般情况好。突发呼吸困难，SaO2急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征，应首选哪项措施急救（）A、加大阿托品用量B、加大胆碱酯酶复活剂用量C、应用呼吸兴奋剂D、加大给氧量E、气管插管，机械通气辅助呼吸18.患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。 提示：查体：BP105/65mmHg，颈部淋巴结肿大，压痛，心、肺、腹查体未见明显异常。皮肤情况：颜面、躯干、四肢及双手足泛发紫红色水肿性斑疹、斑片。实验室检查：血WBC3.45×109/L。引起全身皮疹可能的原因是（）A、病毒感染B、蚊虫叮咬C、食物过敏D、真菌感染E、细菌感染F、药物过敏19.患者男，18岁。因胸闷、心悸、乏力3d就诊。心脏听诊心率135次/min，伴期前收缩。心电图示房性期前收缩，胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。治疗2周后未见明显好转，此时可能出现的并发症是（）A、窦房传导阻滞B、猝死C、心力衰竭D、恶性心律失常，如心室颤动等E、心包炎F、房室传导阻滞20.实验室检查结果：血液COHb浓度38%。为明确诊断你首选下列哪种检查（）A、血糖测定B、生化、COCP检查C、脑CT检查D、心电图检查E、血液中COHb含量测定21.阿片类中毒的药物治疗（）A、尼可刹米

B、洛贝林

C、氟马西尼

D、纳洛酮

E、二巯丙醇(BAL)22.常用的止血方式不包括（）A、指压止血法B、加压包扎止血法C、加垫屈肢止血法D、截肢法E、止血带止血法23.乙醇中毒可出现的并发症有（）A、急性脑血管病B、低血糖C、中毒性肌病D、低血钙E、肺炎24.简述急性有机磷杀虫药中毒的治疗。25.高钙血症的临床表现除外下列哪项（）A、吞咽困难B、便秘C、胰腺炎D、消化性溃疡E、反射亢进26.患者，男性，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐；查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高。最可能的诊断是（）A、脑血栓形成B、脑栓塞C、高血压脑病D、蛛网膜下腔出血E、脑供血不足27.有机磷杀虫药中毒的常见原因____________、_________、_____________。28.患者男，21岁。意识不清1h入院。体格检查：T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次/min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。患者最有可能的诊断是（）A、急性地西泮中毒B、急性阿片中毒C、急性吩噻嗪类镇静药中毒D、急性有机磷杀虫药中毒E、急性一氧化碳中毒F、急性脑桥出血29.心肺复苏时按压与放松间隔比为（）A、40%∶60%

