2024年执业医师考试-临床执业医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年执业医师考试-临床执业医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎膜已破，胎心140次/分。本例恰当的置应是（）。A、严密观察产程进展B、肌注哌替啶（度冷丁）C、静脉滴注缩宫素D、立即行人工破膜E、立即行剖宫产术2.急性血源性骨髓炎最多见的部位是（）A、股骨下段B、掌骨C、髂骨D、胫骨下段E、髋骨3.最易并发休克的骨折是（）A、骨盆骨折B、桡骨骨折C、锁骨骨折D、跖骨骨折E、双侧骨干骨折4.患者男性，25岁，发热、牙龈出血，皮肤淤斑1个月余，肝脾肋下未触及。血红蛋白70g/L，白细胞2.6×109/L，血小板20×109/L，诊断需与下列疾病鉴别，除了（）A、再生障碍性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、骨髓增生异常综合征5.细胞培养及染色体标本制备的实验记录按实验室工作日志保存档案，保存期限（）年以上。6.男性，37岁，吸毒史4年。近一个月低烧，浅表淋巴结肿大。患者抱怨2年前在体检中心没有检查艾滋病病毒。根据《艾滋病防治条例》规定，我国对艾滋病监测与咨询所实行的制度的正确提法是（）A、实行自愿义务咨询和自愿义务检测B、实行自愿免费咨询和自愿有偿检测C、实行自愿免费咨询和义务有偿检测D、实行义务咨询和义务检测E、实行自愿咨询和自愿检测7.25岁女性，两周来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重口齿含糊，吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛，二便正常，有甲亢病史。经一段时间治疗后，病情明显好转。近两天来病情忽又加重。体检：呼吸急促、多汗、流涎、双瞳缩小，双肺布满湿啰音。静注腾喜龙后加重。此时的诊断应考虑为（）。A、败血症B、呼吸衰竭C、肌无力危象D、胆碱能危象E、反拗危象8.多发性皮肌炎的特异性抗体（）A、抗组蛋白抗体B、抗Sm抗体C、抗SSB抗体D、抗Scl-70抗体E、抗Jo-l抗体9.正常妊娠期间肾功能应有下列哪项变化（较非孕时）（）A、肾血流量增加，肾小球滤过率增加B、肾血流量增加，肾小球滤过率不变C、肾血流量不变，肾小球滤过率增加D、肾血流量不变，肾小球滤过率略降低E、肾血流量减少，肾小球滤过率增加10.宫颈癌淋巴转移一级组不包括（）。A、宫颈旁淋巴B、腹主动脉旁淋巴结C、闭孔淋巴D、髂内淋巴E、骼外淋巴11.对下列精神障碍做精神检查时，应突出智能检查的是（）A、精神分裂症B、抑郁症C、阿尔茨海默病D、糖尿病所致精神障碍E、甲亢所致精神障碍12.女，66岁老人，身体健康，希望在饮食上进一步合理化，膳食咨询时，不适宜哪一项（）A、少食多餐B、少盐多糖C、饮食多样性D、饮食清淡E、每天饮用牛奶13.常见纵隔淋巴结肿大的急性白血病类型是（）。A、B淋巴细胞性B、T淋巴细胞性C、粒细胞性D、单核细胞性E、巨核细胞性14.关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法，下列何种说明正确（）。A、见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面B、见于室间隔缺损的间隔左心室侧C、见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面D、见于二尖瓣狭窄的心房面E、以上都不是15.胰腺分泌的外肽酶有（）、羧基肽酶B，内肽酶有胰蛋白酶、糜蛋白酶和弹性蛋白酶。16.有关氨基苷类抗生素作用的共同特点，下列哪项除外（）A、抗菌谱较广B、不良反应多，如肾、耳等毒性C、药物间存在交叉耐药性D、能被细菌产生的钝化酶灭活E、药物极性小，口服易吸收17.糖异生和三羧酸循环共同的代谢场所是（）。A、溶酶体B、内质网C、线粒体D、细胞液E、高尔基体18.周围血管征主要见于（）。A、二尖瓣狭窄B、肥厚型心肌病C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄19.提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）。A、血钙低于1.5mmol/LB、血清淀粉酶超过500U（Somogyi）C、淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍D、血清淀粉酶升高持续不降超过5天E、血钾、血镁同时降低20.患者男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊。有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg。查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出。尿蛋白（-）。最可能的诊断是（）A、脑出血B、脑血栓形成C、高血压脑病D、恶性高血压E、主动脉夹层21.在我国最多见的淋巴瘤类型是（）。A、NK/T细胞淋巴瘤B、弥漫性大B细胞淋巴瘤C、滤泡性淋巴瘤D、蕈样霉菌病E、MALT淋巴瘤22.A.心房颤动时脑软化B.肝硬化时食管静脉曲张C.雷诺病D.槟榔肝E.急性阑尾炎局部贫血（）。23.腹部大手术后好发血栓的部位是（）。A、门静脉B、颈静脉C、肾动脉D、冠状动脉E、下肢静脉24.药动学是研究药物在体内（）、分布、代谢、排泄。25.初产妇，23岁，妊娠39周。BP130/80mmHg，枕右前位，估计胎儿体重2800g，临产后10小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大7cm，胎头+2，胎心140次／分。此时恰当的处理措施是（）。A、肌肉注射缩宫素B、静脉滴注缩宫素C、静脉注射麦角新碱D、立即行剖宫产术E、静脉注射地西泮26.强心苷中毒引起的室性心动过速首选（）治疗。27.下述生产性毒物中，属于窒息性气体的是（）。A、氯乙烯B、苯C、一氧化氮D、氢氰酸E、氯气28.关于蛋白质的二级结构正确的是（）A、一种蛋白质分子只存在一种二级结构类型B、是多肽链本身折叠盘曲而形成C、主要为α-双螺旋和β-片层结构D、维持二级结构稳定的键是肽键E、可以没有一级结构，只有二级结构29.基因表达是指（）A、基因突变B、遗传密码的功能C、mRNA合成后的修饰过程D、蛋白质合成后的修饰过程E、基因转录和翻译的过程30.下列心律失常，表现为心律不整齐的是（）。A、房性期前收缩B、一度房室传导阻滞C、窦性心动过速D、窦性心动过缓E、阵发性室上性心动过速第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:A3.参考答案:A4.参考答案:D5.参考答案:56.参考答案:E7.参考答案:D8.参考答案:E9.参考答案:A10.参考答案:B11.参考答案:C12.参考答案:B13.参考答案:B14.参考答案:A15.参考答案:羧基肽酶A16.参考答案:E17.参考答案:C18.参考答案:C19.参考答案:A20.参考答案:C21.参考答案:B22.参考答案:C栓塞（）。参考答案:A23.参考答案:E24.参考答案:吸收25.参考答案:B26.参考答案:苯妥英钠27.参考答案:C28.参考答案:B29.参考答案:E30.参考答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12/8kPa（90/60mmHg），脉搏120次／分，神清，胎心音160次／分，阴道少量活动性流血。你认为最恰当的处理是（）。A、止血，输液，等待足月终止妊娠B、争取破膜后头皮钳牵引压迫止血C、输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术D、立即备血，急诊剖宫产术E、备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式2.职业中毒诊断的前提和基本条件是（）。A、实验室检查B、职业史及劳动卫生条件C、既往病史D、症状与体征E、鉴别诊断3.MRSA引起的败血症可用（）治疗。4.患者，女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退，入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者首选的治疗为（）A、大剂量抗生素治疗感染后择期手术B、全胃肠外营养后手术C、立即手术D、积极抗休克同时及早手术E、应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术5.患者，女，20岁，他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味，脉搏110次/分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（）A、有机磷中毒B、安眠药中毒C、酮症酸中毒D、肝性脑病E、一氧化碳中毒6.当恒速恒量给药经一定时间后其血药浓度可达到（）。7.子宫颈癌主要播散的方式（）A、淋巴转移和种植B、血行转移和淋巴转移C、直接蔓延和种植D、直接蔓延和淋巴转移E、血行转移8.患者，男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时。有吸烟史。首选的检查是（）A、超声心动图B、心肌核素显像C、心电图D、胸部X线片E、冠状动脉CT造影9.妊娠期母体血容量增加开始的时间（）A、孕6～8周B、孕10周C、孕20周D、孕32～34周E、孕38周10.试找出下列数字的中位数（）。1，2，3，4，5，5，5，6，6，6，6，6，7，9，1211.高血压最严重的病变是（）A、左心室肥大B、颗粒性固缩肾C、脑软化D、脑出血E、视网膜出血12.结节性甲状腺肿胶质期（）A、砂粒体B、淀粉样物质C、滤泡高度扩张，内含大量的胶质D、滤泡增生，无胶质成分E、瘤细胞侵入被膜和血管13.最易受不良因素影响而发生流产、死胎或先天畸形的胎龄为（）。A、28周内B、16周内C、20周内D、12周内E、24周内14.