B、45%∶55%

C、50%∶50%

D、60%∶40%

E、70%∶30%30.患者就诊时，下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（）A、心率加快（105次/min）B、房性期前收缩（8次/min）C、血压升高（148/91mmHg）D、说话不连续E、房室传导阻滞卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:A,B,E2.参考答案:D3.参考答案:E4.参考答案:A5.参考答案:B6.参考答案:E7.参考答案:C8.参考答案:B9.参考答案:A10.参考答案:A11.参考答案:C12.参考答案:B13.参考答案:C14.参考答案:A,B,C,D15.参考答案:B16.参考答案:A,B,C,D,E17.参考答案:E18.参考答案:A,F19.参考答案:A,B,C,D,E,F20.参考答案:E21.参考答案:D22.参考答案:D23.参考答案:A,B,C,D,E24.参考答案: (1)迅速清除毒物：脱去污染衣物，清洗皮肤，洗胃，灌肠。 (2)特效解毒药的应用：①应用原则：早期、足量、联合、重复用药；②胆碱酯酶复活剂：肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，对解除烟碱毒作用较为明显；③抗胆碱药阿托品的应用，阿托品的剂量直到毒蕈碱样症状明显好转或出现阿托品化表现为止，如出现瞳孔扩大、神志模糊、烦燥不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。有机磷杀虫药最理想的治疗是胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用；④复方制剂：是将生理性拮抗剂与中毒酶重活化剂组成的复方制剂。 (3)对症治疗：肺水肿用阿托品，休克用升压药，脑水肿用脱水药和糖皮质激素，危重患者可用输血疗法。25.参考答案:E26.参考答案:D27.参考答案:生产性中毒、使用性中毒、生活性中毒28.参考答案:B29.参考答案:C30.参考答案:D卷II一.参考题库(共30题)1.急危重症急救医学是急诊医疗服务体系（EMSS）重要组成部分，是反映一所综合医院急诊急救水平，对危重患者治疗管理的实力表现，急危重症监护病房（EICU）应配备一定数量的医务人员，其监护床单元与医务人员定编的比例是（）A、监护床单元∶医师∶护士＝1∶（0.8~1）∶（2.5~3）B、监护床单元∶医师∶护士＝1∶（1~1.2）∶（3~3.5）C、监护床单元∶医师＝1∶（0.8~1）；监护床单元∶护士＝1∶2D、监护床单元∶医师∶护士＝1∶0.8∶2E、监护床单元∶医师＝1∶（1~1.5）；监护床单元∶护士＝1∶（2.5~3）2.治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的（）A、2%碳酸氢钠溶液洗胃B、酸化尿液C、亚甲蓝1mg／kg加入50%葡萄糖溶液中静脉缓注D、大剂量维生素C静脉滴注E、应用二巯基丙磺酸钠3.患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿啰音，HR100次/分，偶闻早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。海水淹溺时，下列哪一项一般不会发生（）A、心律失常B、溶血C、低氧血症D、肺水肿E、脑水肿4.急性铅中毒起病急骤，其临床表现不应有（）A、腹绞痛、肝病B、周围神经麻痹C、溶血性贫血D、中毒性心肌炎E、铅中毒脑病5.患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。诊断性穿刺为胆汁样的混浊液体，最可能的诊断为（）A、脾破裂B、肝破裂C、肠破裂D、胃破裂E、胰损伤6.女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次／分，血压85／64mmHg，首先应该考虑到的疾病是（）A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖反应C、急性冠脉综合征D、心绞痛E、肺动脉栓塞7.该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，且临床症状明显好转。哪一种病的可能性最大（）A、有机磷农药中毒B、拟除虫菊酯类农药中毒C、杀虫脒中毒D、氨基甲酸酯类农药中毒E、有机氟农药中毒8.关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是（）A、解磷定对敌百虫疗效好B、氯磷定对敌敌畏中毒疗效好C、双复磷对敌敌畏效果较解磷定差D、胆碱酯酶复活药对急慢性胆碱酯酶抑制效果均好E、以上都不正确9.患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO30mmHg，PaO40mmHg，拟诊为ARDS。为改善低氧，采取下列哪一项措施是最合适的（）A、气管切开后机械通气B、经口气管插管后机械通气C、面罩吸氧D、鼻导管吸氧E、置入口咽通气管吸氧10.脑出血最常见的部位是（）A、大脑皮质B、内囊C、脑桥D、小脑E、延髓11.关于低镁血症的原因下列选项正确的是（）A、甲状腺功能低下B、低体温C、糖尿病酮症酸中毒D、高钙血症E、甲状腺功能亢进12.患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO290mmHg，PaO245mmHg。30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测（）A、Sa02B、NBPC、ECGD、CO（cardiacoutput）E、Pet-Coz13.死亡人数百至千人，或直接经济损失在百万元至千万元之间的属于（）A、小灾B、中灾C、微灾D、大灾E、巨灾14.能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有（）A、窦房传导阻滞B、多源室性期前收缩C、室性并行期前收缩D、窦性心动过速E、二度房室传导阻滞15.幽门梗阻患者可发生（）A、低渗性脱水B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、给予5%葡萄糖0.9%氯化钠溶液最合适16.休克的治疗措施有（）A、处理原发病因B、补充血容量C、纠正代谢紊乱D、改善心功能E、改善微循环17.患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，30min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查：血压150/100mmHg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。最可能的诊断是（）A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺气肿E、自发性气胸18.使用硝普钠可能出现的并发症（）A、低血压

B、头痛

C、呕吐

D、氰化物中毒

E、腹痛19.慢性肾功能不全尿毒症患者经纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是（）A、口服镇静剂B、肌内注射维生素DC、肌内注射地西泮D、静脉注射葡萄糖酸钙E、静脉注射呋塞米20.乙型脑炎主要传染源是（）A、患者B、隐性感染者C、猪D、牛E、家禽21.急性肾小管坏死少尿期尿液检查尿比重高而固定，多在1.030以上22.钙通道阻滞剂适应证（）A、经房室结的折返性心动过速B、心房扑动C、频发房性早搏D、心房颤动E、严重左心功能衰竭23.DIC的血液凝固障碍表现为（）A、血液凝固性升高B、纤溶活性增高C、先高凝后转为低凝D、先低凝后转为高凝E、高凝和低凝同时发生24.女性，63岁，因突然眩晕、恶心、呕吐、头痛不能行走由家人送来就诊。检查发现：神志清楚，血压230／140mmHg；眼球向外侧凝视，双侧瞳孔3mm，等圆等大，对光反射存在；左侧额纹消失，眼裂增大，口角向右歪斜，眼球震颤，左侧肢体共济失调，无感觉异常。最可能的诊断是（）A、内耳眩晕症B、颈椎病C、桥脑出血D、小脑出血E、丘脑出血25.SaO正常值为（）A、80%以上B、90%以上C、95%以上D