造血干细胞异常可导致（）A、缺铁性贫血B、慢性失血性贫血C、巨幼细胞性贫血D、再生障碍性贫血E、急性失血性贫血15.进行甲乙两地2013年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用（）A、直方图B、直条图C、线图D、圆形图E、散点图16.Bishop宫颈成熟度评分得2分的是（）。A、宫口开大4cmB、先露位置-2C、宫颈管消退80%D、宫口位置后方E、宫颈中等硬度17.女性患者，33岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解。近日出现黑便，乏力，面色苍白，食欲尚好，体重无减轻。查体：轻度贫血貌，心肺及腹部查体未见明显阳性体征。Hb100g/L，粪便隐血（+++）。如幽门螺杆菌阳性应采用（）A、质子泵抑制剂+克拉霉素B、阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C、质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D、胶体铋+阿莫西林E、胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑18.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是（）。A、上腹无规律性痛B、饥饿痛为主，进食缓解C、午夜痛为主D、发作性剧痛E、腹痛发生于饭后0.5～1小时19.A.库肯勃瘤B.卵泡膜细胞瘤C.卵巢支持细胞——间质细胞瘤D.绒毛膜癌E.内胚窦瘤能分泌hCG（）。20.淋巴，结内转移癌首先见于（）。A、淋巴结门B、淋巴结中央窦C、淋巴结边缘窦D、淋巴滤泡E、淋巴结被膜21.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（）A、郎罕斯巨细胞和淋巴细胞B、郎罕斯巨细胞和上皮样细胞C、淋巴细胞和上皮样细胞D、上皮样细胞和异物巨细胞E、异物巨细胞和成纤维细胞22.铅引起机体的主要早期变化之一是（）。A、小血管痉挛B、卟啉代谢障碍C、对神经鞘细胞作用D、大脑神经细胞变性E、δ-氨基-γ-酮戊酸的分解增加23.甲状腺功能亢进，快速房颤，首选（）。A、普罗帕酮静注B、毛花苷C静注C、电复律D、普萘洛尔口服E、奎尼丁口服24.氯丙嗪与（）、异丙嗪配伍组成“冬眠合剂”，用于低温麻醉和严重感染。25.A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.维拉帕米D.毛花苷CE.苯妥英钠室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）。26.一侧丘脑出血造成小脑幕疝初期，瞳孔检查为（）A、双侧瞳孔等大，对光反应存在。黑暗中也为同样表现B、双侧瞳孔散大，对光反应消失。黑暗中也为同样表现C、双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，黑暗中缩小，对光反应迟钝D、双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，对光反应消失，黑暗中也为同样表现E、双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝，黑暗中也为同样表现27.男，22岁，因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP100／60mmHg，P92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）A、食管静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡并发出血C、胃癌出血D、Zollinger-Ellison综合征并发出血E、食管贲门撕裂综合征28.成年女性，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基底膜呈车轨状。最大可能是（）A、膜性肾炎B、膜性增生性肾炎C、肺出血肾炎综合征D、系膜增生性肾炎E、慢性硬化性肾炎29.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是（）。A、慢性肾盂肾炎B、急性弥漫性增生性肾小球肾炎C、慢性硬化性肾小球肾炎D、新月体性肾小球肾炎E、膜性肾小球肾炎30.遗传咨询的对象有哪些？第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:B3.参考答案:万古霉素4.参考答案:D5.参考答案:A6.参考答案:坪值7.参考答案:D8.参考答案:C9.参考答案:A10.参考答案:611.参考答案:D12.参考答案:C13.参考答案:D14.参考答案:D15.参考答案:B16.参考答案:A17.参考答案:C18.参考答案:E19.参考答案:D能分泌雄激素（）。参考答案:C能合成AFP（）。参考答案:E镜下见分泌黏液的印戒样细胞（）。参考答案:A20.参考答案:C21.参考答案